Дмитрий, большое спасибо за интересный эфир! Очень сложно сейчас найти настолько интересный и качественный контент! Очень радует, что на смену софковой формации приходят талантливые, смелые, профессинальные приверженцы доказательного подхода с адекватной оценкой современных реалий изменяющегося склада жизни! С нетерпением жду новых выпусков 👍
Мне врач-психотерапевт сказал, что против того, чтобы пациенты знали свои диагнозы, мол они начинают накручивать себе, искать статьи в интернете по своим заболеваниям, а там и имитация симптомов. Меня это насторожило, он и мне говорил, чтобы я ничего не читала и не смотрела по своему диагнозу, который он ставил в сомнение, хотя психотерапевт не может оспаривать диагноз психиатра. Как вы понимаете у меня новый психотерапевт 🙃
Есть такой момент, на самом деле. Но по запросу пациенты психиатры вроде как обязаны озвучить диагноз. Да, даже есть исследование про то, как группа пациентов якобы принимала жёлтые таблетки и красные, зная, что красные - вещество, жёлтые - пустышки. Им было сказано записывать побочки и состояние каждый день. В дни, когда была красная таблетка, большинству становилось невыносимо - от глаза до жопы там все болело по инструкции, а в дни, когда жёлтую - все было нормально. Но оказалось, что все таблетки были пустышками :) Я заметила, что некоторые врачи считают нужным лишний раз не афишировать диагноз, поскольку всякие пациенты бывают. И не все хотят знать по факту. Но... Последний мой случай с пациенткой был таким: ее психотерпевт отрицала все ее проявления в рамках диагноза или синдромокомплекса. То есть пациентка конкретно жаловалась на жёсткие перепады настроения, а дама излагала ей следующее: "Ты просто эмоциональная". Пациентка такое подобное получала на все свои жалобы. Дойдя до меня - ее соучастника к походу к специалисту, я для себя поставила диагноз, потом врач поставил диагноз - и наши мнения сошлись. В общем как оказалось, знание пациентки о совсем диагнозе ей очень помогло, я вручила ей литературу для нее, ее партнёра. Она начала давать им название и ей стало СПОКОЙНЕЕ. Что она страдает не потому, что ПРОСТО ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ. Этому всему есть объяснение, название. Целое направление в психотерапии и фармакопомощь. Тут я, конечно, пыталась понять, почему ее психотерапевтка сознательно умалчивала о диагнозе или названии синдромокомплекса. Вышло следующее: психотерапевтка сущая тупица или чего-то я не знаю о паицентке. Может, пациентка имеет тенденцию ипохондрить и тд Поскольку я не являюсь врачом пациентки и взаимодействую с ней чаще, я решила этот вопрос прояснить и задала прямой вопрос: "Быть может твоя психотерапевтка не хотела поговорить, поскольку у тебя были какие-то тенденции что-то"надумывать" и она пользовалась этой логикой?". В общем вопрос задавался с той целью, чтобы наконец назвать диагноз, немного узнав, чё и как. Но диагноз назвала. Человек изменился в лице, спустя дни рассказал, как ему охрененно и понятно стало, как легко на душе. И тд. Вот маленькая история.
А что он неправильно сказал?? Всё правильно! Человеку свойственно надумывать себе много чего лишнего, и он может сидеть потом на консультации и просто пересказывать то что он услышал из роликов, навязать самому себе. На время лечения лучше ничего не смотреть и не искать информацию.
Я невролог, огромное спасибо за эфир, суперполезно. К сожалению, даже я часто вижу неадекватные назначения психиатров... (( При настоящем обилии доступной достоверной информации, сложно объяснить такую низкую квалификацию некоторых врачей. Точно, человеческий фактор....
@@bestwaycooperative Я - нет, но, к сожалению, отношусь к меньшинству. Многие пациенты "подсели" на "чистку сосудов" капельницами 2 раза в год. Совсем печально, если - ВМЕСТО необходимых статинов и гипотензивных🙄🤕🤒.
есть проблема совсем молодых врачей - после или почти после ординатуры, связанная с тем, что у них 1) у них нет достаточной отработанности лечения всего спектра психических заболеваний, с которыми к ним обращаются 2) у них нет (и это общая проблема всей нашей клинической медицины - не только молодых врачей) понимания взаимодействия препаратов, даже препаратов нейро-психофармакологической группы - отсюда неверные назначения
@@psychiatristonline безусловно, но базы данных - это только база оценки взаимодействия. это информация скорее для пациента - чтобы он задавал вопросы лечащим врачам, чем для лечащих врачей. врачи, кстати, в огромном большинстве своем туда не смотрят - смотрят или терапевты с первичной аккредитацией или психиатры ;) не смотрят потому, что как правило вполне отработаны "паттерны" лечения наиболее распространенных заболеваний и взаимодействия этих "паттернов". смотрят по относительно новым (для себя) препаратам. эта база сама по себе не отвечает на вопрос, что делать коморбидным больным - прежде всего пожилым пациентам? и здесь есть методология подбора и сочетания лекарственной терапии - которую в идеале должен применять терапевт, но учитывая, что терапевты амбулаторного звена в нашей системе - это самые малограмотные врачи, для амбулаторного пациента эту работу может выполнить врач-клинфармаколог. 1) выделяется основное заболевание как приоритет, медикаментозное лечение строится от этой "печки" - однако что является приоритетом, часто довольно сложный вопрос, и "отраслевой" врач его решает обычно в свою пользу, потому важен терапевт или клинфармаколог как третейский судья 2) выделяются области риска, которые требуют обязательной лекарственной поддержки, даже если есть несочетание (с лекарствами или с болезнями), и минимизируются риски от такого несочетания 3) в конкретных случаях клиницист может нарушать правила взаимодействия и совместимости - но с конкретной целью, ограниченное количество времени и под свою ответственность. тем более, что клинфармаколог в своей систематизации лекарственной терапии опирается на клинрекомендации, применение же клинрекомендаций на практике может отличаться от "буквы", в том числе и из-за устаревания некоторых клинрекомендаций. так что это вовсе не такая простая история, что ввел в базу и посмотрел взаимодействия. кстати, все-таки основной, наиболее употребимый комплекс препаратов и взаимодействий грамотный врач должен знать без обращения к общедоступным базам
Внутриличностные дисгармонии скрыты от самого себя. Поэтому психиатр не имеет "объективного" представления о своей личности by default. Профессиональная деформация психиатра именно в этом, в культивировании субъективного "Идеального Я". Например: в данном ролике психиатр знает ответы на все вопросы, он уверен в этом, любуется собой. Осознание границ своей компетенции - признак профессионализма в других профессиях. В психиатрии инструментарий наоборот - по принципу "прокрустова ложа". Именно для этого нужна психотерапия в профессиональном становлении психиатра. #ЛичностныйРост #Ego
Я сам обращался к психиатру не раз за АДшками и читаю группу открытую одну, так вот реально сложилось впечатление, что в РФ многие психиатры словно боятся назначать нормальне препараты и стараются как можно более легкие выписывать типа атаракса, а если всё же на АД "решились", то часто как можно в более низких дозировках, даже не в средних терапевтических выписывают. Почему -- для меня загадка. P.S. Спасибо за видос, ну и вы секси как всегда
Здравствуйте уважаемый если человек пенсионер в возрасте сидит круглосуточно не выходит из дома с соседями не общается это продолжается на протяжении 2 - 3 лет. Только выходит по личным делам за хлебом на базар и за пенсией . Что может быть такое? Закупки сделает и сидит и даже свежим воздухом не дышит. Разве можно 3 - 4 дня дома сидеть не выходя на улицу? Человек руки ноги есть ходить может . Что скажете уважаемый?
Дмитрий, большое спасибо за интересный эфир! Очень сложно сейчас найти настолько интересный и качественный контент! Очень радует, что на смену софковой формации приходят талантливые, смелые, профессинальные приверженцы доказательного подхода с адекватной оценкой современных реалий изменяющегося склада жизни! С нетерпением жду новых выпусков 👍
Мне врач-психотерапевт сказал, что против того, чтобы пациенты знали свои диагнозы, мол они начинают накручивать себе, искать статьи в интернете по своим заболеваниям, а там и имитация симптомов.
Меня это насторожило, он и мне говорил, чтобы я ничего не читала и не смотрела по своему диагнозу, который он ставил в сомнение, хотя психотерапевт не может оспаривать диагноз психиатра.
Как вы понимаете у меня новый психотерапевт 🙃
Если психолог, называющий себя психотерапевтом, начинает заниматься не своим делом, то да, психотерапия, скорее всего, не заладится :)
Есть такой момент, на самом деле. Но по запросу пациенты психиатры вроде как обязаны озвучить диагноз. Да, даже есть исследование про то, как группа пациентов якобы принимала жёлтые таблетки и красные, зная, что красные - вещество, жёлтые - пустышки. Им было сказано записывать побочки и состояние каждый день. В дни, когда была красная таблетка, большинству становилось невыносимо - от глаза до жопы там все болело по инструкции, а в дни, когда жёлтую - все было нормально.
Но оказалось, что все таблетки были пустышками :)
Я заметила, что некоторые врачи считают нужным лишний раз не афишировать диагноз, поскольку всякие пациенты бывают. И не все хотят знать по факту. Но...
Последний мой случай с пациенткой был таким: ее психотерпевт отрицала все ее проявления в рамках диагноза или синдромокомплекса. То есть пациентка конкретно жаловалась на жёсткие перепады настроения, а дама излагала ей следующее: "Ты просто эмоциональная". Пациентка такое подобное получала на все свои жалобы. Дойдя до меня - ее соучастника к походу к специалисту, я для себя поставила диагноз, потом врач поставил диагноз - и наши мнения сошлись. В общем как оказалось, знание пациентки о совсем диагнозе ей очень помогло, я вручила ей литературу для нее, ее партнёра. Она начала давать им название и ей стало СПОКОЙНЕЕ. Что она страдает не потому, что ПРОСТО ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ. Этому всему есть объяснение, название. Целое направление в психотерапии и фармакопомощь. Тут я, конечно, пыталась понять, почему ее психотерапевтка сознательно умалчивала о диагнозе или названии синдромокомплекса.
Вышло следующее: психотерапевтка сущая тупица или чего-то я не знаю о паицентке. Может, пациентка имеет тенденцию ипохондрить и тд Поскольку я не являюсь врачом пациентки и взаимодействую с ней чаще, я решила этот вопрос прояснить и задала прямой вопрос: "Быть может твоя психотерапевтка не хотела поговорить, поскольку у тебя были какие-то тенденции что-то"надумывать" и она пользовалась этой логикой?". В общем вопрос задавался с той целью, чтобы наконец назвать диагноз, немного узнав, чё и как. Но диагноз назвала. Человек изменился в лице, спустя дни рассказал, как ему охрененно и понятно стало, как легко на душе. И тд. Вот маленькая история.
А при чем здесь психотерапевт и пациенты? У него клиенты. Пациенты у психиатра
А что он неправильно сказал?? Всё правильно! Человеку свойственно надумывать себе много чего лишнего, и он может сидеть потом на консультации и просто пересказывать то что он услышал из роликов, навязать самому себе. На время лечения лучше ничего не смотреть и не искать информацию.
Я невролог, огромное спасибо за эфир, суперполезно. К сожалению, даже я часто вижу неадекватные назначения психиатров... (( При настоящем обилии доступной достоверной информации, сложно объяснить такую низкую квалификацию некоторых врачей. Точно, человеческий фактор....
Хочется верить, скоро все поменяется в лучшую сторону
Я пациент. Мой 1-й психиатр лечил меня гомеопатией ... Как Вам это?
а уж у неврологов-то конечно неверных назначений нет - особенно ноотропы и мексидол неврологи не назначают, правда? ;)
@@ЛеонидКарнаух-ш2к ну к сожалению на гомеопатию можно нарваться примерно везде. это законы маркетинга - если есть спрос, есть и предложение
@@bestwaycooperative Я - нет, но, к сожалению, отношусь к меньшинству. Многие пациенты "подсели" на "чистку сосудов" капельницами 2 раза в год. Совсем печально, если - ВМЕСТО необходимых статинов и гипотензивных🙄🤕🤒.
есть проблема совсем молодых врачей - после или почти после ординатуры, связанная с тем, что у них 1) у них нет достаточной отработанности лечения всего спектра психических заболеваний, с которыми к ним обращаются 2) у них нет (и это общая проблема всей нашей клинической медицины - не только молодых врачей) понимания взаимодействия препаратов, даже препаратов нейро-психофармакологической группы - отсюда неверные назначения
Понимания взаимодействия препаратов ни у кого нет, потому существуют базы с данными о взаимодействии. Например: www.drugs.com/drug_interactions.html
@@psychiatristonline безусловно, но базы данных - это только база оценки взаимодействия. это информация скорее для пациента - чтобы он задавал вопросы лечащим врачам, чем для лечащих врачей. врачи, кстати, в огромном большинстве своем туда не смотрят - смотрят или терапевты с первичной аккредитацией или психиатры ;) не смотрят потому, что как правило вполне отработаны "паттерны" лечения наиболее распространенных заболеваний и взаимодействия этих "паттернов". смотрят по относительно новым (для себя) препаратам. эта база сама по себе не отвечает на вопрос, что делать коморбидным больным - прежде всего пожилым пациентам? и здесь есть методология подбора и сочетания лекарственной терапии - которую в идеале должен применять терапевт, но учитывая, что терапевты амбулаторного звена в нашей системе - это самые малограмотные врачи, для амбулаторного пациента эту работу может выполнить врач-клинфармаколог. 1) выделяется основное заболевание как приоритет, медикаментозное лечение строится от этой "печки" - однако что является приоритетом, часто довольно сложный вопрос, и "отраслевой" врач его решает обычно в свою пользу, потому важен терапевт или клинфармаколог как третейский судья 2) выделяются области риска, которые требуют обязательной лекарственной поддержки, даже если есть несочетание (с лекарствами или с болезнями), и минимизируются риски от такого несочетания 3) в конкретных случаях клиницист может нарушать правила взаимодействия и совместимости - но с конкретной целью, ограниченное количество времени и под свою ответственность. тем более, что клинфармаколог в своей систематизации лекарственной терапии опирается на клинрекомендации, применение же клинрекомендаций на практике может отличаться от "буквы", в том числе и из-за устаревания некоторых клинрекомендаций. так что это вовсе не такая простая история, что ввел в базу и посмотрел взаимодействия. кстати, все-таки основной, наиболее употребимый комплекс препаратов и взаимодействий грамотный врач должен знать без обращения к общедоступным базам
Дмитрий! Замечательный эфир! Все по делу! И все профессионально!
Спасибо, что нашли время посмотреть :)
О господи, хоть что-то хорошее в это ужасное время
💛
Спасибо, что всегда поддерживаете :))
Внутриличностные дисгармонии скрыты от самого себя. Поэтому психиатр не имеет "объективного" представления о своей личности by default.
Профессиональная деформация психиатра именно в этом, в культивировании субъективного "Идеального Я".
Например: в данном ролике психиатр знает ответы на все вопросы, он уверен в этом, любуется собой.
Осознание границ своей компетенции - признак профессионализма в других профессиях.
В психиатрии инструментарий наоборот - по принципу "прокрустова ложа".
Именно для этого нужна психотерапия в профессиональном становлении психиатра.
#ЛичностныйРост #Ego
Как вам содержание видео?)
спасибо большое за видео!
Я сам обращался к психиатру не раз за АДшками и читаю группу открытую одну, так вот реально сложилось впечатление, что в РФ многие психиатры словно боятся назначать нормальне препараты и стараются как можно более легкие выписывать типа атаракса, а если всё же на АД "решились", то часто как можно в более низких дозировках, даже не в средних терапевтических выписывают. Почему -- для меня загадка.
P.S. Спасибо за видос, ну и вы секси как всегда
Да, классика. Полагаю, что им лень заглянуть в инструкцию :))
Спасибо большое ☺️
Здравствуйте уважаемый если человек пенсионер в возрасте сидит круглосуточно не выходит из дома с соседями не общается это продолжается на протяжении 2 - 3 лет. Только выходит по личным делам за хлебом на базар и за пенсией . Что может быть такое? Закупки сделает и сидит и даже свежим воздухом не дышит. Разве можно 3 - 4 дня дома сидеть не выходя на улицу? Человек руки ноги есть ходить может . Что скажете уважаемый?
Диагноз так не поставить. Нужно исключаться ряд заболеваний, сопровождающихся апатией и абулией
Даже близко диагноз не установить?
Или это страх выйти на улицу? Что вот вот что то с ним произойдёт там ?
@@iskandarsadira4304 Моя бабушка тоже сидела дома, пока не умерла. Отчим та же фигня. Стареют.
@@iskandarsadira4304 в чем проблема вызвать врача на дом?
Не надо так говорить про фенибут.
А как надо?