안녕하세요. 84세 아버지(뇌경색으로 인한 편마비,당뇨,치매)가 흡입성폐렴으로 3주 입원 퇴원 후 패혈증쇼크로 지금 종합병원에.입원에 중이세요. 연하식 1단계 중이신데 아빠 담당간호사가 연하장애 환자에 대해 너무 몰라 여쭙니다(병실이 없어 아빠 병과 무관한 변동이라 답답하네요) 1. 물 컵이 450g인데 점도증진제 1포3g을 다 넣고 준다고 하는데 이걸 몇 시간마다 갈아줘야 하지 않나요? 오랫동안 두면 안될 것 같아서요 2.점도증진제 탄 물이 오랫동안 방치되면 덩어리가 생겨서 위험할 것 같은데 덩어리 안지고 보관하는 법 있을가요? 물 몇l에 점도증진제 몇g이렇게요 간호변동이다 보니 아빠 물컵을 세밀하게 체크 안해 주시는 것 같아서요 3.두유와 우유에 점도증진제.안타고 줘도 된다고 하는데 괜찮나요? (아빠 담당 간호사님 말씀 물도 점도증진제 안타도 된다고 하신분이라 신뢰다 안가서요) 4.우유는 생각보다 물 비율이 높은 것 같은데 연하1단계에서도 줘도 되나요? 4.병원밥은 그냥 미음수준이라 아빠가 배고파 하시는 것 같은데 간식으로 간호사샘이 번거럽지 않게 챙겨주실 수 있는 연하식1단계 간식 있을가요? 두서 없는 질문 답변 드립니다 영상 감사 드립니다 아 참고로 연하검사시 기도로 일부 넘어가긴 하나 환자의 남은 삶의 질을 생각해 콧줄 안하고 입으로 하자고 한 상태이십니다
선생님 한달전 부터 발생했는데 날이 추워지고 비염이 심해지니 증상이 생긴거 같고 밥 과 물 과자등 고기등 잘 먹기가 힘이듭니다 이비인후과에서는 역류질환 말고는 문제가 없다고하여 정신과를 가보라하여 갓다왓는데 심리적인 불안증세에 조금 더 가깝다고 합니다 하지만 아직 액체류는 한달전 처럼 벌컥 벌컥이 안됩니다 자고 일어나면 잠이 덜깨서 그런지 벌컥벌컥이 됩니다 그후 인지를 하면 안되구요ㅠㅠ 연하검사 및 내시경을 받아봐야할까요 도와주세요 기본적으로 겁도 너무 많고 공황장애도 생긴거 같아요 연하검사시 부작용은 없고 검사도중 사레가 걸리거나 놀라거나 응급사항시 병원에서는 다 조치를 취해주는거졍 ? ㅠㅠ
안녕하세요 걱정이 많으시겠습니다. 제 생각에도 심리적인 영향이 큰것 같은데, 그래도 연하검사는 받아보시는게 좋습니다. 혹시 모를 다른 이유가 있을까봐이죠. 연하검사때는 의료진이 바로 옆에서 보면서 하기 때문에 응급상황에 대한 대비가 가능하니 너무 걱정말고 받아보세요. 적은 양으로 시행하니 응급상황이 생길 일도 거의 없습니다.
어머니께서 치매 와 코로나로 인해 콧줄을 하셨는데,코로나 앍은후 10개월 정도 지나 종합 병원에 가서 연하검사를 받으니 음식을 삼키지 못하여 콧줄을 계속 해야한다고 하는데....??재활지료를 받은면 다시 음식을 드실수 있는지요..?? 아니면 계속 콧줄로 음식을 드셔야 하는지요..??
어머니가 지금 연하장애입니다 고령자이시구요 지금현재 요양병원에 계시구요 콧줄은 패렴걱정 때문에 실시하지않고있습니다 그러나 삼킴장애로 더 걱정입니다 면혁저하 체력저하가 영향고급저하 등등요 심각합니다 어느병원으로 가야하나요 재활치료하려면요 현재 서울에 거주입니다 답글 부탁드립니다 감사합니다
2023.4.1 유튜브 보고 어머니(48년생) 삼킴장애 외래 하려고 합니다 어머니 식사시 사례가 들리셔서 기침하신지(몇년 되어갑니다) 1.천식도 있으시다하고 2.골다공증도 걱정입니다 아산병원에 외래접수하니 진료의뢰서가 있으면 건강보험이 된다고 하는데 그럼 검사받고 싶으면 먼저 어디를 가야하나요?
설선생님.유튜브채널 연하검사검색하다가 선생님채널을보고 문의드립니다. 저희 아버지가 폐렴으로 입원하시고 흡인성폐렴진단받고 연하검사 후 죽과 연하보조제 탄 물마시라하고 퇴원후 5일후 다시 입원하셨습니다.재활의학과진료는 연기된상황이구요.병원에서는 삽관을 하길권하는데 아버지께서는 아직 힘도 좋으시고 정신도 어느정도 있어서 못견디실거같구 저도 자식된 입장에서 삽관은 차마...설선생님.갑작스런 삼킴곤란이 온게 혹시 뇌졸증과 관계가 있는건지요.병원에서 이비인후과.감염내과.등다했는데 신경외과는 검사를 안했습니다.그리고.삽관없이 연하재활치료로 회복은 가능할지요.아버지를 곁에서 더 모시고싶습니다. 너무 답답해서 어떻게 해야할지도 모르겠기에 두서없이 썼네요. 꼭 좀 도와주세요.
뇌졸중 때문에 다른 증상은 없고 연하곤란만 생기는 경우는 흔하진 않지만 있긴 합니다. 폐렴으로 인해서 연하곤란이 왔을수도 있는데, 반대로 뇌졸중이 생겼는데 모르고 지나가니 연하곤란으로 폐에 음식이 점점 쌓이다가 결국 폐렴까지 진행이 되었을 경우도 완전히 배제할 순 없죠. 주치의에게 먼저 뇌 MRI를 한번 건의해 보시는 것도 좋을것 같습니다. 물론 뇌졸중일 가능성이 높진 않지만, 확실하게 확인해보기 위해서 저같으면 한번 진행해 볼것 같아요.
@@Dr_Seol 답글달아주셔서너무감사합니다. 선생님유튜브내용처럼 아버지가 음식을 삼키실때 기침이나 사레가 안걸려서 저희도 음식을드렸었구요.뇌에서 인지를 못하시나 싶어서 문의드렸습니다. 오늘 회진때 의사선생님께서 코튜브를 하시거나 안하시고 2,3년 링거(영양제)만으로도 생명연장하실수있는데 라며 어렵게 운을떼시네요. 그리고 mri는 너무 힘들어 하셔서 ct로도 알수있을까요. 그리고 뇌졸중도 이렇게 서서히 올수도 있는건가요. 다른곳은 다 멀쩡한데 연하만 그렇다는게 너무 답답하구 속상합니다.
선생님 20대 중반 대학생인데요.. 역류성 식도염이 발병한 이후로 목이 답답하고 몇달 뒤부터는 밥먹을 때 자꾸 기도로 넘어가는 느낌으로 헛기침을 해서 뱉어내요.. 실제로 사레들릴때는 발작적으로 기침이 나오는데 그런 적은 거의 없고 목쪽에 음식이 체류하는 느낌에 억지로 기침해서 뱉어내요..몇달 그러다가 몇달은 괜찮아졌다가 최근에 다시 심해졌는데 연하장애겠죠.? ㅠㅠ
말씀하신 증상이 정확히 역류성 식도염 증상이에요. 전에 역류성 식도염을 진단 받은적도 있으시다 하니, 역류성 식도염으로 인한것이 거의 확실하다고 볼수 있죠. 일단 역류성 식도염에 대한 치료와 생활습관 교정을 하시면 좋아지실거에요. 연하장애는 역류성 식도염과 별개로 음식 삼키는 근육에 실제로 이상이 생기는걸 말하는데, 뇌경색이나 뇌출혈, 목부위 수술과 같은 일이 없는 평범한 건강한 젊은 20대 분이 연하장애가 오는 경우는 매우 드뭅니다. 우선 역류성식도염이라고 생각하시면 99% 맞을 것이고, 혹시 1% 확률인 다른 원인으로 인한 연하장애가 신경이 쓰이시면 대학병원 재활의학과에서 연하검사를 한번 해보시는 방법이 있습니다 :)
연하장애검사는 정말 신중히 결정해야 된다고 생각합니다. 좋은 점이 많겠지만 환자의 협조가 잘 안돼면 조절해야 한다고 생각합니다. 실예) 저희 아버지 파킨슨 증후군 장애로 3년전 요양병원입원중 파킨슨증후군의 악화로 연하장애가 더 악화되어 대학병원 재활의학과에서 연하장애검사하고 검사하는중 아버지의 협조가 어려움에 있어서 중단하였습니다. 그리고 검사당일 삼킴장애가 더 심해져서 콧줄로 식사를 하고 밤에 주무시다가 호흡곤란을 시작으로 산소포화도 92 정도 떨어져서 콧줄 빼고 흡인성폐렴 치료를 받기시작 다음날 엑스레이부터 피검사 등... 약 2주간 치료를 통해서 회복되었습니다. 결론부터 말씀드리면 저희한테는 초기경험으로 인하여 폐렴증상을 인지하게 되었기에 도움이 많이 되었습니다. 3년이지난 지금까지 흡인성폐렴 초기 증상이 나오기만 하면 바로 병원 약을 드시고 병원치료를 시작하셔서 1주일 이내 빠를 때는 2~4일 정도 내로 회복 되기도 합니다. 가장 중요한건 초기증상 발견인 것 같습니다. 1. 그르릉 거리는 소리 2. 힘이 없는 상태로 힘들어 하십니다. 3. 고열 증상 38도에서 그리고 순식간에 더 고열로 38.5이상 나타났습니다. 현재 저희는 식사시 고개를 항상 숙여 드시게 합니다. 등뒤에 베개나 방석을 받쳐줍니다. 등을 자주 두드려줍니다. (무엇을 드신후 트림 나오도록) 탈수증상 예방으로 연하보조제로 물에 타시기도 했지만 현재는 물이나 포카리스웨트 등으로 수분을 섭취하십니다. 입안에 물로 헹구서 이물질 없게게 합니다 이것 또한 고개 숙이고 이쑤시개 사용과 가글제 등 사용후 마지막 입안 헹굽니다. 그리고 목과 팔뚝 부근 근육에 물리치료기로 치료를 매일 합니다. 그리고 호흡기치료 벤토린이나 풀미칸 으로 레뷸라이져(호흡기치료) 를 합니다. 지금도 연하장애가 있지만 초기치료를 잘하며 지내시고 있습니다. 침대도 전동침대로 머리부분을 더 높게 하고 주무십니다. 가족중에 연하장애 있으신분에 도움이 되길 바라며 글 남깁니다.
음 좀 이상한데요 그렇게 치료하지는 않죠. 예외적으로, 연하테스트를 하기위해서(잘 삼키는지, 사레걸리는지 확인하기 위한 목적) 그렇게 할때가 간혹 있지만 그건 몇개월에 한번, 일시적으로 확인만해요. 매일매일 그렇게 하고 있다면 그건 좀 이상한게 맞아요. 또하나 예외적인것은, 연하검사에서는 삼킬수 있는 능력이 충분히 있다는 것이 입증되었는데도 환자분이 습관적으로 뱉어낸가 하시면 훈련 목적으로 해볼수도 있지만, 연하검사에서도 물 삼키는것은 위험하다고 판정났다고 하지 않으셨던가요?
@@m.k.s8350 연하연습은 안할수 없으니까, 연하치료는 계속 하시되 주치의랑 한번 상의를 해보시는게 좋을거 같아요. 몇개월에 한번 확인차원에서 그런거라면 어쩔수 없고(확인차원에서도 누워서는 안합니다만), 자주 그런다면 그건 제지를 해야지요 그러다가 폐렴 생겨요. 그런데 간병사님 통해서 얘기를 들으신거라 좀 와전이 되었을 수도 있으니 주치의 면담을 요청하셔서 연하치료 진행상황에 대한 전반적인 상담을 한번 하시는게 좋을거 같아요.
안녕하세요, 좋은 영상 감사드립니다 도움이 많이 되었어요! 질문이 하나 있습니다. 저는 해외인데, 한국에선 연하곤란 진단을 정확히 어디에서 하는건가요? 재활의학과 에서만 최종진단을 하는건가요? 신경정신과 쪽에도 연관이 많아 보이던데.. Nutrologist 즉 신경과 의사 도 연하곤란 진단을 내릴 수 있는건가요? 아니면 어느 과에서 환자가 진단을 받던, 연하곤란 증세가 있으면 무조건 재활의학과로 보내지고 그쪽에서 최종진단이 내려지는건가요?
진단은 누구나 할수 있습니다. 재활의학과, 신경과 전문의는 물론 그외 다른 의사도 본인이 이 진단명에 대해서 책임질수 있다는 본인의 결정만 있으면 내릴수 있습니다. 하지만 어디까지나 이론상으로 그렇다는거고, 실제로는 재활의학과, 신경과, 이비인후과 의사가 대부분의 연하장애의 진단을 내리고 있지요. 그 이유는 이 세개과 정도에나 연하장애를 객관적으로 검사할 수 있는 장비가 있기 때문이죠.
두번 가지고 포기하시는건 너무일러요. 고령이신지라 회복가능성이 높다고 할순 없지만, 의사가 말하는 불합격도 불합격나름이랍니다. 실제로는 8단계로 나뉘는걸 그냥 보호자분 듣기 쉬우시도록 합격 불합격이라 나눠논지라 그안에서 세부적인 발전은 있었을수도 있고요. 그런데 병명이 무엇인데요?
의사남편 선생님 바쁘신와중에 답변감사해요. 다만 걸리는게 있다면 저희 할아버지가 일년전쯤에 후두암때문에 적출수술을 받으셔서 지금 말을 못하시거든요 ㅠㅠ 목에있는 구멍으로 숨을 쉬시는거긴 한데 혹시 이런문제 때문에 재활이 더 어려울까요? ㅠㅠ 지금 계시는 병원은 걷기운동만 시키고 계시고 연하재활은 안하시는거 같아요..문의 드려보니까 따로 안하신다고 하시더라구요...콧줄 끼신지 대략 한달 정도 된거같은데..재활치료를 빨리하면 좋을텐데 아는게 없으니 섣불리 뭘 결정하기도 무섭네요.. 병원을 옮겨서 재활치료라도 받아보고 후에 여러차례 검사받아보고나서 호전이있으면 희망을 가져도 될까요?
@@ohohohzzz 아이고 그런 사연이 있었군요. 목에 관이 꽂혀있으신거 같은데 이거있으면 삼킴이 잘 안돼요. 그 관이 마치 못을 박아논거처럼 목부근의 근육들을 잘 못움직이게 고정시켜버리거든요. 삼킴재활(=연하재활)치료 하실수 있는 병원으로 옮기시는게 좋겠어요. 80대이신데 목에 관까지 있으시다면 자발적으로 회복될가능성은 높지 않습니다 ㅠㅠ
침과 물을 입에 물고 삼키는 시도 자체가 안나오는건 인지기능의 문제일것이고, 삼키는 시도는 하지만 자꾸 사레걸리면서 실패한다면 그건 연하의 문제일거에요. 인지기능 문제면 인지치료나 약물치료를 해야 하고 연하의 문제면 연하재활치료를 받으셔야 합니다. 혹시 원인이 뭐에요? 뇌경색?
안녕하세요!! 생소하시겠지만 저는 듀센형 근이영양증을 앓고있는데 요즘들어 음식을 삼킬때 기도로 넘어갈까봐 먹는데 시간이 걸리고 삼키고나면 살짝 기도가 막힌 느낌이 나고 목이 답답하더라고요. 제가 요즘 불안함이 심한데 심리적으로 그럴수 있나요? 이비인후과 갔는데 역류성 후두염이라고 하는데 이런 증상때문에 목이 불편할수 있을까요? 그런데 잘 넘어가는 음식도 있고요. 4달전에 연하검사를 했는데 문제가 없다고 하는데 근육병 때문에 증상이 악화된건지 불안하네요.. 음식 먹을때 산소포화도도 정상이고 사레가 걸리진 않는데 무증상 흡인일 가능성도 있는건가요? 이런 질문을 남겨서 죄송합니다..
![[치매똑똑 Q&A] 치매 어르신께 콧줄을 통해 식사를 제공해도 안전한가요?](http://i.ytimg.com/vi/H3c8CgGxIkg/mqdefault.jpg)
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안녕하세요.
84세 아버지(뇌경색으로 인한 편마비,당뇨,치매)가 흡입성폐렴으로 3주 입원 퇴원 후 패혈증쇼크로 지금 종합병원에.입원에 중이세요.
연하식 1단계 중이신데 아빠
담당간호사가 연하장애 환자에 대해 너무 몰라 여쭙니다(병실이 없어 아빠 병과 무관한 변동이라 답답하네요)
1. 물
컵이 450g인데 점도증진제 1포3g을 다 넣고 준다고 하는데 이걸 몇 시간마다 갈아줘야 하지 않나요?
오랫동안 두면 안될 것 같아서요
2.점도증진제 탄 물이 오랫동안 방치되면 덩어리가 생겨서 위험할 것 같은데 덩어리 안지고 보관하는 법 있을가요?
물 몇l에 점도증진제 몇g이렇게요
간호변동이다 보니 아빠 물컵을 세밀하게 체크 안해 주시는 것 같아서요
3.두유와 우유에 점도증진제.안타고 줘도 된다고 하는데 괜찮나요?
(아빠 담당 간호사님 말씀 물도 점도증진제 안타도 된다고 하신분이라 신뢰다 안가서요)
4.우유는 생각보다 물 비율이 높은 것 같은데 연하1단계에서도 줘도 되나요?
4.병원밥은 그냥 미음수준이라 아빠가 배고파 하시는 것 같은데 간식으로 간호사샘이 번거럽지 않게 챙겨주실 수 있는 연하식1단계 간식 있을가요?
두서 없는 질문 답변 드립니다
영상 감사 드립니다
아 참고로 연하검사시 기도로 일부 넘어가긴 하나 환자의 남은 삶의 질을 생각해 콧줄 안하고 입으로 하자고 한 상태이십니다
선생님 한달전 부터 발생했는데
날이 추워지고 비염이 심해지니
증상이 생긴거 같고
밥 과 물 과자등 고기등
잘 먹기가 힘이듭니다
이비인후과에서는 역류질환 말고는
문제가 없다고하여 정신과를 가보라하여
갓다왓는데 심리적인 불안증세에 조금 더 가깝다고 합니다 하지만 아직 액체류는 한달전 처럼 벌컥 벌컥이 안됩니다
자고 일어나면 잠이 덜깨서 그런지
벌컥벌컥이 됩니다 그후 인지를 하면 안되구요ㅠㅠ 연하검사 및 내시경을 받아봐야할까요 도와주세요 기본적으로 겁도 너무 많고 공황장애도 생긴거 같아요
연하검사시 부작용은 없고 검사도중
사레가 걸리거나 놀라거나 응급사항시
병원에서는 다 조치를 취해주는거졍 ? ㅠㅠ
안녕하세요 걱정이 많으시겠습니다. 제 생각에도 심리적인 영향이 큰것 같은데, 그래도 연하검사는 받아보시는게 좋습니다. 혹시 모를 다른 이유가 있을까봐이죠. 연하검사때는 의료진이 바로 옆에서 보면서 하기 때문에 응급상황에 대한 대비가 가능하니 너무 걱정말고 받아보세요. 적은 양으로 시행하니 응급상황이 생길 일도 거의 없습니다.
전 젊은간병인으로 일하고있는데요...
환자중 연하곤란환자가 많았어요..
많은도움이 되었어요.. 구독누르고갑니다.
감사합니다.
감사합니다 :)
조형제 궁금합니다..
먹는 조형제를 먹고 찍는다는데
워험 하지는 않나요
아주 가끔 알레르기 반응 같은게 있을수 있는데, 저는 15년간 한번도 본적 없을 정도로 드뭅니다. 혈관으로 넣지 않고 입으로 먹기 때문에 혈관으로 넣었을때보다도 부작용은 더 적고요.
선생님 너무 좋은영상 감사합니다.
네 좋은 말씀 감사합니다 :)
원장님 감사합니다 삼킴장애 때문에 엄첨 고생했습니다 재활치로가 중요합니다
설원장님 같은 분이 계시고 이런 영상을 만들어주셔서 이 영상시대에 가장 효율적이고 유투브를 통해 가장 선한영향력을 끼치는 분중에 한분이라 생각합니다 감사드립니다 원장님
좋은 말씀에 힘이 나네요. 감사합니다 :)
어머니께서 치매 와 코로나로 인해 콧줄을 하셨는데,코로나 앍은후 10개월 정도 지나 종합 병원에 가서 연하검사를 받으니 음식을 삼키지 못하여 콧줄을 계속 해야한다고 하는데....??재활지료를 받은면 다시 음식을 드실수 있는지요..?? 아니면 계속 콧줄로 음식을 드셔야 하는지요..??
혹시 어머님 연세가 어떻게 되시는지요?
@@Dr_Seol 1936년도 만 86세 입니다.
연하치료할때 VFSS검사 하는 영상 보여주면서 이럴수도 있다고 설명해주는데 진짜 좋은 설명이네요 ㅋㅋㅋㅋ
감사합니다 👍
감사합니다!! 공부에 도움 되었습니다!!
좋은 정보와 친절하시고 자세한설명 캄사캄사 드립니다~외모도 훈남이시네요~
앗! 감사드립니다 :)
감사합니다
영상을 통하여 지식과 몰랐던 궁금증이 해소되어 깊은 감사드립니다.
선생님 연하보조제는 병원에 입원해야지만 처방받을수 있는건가요? 그냥 약국에서 구입할수는 없나요? 어머니가 치매가 심하셔서 입원하기도 쉅지않아서요
병원 처방없이 구입 가능하고 쿠팡에서도 사실수 있어요. '점도증진제'라고 치면 많이 나와요. 약국은 물건이 있는곳을 찾아가야해서 오히려 헛걸음 하실수 있어요.
@@Dr_Seol 감사합니다 쿠팡서 잘 알아보겠습니다^^
혹 검사 과정에서 환자나 옆에 도우미 경우 방사선 노출부분이 어느정도가 될지요. .가능하면 정확한 수치를 알고 싶습니다. .
빠른답변 부탁 드려봅니다. .
어머니가 지금 연하장애입니다 고령자이시구요
지금현재 요양병원에 계시구요 콧줄은 패렴걱정 때문에 실시하지않고있습니다 그러나 삼킴장애로 더 걱정입니다 면혁저하 체력저하가 영향고급저하 등등요 심각합니다 어느병원으로 가야하나요 재활치료하려면요 현재 서울에 거주입니다 답글 부탁드립니다
감사합니다
연하장애가 오신 이유가 고령이라는것 말고는 없으신가요? 원인에 따라 가셔야 할 병원이 달라지거든요.
검사시간 10분정도,
비용 75,000원
오늘 아버지 콧줄뺐습니다
오늘 밤부터 연하이지 드시면서 적응 연습하기로
얼마만에 콧줄 빼셨나요?
@@김경옥-d6q 저희 아버지는 4개월정도 하셨어요
@@장미-c2v 요양병원에계셨나요?
@@김경옥-d6q 네
2023.4.1
유튜브 보고 어머니(48년생) 삼킴장애 외래 하려고 합니다
어머니 식사시 사례가 들리셔서 기침하신지(몇년 되어갑니다)
1.천식도 있으시다하고
2.골다공증도 걱정입니다
아산병원에 외래접수하니 진료의뢰서가 있으면 건강보험이 된다고 하는데
그럼 검사받고 싶으면 먼저 어디를 가야하나요?
(연하검사)그럼 어디를 가야 건강보험 적용을 받고 검사를 받을수 있나요?
설선생님.유튜브채널 연하검사검색하다가 선생님채널을보고 문의드립니다. 저희 아버지가 폐렴으로 입원하시고 흡인성폐렴진단받고 연하검사 후 죽과 연하보조제 탄 물마시라하고 퇴원후 5일후 다시 입원하셨습니다.재활의학과진료는 연기된상황이구요.병원에서는 삽관을 하길권하는데 아버지께서는 아직 힘도 좋으시고 정신도 어느정도 있어서 못견디실거같구 저도 자식된 입장에서 삽관은 차마...설선생님.갑작스런 삼킴곤란이 온게 혹시 뇌졸증과 관계가 있는건지요.병원에서 이비인후과.감염내과.등다했는데 신경외과는 검사를 안했습니다.그리고.삽관없이 연하재활치료로 회복은 가능할지요.아버지를 곁에서 더 모시고싶습니다. 너무 답답해서 어떻게 해야할지도 모르겠기에 두서없이 썼네요. 꼭 좀 도와주세요.
뇌졸중 때문에 다른 증상은 없고 연하곤란만 생기는 경우는 흔하진 않지만 있긴 합니다. 폐렴으로 인해서 연하곤란이 왔을수도 있는데, 반대로 뇌졸중이 생겼는데 모르고 지나가니 연하곤란으로 폐에 음식이 점점 쌓이다가 결국 폐렴까지 진행이 되었을 경우도 완전히 배제할 순 없죠. 주치의에게 먼저 뇌 MRI를 한번 건의해 보시는 것도 좋을것 같습니다. 물론 뇌졸중일 가능성이 높진 않지만, 확실하게 확인해보기 위해서 저같으면 한번 진행해 볼것 같아요.
@@Dr_Seol 답글달아주셔서너무감사합니다.
선생님유튜브내용처럼 아버지가 음식을 삼키실때 기침이나 사레가 안걸려서 저희도 음식을드렸었구요.뇌에서 인지를 못하시나 싶어서 문의드렸습니다.
오늘 회진때 의사선생님께서 코튜브를 하시거나 안하시고 2,3년 링거(영양제)만으로도 생명연장하실수있는데 라며 어렵게 운을떼시네요.
그리고 mri는 너무 힘들어 하셔서 ct로도 알수있을까요. 그리고 뇌졸중도 이렇게 서서히 올수도 있는건가요. 다른곳은 다 멀쩡한데 연하만 그렇다는게 너무 답답하구 속상합니다.
제가 착각해네요.mri찍을 때 힘들어 하셨던건 폐 찍을 때 숨을 참고 쉬고 멈추고 해서인데, 뇌는 숨참는게 없을테니 더 낫겠죠. 선생님 말씀대로 주치의선생님께 말씀드려보고 찍어보겠습니다.너무 고맙습니다.
연하검사는 어떤게있나요 의사에게 단계가 있다고했는데ㅡ하니ㅡ물을 못삼킨다고하는데ㅡ물은 마지막 단계로알고있어서요..통과못했고 지금콧줄했어요
미음, 요플레, 계란찜, 죽, 밥 등이 있습니다. 말씀하신대로 물이 가장 어려운 마지막 단계가 맞습니다.
정신지체장애인도 연하검사를 받을 수 있나요
네 물론입니다
원장님 너무 좋은영상 감사합니다 ~~
원장님 친정아버지께서 음식을 섭취할때 자주 사래가 걸려서 정신을 잃을만큼 심하게 기침을 하시는데 삼킴장애인것같다고 재활의학과 방문하라는 말씀을 들었습니다
원장님 병원을 방문하고 싶어서요
계속 찾아도 찾지 못하여 연락드립니다
공황장애가 있어서 몇년전부터 음식물볼때마다
내가이걸 삼킬수 있을까 걱정이커요
식사시간은 남들보다 두세배이상걸려요
엄청꼭꼭씹고 그냥 음식물 뱉어요..검사받아봐야할까요
많이 힘드셨겠습니다. 공황장애로 인한 증상이라면 검사해도 별다른 소견이 나오진 않을 것입니다. 하지만 그래도 혹시 다른 문제도 동반되어 있는 것은 아닌지 확인 차원에서 검사는 한번 받아보시는게 안심이 되실것 같아요.
선생님 20대 중반 대학생인데요.. 역류성 식도염이 발병한 이후로 목이 답답하고 몇달 뒤부터는 밥먹을 때 자꾸 기도로 넘어가는 느낌으로 헛기침을 해서 뱉어내요.. 실제로 사레들릴때는 발작적으로 기침이 나오는데 그런 적은 거의 없고 목쪽에 음식이 체류하는 느낌에 억지로 기침해서 뱉어내요..몇달 그러다가 몇달은 괜찮아졌다가 최근에 다시 심해졌는데 연하장애겠죠.? ㅠㅠ
말씀하신 증상이 정확히 역류성 식도염 증상이에요. 전에 역류성 식도염을 진단 받은적도 있으시다 하니, 역류성 식도염으로 인한것이 거의 확실하다고 볼수 있죠. 일단 역류성 식도염에 대한 치료와 생활습관 교정을 하시면 좋아지실거에요. 연하장애는 역류성 식도염과 별개로 음식 삼키는 근육에 실제로 이상이 생기는걸 말하는데, 뇌경색이나 뇌출혈, 목부위 수술과 같은 일이 없는 평범한 건강한 젊은 20대 분이 연하장애가 오는 경우는 매우 드뭅니다. 우선 역류성식도염이라고 생각하시면 99% 맞을 것이고, 혹시 1% 확률인 다른 원인으로 인한 연하장애가 신경이 쓰이시면 대학병원 재활의학과에서 연하검사를 한번 해보시는 방법이 있습니다 :)
@@Dr_Seol 감사합니다 원장님 ㅜㅜ 혹시 몰라서 걱정되어 재활운동도 하고 연하장애검사도 받아보려 합니다
답글 감사합니다
연하치료 밎 검사 병원 소개 좀 해주세요
영상감사합니다😁
저도 감사합니다 :)
검사하다가 기도로 들어가면 흡인성폐렴올수도 있는데 그런것은 어떻게 예방하면서 검사하나요?
검사중에 엑스레이 투시 영상으로 기도 혹은 식도로 넘어가는 모습을 실시간으로 보면서 검사하다가 "어, 기도로 좀 많이 넘어가는데?" 싶으면 검사를 바로 중단합니다. 이 작은 양으로 폐렴이 생기는 경우도 아주 드물게 있긴 하지만, 바로 중단하면 보통은 생기진 않습니다.
@@Dr_Seol 그렇군요. 감사합니다
연하장애검사는 정말 신중히 결정해야 된다고 생각합니다. 좋은 점이 많겠지만 환자의 협조가 잘 안돼면 조절해야 한다고 생각합니다.
실예)
저희 아버지 파킨슨 증후군 장애로 3년전 요양병원입원중 파킨슨증후군의 악화로 연하장애가 더 악화되어 대학병원 재활의학과에서 연하장애검사하고 검사하는중 아버지의 협조가 어려움에 있어서 중단하였습니다. 그리고 검사당일 삼킴장애가 더 심해져서 콧줄로 식사를 하고 밤에 주무시다가 호흡곤란을 시작으로 산소포화도 92 정도 떨어져서 콧줄 빼고 흡인성폐렴 치료를 받기시작 다음날 엑스레이부터 피검사 등... 약 2주간 치료를 통해서 회복되었습니다.
결론부터 말씀드리면 저희한테는 초기경험으로 인하여 폐렴증상을 인지하게 되었기에 도움이 많이 되었습니다.
3년이지난 지금까지 흡인성폐렴 초기 증상이 나오기만 하면 바로 병원 약을 드시고 병원치료를 시작하셔서 1주일 이내 빠를 때는 2~4일 정도 내로 회복 되기도 합니다.
가장 중요한건 초기증상 발견인 것 같습니다.
1. 그르릉 거리는 소리
2. 힘이 없는 상태로 힘들어 하십니다.
3. 고열 증상 38도에서 그리고 순식간에 더 고열로 38.5이상 나타났습니다.
현재 저희는
식사시 고개를 항상 숙여 드시게 합니다. 등뒤에 베개나 방석을 받쳐줍니다.
등을 자주 두드려줍니다. (무엇을 드신후 트림 나오도록)
탈수증상 예방으로
연하보조제로 물에 타시기도 했지만 현재는 물이나 포카리스웨트 등으로 수분을 섭취하십니다.
입안에 물로 헹구서 이물질 없게게 합니다
이것 또한 고개 숙이고 이쑤시개 사용과 가글제 등 사용후 마지막 입안 헹굽니다.
그리고 목과 팔뚝 부근 근육에 물리치료기로 치료를 매일 합니다.
그리고 호흡기치료 벤토린이나 풀미칸 으로 레뷸라이져(호흡기치료) 를 합니다.
지금도 연하장애가 있지만 초기치료를 잘하며 지내시고 있습니다.
침대도 전동침대로 머리부분을 더 높게 하고 주무십니다.
가족중에 연하장애 있으신분에 도움이 되길 바라며 글 남깁니다.
@@seungminpark4722 자세한 설명 감사합니다..많은 도움이 되었습니다.
@@seungminpark4722 감사합니다
혹시 vfss 검사 시 볼 수 있는 구조물에는 어떤 것이 있을까요?
어떤 질문이신지 제가 이해가 잘 안되네요;; 혀, 기도, 식도 이런걸 말씀하시는걸까요?
아 선생님ㅜ
오늘 병원서 연락이 왔어요
간병인분이ㅜ
침과 물을 못삼키니깐
반듯이 눕혀서
강제로 삼키게 하더래요.. 그러다 토까지 했다고 하네요..
그래서 간병인분이 화내면서 이게 고문이지 치료냐고 했데요ㅜ
연하쌤이 침을 안삼키면 뱉으라고 받아주지도 말고 눕혀서라도 삼키게 해야한다며
애초 이럴때 뱉게끔 받아줘서 이런버릇 생겼다며 탓을 하더래요..
다른건 다 재활면에서 맘에 드는데
연하치료 땜에 병원에대한 신뢰가 깨져갑니다ㅜ
반듯이 눕혀 침을 강제로 삼키게 하는게 맞는 치료방법일까요?
음 좀 이상한데요 그렇게 치료하지는 않죠. 예외적으로, 연하테스트를 하기위해서(잘 삼키는지, 사레걸리는지 확인하기 위한 목적) 그렇게 할때가 간혹 있지만 그건 몇개월에 한번, 일시적으로 확인만해요. 매일매일 그렇게 하고 있다면 그건 좀 이상한게 맞아요. 또하나 예외적인것은, 연하검사에서는 삼킬수 있는 능력이 충분히 있다는 것이 입증되었는데도 환자분이 습관적으로 뱉어낸가 하시면 훈련 목적으로 해볼수도 있지만, 연하검사에서도 물 삼키는것은 위험하다고 판정났다고 하지 않으셨던가요?
@@Dr_Seol 그래서 너무 위험한 방법을 쓰는거 아니냐했더니
자기네들도 겁이났는지 가슴 엑스레이도 찍고 한바탕 소동이 있었나봐요ㅜ
큰 고민이고 숙제네요..
다른방법은 없는걸까요?
@@m.k.s8350 연하연습은 안할수 없으니까, 연하치료는 계속 하시되 주치의랑 한번 상의를 해보시는게 좋을거 같아요. 몇개월에 한번 확인차원에서 그런거라면 어쩔수 없고(확인차원에서도 누워서는 안합니다만), 자주 그런다면 그건 제지를 해야지요 그러다가 폐렴 생겨요. 그런데 간병사님 통해서 얘기를 들으신거라 좀 와전이 되었을 수도 있으니 주치의 면담을 요청하셔서 연하치료 진행상황에 대한 전반적인 상담을 한번 하시는게 좋을거 같아요.
@@Dr_Seol 네~~친절한 상담 감사합니다^^
삼킴장애와 치료방법에 대해 궁금하다 우연히 선생님 영상보게 되었는데
이것말고도 유익한 영상 많아서 바로 구독 눌렀답니다!
앞으로도 좋은영상 기대할께요~
화이팅!!
@@m.k.s8350 감사합니다 :) 잘 해결되시길 바랄게요!
안녕하세요, 좋은 영상 감사드립니다 도움이 많이 되었어요! 질문이 하나 있습니다. 저는 해외인데, 한국에선 연하곤란 진단을 정확히 어디에서 하는건가요? 재활의학과 에서만 최종진단을 하는건가요? 신경정신과 쪽에도 연관이 많아 보이던데.. Nutrologist 즉 신경과 의사 도 연하곤란 진단을 내릴 수 있는건가요? 아니면 어느 과에서 환자가 진단을 받던, 연하곤란 증세가 있으면 무조건 재활의학과로 보내지고 그쪽에서 최종진단이 내려지는건가요?
선생님, 이메일 드렸습니다..
진단은 누구나 할수 있습니다. 재활의학과, 신경과 전문의는 물론 그외 다른 의사도 본인이 이 진단명에 대해서 책임질수 있다는 본인의 결정만 있으면 내릴수 있습니다. 하지만 어디까지나 이론상으로 그렇다는거고, 실제로는 재활의학과, 신경과, 이비인후과 의사가 대부분의 연하장애의 진단을 내리고 있지요. 그 이유는 이 세개과 정도에나 연하장애를 객관적으로 검사할 수 있는 장비가 있기 때문이죠.
@@Eva-zh8gs 네 확인하도록 하겠습니다.
답변 감사드립니다. 그렇다면, 몇몇 의사분들께서는 장비 없이도 연하장애 진단을 내리기도 하는지요?
@@Dr_Seol 감사합니다 선생님 ^_^
원장님 만약에 오랫동안 앉아 있는 것이 불편하다면 연하검사는 불가능한건가요?
안녕하세요. 연하재활검사하다가 영상을 보게됐습니다~ 연하검사에서 2번 실패한 환자는 평생 콧줄을 끼고 살아야 하나요? 86세 할아버지입니다... 재활치료는 받지않으셨습니다.. 재활치료를 받고 검사를 받는게 좋을까요?ㅜㅜ
두번 가지고 포기하시는건 너무일러요. 고령이신지라 회복가능성이 높다고 할순 없지만, 의사가 말하는 불합격도 불합격나름이랍니다. 실제로는 8단계로 나뉘는걸 그냥 보호자분 듣기 쉬우시도록 합격 불합격이라 나눠논지라 그안에서 세부적인 발전은 있었을수도 있고요. 그런데 병명이 무엇인데요?
의사남편 수술하시고 나서 콧줄을 끼기 시작하셨어요ㅠㅠ수술운 고관절 골절이 되어서 수술 하셨구요
@@ohohohzzz 아 그럼 보통은 회복돼요 :) 수술후 일시적인 컨디션 저하일거 거든요. 재활치료 하면 좀더 빨리 좋아지긴 하는데, 지금계신병원이 연하재활을 하는데면 받으시면 좋고 굳이 다른병원 옮겨가면서 까지는 받으실 필요 없을거 같아요.
의사남편 선생님 바쁘신와중에 답변감사해요.
다만 걸리는게 있다면 저희 할아버지가 일년전쯤에 후두암때문에 적출수술을 받으셔서 지금 말을 못하시거든요 ㅠㅠ 목에있는 구멍으로 숨을 쉬시는거긴 한데 혹시 이런문제 때문에 재활이 더 어려울까요? ㅠㅠ
지금 계시는 병원은 걷기운동만 시키고 계시고 연하재활은 안하시는거 같아요..문의 드려보니까 따로 안하신다고 하시더라구요...콧줄 끼신지 대략 한달 정도 된거같은데..재활치료를 빨리하면 좋을텐데 아는게 없으니 섣불리 뭘 결정하기도 무섭네요..
병원을 옮겨서 재활치료라도 받아보고 후에 여러차례 검사받아보고나서 호전이있으면 희망을 가져도 될까요?
@@ohohohzzz 아이고 그런 사연이 있었군요. 목에 관이 꽂혀있으신거 같은데 이거있으면 삼킴이 잘 안돼요. 그 관이 마치 못을 박아논거처럼 목부근의 근육들을 잘 못움직이게 고정시켜버리거든요. 삼킴재활(=연하재활)치료 하실수 있는 병원으로 옮기시는게 좋겠어요. 80대이신데 목에 관까지 있으시다면 자발적으로 회복될가능성은 높지 않습니다 ㅠㅠ
명쾌한 설명 👍👍👍👍👍
잘 보고갑니다
원장님 안녕하세요
저는 기능성위장장애를1년정도
앓고있고..
역류성식도염은가끔씩 오기도합니다..
저의주된고민은..
식사후. 물.음료복용후에
트림막힘증..이고민입니다ㅠ
식도서 가스가올라오다가
목에(인두근)서꽉막힌후
식도서 구룩구룩 하는데요..
또어떤때는 정말 큰소리트림ㅠ
이 쎄게 확 나오기도해요ㅠ
인두쪽이 이완이 안되어서
그런증상이 생긴다하는데..
재활로 좋아질수 있는법이나
관련검사법이 혹시 있을까요?
다른사람들은 트림이 너무심해서
고민이라고하는데..
트림배출이 안되면 속도더부룩하고
종일 먹지도못하고ㅠ
힘이드네요ㅠ
과일이나 밥 과자 이런건 잘먹는데 침과 물만 삼키지않으려고 하고 있어요
재채기를 하더라구요ㅜ
이럴땐 어떻게 해야할까요?
침과 물을 입에 물고 삼키는 시도 자체가 안나오는건 인지기능의 문제일것이고, 삼키는 시도는 하지만 자꾸 사레걸리면서 실패한다면 그건 연하의 문제일거에요. 인지기능 문제면 인지치료나 약물치료를 해야 하고 연하의 문제면 연하재활치료를 받으셔야 합니다. 혹시 원인이 뭐에요? 뇌경색?
@@Dr_Seol 지주막하 뇌출혈이요ㅜ
지금 있는 재활병원에서 턱 쪽으로 보톡스 주사를 놓아 침이 덜생기게 하는 방법도 있다고 하는데 이게 맞는건지요ㅜ
@@m.k.s8350 다른 온갖방법을 써본 후에 어쩔수 없이 쓰기도 하죠. 근데 효과 있는 경우가 그리 많지는 않아요 ㅠ 콧줄 꽂고 계세요?
@@Dr_Seol 네ㅜ
다른건 다먹어도 침과 물이 해결되지 않으니
약도 글코 일단 연하테스트 통과를 못하고 있어서요
@@m.k.s8350 아.. 저런.. 답답하시겠네요 ㅠㅠ
안녕하세요!! 생소하시겠지만 저는 듀센형 근이영양증을 앓고있는데 요즘들어 음식을 삼킬때 기도로 넘어갈까봐 먹는데 시간이 걸리고 삼키고나면 살짝 기도가 막힌 느낌이 나고 목이 답답하더라고요. 제가 요즘 불안함이 심한데 심리적으로 그럴수 있나요? 이비인후과 갔는데 역류성 후두염이라고 하는데 이런 증상때문에 목이 불편할수 있을까요? 그런데 잘 넘어가는 음식도 있고요. 4달전에 연하검사를 했는데 문제가 없다고 하는데 근육병 때문에 증상이 악화된건지 불안하네요.. 음식 먹을때 산소포화도도 정상이고 사레가 걸리진 않는데 무증상 흡인일 가능성도 있는건가요? 이런 질문을 남겨서 죄송합니다..
연하검사는내과에서하나요?
비타민c를복용하고있는데 약이커서 잘안넘어갈때가있어요
그리고식사중에트림이나는건괜찮을까요?
바쁘시겠지만답글부탁드립니다.
감사합니다.
제가 요즘 음식 삼키기가 힘들어서 그러는데 목에 이상이나 아니면 음식 삼켜주는 근육이 문제가 있는건가요?
기도로 넘어간 음식은 어떻케되나요 (요플렛)
양이 많지 않으면 우리 몸이 흡수해서 없애고, 많이 남아있으면 몸이 흡수하지 못해서 기도나 폐안에서 염증을 일으켜서 폐렴이 생기게 됩니다.
Vfss영상 이외에 환자의 기침반사가 정상인지 소실되어 있는지 확인할 수 있는 방법을 알 수 있을까요?
안타깝지만 뾰족한 방법은 없습니다. 설압자로 혀 깊은곳을 자극해 구역질을 하는지로 추측해보는 방법이 있긴한데 별로 정확하지가 않아요
좋은정보 넘 감사합니다~
선생님 재활의학과에 지원하고 싶은 학생인데 실습도 적다 보니 그 과정에 대해서 자세히 알기 어려운데 혹시 참고할만한 책 같은 것이 있을까요
오! 반가워요 :) 저도 학생때 그점이 제일 난감했어요ㅠㅠ 분야가 넓다보니 무슨책을 봐도 그냥 뜬구름 잡는 얘기같고, 재활의학이란 학문은 대충 알겠는데 재활의학과 의사는 구체적으로 뭐하는 사람인지 잘 모르겠고 ㅋㅋ 그때 선배 조언대로 1.통증 보는 의원 2.입원 재활치료하는 병원 3.요양병원 이 세군데를 한번씩만 참관해보고 나니 대략 감이오더라고요. 재활의학과 의사의 90%가 저셋중에 있거든요. 저는 2번에 해당하고요. 기회되면 아는 선배한테 부탁해서 한번씩 가보면 감이좀 올거에요 원하시면 저희병원도 둘러보시게 해드릴수 있고요
참 좋은의사네요~♡