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オペ室2年目看護師です。ペースメーカーを入れた患者さんのオペにつくことになり、ペースメーカーとは。というところからお勉強しようと思い①②③の動画を何度もみて勉強させて頂きました。何が分からないのかも分からない状況だったのでとても助かりました。ありがとうございます。
コメントありがとうございます！そう言って頂けるととても嬉しいです。
凄いタメになりますね。分かりやすく整理されていて勉強しやすかったです。また次の動画も楽しみにしています。
コメントありがとうございます。そう言って頂けて嬉しいです。次回の動画も近日中にアップしますので楽しみに待っていて下さい！
とても分かりやすかったです。けど、やっぱり1回では覚えられないので、また見ます。
わかりやすい動画で、勉強になります！また、次回の動画を期待しています！⭐️⭐️
コメントありがとうございます！そう言って頂けると嬉しいです！励みになります。今後もなるべく分かりやすくなるように工夫して動画をアップしていくのでこれからも良かったら見に来て下さい＾＾
次回動画も楽しみにしています☺
コメントありがとうございます！励みになります。なるべく早く次回の動画もアップするので期待してお待ちください。
いつも分かりやすい動画ありがとうございます！fusion beatとcaptur beatについて教えていただきたいです。どのような波形になるのでしょうか？発見時対応はどうしたらいいんでしょうか？
コメントありがとうございます。ちょうどツイッターでそのようなツイートを発見したのでフュージョン波形についての動画を作成しようと思っていたところです。ｗ簡単に言えばフュージョンというのは合体という意味なので、自己のQRS波形とペーシングによるキャプチャー波形が組み合わさった第3の波形となります。どのような波形になるかはどちらが優位かによってもさまざまです。発見したからと言って何か対処しないといけない訳でもないですね。自己波形を優先させたいかペーシングさせたいかによって設定を変更するだけです。何故このような事が起きるのかは動画で分かりやすく説明したいと思います。
@@HIRO-li1qb 先生早速ありがとうございます😭capture beatは何者でしょうか？😭笑動画楽しみに待ってます！
なるほど！そうなんですね😭初めて聞いたので分からず質問させていただきました😭ありがとうございます！
疑問を解決できたなら良かったです＾＾どんな些細な事でもいいのでこれからも気軽に質問して下さい＾＾
2022年7月27日に母にリードレスペースメーカー(カプセル状態)を心臓の中に固定しました。ももの付け根の静脈からカテーテルを使い心臓までリードレスペースメーカーを運びました。2泊3日の入院で終えました。
とてもわかりやすい動画ありがとうございます。一つ質問ですが、術後悪寒戦慄があり当院では電気毛布をしようし保温しています。まだPM挿入されている患者さんの術後悪寒戦慄にでくわした事はないのですが、PM挿入されている患者さんには、そのようなとき電気毛布使用は命取りになりかねないという考えでよいですか？
いつもお世話になってます！オーバーセンシングについて、ペースメーカではなく一般病棟モニターの話なのですが、カテ後の患者さんの高いT波も感知してしまい脈拍数が2倍カウントされて、アラームが常に鳴りっぱなしの人がいました。こういう時、循環器内科の先生にお願いしてセンシング閾値を上げてもらったほうがいいのでしょうか？ずっとアラームが鳴っていると真の非常時に気付けないと思うので、気になりました。循環器患者さんの管理は一般病棟では難しいなぁと思いました。
VDD60の人がP波の後にスパイクが入り、心室からペーシング波形（下向きのQRS）が入る方がいます。P波の後にスパイクが入らずそのまま下向きのQRS波形が出るのですがこれは自己脈ととらえてもいいのでしょうか？自己脈なら教科書のような綺麗なPQRSが出るのではないのでしょうか？イマイチ自己脈とペーシング波形の区別がわからないので教えて下さい。
まず前提として、心室リードの留置位置が右室心尖部に留置することが多いのでペーシング波形はⅡ誘導(下から見ている誘導)では離れていくように見える。なのでQRS波形は下向きになります。自己のQRS波形がⅡ誘導で見た時にチュウアルさんが思っているような上向きで幅が狭いQRS波形になるのは正常な心筋の方という事が前提なので自己のQRS波形が下向きの方は珍しくありません。ペーシング波形と少しでも形が違う波形が出ればそれが下向きであろうが全て自己波形と考えてもらえれば問題ないです。Ⅱ誘導でQRS波形が下を向いてしまう疾患としては左脚前肢ブロックや陳旧性心筋梗塞などがありますが、そのあたりは心電図の知識になるので興味があれば十二誘導心電図の動画を参照下さい。ペーシングスパイクは心電図モニタでは100％拾えるわけではないのでペーシングスパイクの有無だけで自己なのかペーシング波形なのかを判断するのは良くないと思います。
ありがとうございます。すごく勉強になります！
わかりやすい❣️❣️
2度目！？ｗいつもコメントありがとうございます！！
ペーシングが入ってるとAAIだとafに対応出来ないですか？あとvvi 絶対だと心房に1本？しかはいってないですか？たまに先生がVVIからAAIに変更してるので疑問でした
af中はペーシングする必要がないですが、af停止時に一時的にpauseになることがあるのでその時だけペーシングできれば問題ないです。VVIなら心室に1本が普通です。AAIに変更するなら心房にも1本入っていなければいけませんね。
心電図らしき図が......アｯアｯ......バタｯｯ(心電図苦手)
苦手を克服させてあげれなくて残念です。。もっともっと良い動画を作成していきますね＾＾
循環器内科3年目の看護師です。プリセプターを任せられる年数となり、勉強し直しています😂📝💭参考書を開いても苦手な分野でなかなか身につきませんでしたが、とても分かりやすかったです！これからも動画楽しみにしています☺️✨
励ましのコメントありがとうございます。ペースメーカや心電図は参考書ではすごく分かりにくい分野なので、それをなるべく分かりやすく動画で表現して少しでも多くの人に苦手意識を克服してもらいたいと思っています。これからも頑張って動画投稿していきます。応援ありがとうございました！ley,sさんも新人さんの教育頑張って下さい！＾＾
オペ室2年目看護師です。
ペースメーカーを入れた患者さんのオペにつくことになり、ペースメーカーとは。というところからお勉強しようと思い①②③の動画を何度もみて勉強させて頂きました。何が分からないのかも分からない状況だったのでとても助かりました。ありがとうございます。
コメントありがとうございます！そう言って頂けるととても嬉しいです。
凄いタメになりますね。
分かりやすく整理されていて勉強しやすかったです。
また次の動画も楽しみにしています。
コメントありがとうございます。そう言って頂けて嬉しいです。次回の動画も近日中にアップしますので楽しみに待っていて下さい！
とても分かりやすかったです。
けど、やっぱり1回では覚えられないので、また見ます。
わかりやすい動画で、勉強になります！
また、次回の動画を期待しています！⭐️⭐️
コメントありがとうございます！そう言って頂けると嬉しいです！励みになります。
今後もなるべく分かりやすくなるように工夫して動画をアップしていくのでこれからも良かったら見に来て下さい＾＾
次回動画も楽しみにしています☺
コメントありがとうございます！励みになります。
なるべく早く次回の動画もアップするので期待してお待ちください。
いつも分かりやすい動画ありがとうございます！
fusion beatとcaptur beatについて教えていただきたいです。
どのような波形になるのでしょうか？
発見時対応はどうしたらいいんでしょうか？
コメントありがとうございます。ちょうどツイッターでそのようなツイートを発見したのでフュージョン波形についての動画を作成しようと思っていたところです。ｗ
簡単に言えばフュージョンというのは合体という意味なので、自己のQRS波形とペーシングによるキャプチャー波形が組み合わさった第3の波形となります。
どのような波形になるかはどちらが優位かによってもさまざまです。
発見したからと言って何か対処しないといけない訳でもないですね。自己波形を優先させたいかペーシングさせたいかによって設定を変更するだけです。
何故このような事が起きるのかは動画で分かりやすく説明したいと思います。
@@HIRO-li1qb 先生
早速ありがとうございます😭
capture beatは何者でしょうか？😭笑
動画楽しみに待ってます！
なるほど！
そうなんですね😭
初めて聞いたので分からず質問させていただきました😭
ありがとうございます！
疑問を解決できたなら良かったです＾＾
どんな些細な事でもいいのでこれからも気軽に質問して下さい＾＾
2022年7月27日に母にリードレスペースメーカー(カプセル状態)を心臓の中に固定しました。ももの付け根の静脈からカテーテルを使い心臓までリードレスペースメーカーを運びました。2泊3日の入院で終えました。
とてもわかりやすい動画ありがとうございます。一つ質問ですが、術後悪寒戦慄があり当院では電気毛布をしようし保温しています。まだPM挿入されている患者さんの術後悪寒戦慄にでくわした事はないのですが、PM挿入されている患者さんには、そのようなとき電気毛布使用は命取りになりかねないという考えでよいですか？
いつもお世話になってます！
オーバーセンシングについて、ペースメーカではなく一般病棟モニターの話なのですが、カテ後の患者さんの高いT波も感知してしまい脈拍数が2倍カウントされて、アラームが常に鳴りっぱなしの人がいました。こういう時、循環器内科の先生にお願いしてセンシング閾値を上げてもらったほうがいいのでしょうか？ずっとアラームが鳴っていると真の非常時に気付けないと思うので、気になりました。循環器患者さんの管理は一般病棟では難しいなぁと思いました。
VDD60の人がP波の後にスパイクが入り、心室からペーシング波形（下向きのQRS）が入る方がいます。
P波の後にスパイクが入らずそのまま下向きのQRS波形が出るのですがこれは自己脈ととらえてもいいのでしょうか？
自己脈なら教科書のような綺麗なPQRSが出るのではないのでしょうか？
イマイチ自己脈とペーシング波形の区別がわからないので教えて下さい。
まず前提として、心室リードの留置位置が右室心尖部に留置することが多いのでペーシング波形はⅡ誘導(下から見ている誘導)では離れていくように見える。なのでQRS波形は下向きになります。
自己のQRS波形がⅡ誘導で見た時にチュウアルさんが思っているような上向きで幅が狭いQRS波形になるのは正常な心筋の方という事が前提なので自己のQRS波形が下向きの方は珍しくありません。
ペーシング波形と少しでも形が違う波形が出ればそれが下向きであろうが全て自己波形と考えてもらえれば問題ないです。
Ⅱ誘導でQRS波形が下を向いてしまう疾患としては左脚前肢ブロックや陳旧性心筋梗塞などがありますが、そのあたりは心電図の知識になるので興味があれば十二誘導心電図の動画を参照下さい。
ペーシングスパイクは心電図モニタでは100％拾えるわけではないのでペーシングスパイクの有無だけで自己なのかペーシング波形なのかを判断するのは良くないと思います。
ありがとうございます。すごく勉強になります！
わかりやすい❣️❣️
2度目！？ｗいつもコメントありがとうございます！！
ペーシングが入ってるとAAIだとaf
に対応出来ないですか？
あとvvi 絶対だと心房に1本？しかはいってないですか？たまに先生がVVIからAAIに変更してるので疑問でした
af中はペーシングする必要がないですが、af停止時に一時的にpauseになることがあるのでその時だけペーシングできれば問題ないです。
VVIなら心室に1本が普通です。AAIに変更するなら心房にも1本入っていなければいけませんね。
心電図らしき図が......
アｯアｯ......バタｯｯ(心電図苦手)
苦手を克服させてあげれなくて残念です。。もっともっと良い動画を作成していきますね＾＾
循環器内科3年目の看護師です。
プリセプターを任せられる年数となり、勉強し直しています😂📝💭
参考書を開いても苦手な分野でなかなか身につきませんでしたが、とても分かりやすかったです！
これからも動画楽しみにしています☺️✨
励ましのコメントありがとうございます。ペースメーカや心電図は参考書ではすごく分かりにくい分野なので、それをなるべく分かりやすく動画で表現して少しでも多くの人に苦手意識を克服してもらいたいと思っています。これからも頑張って動画投稿していきます。応援ありがとうございました！
ley,sさんも新人さんの教育頑張って下さい！＾＾