Qué excelente explicación fisiopatologica, maestro. De verdad que ahorra mucho tiempo cuando por trabajo y Universidad no se puede tener revisión detallada para desenvolver el tema de esta manera tan única. Mis felicitaciones, un abrazo desde Colombia.
@@DrBaelish dr! le deje una pregunta en la parte 3 espero me pueda responder y gracias ya tengo la información necesaria para iniciar mi seminario, nuevo suscritor y estaré pendiente de los proximos videos que suba al canal!. Cuídese mucho!
Hola Dr. buenas noches, muy buena charla, es muy explícita, le quería pedir de favor sinos ayuda a un grupo de compañeros y a mi, con los PDF de los artículos donde se obtiene la informacion, así armar nuestras propias charlas en clases .. gracias 😊
muchas gracias, mi profe no me supo explicar la IR, lo busque en innumerables libros y no lo encontré, caí en frustración pero gracias a vos pude salir
Hablando de grandes vasos por supuesto! Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar que lleva sangre desoxigenada a la circulación pulmonar para que retorne a la auricula izquierda como sangre oxigenada a través de las venas pulmonares. En el video cuando hablo del "extremo venoso" y "extremo arterial" del capilar pulmonar, me refiero al "tipo de sangre" que llevan (sangre venosa = sangre con CO2; y sangre arterial = sangre oxigenada). Que bien que hagas esa aclaración. Quizás debí hacerla, pero pensé que la gente se iba a confundir; ya que mi explicación es más desde un punto de vista fisiopatológico y no de anatomía de la vasculatura pulmonar. Pero me parece extraordinario tu comentario!! Que gran observación! Muchas gracias por ver el video y por comentar! Te envío un saludo gigante crack!! 😊
Buenas, qué tal? Le hago una consulta, cuando existe shunt por, por ejemplo, neumonía, al estar algunos alveolos llenos de exudado, por supuesto que ahí no hay intercambio; entonces, podría incluirse dentro de los trastornos de V/Q a los shunt? Desde ya muchas gracias, saludos!
Hola que tal. Así es, en realidad el shunt es un desequilibrio V/Q que afecta a la ventilación, osea a la "V" de la relación V/Q. Sin embargo muchos libros y artículos lo colocan por separado al Shunt. Por ese motivo lo he hecho de esa manera. Saludos!
Hola Roxana, es correcto. En realidad la concentración de oxígeno en el aire siempre es 21%. Lo que ocurre es que por disminución de la presión barométrica al ganar metros de altura sobre el nivel del mar, es que las moléculas de gases se separan más. Alguna vez me ejemplificaron esto de la siguiente manera: si tomamos aire a nivel del mar y lo metemos en una caja tendremos 100 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1% otros gases. Si vamos a la cima de una montaña a 3000 metros de altura, las moléculas de aire estarán más separadas porque disminuye la presión barométrica y si tomamos el aire y lo metemos en la misma caja, al estar más separadas las moléculas de aire, quizás solo entren 50 moléculas en la caja y no 100, pero la concentración será la misma, de esas 50 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1 % otros gases. En realidad disminuye la tensión o presión del oxígeno inspirado y la fórmula es: PiO2 = FiO2 x (Patm - PH2O) Siendo FiO2 21% respirando aire ambiente, Patm la presión atmosférica o barométrica cuyo valor es 760 mmHg a nivel del mar, pero disminuye con la altura y PH2O la presión de agua, que a 37 grados centígrados es 47 mmHg. Teniendo de referencia esa fórmula, al ir a grandes alturas, lo que disminuye es la presión barométrica y disminuye la presión de oxígeno inspirado. Esto afecta directamente a la presión alveolar de oxígeno (PAO2 en flechas amarillas en el video) y por lo tanto disminuye el gradiente de oxígeno del alveolo al capilar, lo que disminuye la presión arterial de oxígeno (PaO2 en flechas rojas en el video). Para fines prácticos dije que disminuye la FiO2, sino iba a prolongarse mucho el video con esa explicación. Pero creo que valdría aclarar eso en un video corto, muchas gracias por el comentario! Espero que los que tengan la misma duda lo lean! 😁😁😁 Saludos!
Hola Anid, es correcto. Me han hecho ya un comentario similar y tienes razón. En realidad la concentración de oxígeno en el aire siempre es 21%. Lo que ocurre es que por disminución de la presión barométrica, al ganar metros de altura sobre el nivel del mar, las moléculas de gases se separan más. Alguna vez me ejemplificaron esto de la siguiente manera: si tomamos aire a nivel del mar y lo metemos en una caja tendremos 100 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1% otros gases. Si vamos a la cima de una montaña a 3000 metros de altura, las moléculas de aire estarán más separadas porque disminuye la presión barométrica y si tomamos el aire y lo metemos en la misma caja, al estar más separadas las moléculas de aire, quizás solo entren 50 moléculas en la caja y no 100, pero la concentración será la misma, de esas 50 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1 % otros gases. En realidad disminuye la tensión o presión del oxígeno inspirado y la fórmula es: PiO2 = FiO2 x (Patm - PH2O) Siendo FiO2: 21% respirando aire ambiente, Patm la presión atmosférica o barométrica cuyo valor es 760 mmHg a nivel del mar, pero disminuye con la altura y PH2O la presión de agua, que a 37 grados centígrados es 47 mmHg. Teniendo de referencia esa fórmula, al ir a grandes alturas, lo que disminuye es la presión barométrica y disminuye la presión de oxígeno inspirado. Esto afecta directamente a la presión alveolar de oxígeno (PAO2 en flechas amarillas en el video) y por lo tanto disminuye el gradiente de oxígeno del alveolo al capilar, lo que disminuye la presión arterial de oxígeno (PaO2 en flechas rojas en el video). Para fines prácticos dije que disminuye la FiO2, sino iba a prolongarse mucho el video con esa explicación. Pero creo que valdría aclarar eso en un video corto, muchas gracias por el comentario! Espero que los que tengan la misma duda lo lean! 😁😁😁 Saludos!
Hola, para algunos videos el Harrison, para otros UpToDate, para otros guías de práctica clínica. En los últimos videos dejo en la descripción los links de las bibliografías. En este no dejé links, pero saqué la información de algunos artículos, incluyendo capítulos de Neumosur.
Hola, disculpa la demora. Para este tema fueron UpToDate, unos artículos de insuficiencia respiratoria de Neumosur que están en internet y son gratuitos, entre otros. Cuando subí estos videos no pensé que me iban a preguntar las fuentes xq pensé que no tendría tanto impacto. Pero si revisas en los videos más recientes, ya dejo los links de las fuentes en la descripción de los videos.
Hola que tal, en los últimos videos coloco la bibliografía en la descripción. En los primeros videos que subí (como este) no las subía debido a que nunca pensé que me la iban a pedir 😅pero recuerdo que algunos de los documentos que utilicé para esta clase fueron artículos de "Neumosur" que puedes encontrar fácilmente en internet. Como te dije, ya los nuevos videos tienen bibliografía y así seguiré colocando bibliografía de cada clase en la descripción de los videos.
hay muchos errores de conceptos en este video, como decir que la sangre a nivel alveolar esta oxigenada en la arteria o que la fracción inspirada de oxigeno disminuye con la altura
Correcto, me lo hicieron notar en comentarios previos. Lo que quise decir con el "extremo venoso" y el "extremo arterial" de los capilares, fue el tipo de sangre que circula por ellos. Es cierto que la sangre llega a los capilares alveolares a través de la arteria pulmonar, y regresa al corazón por las venas pulmonares. Pero al decir extremo venoso, me refería a "sangre venosa" y al decir extremo arterial me referia a "sangre arterial" u oxigenada. En cuanto al segundo punto: En realidad la concentración de oxígeno en el aire siempre es 21%. Lo que ocurre es que por disminución de la presión barométrica al ganar metros de altura sobre el nivel del mar, es que las moléculas de gases se separan más. Alguna vez me ejemplificaron esto de la siguiente manera: si tomamos aire a nivel del mar y lo metemos en una caja tendremos 100 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1% otros gases. Si vamos a la cima de una montaña a 3000 metros de altura, las moléculas de aire estarán más separadas porque disminuye la presión barométrica y si tomamos el aire y lo metemos en la misma caja, al estar más separadas las moléculas de aire, quizás solo entren 50 moléculas en la caja y no 100, pero la concentración será la misma, de esas 50 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1 % otros gases. En realidad disminuye la tensión o presión del oxígeno inspirado y la fórmula es: PiO2 = FiO2 x (Patm - PH2O) Siendo FiO2 21% respirando aire ambiente, Patm la presión atmosférica o barométrica cuyo valor es 760 mmHg a nivel del mar, pero disminuye con la altura y PH2O la presión de agua, que a 37 grados centígrados es 47 mmHg. Teniendo de referencia esa fórmula, al ir a grandes alturas, lo que disminuye es la presión barométrica y disminuye la presión de oxígeno inspirado. Esto afecta directamente a la presión alveolar de oxígeno (PAO2 en flechas amarillas en el video) y por lo tanto disminuye el gradiente de oxígeno del alveolo al capilar, lo que disminuye la presión arterial de oxígeno (PaO2 en flechas rojas en el video). Para fines prácticos dije que disminuye la FiO2, sino iba a prolongarse mucho el video con esa explicación. Pero creo que valdría aclarar eso en un video corto, muchas gracias por el comentario! Espero que los que tengan la misma duda lo lean! 😁😁😁 Saludos!
Hola Dr. Baelish, tengo una duda, en el shunt ya sea por edema La PAO2 sigue siendo normal, pero en el caso de la PACO2 es normal o disminuye? y no entendí muy bien la disminución del porque de la disminución de la PaCo2. Muchas gracias de antemano
Hola Ricardo. En el shunt los alveolos están ocupados por alguna sustancia. La PAO2 suele ser normal o ligeramente disminuida, pues esta depende de la presión barométrica (PB), la presión de agua (PH2O), la FiO2 (estos 3 valores son siempre los mismos a nivel del mar y a 37 grados C) y de la PaCO2. Es mas, la fórmula es asi: PAO2 = [PB - PH2O] x FiO2 - PaCO2 Como ves, independientemente de la causa que produzca el shunt la PAO2 no es modificada por esos factores, sea edema o cualquier otro. La PaCO2 depende de la frecuencia respiratoria. El CO2 es eliminado desde los capilares hacia el alveolo y luego exhalado. Los pacientes con shunt suelen estar taquipneicos, respiran muy rápido. Y al aumentar la frecuencia respiratoria, se elimina más CO2 del cuerpo con cada exhalación, pues el paciente está hiperventilando. Por esto disminuye la PaCO2. Espero haya podido contestar tu pregunta. Si hay algo específico que no quedó claro, me avisas. Saludos!
Hola Jhair, disculpa que me meta, seria mejor obtener los PDF y datos donde se obtuvo la informacion, para crear nuestras propias diapositivas y si queremos ver esta charla, ver el video asi le damos "mas visitas y reproducciones a la página" ayudamos al @DrBaelish . Es una de ayudar a la pagina, es buena y merece mas cosas
Jhair, que tal! Gracias por ver el video. Te cuento que he consultado con el equipo del canal. Sí estamos pensando en "sortear" diapositivas quizás al llegar a un número determinado de suscriptores o hacer algo por redes sociales. La otra opción es hacer una página web y subir las diapos, pero todavía no hemos decidido. Todo esto lo vamos a anunciar en algún video del canal o en redes. Saludos!
![Lp. Сердце Вселенной #60 РОЖДЕНИЕ ЛОЛОЛОШКИ [Финал] • Майнкрафт](http://i.ytimg.com/vi/YoR0pAV9FVQ/mqdefault.jpg)
Tenía 4 días, 8 libros revisados y enojo tras enojo sin poder entender el tema, GRACIAS, excelente video
Buenísimo, resumió muy bien la parte fisiológica respiratoria integrándola con su fisiopatología en este síndrome, gracias.
Qué excelente explicación fisiopatologica, maestro. De verdad que ahorra mucho tiempo cuando por trabajo y Universidad no se puede tener revisión detallada para desenvolver el tema de esta manera tan única. Mis felicitaciones, un abrazo desde Colombia.
Con esto ya comprendí gran parte del tema, tiene una explicación extraordinaria, le agradezco muchísimo.
ahora si logre entender insuficiencia respiratoria!!! gracias!!
excelente explicación
Muchas gracias, mi profe no puede explicar el tema por su cuenta y debemos ver los videos, toma tu like 😃👍🤠🤠🤠
Muy gráfico y didáctico ! Gracias, me ayudó.
antes de terminar de verlo ya estaba agradeciendo , muy bueno .
En el desequilibrio V/Q, en caso de shunt la PCO2 tendría que estar disminuida. Minuto: 17:15
Muchas gracias por el video, excelente explicación Doctor
Dr excelente video, le agradezco por el tiempo, se aprende mucho con estos videos
Gracias a ti por verlo!!! Saludos! 😁
No suelo comentar a nadie pero este video es excelente. Muchísimas gracias por la explicación !!
Muchísimas gracias por ver el video y comentar!!
Excelente video Dr. Baelish. Felicitaciones.
Gracias 😁
Interesante video, gracias doctor, le voy a compartir este video a mi hermana que es médico.
Gracias Noelia! 🙌🏻
Excelente explicación del tema doctor. Muchas gracias por compartir :)
Extraordinaria explicación. Muchas gracias.
Este video es lo máximo! 1000 de 10 (Y)
QUE HERMOSO VÍDEO mil gracias!!!!!!
excelente Video Doc! me voy a dar una vuelta por todos sus videos! Muchas gracias!
Dios que genio que sos! Divino el video, super entiendo ahora. Mil likes para vos
Graciaaaaaaas!!!
Buenidimas tus clases,no dejes de darlas🤗
brutallll exelente mejor no ay!!!
mas claro imposible,maravilloso
Muchas gracias Dr!!! por compartir su tiempo, información y conocimientos, un saludo grande desde venezuela!
Gracias a ti! Saludos desde Ecuador!
@@DrBaelish dr! le deje una pregunta en la parte 3 espero me pueda responder y gracias ya tengo la información necesaria para iniciar mi seminario, nuevo suscritor y estaré pendiente de los proximos videos que suba al canal!. Cuídese mucho!
Gracias doctor sos un ¡GENIO!, como estudiante se lo agradezco.
Muchas gracias Jonathan!
Excelente explicación, muchas gracias por el video
Hola Dr. buenas noches, muy buena charla, es muy explícita, le quería pedir de favor sinos ayuda a un grupo de compañeros y a mi, con los PDF de los artículos donde se obtiene la informacion, así armar nuestras propias charlas en clases .. gracias 😊
te amo, ahora entiendo todo
muchas gracias, mi profe no me supo explicar la IR, lo busque en innumerables libros y no lo encontré, caí en frustración pero gracias a vos pude salir
🙌🏻🙌🏻🙌🏻🙌🏻
Buenísimo video 👍 graciaaas 🤗
Excelente explicacion Dr muchas gracias por compartirlo! Bendiciones....
Gracias! Igualmente. Saludos!
Muy buenos vídeos Dr gracias me sonde mucha ayuda !!
Excelente explicación. Muchas gracias.
Tus videos son muy didácticos, gracias por existir 👨⚕️
🤗🙌🏻
Expectacular
MUY BUENA EXPLICACION DR, GRACIAS
Excelente video! Entendí todo
Buenisima clase, muchas gracias !
Bueniisimo, Dr!
Muy agradecido por esta explicación, me suscribo.
GRACIAS A VOS ENTENDI ALGO DE ESTE TEMA BOLUDO SOS RE CAPO TE AMO
Súper claro, graciasss
Baelish te amo soy tu fan
Que buena clase!
Excelente clase Dr. Saludos!
Disculpe, pero en la circulación pulmonar el extremo arterial no es el que carga con la sangre desoxigenada y el extremo venoso la sangre oxigenada?
Hablando de grandes vasos por supuesto! Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar que lleva sangre desoxigenada a la circulación pulmonar para que retorne a la auricula izquierda como sangre oxigenada a través de las venas pulmonares.
En el video cuando hablo del "extremo venoso" y "extremo arterial" del capilar pulmonar, me refiero al "tipo de sangre" que llevan (sangre venosa = sangre con CO2; y sangre arterial = sangre oxigenada).
Que bien que hagas esa aclaración. Quizás debí hacerla, pero pensé que la gente se iba a confundir; ya que mi explicación es más desde un punto de vista fisiopatológico y no de anatomía de la vasculatura pulmonar.
Pero me parece extraordinario tu comentario!! Que gran observación! Muchas gracias por ver el video y por comentar! Te envío un saludo gigante crack!! 😊
@@DrBaelish Claro, ahí lo entendí mejor, muchas gracias por tomarse el tiempo para responderme, saludos!!!
EXCELENTE!!!!!
Muy buena explicación
Hola! que diferencia hay entre la insuf. resp. global - parcial y agudo y cronico?
IR parcial es la hipoxemica o tipo 1 (pO2
@@DrBaelish Muchas gracias por responder!
Eres un crack!
Muy buena,me encanto
Gracias!
Buenas, qué tal? Le hago una consulta, cuando existe shunt por, por ejemplo, neumonía, al estar algunos alveolos llenos de exudado, por supuesto que ahí no hay intercambio; entonces, podría incluirse dentro de los trastornos de V/Q a los shunt? Desde ya muchas gracias, saludos!
Hola que tal. Así es, en realidad el shunt es un desequilibrio V/Q que afecta a la ventilación, osea a la "V" de la relación V/Q. Sin embargo muchos libros y artículos lo colocan por separado al Shunt. Por ese motivo lo he hecho de esa manera. Saludos!
@@DrBaelish Buenísimo, justamente había leído la misma clasificación que puso en su video, y me había entrado la duda. Muchas gracias!
Excelente explicaciones
Muchas gracias!
DOCTOR CUAL ES SU REFERENCIA BIBLIOGRAFICA?
Hola Dr. Baelish, tengo una duda, ¿la FiO2 no se mantiene siempre constante? Lo que disminuye en la altura es la presión barométrica.
Hola Roxana, es correcto. En realidad la concentración de oxígeno en el aire siempre es 21%. Lo que ocurre es que por disminución de la presión barométrica al ganar metros de altura sobre el nivel del mar, es que las moléculas de gases se separan más.
Alguna vez me ejemplificaron esto de la siguiente manera: si tomamos aire a nivel del mar y lo metemos en una caja tendremos 100 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1% otros gases. Si vamos a la cima de una montaña a 3000 metros de altura, las moléculas de aire estarán más separadas porque disminuye la presión barométrica y si tomamos el aire y lo metemos en la misma caja, al estar más separadas las moléculas de aire, quizás solo entren 50 moléculas en la caja y no 100, pero la concentración será la misma, de esas 50 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1 % otros gases.
En realidad disminuye la tensión o presión del oxígeno inspirado y la fórmula es:
PiO2 = FiO2 x (Patm - PH2O)
Siendo FiO2 21% respirando aire ambiente, Patm la presión atmosférica o barométrica cuyo valor es 760 mmHg a nivel del mar, pero disminuye con la altura y PH2O la presión de agua, que a 37 grados centígrados es 47 mmHg.
Teniendo de referencia esa fórmula, al ir a grandes alturas, lo que disminuye es la presión barométrica y disminuye la presión de oxígeno inspirado. Esto afecta directamente a la presión alveolar de oxígeno (PAO2 en flechas amarillas en el video) y por lo tanto disminuye el gradiente de oxígeno del alveolo al capilar, lo que disminuye la presión arterial de oxígeno (PaO2 en flechas rojas en el video).
Para fines prácticos dije que disminuye la FiO2, sino iba a prolongarse mucho el video con esa explicación. Pero creo que valdría aclarar eso en un video corto, muchas gracias por el comentario! Espero que los que tengan la misma duda lo lean! 😁😁😁 Saludos!
muito boa as classes dr
Buenisimo!
Gracias!!
Excelente explicación 🙌
LA FI02 no varia con la altura, puede variar la Precion parcial de O2
sigue siendo una FIO2 del 21%, pero con volumenes menores de pCO2
Excelente, Gracias.
Gracias a usted por ver el video!
Gracias amigo explicas mejor que la basura de mi profesor
genioooo
Muchas gracias¡¡
Muy bien✅✅✅✅✅✅
Excelente
Gracias! 😊
Excelente.
muy bien gracias
excelente Dr.
podrá postear la bibliografía.
saludos cordiales.
Recien puedo contestar! En los siguientes videos voy a intentar colocar la bibliografía. No pensé al inicio que me la iban a solicitar!!
La fio2 no es quien disminuye.
Disminuye la presion parcial de óxigeno producto de una disminución de la barometría
Hola Anid, es correcto. Me han hecho ya un comentario similar y tienes razón. En realidad la concentración de oxígeno en el aire siempre es 21%. Lo que ocurre es que por disminución de la presión barométrica, al ganar metros de altura sobre el nivel del mar, las moléculas de gases se separan más.
Alguna vez me ejemplificaron esto de la siguiente manera: si tomamos aire a nivel del mar y lo metemos en una caja tendremos 100 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1% otros gases. Si vamos a la cima de una montaña a 3000 metros de altura, las moléculas de aire estarán más separadas porque disminuye la presión barométrica y si tomamos el aire y lo metemos en la misma caja, al estar más separadas las moléculas de aire, quizás solo entren 50 moléculas en la caja y no 100, pero la concentración será la misma, de esas 50 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1 % otros gases.
En realidad disminuye la tensión o presión del oxígeno inspirado y la fórmula es:
PiO2 = FiO2 x (Patm - PH2O)
Siendo FiO2: 21% respirando aire ambiente, Patm la presión atmosférica o barométrica cuyo valor es 760 mmHg a nivel del mar, pero disminuye con la altura y PH2O la presión de agua, que a 37 grados centígrados es 47 mmHg.
Teniendo de referencia esa fórmula, al ir a grandes alturas, lo que disminuye es la presión barométrica y disminuye la presión de oxígeno inspirado. Esto afecta directamente a la presión alveolar de oxígeno (PAO2 en flechas amarillas en el video) y por lo tanto disminuye el gradiente de oxígeno del alveolo al capilar, lo que disminuye la presión arterial de oxígeno (PaO2 en flechas rojas en el video).
Para fines prácticos dije que disminuye la FiO2, sino iba a prolongarse mucho el video con esa explicación. Pero creo que valdría aclarar eso en un video corto, muchas gracias por el comentario! Espero que los que tengan la misma duda lo lean! 😁😁😁 Saludos!
Hipoxemia ..si está el P R de 68 a 71... Oxigenación de 99...que se le puede dar
excelenteee!!!
Graciaaas!!!
No caso shunt a PAO2 É 40. E a pa02 é 40, a D(PA02 - PaO2) seria 0?
Hola, de qué libros sacas la info?
Hola, para algunos videos el Harrison, para otros UpToDate, para otros guías de práctica clínica. En los últimos videos dejo en la descripción los links de las bibliografías. En este no dejé links, pero saqué la información de algunos artículos, incluyendo capítulos de Neumosur.
Cuales son sus fuentes Dr?
Hola, disculpa la demora. Para este tema fueron UpToDate, unos artículos de insuficiencia respiratoria de Neumosur que están en internet y son gratuitos, entre otros.
Cuando subí estos videos no pensé que me iban a preguntar las fuentes xq pensé que no tendría tanto impacto. Pero si revisas en los videos más recientes, ya dejo los links de las fuentes en la descripción de los videos.
Dr cómo se calcula el bicarbonato en recién nacidos en una acidosis metabólica
Gracias doctor, podría pasarnos su bibliografía. Bendiciones
Hola que tal, en los últimos videos coloco la bibliografía en la descripción. En los primeros videos que subí (como este) no las subía debido a que nunca pensé que me la iban a pedir 😅pero recuerdo que algunos de los documentos que utilicé para esta clase fueron artículos de "Neumosur" que puedes encontrar fácilmente en internet.
Como te dije, ya los nuevos videos tienen bibliografía y así seguiré colocando bibliografía de cada clase en la descripción de los videos.
@@DrBaelish muchas gracias doctor por su respuesta
Hemorragia
Absceso
Neumonia
Sindrome de distress
Edema
hay muchos errores de conceptos en este video, como decir que la sangre a nivel alveolar esta oxigenada en la arteria o que la fracción inspirada de oxigeno disminuye con la altura
Correcto, me lo hicieron notar en comentarios previos. Lo que quise decir con el "extremo venoso" y el "extremo arterial" de los capilares, fue el tipo de sangre que circula por ellos. Es cierto que la sangre llega a los capilares alveolares a través de la arteria pulmonar, y regresa al corazón por las venas pulmonares. Pero al decir extremo venoso, me refería a "sangre venosa" y al decir extremo arterial me referia a "sangre arterial" u oxigenada.
En cuanto al segundo punto:
En realidad la concentración de oxígeno en el aire siempre es 21%. Lo que ocurre es que por disminución de la presión barométrica al ganar metros de altura sobre el nivel del mar, es que las moléculas de gases se separan más.
Alguna vez me ejemplificaron esto de la siguiente manera: si tomamos aire a nivel del mar y lo metemos en una caja tendremos 100 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1% otros gases. Si vamos a la cima de una montaña a 3000 metros de altura, las moléculas de aire estarán más separadas porque disminuye la presión barométrica y si tomamos el aire y lo metemos en la misma caja, al estar más separadas las moléculas de aire, quizás solo entren 50 moléculas en la caja y no 100, pero la concentración será la misma, de esas 50 moléculas: 21% será oxígeno, 78% nitrógeno y 1 % otros gases.
En realidad disminuye la tensión o presión del oxígeno inspirado y la fórmula es:
PiO2 = FiO2 x (Patm - PH2O)
Siendo FiO2 21% respirando aire ambiente, Patm la presión atmosférica o barométrica cuyo valor es 760 mmHg a nivel del mar, pero disminuye con la altura y PH2O la presión de agua, que a 37 grados centígrados es 47 mmHg.
Teniendo de referencia esa fórmula, al ir a grandes alturas, lo que disminuye es la presión barométrica y disminuye la presión de oxígeno inspirado. Esto afecta directamente a la presión alveolar de oxígeno (PAO2 en flechas amarillas en el video) y por lo tanto disminuye el gradiente de oxígeno del alveolo al capilar, lo que disminuye la presión arterial de oxígeno (PaO2 en flechas rojas en el video).
Para fines prácticos dije que disminuye la FiO2, sino iba a prolongarse mucho el video con esa explicación. Pero creo que valdría aclarar eso en un video corto, muchas gracias por el comentario! Espero que los que tengan la misma duda lo lean! 😁😁😁 Saludos!
Hola Dr. Baelish, tengo una duda, en el shunt ya sea por edema La PAO2 sigue siendo normal, pero en el caso de la PACO2 es normal o disminuye? y no entendí muy bien la disminución del porque de la disminución de la PaCo2. Muchas gracias de antemano
Hola Ricardo. En el shunt los alveolos están ocupados por alguna sustancia. La PAO2 suele ser normal o ligeramente disminuida, pues esta depende de la presión barométrica (PB), la presión de agua (PH2O), la FiO2 (estos 3 valores son siempre los mismos a nivel del mar y a 37 grados C) y de la PaCO2. Es mas, la fórmula es asi:
PAO2 = [PB - PH2O] x FiO2 - PaCO2
Como ves, independientemente de la causa que produzca el shunt la PAO2 no es modificada por esos factores, sea edema o cualquier otro.
La PaCO2 depende de la frecuencia respiratoria. El CO2 es eliminado desde los capilares hacia el alveolo y luego exhalado. Los pacientes con shunt suelen estar taquipneicos, respiran muy rápido. Y al aumentar la frecuencia respiratoria, se elimina más CO2 del cuerpo con cada exhalación, pues el paciente está hiperventilando. Por esto disminuye la PaCO2.
Espero haya podido contestar tu pregunta. Si hay algo específico que no quedó claro, me avisas. Saludos!
Se eu tenho atelectasia(sem ventilação). No caso shunt a PAO2 É 40. E a pa02 é 40, a D(PA02 - PaO2) seria 0
maravilhoso
BUEN VIDEO DR, NOS PUEDE PASAR SUS DIAPOSITIVA?
Hola Jhair, disculpa que me meta, seria mejor obtener los PDF y datos donde se obtuvo la informacion, para crear nuestras propias diapositivas y si queremos ver esta charla, ver el video asi le damos "mas visitas y reproducciones a la página" ayudamos al @DrBaelish .
Es una de ayudar a la pagina, es buena y merece mas cosas
Jhair, que tal! Gracias por ver el video. Te cuento que he consultado con el equipo del canal. Sí estamos pensando en "sortear" diapositivas quizás al llegar a un número determinado de suscriptores o hacer algo por redes sociales. La otra opción es hacer una página web y subir las diapos, pero todavía no hemos decidido.
Todo esto lo vamos a anunciar en algún video del canal o en redes. Saludos!
@@DrBaelish gracias por su aporte con este video, entendí algunas cosas que en los libros o artículos no lo entendía. Saludos Dr
Muy buenos los videos me han servido muchisimo, podría hacer algún video de farmacología por fis
Cuanto cuesta una consulta con un neumologo 😊
La insuficiencia rsspiratoria es un mal que puede perjudicar a cualquier persona enferma y hacer imposible su sanación.
hola
o
.
Excelente explicaciones
Excelente
Exelente