Штифтовые конструкции 2. Что нужно делать?
Вставка
- Опубліковано 10 сер 2018
- artakantanyan.ru/ Данный видеоурок предусмотрен для врачей-стоматологов! Если вы НЕ стоматолог и у вас возникли вопросы, обсудите их, т.е. план лечения зубов, с вашим лечащим доктором! «Эффективная эндодонтия» artakantanyan.ru/portfolio/kniga/
Спасибо, я за 5 лет учебы и 10 лет практики узнал меньше чем с Ваших видео!!!
Это ваш лучший ролик. Вы здесь очень настоящий
огромное спасибо, мне как доктору с 20 летним стажем было интересно, ведь многие выводы проверены и доказаны на своем "горьком "опыте
Я рад, что есть такие люди как вы
ВЫ СУПЕР ВРАЧ!!! ОТ ДУШИ. ВСЕ ЧЕТКО, ЯСНО. СПАСИБО ВАМ, ЗА ВАШИ ВИДЕО-ЛЕКЦИИ. УДАЧИ!!!
Спасибо! Приятный голос, интонация, позволяющая воспринимать, нет лишних слов.Все бы так преподавали!
Спасибо за Ваш труд. Мне ваши видео очень помогают структурировать знания и новые получить!
Спасибо!Очень нравится Ваша манера изложения материала!
большая благодарность за интересное и познавательное видео! комментарии , кстати тоже весьма интересны.
Благодарю, доктор! Я с вами согласна, так и делаю в своей практике! Очень рада, что вы подтвердили мою практику
спасибо. Полезно не только стоматологам, но и пациентам
Спасибо Вам, очень познавательно и доступно)
Артак, сделайте пожалуйста подробное видео по изготовлению штифтовых конструкций
Ну посмотрим...
Спасибо! очень полезен ваш канал)
Спасибо учитель!
Подписка!!!! Вы лучший из всех кого я встретила в соцсетях!!! Шас занимаюсь зубами и штифтами! Многое чего я поняла!! Спасибо доктор за знания нам!🙏👍
Спасибо Артак. Твои видеоуроки полезны не только стоматологам, но и пациентам, чтобы они были в курсе . Ато многие горе стоматологи портят пациентам здороье от незнания дела. Просто не компитентны.
Спасибо Вам огромнейшее!!!! 😌
Очень полезный ролик. Спасибо ! Не знала про стекловолоконный пучки. Вообще их не могу найти
Хорошо что я нашел вас будучи студентом
Спасибо вам большое!!
Артак, здравствуйте, подскажите, Вы принимаете пациентов в Москве ? Если да, то как записаться на приём?
Мне 6 зубов захерили но приехал ваш земляк и всё исправил, золотые руки огромное вам спасибо в Армении стоматологи подготовленные лучше чем в Украине в разы!
Хорошо, что упомянули про литые культевые штифтовые вкладки. Последнее время стало модно ругать такие вкладки. Вкладки - зло и все такое. Но зато штифты они используют на ура. Правильно Вы сказали, что эти вкладки никто не отменял, они индивидуально изготовлены, прочны, а если есть феррул, то вообще все замечательно. Но появилось много адептов, которые против вкладок типа железка и не модно, лучше стекловолокно на композит и тд
Спасибо огромное
Спасибо за прекрасный укрок. Подскажите пожалуйста что лучше почитать на тему накладок типа onlay, inlay, overlay.
Артак На что вы фиксируете композитные и керамические вкладки,а так же металлические внутрекорневые вкладки?как быть если зуб разрушен под десну и не удается полностью изолировать полость от жидкостей? может вопрос глупый но все же,а не будет раздражения десны если зафиксировать вкладку с керамики под десной?(как мне такое в голову пришло подумаете вы,я вам наперед отвечу:мне доктор сказал если м/к коронку завести под десну будет воспаление десен, соответственно такое будет и со вкладкой)П.с. Спасибо ОГРОМНОЕ вам за книгу,прочел 2 раза,она находка в ендодонтии и за то что делитесь своим бесценным опытом!
Как вы правы во всëм!!!!! Никуда без лаборатории.
Расскажите о культовых штифтовых композитных вкладках изготовлен прямым методом
Доктор, Вы такой молодец! Как раз готовлю зубы под протезирование мостами и понимаю, что грамотности у наших врачей не хватает. Работают по инерции.
Где, Вы принимаете и возможно ли попасть на приём?
Свш культевая вкладка из волоконных нитей ? Где эти волокна купить )? Нельзя их в овальные к/к фиксировать?
Здравствуйте Артак! Где вы рабриаете и можно ли к Вам на прием?
Спасибо за видео
По стекловолоконным штифтам надо еще учитывать его конструкцию, в апикальной части он обязан быть конусной формы, поскольку именно такая форма позволяет равномерно распределить передаваемую жевательную нагрузку на дентин со штифта и избежать перелома корня зуба. Так же важно, чтобы штифт был максимально светопроводящим, рентгеноконтрастным и уравновешенным по прочности с показателями прочности самого дентина, иначе слабое звено конструкции сломается.
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста стекловолоконный штифт на 11. Спасибо.
Может фирму или ещё какие показатели. Как их выбирать? Я Пациент, не врач.
Здравствуйте, Артак! Во второй зуб при небольшом сколе поставили металлический штифт, сверху световую пломбу, нерв удалили, все за одно посещение сделали. Это было правильно? Сейчас, спустя 3,5 года зуб болит, надкусовать немного больно, рентген снимок нормальный. Что предпринять? Я мучаюсь. Может вообще удалить этот штифт? Подскажите. Куда не пойду, говорят, что все нормально. Помогите.
Здраствуйте, скажите, когда разрабатываете зуб под литую вкладку и снимаете оттиск кофердам используете? Если без кофера то после оттиска канал промываете хлоркой перед временным закрытием? Пока делается вкладка в лаборатории в зубе что оставляете? Я кальций. Спасибо.
Спасибо
В корневом канале, до изготоаления вкладок можно оставить фум ленту и свет.вр.пл. чтоб легко снять и ничего не спилить
Супер！)
Красавчик🤗
Подскажите, на что вы фиксируете свш.
Я пробовал и композит двойного отверждения, и компомер, но все таки остановился на СИЦ светового отверждения, при этом следуя инструкции проводится травление, а этап бондинга отсутствует.
При этом % "выпадений" в этом случае минимален.
И я не особо понимаю почему этот способ работает.
Мое Предположение что верхний светооверждаемый слой СИЦ запечатывает канал, и дает время глубоким слоям затвердеть в течении нескольких часов, при этом сиц имеет свойство к расширению со временем и за счёт этого он дополнительно создаёт фиксацию
Лайк однозначно!!!!!
У меня литиевая вкладка и коронка металлокерамика ,но в последнее время болит зуб при накусывании и идет отдача нервных окончаний в левую грудь.. и вообще есть желание убрать эту конструкцию.Врач ничего не объясняет.Исходя из ваших и других врачей видео ,понимаю ,что причина в плохо леченных корнях зуба,тем более на десне над этим зубом появилась небольшая твердая опухоль (фистула? ? ,нарост под десной ). КТ подтверждает этот нарост, кисты нет .Во рту 2 раза чувствовала запах гноя..
Есть возможность убрать литиевую вкладку ,которая цементом посажена в корень и полость зуба... Или уже нужно удалять ???
Жду вашего ответа,меня беспокоит эти тупые боли при перкуссии ,эта "шишка" твердая под десной выше этой коронки и постоянные спорадические отдающие боли в левой части груди.Зуб под коронкой -в левой верхней челюсти ,5 зуб...
Здраствуйте.А реально удалить литую металическую культевую вкладку под микромскопом и поменять на стекловолокно + композит?Метал мне мешает . При замере токов язык и зуб с метал вкладкой ,который покрыт времен плстмасой до 400мВ
Нужно делать контрольный рентген после установки стекловолоконного штифта или вкладки?
Как вы относитесь к тому нюансу когда прямым или не прямым методом работают под вкв и заливают все это слюной. Спасибо
Отношусь очень плохо... так нельзя делать!!!
супер!
Дружище , смотри , ты рекомендуешь , что при разрушении корня ниже уровня десны , нельзя делать композитные вкладки ,а надо делать металлические . ??? Но почему не поставить поддесневую матрицу и не восстановить стенку корня ? При таком методе у врача расширяется как спектр возможностей ,так и сроки использования его конструкций . И ещё ,кто читает , рекомендую использовать много стекловолокна , те в каналах например резцов я ставлю два штифта ,максимально разводя их в орально- вестибулярные стороны . При трудном вхождении штифтов ,например в нижние резцы , стекловолоконные штифты можно сошлифовывать с одной стороны , что бы они в разрезе выглядели как долька апельсина . Тогда соединяя штифты гладкими сторонами друг к другу , мы получаем возможность их развести в области коронки. Тогда они работают как арматура . А один штифт не работает , а продлевает ношение коронки с одновременным уничтожением корня .
Здраствуйте уменя корневые жевательные зубы осталось только одна стенка и то маленький и мне ставили штифт и пломба сверху каронку делать из керамикой между следущего зубы удалили две зубы мостик из керамикой могу делать долго выдержыть ?
Спасибо, очень полезное (практичное) видео. Хочу чтобы вас посмотрело как можно больше врачей!) (мне уже влепили стандартный штифт и пломбу (где стенок практически не осталось после обточки фрезой...))
а про коронку ничего не говорили?
CHAPOVSKIY, (не говорили) я сам у стоматолога спрашивал будет коронка или нет, мне сказал что там ее не нужно, потому что много стачивать придется. От зуба (после фрезеровки) там осталось: 1 стенка 50%, 2 - 25%, 3-7%, 4-3% (проценты приблизительные по выступанию зуба над десной).
@@boston7ua стачивать надо много под металлокерамическую коронку, а под чисто керамическую полмиллиметра всего нужно сточить. Поищите стоматолога кто работает с микроскопом и будет вам счастье
У меня аналогично, пол зуба развалилось, жевательного, стоматолог предложил попробовать поставить коронку с сохранением нерва, нерв сохранить не получилось, очень близко был - удалили нерв, прочистили каналы и поставили кобальто-хромовую культевую вкладку и сверху коронка металлокерамика.
А перед этим, я интересовался, почему не штифт из стекловолокна - ответила что зуб сильно разрушен и штифт в таком случае будет не правильно ставить.
Это видео подтверждение того что мой стоматолог сделала всё правильно. В интернете пишут что вкладка служит 10 и более лет.
При постановке штифтов с активной резьбой необходимо нарезать резьбу в канале, тогда не будет создаваться излишнего напряжения.
Чтобы сделать перелом зуба штифтом нужно приложить усилие от12 до 15 ньютон/см. Даже у самого сильного человека сила пальцев составляет не более 10н/см(за редким исключением).
Почему бы не ставить литые штифты и штифтовкладки вместо стандартных заводских штифтов?
Барев дез Артак, можете пожалуйста помочь с решением , сломался передний зуб под корень, верхних ряд .зуб мертвый , канал пролечен хорошо , не могу определиться советами врачей , каждый рекомендует по разному вот и хожу без- зуба и не могу определиться что делать . ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА что лучше стекловолоконный штиф или культевая вкладка . + коронку выбрать цырконий или метал.керамика. СПАСИБО ОГРОМНОЕ.
Вам надо найти ХОРОШЕГО доктора и довериться его рекомендациям!
"Найти хорошего доктора и довериться",- вся проблема в том,что крайне непросто найти ХОРОШЕГО доктора. Где их искать,как искать... только что сарафанное радио и то,как повезет
@@ArtakAntanyanкак же это сложно, даже не представляете😢г.Уфа подскажите пожалуйста, может быть есть знакомые
Артак Азатович, а если СВШ индивидуализировать композитом двойного отверждения в неподготовленном адгезивно канале, а потом такой штифт зафиксировать - так пойдёт?
Да, если получится! Избегайте поднутрений, неровностей в канале
Благодарю!
Артак, я мучаюсь. При небольшом сколе во втором верхнем переднем зубе, был нерв, зуб был хорошим, установили металлический штифт, сверху световую пломбу. Зуб заболел, спустя 2,5 года, делала физиотерапию, полоскания содой, обезболивающие, отпустило на год. Сейчас ситуация повторилась, но даже надкусовать стало немного больно, боль ноющая, спать невозможно. Что делать? Может удалить вообще штифт и жить без него? Я даже не знала, что мне поставили штифт в зуб передний с маленьким сколом. Зуб был полностью целый. А теперь больной, боюсь, что потеряю. Я плачу. Помогите. Что предпринять?
Скажите, вам поменяли штифт?
подскажите пожалуйста ,почему все стрелки переводят (панорамный снимок radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c37/1808/c4/9a240420edb0.jpg/htm )
Хорошо, я посмотрел ваш снимок! В чём вопрос??
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста: будет ли уместна коагуляция десны в случае восстановления композитными материалами в 4м случае (полость под десной)?
Будет уместна...Коагулирте, доктор)))
@@user-mm4xf8cq5u кстати как ваш штифт, без ошибок установили?
@@user-gg4oe2ge1y , Вы мне не доктор) не суйте свой нос в мои зубы))
@@user-gg4oe2ge1y , корректировали сообщение?...Мне в уведомлении пришло смс совсем другого характера...
@@user-gg4oe2ge1y , Вы обиделись, Илья?... извините, если таковое имеет место быть..
Можно ли ставить анкерный штифт в нижние резцы, формировать культю, далее ставить безметалловую коронку?
Не ставьте анкерный штифт!
А почему?
@@ArtakAntanyan Почему нельзя ставить анкерный штифт?
если нет возможности работать с лабораторией. как на счет композитных накладок?
Очень их люблю и применяю!
Мне поставили шрифт не прямо в канал, а в бок, итог абцесс, что делать? Могу прислать снимок, зуб двойка, я просто в шоке
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли восстановить сильно разрушенный зуб с кистой или лучше установить имплант. wampi.ru/image/xWNumf
Ну поставлю лайк, так и быть)
Здравствуйте. В конце июля удалили 6 нижнюю рекомендуют ставить имплант , но это дорого и противопоказания , подскажите пожалуйста бюльгельный протез или может ещё что как альтернатива импланту... Спасибо. Штифт как я понимаю ставят если зубик хоть как то цел ?
Если не имплантат, тогда мостовидный протез на 2 соседних зуба.
Артак Антанян но мосты тоже не хорошо , не хотелось бы зубки соседним терять , есть что то , ?? Очень много смотрю видео . Паника что ставить .
Маленький съёмный протез на 3 зуба, с литым каркасом или пластинчатый (может получится, спроситите у вашего доктора)
Артак Антанян спасибо большое вам , к сожалению доктора нет ищу все клиники смотрю и видео в инете , куда не кинешься везде Импланты рекомендуют . Я бы может и поставила , но страх , что за такие деньги ещё и не приживется , и ходи трясись над зубом .
Уважаемый доктор!
Вертится уже давно в голове, такая вот идея интересная, и несколько фантастическая:
А что если, попытаться наростить новый искусственный зуб, прямо на месте удалённого старого?
Вот к примеру, был зуб с 1 корнем. остался корень, он слишком подпорчен.
А если корень удалить, и тут же заткнуть вместо него в рану, фторопластовую вкладку, таких же размеров и формы, сначала с гемостатиком, потом - обмазанную чем-то лечебным (например, Метрогил Дента, ), и как-либо зафиксировать его на некое время (возможно зубными нитями, между соседними зубами).
- Заодно избавляем пациента, от мучительного долгого кровотечения.
После некоего времени, когда рана подзаживёт, вынуть фторопластовую вкладку, обработать и подсушить переодонт, внутри этой полости, затем, наносить и отверждать, адгезив 7 поколения (Tokuyama Bond Force 2), на стенки периодонта. - на периодонте образуется адгезивный слой.
Затем, наносить на этот слой, и отверждать, прозрачный композитный материал, послойно, вплоть до полного заполнения, и выхода вверх, где уже сформировать верхушку зуба.
- Как вам такая идея?
Делал себе косметическое восстановление части резца, и случайно обнаружил, весьма сильное приклеивание к отодвинутой от зуба десне, фрагмента композита. - держался он на десне так, словно прирос! не легко было его отодрать. И возникла идея, что вполне возможно, приклеивать новый зуб, к связочной ткани переодонта.
Или другой вариант - вычищение старого корня, до самой поверхности его стенок, где костная ткань зуба, крепится к периодонту. И затем, такое же послойное заполнение полости корня, возможно с армированием стекловолоконными нитями, вставляемыми по окружности. Вычистить так корень, можно наверно, гипохлоритом.
Ещё вариант - как-то комбинировать в контактной с переодонтом поверхности искусственного зуба, и адгезив, и какой-то биосовместимый, мелкопористый материал, в который могла бы вростать ткань переодонта. (возможно фторопласт?)
Для безнадёжных случаев существуют имплантаты с очень большим процентом приживаемости (прим. 96%). Стоит думать о таких "методах", пока не имеющих никакой клинической и лабораторной базы исследований???
Импланты считаются не хорошим выходом... Операция очень дорогая, по карману лишь состоятельным людям, да и выполнить её качественно, могут далеко не в каждом городе...
Опять же, это слишком серьёзное вмешательство в организм... сверление кости - уже само по себе,
нагоняет ужас на многих. К тому же, кость в этом месте ослабляется, что тоже не хорошо.
А если бы никто не думал об имплантах раньше - то они бы тоже не появились...
Так почему бы не подумать, и об ещё более прогрессивной методике?
Если вы считаете, что ваша методика прогрессивная, подумайте, конечно и развывайте, я буду очень рад...))
До остеомиелита недалёко с такой методой
Вы молодец, я думаю, что в ваших догадках есть смысл. Но вам скорее всего никто не даст хода. Хорошо бы было, если у вас всё получилось.
👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍
Здравствуйте, у меня вопрос. Я совсем зеленый доктор. Врачь у которого прохожу практику неоднокрактно восстанавливает коронку штифт пломба. При это коронка зуба разрушена полностью на уровне а то и ниже десны. Штифт стандартный металический. Учебник говорит, что подобные дефекты нужно востановлять вкладкой и коронкой. Кому верить?) поскольку практика и литература порой рассходятся..
Спасибо за Ваш труд и опыт с каторым вы делитесь
Если коронковая часть разрушена полностью, однозначно показана вкладка и коронка!!!
Анна, ваш врач на практике, похоже, терапевт и с ортопедии на себя одеяло тянет.... Фу на таких! Все в деньги переводят.
@@ArtakAntanyan но когда дефект ниже Десны прям на границе с костью практически , туда же коронку нормально не поставить
+++
разрушился повторно нарощеный передний зуб. .завтра пойду спрашивать, но с нашими ценами это реально конец жизни
Попросите выбырать надёжную конструкцию для восстановления зуба.
Артак Антанян очень благодарна Вам за ответ! При таком разрушении( под десну) нужно ставить коронку? Реставрация пломбой ненадёжна?
Мне трудно судить по вашим словам. Но если большое разрушение, показана коронка.
Артак Антанян спасибо огромное! Восторгаюсь Вами!
:---))
Артак, вы немалограмотный доктор, но у меня один вопрос. Для чего вы раскрываете "секреты" бесплатно? Вебинары что-ли начните вести, ведь то что вы вносите в массы на платформе UA-cam стоит денег.
CHAPOVSKIY Вы очень корыстный человек.....
Нет, это не так, вы меня знать не знаете.
CHAPOVSKIY а если не так, то это просто замечательно!
CHAPOVSKIY значит и Артак такой же как мы с вами
Это помогает мне расти профессионально, в первую очередь, и материально.
Вебинары читаю уже 5 лет!