Muy bien colegas. Buen vídeo. Un par de pequeñas aclaraciones/aportes/correciones... como quieran llamarlo. 1) En el ELAN la evaluación no es clínica (NIHSS), es radiológica, ya que la evaluación clínica (NIHSS) es muy impresisa para correlacionarla con el tamaño del infarto. 2) Según ELAN la regla ahora es 0-2-6. Las transformaciones hemorrágicas tipo HI1, HI2 y PH1 se siguen anticoagulando así, porque en la mayoría de casos no son sintomáticos. Los PH2, que son sangrados secundarios, si bien es cierto son sintomáticos, no tienen el mismo pronóstico de las hemorragias cerebrales parenquimatosas primarias. La recomendación que nosotros usamos es de 4 semanas. Para sangrados primarios la cosa cambia: 4 a 8 semanas, promedio 6 siempre y cuando no tenga una angiopatía amiloidea cerebral. Si es así ya se enreda un poco el asunto. En el caso del paciente, pregunta 2: 7 a 14 días con un PH2 me parece muy pronto muchachos. Esperen 4 semanas, siempre y cuando la fibrilación sea no valvular, si no los 14 días están bien. Las guías de fibrilación auricular las hacen los cardiólogos, los neurólogos cojemos de ahí lo que nos conviene XD. Mensaje Clave #2 No hagan eso: ELAN 0-2-6 y lo de las transformaciones hemorrágicas como lo puse arriba... Tengan cuidado que pasan cosas, y si pasan, que no sea iatrogénico. Saludos, buen canal.
День тому+1
Gracias por la apreciación, por esto en el texto del mensaje clave dejamos 7-14 días hasta 8 semanas, ya que es un caso en el cual no tenemos las imágenes ni la condición del paciente para reevaluar y con esto tomar la decisión. Lo importante creo es siempre hacerlo cuando sea seguro idealmente apoyado con el concepto de una junta multidisciplinaria. 👌🏾
Excelente análisis. Muchas gracias, doctores.
Difícil escenario, excelente video
Muy buen video, gracias por su grande aporte. Saludos.
Excelente, gracias
Buen video 💯
Genial
🎉🎉🎉😊😊
Muy bien colegas. Buen vídeo.
Un par de pequeñas aclaraciones/aportes/correciones... como quieran llamarlo.
1) En el ELAN la evaluación no es clínica (NIHSS), es radiológica, ya que la evaluación clínica (NIHSS) es muy impresisa para correlacionarla con el tamaño del infarto.
2) Según ELAN la regla ahora es 0-2-6. Las transformaciones hemorrágicas tipo HI1, HI2 y PH1 se siguen anticoagulando así, porque en la mayoría de casos no son sintomáticos. Los PH2, que son sangrados secundarios, si bien es cierto son sintomáticos, no tienen el mismo pronóstico de las hemorragias cerebrales parenquimatosas primarias. La recomendación que nosotros usamos es de 4 semanas. Para sangrados primarios la cosa cambia: 4 a 8 semanas, promedio 6 siempre y cuando no tenga una angiopatía amiloidea cerebral. Si es así ya se enreda un poco el asunto.
En el caso del paciente, pregunta 2: 7 a 14 días con un PH2 me parece muy pronto muchachos. Esperen 4 semanas, siempre y cuando la fibrilación sea no valvular, si no los 14 días están bien.
Las guías de fibrilación auricular las hacen los cardiólogos, los neurólogos cojemos de ahí lo que nos conviene XD.
Mensaje Clave #2
No hagan eso: ELAN 0-2-6 y lo de las transformaciones hemorrágicas como lo puse arriba... Tengan cuidado que pasan cosas, y si pasan, que no sea iatrogénico.
Saludos, buen canal.
Gracias por la apreciación, por esto en el texto del mensaje clave dejamos 7-14 días hasta 8 semanas, ya que es un caso en el cual no tenemos las imágenes ni la condición del paciente para reevaluar y con esto tomar la decisión. Lo importante creo es siempre hacerlo cuando sea seguro idealmente apoyado con el concepto de una junta multidisciplinaria. 👌🏾
Y en presencia de angiopatia amiloidea?