Retinopatía diabetica explicada a pacientes por el Dr. Castillón

Buenos días, mi nombre es Luis Castillón.
Les vamos a hablar de la retinopatía diabética o lo que es lo mismo, de la afectación oftalmológica de la diabetes, que como ustedes sabrán, es una enfermedad muy frecuente y en la que básicamente lo que hay es un trastorno en el metabolismo de la glucosa, lo que quiere decir que hay una alteración en el mantenimiento de los niveles de glucosa o de azúcar en el cuerpo, y esa afectación mantenida en el tiempo provoca una alteración vascular, una muy importante alteración vascular en todos los vasos de nuestro cuerpo.
Esta alteración en la vascularización es muy importante. Comparativamente hablando, los vasos sanguíneos son las cañerías encargadas de llevar el alimento, el oxígeno desde el corazón hasta todas las partes de nuestro cuerpo, incluido el cerebro, los riñones o incluso los ojos.
Es fácil pensar que cuando estas cañerías, estos vasos sanguíneos no funcionan bien, se obstruyen. El alimento no llega bien donde debe de llegar o se encharcan los tejidos que hay alrededor, o lo que es peor, cuando no llega el alimento y hay pequeñas zonas de nuestro cuerpo que sufren infartos.
Asimismo, deducimos que es más fácil que esta afectación de estos vasos sanguíneos ocurra más precozmente, ocurra antes, donde los vasos sanguíneos son más pequeños, como por ejemplo en los ojos. Así que, en resumen, tenemos una enfermedad, la diabetes, en la que hay un trastorno con un incremento, con un aumento muy grande del azúcar en sangre. Ese incremento del azúcar en sangre provoca una alteración fundamentalmente a nivel de los vasos. El hecho de que los vasos estén afectados conlleva lesiones en el tejido que a nivel oftalmológico ocurren en la retina y que pueden dar lugar a un acercamiento o lo que nosotros llamamos edema de la mácula o que pueden dar lugar a hemorragias.
¿Qué síntomas tiene una persona que tenga retinopatía diabética? ¿Que tenga afectación de los ojos por culpa de la diabetes?
Hay que decir que la mayoría de las personas, aun teniendo afectados los ojos, son asintomáticos, no notan ningún síntoma. Solamente al cabo de los años sabemos que un porcentaje muy elevado de los pacientes con diabetes acaba teniendo afectación y acaba teniendo síntomas. Y estos síntomas son visión borrosa que aparece poco a poco y que está provocada porque hay una inflamación en la mácula. Pueden tener una pérdida brusca de visión cuando lo que ocurre no es un edema de la mácula, sino una hemorragia intraocular. Así que visión borrosa progresiva o una pérdida brusca por una hemorragia. Pero en los primeros años, casi indefectiblemente, todos seremos asintomáticos.
Es un tratamiento del cual tienen que ser conscientes tanto los familiares como el paciente que tiene la retinopatía diabética. Lo vamos a dividir en cuatro secciones hablando del láser, de las terapias, entre otras de la cirugía y fundamentalmente, y al final, de cuáles son las cosas que puede hacer uno mismo por su propia enfermedad. Hasta hace relativamente poco tiempo, el LASER era nuestra única herramienta para tratar a los pacientes diabéticos, pero sigue estando vigente en determinados casos y nos sirve en gran medida para hacer un mejor control de los requerimientos de la retina y para disminuir zonas en las cuales la falta de oxígeno pueda provocar problemas mayores. Luego sigue utilizándose el láser. Las inyecciones de unos fármacos Antiangiogenicos que nosotros ponemos dentro del ojo han supuesto una revolución en el tratamiento de los pacientes con enfermedades de la retina, también con el edema macular de la retina. Es un tratamiento que uno tiene que hacer de forma crónica durante años, pero que ha resultado de grandísima utilidad y que nos ha permitido recuperar visión.
En los casos más graves hay que echar mano de la cirugía. Hay que someter a los pacientes a lo que se denomina una vitrectomía.
Y finalmente los pacientes que tengan diabetes deben controlarse no solamente la glucosa, sino también la tensión arterial y los triglicéridos y el colesterol para la glucosa deben de saber cuál es la cifra de hemoglobina glucosa glicosilada. Un dato de análisis sanguínea que nos dice cómo hemos tenido los últimos tres meses de bien controlado el azúcar. Deben tener cifras de tensión arterial que no sean superiores a 140/ 90 y deben de tener cifras de triglicéridos y colesterol que no sean superiores a 200.
¿Cómo se consigue esto?
No es fácil, pero hay que tener una especial atención a la alimentación y al ejercicio físico. Se sabe que el estilo de vida es fundamental para mantener un metabolismo de la glucosa adecuado y mantener un metabolismo de la glucosa adecuado es fundamental para retrasar al máximo los efectos de la retinopatía diabética. Si alguien no se quiere quedar ciego y es diabético, tiene que cambiar su estilo de vida y tiene que tener ejercicio todos los días y tiene que tener un control de su dieta también diario.
Muchísimas gracias.

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Gracias por la información como afecta la visión