Confirmo siendo la T/A de 88 la PPC es de 73 mmHg por lo cual no se consideria como tal una HIC debido a que debe haber un aumento igual o mayor de 20 mmHg durante mas de 5 minutos según la teoría de Monroe Kelly sin embargo buen contenido
@@markshelby83 Ojo si bien el aumento de PIC por encima de 20 , es un indicador de que algo está pasando en cerebro, esto no es un indicador exclusivo de hemorragia, debido a que en los pacientes neurocriticos la pic depende de varios factores: niveles de PCO2, correcta postura del paciente favoreciendo el retorno al corazón, uso de dextrosa, entre otros. Osea nos varios factores los que pueden aumentar la PIC en el neurocritico, teniendo en cuenta que llamamos neurocritico al paciente con acv hemorragico. Sin duda es muy interesante este tipo de pacientes y lo labil que están las primeras 48hs de pos operatorio, ya sea por evacuación de hematoma o cráneo descompresiva. Saludos
@@markshelby83 , el valor elevado de PIC mayor a 20 no determina que haya sangrado, un claro ejemplo sería que este mismo paciente tenga 25 de PIC, pero la pco2 aumentada a 50 según nos marca el capnografo, en este caso ajustando la fr des respirador y normalizando el valor de pco2, disminuirá la PiC. Pero bueno no es la idea del vídeo profundizar tanto, sino más bien calcular la PPC y la importancia de la misma en este tipo de pacientes, saludos.
En el 2 ejemplo la PAM es de 67 por lo cual la PPC es de 52 mmHg y en teoría está dentro de los parámetros al igual que la PAM, el gasto cardíaco se encuentra disminuido probablemente se encuentra bajo estado de choque (posiblemente distributivo neurogenico debido a una afeccion en el SNC por un TCE severo) hay que valorar la FC si se encuentra taquicárdico como estado compensatorio por lo cual el uso de la norepinefrina debe ser a dosis respuesta para alcanzar una PAM de 80
Hola. Ojo estamos hablando de un paciente neurocritico que salió de quirófano. Aunque tengas una PPC de 52, no PIC, se entendió la idea igual. En este tipo de pacientes tenés que tener una PAM más elevada para en caso de aumentar la PIC, está PPC permita la perfusión cerebral correcta. Es por ello que en este tipo de pacientes en la indicación médica se coloca PAM entre 90 y 100, manejando la Nora a fin de evitar la baja perfusión cerebral por cualquier aumento de PIC que pueda llegar a ocurrir. Tener en cuenta que se está hablando de un pos quirúrgico reciente de neuro.
Pero claro, la sistólica está por debajo en 90. No se trabaja con PPC al borde en los neurocriticos, es por eso que suelen tener en la indicación médica PAM entre 90 y 100, y por ese motivo el uso de la noradrenalina, de esta forma aunque te aumente la PIC y baje tu PPC con esa PAM proyectiva evitas el daño cerebral por baja perfusión, saludos
La TAM seria de 88 en la presión que tiene de TA 120/72
excelente observación David, muchas gracias
Confirmo siendo la T/A de 88 la PPC es de 73 mmHg por lo cual no se consideria como tal una HIC debido a que debe haber un aumento igual o mayor de 20 mmHg durante mas de 5 minutos según la teoría de Monroe Kelly sin embargo buen contenido
@@markshelby83
Ojo si bien el aumento de PIC por encima de 20 , es un indicador de que algo está pasando en cerebro, esto no es un indicador exclusivo de hemorragia, debido a que en los pacientes neurocriticos la pic depende de varios factores: niveles de PCO2, correcta postura del paciente favoreciendo el retorno al corazón, uso de dextrosa, entre otros. Osea nos varios factores los que pueden aumentar la PIC en el neurocritico, teniendo en cuenta que llamamos neurocritico al paciente con acv hemorragico. Sin duda es muy interesante este tipo de pacientes y lo labil que están las primeras 48hs de pos operatorio, ya sea por evacuación de hematoma o cráneo descompresiva. Saludos
@@markshelby83 , el valor elevado de PIC mayor a 20 no determina que haya sangrado, un claro ejemplo sería que este mismo paciente tenga 25 de PIC, pero la pco2 aumentada a 50 según nos marca el capnografo, en este caso ajustando la fr des respirador y normalizando el valor de pco2, disminuirá la PiC. Pero bueno no es la idea del vídeo profundizar tanto, sino más bien calcular la PPC y la importancia de la misma en este tipo de pacientes, saludos.
En el 2 ejemplo la PAM es de 67 por lo cual la PPC es de 52 mmHg y en teoría está dentro de los parámetros al igual que la PAM, el gasto cardíaco se encuentra disminuido probablemente se encuentra bajo estado de choque (posiblemente distributivo neurogenico debido a una afeccion en el SNC por un TCE severo) hay que valorar la FC si se encuentra taquicárdico como estado compensatorio por lo cual el uso de la norepinefrina debe ser a dosis respuesta para alcanzar una PAM de 80
Hola. Ojo estamos hablando de un paciente neurocritico que salió de quirófano. Aunque tengas una PPC de 52, no PIC, se entendió la idea igual. En este tipo de pacientes tenés que tener una PAM más elevada para en caso de aumentar la PIC, está PPC permita la perfusión cerebral correcta. Es por ello que en este tipo de pacientes en la indicación médica se coloca PAM entre 90 y 100, manejando la Nora a fin de evitar la baja perfusión cerebral por cualquier aumento de PIC que pueda llegar a ocurrir. Tener en cuenta que se está hablando de un pos quirúrgico reciente de neuro.
Pero claro, la sistólica está por debajo en 90. No se trabaja con PPC al borde en los neurocriticos, es por eso que suelen tener en la indicación médica PAM entre 90 y 100, y por ese motivo el uso de la noradrenalina, de esta forma aunque te aumente la PIC y baje tu PPC con esa PAM proyectiva evitas el daño cerebral por baja perfusión, saludos