Здравствуйте,Игорь Владимирович! Я врач офтальмолог,но уже семь лет при малейшей возможности пыталась узнать у знакомых психиатров чем болен мой муж. Всё что угодно называли,только не психопатию. Я не могу определиться с формой. Мне это нужно,чтобы решить для себя жить дальше с ним или без него. Сидел в тюрьме за убийство. Узнала на последних месяцах беременности. Скрывал. Живём восемь лет. Очень умный,интеллегентно подает себя, в спокойном состоянии заботлив, вежлив,никогда прямо не указывает на недостатки внешние или поведения,очень любит помогать,много умеет делать руками. Примерно каждые два месяца срывается,также отмечала сезонность,когда эти обострения наиболее выражены. Начинает обвинять,малейшее слово с моей стороны,а сейчас уже сына приводит к агрессии. Кидается предметами,кулоком стучит по столу,жутко кричит и сквернословит. Я тут же превращаюсь в "с-у", сын в дебила. В разное время осуждает разное. Убрала одни факторы его раздражения,появляются другие. В это время чтобы отомстить,повидимому, ворует самое дорогое в конкретном случае:деньги,если они нужны были на ближайшую поездку на мою родину. Потом по тихоньку возвращает в виде важных предметов для быта: стиральная машина,компьютер и т.д. Когда через некоторое время я поняла,что деньги исчезли не по моей вине как он внушал,а он их попросту украл ,имела неосторожность сказать об этом кричал страшно:" Ах,ты с-ка.....я хоть копейку на себя потратил!" И так в каждое "обострение", то документы украдет и меня обвиняет,потом тихонечко на место подложить,или подсунет куда-то в необычное место,якобы это я схожу с ума и так поступают(газлайтинг,если не ошибаюсь). Я верила,что со мной что-то не так. Стирает важную для меня информацию с карт памяти. Были несколько случаев избиения ,которые оставили последствия. После травмы головы,которая закончилась для меня операцией руку на меня больше не поднимает. Во время этих его обострений приходится прятать документы или носить с собой. Потом снова становится тихий,интеллигентный человек,много делает по дому,очень быстро !!!готовит,строит(с молниеносной скоростью. На работе долго не держится, дня через два работы на новом месте красивым по черком(он левша) на листе пишет рационализаторских предложения,которые всегда начинаются словами:"Хотелось бы поделиться кой какими размышлениями..." дальше какой-то бред. Помогите,если вам не сложно,доктор, понять. Избавиться от него сложно,будет мстить страшно как только он умеет. Периодически бывает адекватен,думала,чёрт с ним, приспособилась уже. Но действия его стали распространяться на сына. Причём ругает его и обижается на него он как на равного. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Как же я помогу вам? Не готов заочно и только по данной информации выставлять или опровергать психиатрические диагнозы, это было бы, на мой взгляд, не совсем профессионально. Только очная консультация при согласии самого пациента позволит провести психиатрическую диагностику. Что же касается того, жить с ним или не жить, то это, по-моему, зависит не от наличия или отсутствия психиатрического диагноза у него, а от его качеств, подходящих или не подходящих именно вам. Можно страдать тем или иным психическим заболеванием, но быть прекрасным семьянином, а можно не иметь вообще никаких психических расстройств, но быть тираном дома, постоянно терзать близких. Знаете, когда мы говорим о жестокости, подлости, гнусности, то не надо списывать эти качества на психическое заболевание. Психические расстройства не имеют монополии на эти негативные качества, а судить нужно не по диагнозу, а по делам. Желаю вам разобраться в себе, в близких, решить если не все, то хотя бы часть жизненных проблем. С уважением,
Спасибо,Игорь Владимиром за ваше внимание на мой вопрос. Я поняла вас. Конечно,вы правы. Я пытаюсь разобраться в своей проблеме,не хочу возвращаться обратно. Спасибо. Очень приятно слушать вашу речь. Всех благ.
Прям душа за Вас болит. Есть на Ютюбе канал латвийского психиатра Андриса Саулитиса называется Витамодо. Может Вам чем-то поможет. Надеюсь, у Вас все хорошо 🙂.
@@Детскаяпсихиатрия Есть психиатры, которые нормальным человеком считают человека порядочного, доброго, справедливого и ответственного. А всякие отклонения от этой нормы диагнозом, или близко к тому. Если человек терзает семью и издевается над близкими, какой же он нормальный? Он обьюзер, психопат, садист. Тут, что считать нормой.
Добрый день! Спасибо за прекрасные лекции. Хочу сделать комментарий по поводу маниакально-депрессивного психоза. Он не исчез, просто он разделился на два заболевания - рекуррентное депрессивное расстройство и биполярное расстройство. Нашли доказательства, что это принципиально разные заболевания. С моей точки зрения такое деление условно. Любые категории - это условность, а реальность представляет собой континуум. С точки зрения лечения считается, что основой профилактики при БАР являются нормотимики, а при РДР - антидепрессанты, которые при БАР могут вызвать инверсию. Однако эти работы построены на наблюдениях небольшой продолжительности. При длительном наблюдении за больными РДР выясняется, что во-первых, часть из них оказываются больными БАР, так как после длительного страдания от депрессий дают манию, а во-вторых, длительное профилактическое лечение антидепрессантами часто приводит к толерантности, и помочь таким больным могут только нормотимики (прежде всего ламотриджин), которые тоже эффективны для профилактики фаз при РДР (я знаю тому много примеров), хотя и официально для этого не зарегистрированы. И тут это деление оказывает нам медвежью услугу: чтобы помочь пациенту нужно назначить при РДР ламотриджин, а в показаниях - только БАР.
Здравствуйте! Вы правы, в том числе и по поводу условности такого разделения. Только ведь еще Э. Крепелин, описывая типы течения МДП, говорил и о монополярном течении, и о биполярном. И тип континуа описали наши великие предшественники. Так и лечить можно несколько по-разному с учетом типа течения и ряда других особенностей. Я бы не торопился разделять на нынешнем этапе развития нашей науки на разные заболевания, но меня не спросили. Принимаю как данность, отдавая дань уважения мэтрам прошлых десятилетий и веков. С уважением,
Нормотимики не помогают при депрессии. А если помогли, то возможно речь о БАР. Гипоманипкальная фаза ведь может случиться не сразу, а, например, в течение 5 лет после первого депрессивного эпизода. Диагноз бар поставить пока нельзя, но это может быть бар. Тогда нормотимики помогут держать светлый промежуток. Кстати говоря, нигде не могу найти информацию, а на сколько увеличивается интермиссия под нормотимиками. Ведь не вечно же они будут держать настроение
@@don_rumato Мой многолетний опыт говорит о том, что ламотриджин ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ при депрессии помогает при РДР практически также, как и при БАР. Этого нет в инструкциях и клинических рекомендациях, потому что считается, что при РДР профилактически достаточно антидепрессантов. Но РКИ, результаты которых кладут в основу клинических рекомендаций, проводят максимум 2 года, а чаще менее года, а за этот срок эффект ламотриджина развиться не успевает. А когда через много лет у больных развивается вторичная резистентность к антидепрессантам, приходится искать выход. И ламотриджин часто является выходом. Только эффект ламотриджина развивается очень медленно - на втором году применения лечебной дозы. Непосредственного ближайшего эффекта, как при ответе на антидепрессанты, действительно нет. Но такого ответа нет и при БАР. При БАР профилактическое применение антидепрессантов запрещено, поэтому и считаются нормотимики единственным выходом. При РДР в первые годы вполне достаточно антидепрессантов. Но у меня было много пациентов с РДР, которым антидепрессанты уже не помогали, а ЭСТ давала кратковременный эффект. И в этих случаях прием ламотриджина в течение года и больше вызывал улучшение, которого не было уже много лет. И никаких оснований считать этих пациентов больными БАР нет, так как никаких маниакальных или гипоманиакальных эпизодов у них не было. И еще. Это помогает только при эндогенных депрессиях. Но сейчас операциональная диагностика привела к тому, что диагноз депрессии ставится по фактически феноменологическим критериям, а то и просто жалобам больного. В результате диагноз РДР превратился в такую сборную солянку, такую неоднородную по патогенезу группу, что границы размываются, в том числе и ответ на ламотриджин. Я считаю, что переход на операциональные критерии диагностики и, как следствие, неоднородность группы пациентов с РДР привело и к снижению роли генетической наследственности у РДР по сравнению с БАР. В группу РДР попали многие пациенты, которых раньше считали невротическими больными с "невротической депрессией", с органическими депрессиями и т.п. Результат такой диагностики РДР и приводит к куче неопределенных результатов исследований, как с изучением генеза, так и с ответами на терапию (не получается статистической достоверности различия групп по причине их фактической неоднородности по изучаемому признаку внутри групп). Это недостаток именно подхода к классификации. Диагностика БАР более конкретна, потому что мания более специфична по своим проявлениям и диагностике. Из-за менее однородной группы РДР и получаются менее доказательные профилактические эффекты нормотимиков. Что касается длительности эффекта. У меня под наблюдением были пациенты, принимающие нормотимики много лет, в том числе 20-30 лет. Прежде всего речь идет о литии. Некоторых литий "держал" все эти годы, у некоторых эффект снижался после многих лет эффективной профилактики. Среди моих случаев быстрее "пробивались" депрессии, чем мании. Но это, опять-таки, на литии. С вальпроатами и ламотриджином катамнез пока не превышает 10 лет, за этот срок явного снижения эффекта не наблюдаю.
@@Krasovskiy_Aleksey а как можно объяснить, что помогает электро судорожная терапия и антисудородная терапия (нормотимики) ?) Я читал про исследования в Чикаго, По-моему, - там 15 лет наблюдали за пациентами с реккурентной депрессией и пришли к выводу, что 50℅ из них - бар. У меня возникло ощущение, что это какая-то гипер диагностика в угоду "модному диагнозу".
@@don_rumato Если Вы меня спрашиваете о механизме действия нормотимиков, то тут, насколько я знаю, общепринятой теории нет даже в отношении лития. Кстати, механизм антидепрессивного действия ЭСТ тоже пока точно не установлен. Что касается дифференциальной диагностики БАР и РДР, то здесь единственным критерием является наличие маниакальных состояний. Пока явных маний или гипоманий не было, то нет оснований выставлять БАР. И вот тут начинаются сложности. Во-первых, как узнать была ли гипомания? Одно дело, если врач видит это состояние сам на приеме, а совсем другое - со слов больного. Часто больные РДР за гипоманию выдают внезапное улучшение после депрессии, а больные БАР состояние гипомании считают у себя периодом здоровья. Понять это анамнестически очень сложно. Во-вторых, при БАР первая мания может случиться через много лет от начала заболевания, когда пациент перенес много депрессивных фаз. А если он при этом до мании не дожил - так и помер с диагнозом РДР, как мы в таком случае можем делать выводы о каких-либо патогенетических отличиях РДР от БАР, если это БАР под этикеткой РДР? Все это терминологические дрязги, если это не влияет на тактику лечения. А тактика при БАР с еще не случившейся первой манией будет такая же, как при РДР. Нет еще надежных признаков диагностики биполярной депрессии, пока у пациента еще не было мании. Вот и числятся все с диагнозом РДР, пока не перенесут явную манию, зарегистрированную специалистом.
Посмотрела три ваших видео, и подписалась. Не со всем согласна, но это нормально иметь свою точку зрения. Как вы думаете, как повлияет на детей этот уровень напряжения в обществе. Меня очень сильно пугает уход большого количества подростков в мир иллюзий. Даже 5 лет назад дети понимали, что такое стратегия развития личности. А сейчас, ребята не мечтают о будущем😢
Игорь Владимирович, было бы интересно послушать подробнее об эмоционально-неустойчивой психопатии. И очень интересный вопрос, является ли пограничный тип эмоционально-неустойчивого расстройства личности нашим аналогом пограничного расстройства личности из DSM? много читал о пограничных психопатах, очень размытая дефиниция. правомерно ли выделение пограничников в отдельный диагноз? хотелось бы увидеть видео на Вашем канале. заранее спасибо.
Спросили И.В., ответил: видео об эмоционально-лабильных психопатах сделаем через некоторое время. Касательно пограничного типа психопатии: не понимаю точно, о чем идет речь, когда такой тип выделяют в ряде классификаций. Придерживаюсь здесь скорее воззрений старых отечественных авторов, которые не рассматривали такой тип вовсе. Обхожусь в диагностике без пограничных психопатов именно из-за размытости этой рубрики. С уважением,
А как по-вашему со стороны слышится и принимается название болезни:Депрессивно маниакальный синдром и Биполярное Аффективное р-во?Неужели не понятно, что изменили из-за медицинской этики,ради пользы пациента, который допустим в первый раз слышит свой диагноз,не говоря уже о родных и близких больного.
@@Детскаяпсихиатрия вы и ваши коллеги спокойно реагируете на старое название,потому как вы понимаете что термин "маниакальный"-ничего не имеет общего со словом маньяк.Вам это не режит слух.Для обычного обывателя новое название процентов на восемьдесят легче воспринимается ,и не вызывает такого отторжения как старое.
Здравствуйте! А как можно справиться с этой ужасной фазой депрессии, она выбивает меня из колеи и снижает работоспособность очень сильно и при этом я лежу и ничего не хочу, и думаю о смысле жизни. Все понимаю, но не могу ничего делать
Здравствуйте,Игорь Владимирович,возможна ли более быстрая смена фаз у циклодных психопатов,например каждая фаза длится около недели?И еще вопрос отностельно МДП,некоторые авторы полагают,что у подростков при этом психическом заболевании наблюдается очень быстрая смена фаз вплоть до нескольких раз в сутки и маниакальная фаза протекает по типу раздражительной,гневливой мании,хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.Спасибо.
Здравствуйте! Да, относительно быстрая смена фаз у таких психопатов иногда вполне возможна. При МДП действительно у детей и подростков (у них, конечно, МДП наблюдается реже, чем у взрослых) возможно изменение фаз очень быстрое и изредка в течение суток, хотя это не обязательно. Как маниакальные, так и депрессивные фазы в этом возрасте часто бывают атипичными, а тогда и мания будет не самой классической. С уважением,
Здравствуйте Игорь Владимирович, было бы интересно услышать Ваше мнение о применении различных популярных в настоящее время добавок( лецитин,гинкго билоба, рыбий жир, элеутерококк итп) при лечении ЗПР, Аутизма итп. Спасибо.
Здравствуйте! Что касается упомянутых добавок, то не имею данных об их доказанной эффективности при ЗПР, детском аутизме и др. заболеваниях. Это еще не означает, что нельзя их пробовать. Часть упомянутых средств и в норме-то дают детям (скажем, рыбий жир), да и в спортивной медицине их используют. Лишь бы их применение не шло в ущерб традиционной терапии и коррекции, неоправданно выступая на первый план. С уважением,
Психопатов нету психиатр есть всё другое и вы ошибаетесь профессор и заблуждаетесь и живёте вы во враньё и заблуждениях профессор ,есть совсем другие взгляды на психику человека и другие взгляды на диагностику нарушений и другие взгляды на лечение и на всё другие взгляды есть .
Здравствуйте,Игорь Владимирович! Я врач офтальмолог,но уже семь лет при малейшей возможности пыталась узнать у знакомых психиатров чем болен мой муж. Всё что угодно называли,только не психопатию. Я не могу определиться с формой. Мне это нужно,чтобы решить для себя жить дальше с ним или без него. Сидел в тюрьме за убийство. Узнала на последних месяцах беременности. Скрывал. Живём восемь лет. Очень умный,интеллегентно подает себя, в спокойном состоянии заботлив, вежлив,никогда прямо не указывает на недостатки внешние или поведения,очень любит помогать,много умеет делать руками. Примерно каждые два месяца срывается,также отмечала сезонность,когда эти обострения наиболее выражены. Начинает обвинять,малейшее слово с моей стороны,а сейчас уже сына приводит к агрессии. Кидается предметами,кулоком стучит по столу,жутко кричит и сквернословит. Я тут же превращаюсь в "с-у", сын в дебила. В разное время осуждает разное. Убрала одни факторы его раздражения,появляются другие. В это время чтобы отомстить,повидимому, ворует самое дорогое в конкретном случае:деньги,если они нужны были на ближайшую поездку на мою родину. Потом по тихоньку возвращает в виде важных предметов для быта: стиральная машина,компьютер и т.д. Когда через некоторое время я поняла,что деньги исчезли не по моей вине как он внушал,а он их попросту украл ,имела неосторожность сказать об этом кричал страшно:" Ах,ты с-ка.....я хоть копейку на себя потратил!" И так в каждое "обострение", то документы украдет и меня обвиняет,потом тихонечко на место подложить,или подсунет куда-то в необычное место,якобы это я схожу с ума и так поступают(газлайтинг,если не ошибаюсь). Я верила,что со мной что-то не так. Стирает важную для меня информацию с карт памяти. Были несколько случаев избиения ,которые оставили последствия. После травмы головы,которая закончилась для меня операцией руку на меня больше не поднимает. Во время этих его обострений приходится прятать документы или носить с собой. Потом снова становится тихий,интеллигентный человек,много делает по дому,очень быстро !!!готовит,строит(с молниеносной скоростью. На работе долго не держится, дня через два работы на новом месте красивым по
черком(он левша) на листе пишет рационализаторских предложения,которые всегда начинаются словами:"Хотелось бы поделиться кой какими размышлениями..." дальше какой-то бред. Помогите,если вам не сложно,доктор, понять. Избавиться от него сложно,будет мстить страшно как только он умеет. Периодически бывает адекватен,думала,чёрт с ним, приспособилась
уже. Но действия его стали распространяться на сына. Причём ругает его и обижается на него он как на равного. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Как же я помогу вам? Не готов заочно и только по данной информации выставлять или опровергать психиатрические диагнозы, это было бы, на мой взгляд, не совсем профессионально. Только очная консультация при согласии самого пациента позволит провести психиатрическую диагностику. Что же касается того, жить с ним или не жить, то это, по-моему, зависит не от наличия или отсутствия психиатрического диагноза у него, а от его качеств, подходящих или не подходящих именно вам. Можно страдать тем или иным психическим заболеванием, но быть прекрасным семьянином, а можно не иметь вообще никаких психических расстройств, но быть тираном дома, постоянно терзать близких. Знаете, когда мы говорим о жестокости, подлости, гнусности, то не надо списывать эти качества на психическое заболевание. Психические расстройства не имеют монополии на эти негативные качества, а судить нужно не по диагнозу, а по делам. Желаю вам разобраться в себе, в близких, решить если не все, то хотя бы часть жизненных проблем. С уважением,
Спасибо,Игорь Владимиром за ваше внимание на мой вопрос. Я поняла вас. Конечно,вы правы. Я пытаюсь разобраться в своей проблеме,не хочу возвращаться обратно. Спасибо. Очень приятно слушать вашу речь. Всех благ.
Прям душа за Вас болит. Есть на Ютюбе канал латвийского психиатра Андриса Саулитиса называется Витамодо. Может Вам чем-то поможет. Надеюсь, у Вас все хорошо 🙂.
@@ТатьянаБром-ы8ю +++++++++++
@@Детскаяпсихиатрия Есть психиатры, которые нормальным человеком считают человека порядочного, доброго, справедливого и ответственного. А всякие отклонения от этой нормы диагнозом, или близко к тому. Если человек терзает семью и издевается над близкими, какой же он нормальный? Он обьюзер, психопат, садист. Тут, что считать нормой.
Теперь я понял, какая болезнь двигала тех, кто переименовал МИЛИЦИЮ в полицию !!!!!!!! И походу наверху очень много больных !!!!!
На самом деле, милиция подразумевает народное ополчение. А полиция финансируется и нанимается государством. Разница существенная.
Я - циклоидный психопат. Все про меня. Мне тяжело с этим жить..
Добрый день! Спасибо за прекрасные лекции. Хочу сделать комментарий по поводу маниакально-депрессивного психоза. Он не исчез, просто он разделился на два заболевания - рекуррентное депрессивное расстройство и биполярное расстройство. Нашли доказательства, что это принципиально разные заболевания. С моей точки зрения такое деление условно. Любые категории - это условность, а реальность представляет собой континуум. С точки зрения лечения считается, что основой профилактики при БАР являются нормотимики, а при РДР - антидепрессанты, которые при БАР могут вызвать инверсию. Однако эти работы построены на наблюдениях небольшой продолжительности. При длительном наблюдении за больными РДР выясняется, что во-первых, часть из них оказываются больными БАР, так как после длительного страдания от депрессий дают манию, а во-вторых, длительное профилактическое лечение антидепрессантами часто приводит к толерантности, и помочь таким больным могут только нормотимики (прежде всего ламотриджин), которые тоже эффективны для профилактики фаз при РДР (я знаю тому много примеров), хотя и официально для этого не зарегистрированы. И тут это деление оказывает нам медвежью услугу: чтобы помочь пациенту нужно назначить при РДР ламотриджин, а в показаниях - только БАР.
Здравствуйте! Вы правы, в том числе и по поводу условности такого разделения. Только ведь еще Э. Крепелин, описывая типы течения МДП, говорил и о монополярном течении, и о биполярном. И тип континуа описали наши великие предшественники. Так и лечить можно несколько по-разному с учетом типа течения и ряда других особенностей. Я бы не торопился разделять на нынешнем этапе развития нашей науки на разные заболевания, но меня не спросили. Принимаю как данность, отдавая дань уважения мэтрам прошлых десятилетий и веков. С уважением,
Нормотимики не помогают при депрессии. А если помогли, то возможно речь о БАР. Гипоманипкальная фаза ведь может случиться не сразу, а, например, в течение 5 лет после первого депрессивного эпизода. Диагноз бар поставить пока нельзя, но это может быть бар. Тогда нормотимики помогут держать светлый промежуток.
Кстати говоря, нигде не могу найти информацию, а на сколько увеличивается интермиссия под нормотимиками. Ведь не вечно же они будут держать настроение
@@don_rumato Мой многолетний опыт говорит о том, что ламотриджин ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ при депрессии помогает при РДР практически также, как и при БАР. Этого нет в инструкциях и клинических рекомендациях, потому что считается, что при РДР профилактически достаточно антидепрессантов. Но РКИ, результаты которых кладут в основу клинических рекомендаций, проводят максимум 2 года, а чаще менее года, а за этот срок эффект ламотриджина развиться не успевает. А когда через много лет у больных развивается вторичная резистентность к антидепрессантам, приходится искать выход. И ламотриджин часто является выходом. Только эффект ламотриджина развивается очень медленно - на втором году применения лечебной дозы. Непосредственного ближайшего эффекта, как при ответе на антидепрессанты, действительно нет. Но такого ответа нет и при БАР. При БАР профилактическое применение антидепрессантов запрещено, поэтому и считаются нормотимики единственным выходом. При РДР в первые годы вполне достаточно антидепрессантов. Но у меня было много пациентов с РДР, которым антидепрессанты уже не помогали, а ЭСТ давала кратковременный эффект. И в этих случаях прием ламотриджина в течение года и больше вызывал улучшение, которого не было уже много лет. И никаких оснований считать этих пациентов больными БАР нет, так как никаких маниакальных или гипоманиакальных эпизодов у них не было. И еще. Это помогает только при эндогенных депрессиях. Но сейчас операциональная диагностика привела к тому, что диагноз депрессии ставится по фактически феноменологическим критериям, а то и просто жалобам больного. В результате диагноз РДР превратился в такую сборную солянку, такую неоднородную по патогенезу группу, что границы размываются, в том числе и ответ на ламотриджин. Я считаю, что переход на операциональные критерии диагностики и, как следствие, неоднородность группы пациентов с РДР привело и к снижению роли генетической наследственности у РДР по сравнению с БАР. В группу РДР попали многие пациенты, которых раньше считали невротическими больными с "невротической депрессией", с органическими депрессиями и т.п. Результат такой диагностики РДР и приводит к куче неопределенных результатов исследований, как с изучением генеза, так и с ответами на терапию (не получается статистической достоверности различия групп по причине их фактической неоднородности по изучаемому признаку внутри групп). Это недостаток именно подхода к классификации. Диагностика БАР более конкретна, потому что мания более специфична по своим проявлениям и диагностике. Из-за менее однородной группы РДР и получаются менее доказательные профилактические эффекты нормотимиков.
Что касается длительности эффекта. У меня под наблюдением были пациенты, принимающие нормотимики много лет, в том числе 20-30 лет. Прежде всего речь идет о литии. Некоторых литий "держал" все эти годы, у некоторых эффект снижался после многих лет эффективной профилактики. Среди моих случаев быстрее "пробивались" депрессии, чем мании. Но это, опять-таки, на литии. С вальпроатами и ламотриджином катамнез пока не превышает 10 лет, за этот срок явного снижения эффекта не наблюдаю.
@@Krasovskiy_Aleksey а как можно объяснить, что помогает электро судорожная терапия и антисудородная терапия (нормотимики) ?)
Я читал про исследования в Чикаго, По-моему, - там 15 лет наблюдали за пациентами с реккурентной депрессией и пришли к выводу, что 50℅ из них - бар. У меня возникло ощущение, что это какая-то гипер диагностика в угоду "модному диагнозу".
@@don_rumato Если Вы меня спрашиваете о механизме действия нормотимиков, то тут, насколько я знаю, общепринятой теории нет даже в отношении лития. Кстати, механизм антидепрессивного действия ЭСТ тоже пока точно не установлен.
Что касается дифференциальной диагностики БАР и РДР, то здесь единственным критерием является наличие маниакальных состояний. Пока явных маний или гипоманий не было, то нет оснований выставлять БАР. И вот тут начинаются сложности. Во-первых, как узнать была ли гипомания? Одно дело, если врач видит это состояние сам на приеме, а совсем другое - со слов больного. Часто больные РДР за гипоманию выдают внезапное улучшение после депрессии, а больные БАР состояние гипомании считают у себя периодом здоровья. Понять это анамнестически очень сложно. Во-вторых, при БАР первая мания может случиться через много лет от начала заболевания, когда пациент перенес много депрессивных фаз. А если он при этом до мании не дожил - так и помер с диагнозом РДР, как мы в таком случае можем делать выводы о каких-либо патогенетических отличиях РДР от БАР, если это БАР под этикеткой РДР? Все это терминологические дрязги, если это не влияет на тактику лечения. А тактика при БАР с еще не случившейся первой манией будет такая же, как при РДР. Нет еще надежных признаков диагностики биполярной депрессии, пока у пациента еще не было мании. Вот и числятся все с диагнозом РДР, пока не перенесут явную манию, зарегистрированную специалистом.
Посмотрела три ваших видео, и подписалась. Не со всем согласна, но это нормально иметь свою точку зрения. Как вы думаете, как повлияет на детей этот уровень напряжения в обществе. Меня очень сильно пугает уход большого количества подростков в мир иллюзий. Даже 5 лет назад дети понимали, что такое стратегия развития личности. А сейчас, ребята не мечтают о будущем😢
У меня оказывается половина всех знакомых циклоиды.половина андроиды🤣🤣🤣
Как же все таки здорово что я здоровый человек)
Недообследованный просто.
@@impsycho8640 )))))
Это точно про меня. Как пережить эти фазы упадничества? Я боюсь этих состояний. Как помочь самой себе?
Переживать по возможности стойко. Если совсем трудно. то набраться решимости и обратиться к психиатру, обсудить с ним имеющиеся проблемы.
по крайней мере не бросаться на окружающих, соблюдать этикетные нормы
Игорь Владимирович, было бы интересно послушать подробнее об эмоционально-неустойчивой психопатии. И очень интересный вопрос, является ли пограничный тип эмоционально-неустойчивого расстройства личности нашим аналогом пограничного расстройства личности из DSM? много читал о пограничных психопатах, очень размытая дефиниция. правомерно ли выделение пограничников в отдельный диагноз? хотелось бы увидеть видео на Вашем канале. заранее спасибо.
Спросили И.В., ответил: видео об эмоционально-лабильных психопатах сделаем через некоторое время. Касательно пограничного типа психопатии: не понимаю точно, о чем идет речь, когда такой тип выделяют в ряде классификаций. Придерживаюсь здесь скорее воззрений старых отечественных авторов, которые не рассматривали такой тип вовсе. Обхожусь в диагностике без пограничных психопатов именно из-за размытости этой рубрики. С уважением,
А как по-вашему со стороны слышится и принимается название болезни:Депрессивно маниакальный синдром и Биполярное Аффективное р-во?Неужели не понятно, что изменили из-за медицинской этики,ради пользы пациента, который допустим в первый раз слышит свой диагноз,не говоря уже о родных и близких больного.
Нет, не понятно. Выдающиеся и великие психиатры прошлого, предложившие и использовавшие это название, не были менее этичными, чем нынешнее поколение.
@@Детскаяпсихиатрия вы и ваши коллеги спокойно реагируете на старое название,потому как вы понимаете что термин "маниакальный"-ничего не имеет общего со словом маньяк.Вам это не режит слух.Для обычного обывателя новое название процентов на восемьдесят легче воспринимается ,и не вызывает такого отторжения как старое.
Здравствуйте!
А как можно справиться с этой ужасной фазой депрессии, она выбивает меня из колеи и снижает работоспособность очень сильно и при этом я лежу и ничего не хочу, и думаю о смысле жизни. Все понимаю, но не могу ничего делать
Дорогая, держитесь, я тоже болею этим
Здравствуйте,Игорь Владимирович,возможна ли более быстрая смена фаз у циклодных психопатов,например каждая фаза длится около недели?И еще вопрос отностельно МДП,некоторые авторы полагают,что у подростков при этом психическом заболевании наблюдается очень быстрая смена фаз вплоть до нескольких раз в сутки и маниакальная фаза протекает по типу раздражительной,гневливой мании,хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.Спасибо.
Здравствуйте! Да, относительно быстрая смена фаз у таких психопатов иногда вполне возможна. При МДП действительно у детей и подростков (у них, конечно, МДП наблюдается реже, чем у взрослых) возможно изменение фаз очень быстрое и изредка в течение суток, хотя это не обязательно. Как маниакальные, так и депрессивные фазы в этом возрасте часто бывают атипичными, а тогда и мания будет не самой классической. С уважением,
Детская психиатрия. Ленинградская школа. Спасибо.
Я читала что это лабыльная циклотимия. У меня такой диагноз. Психопатия. 6/10 критериев
Здравствуйте Игорь Владимирович, было бы интересно услышать Ваше мнение о применении различных популярных в настоящее время добавок( лецитин,гинкго билоба, рыбий жир, элеутерококк итп) при лечении ЗПР, Аутизма итп. Спасибо.
Здравствуйте! Что касается упомянутых добавок, то не имею данных об их доказанной эффективности при ЗПР, детском аутизме и др. заболеваниях. Это еще не означает, что нельзя их пробовать. Часть упомянутых средств и в норме-то дают детям (скажем, рыбий жир), да и в спортивной медицине их используют. Лишь бы их применение не шло в ущерб традиционной терапии и коррекции, неоправданно выступая на первый план. С уважением,
Спасибо за ответ!
Маниакально-депрессивный психоз - это старое доброе название? Что то с вами не так, доктор Макаров
Да, МДП - старое доброе название. Какая при этом связь со мной и почему из этого следует, что у меня "что-то не так"? Странная логика.
Биполярное расстройство теперь.
Это же биполярное расс-во😂
Жиза
Это не лечится ?(( Я так скоро сума сойду
Психи ищут психов
А что же с этим делать? Как не быть циклоидом?
Если кто-то циклоид. то с этим уже ничего не поделать. Жить, приспосабливаться. стараться минимизировать проблемы.
@@donnaroza4823 я помогу, бесплатно
@@Детскаяпсихиатрия как избавиться от психопата?
@@ТюгашевЕвгений помогите
От одних названий когниум скукожевается тся
И не надо профессор в кавычках людям говорить о своих ложных взглядах на всё.
Психопатов нету психиатр есть всё другое и вы ошибаетесь профессор и заблуждаетесь и живёте вы во враньё и заблуждениях профессор ,есть совсем другие взгляды на психику человека и другие взгляды на диагностику нарушений и другие взгляды на лечение и на всё другие взгляды есть .
Тебя профессор лучше в тюрьму посадить навсегда чтобы ты больше не говорил о психиатрии.
Вы не врачи психиатры ,вы всё никто на земле психиатры.