Pitajte pedijatra - Fontanele kod beba

Fontanele predstavljaju otvore između kostiju lobanje na bebinoj glavi, koje su prekrivene membranom od vezivnog tkiva. Mogu se prstima napipati kao mekana mesta koja blago pulsiraju. Daju nam važne podatke o stanju centralnog nervnog sistema, stepenu hidriranosti bebe, ali i o nekim drugim patološkim stanjima. Iako ih ima 6 od značaja su samo dve.
Najvažnija je velika ili prednja fontanela koja se nalazi na spoju čeone i dve temene kosti, u obliku je romba i može biti promera najčešće 2x2 cm po dijagonalama. Obično se zatvara od 9. do 18. meseca, a najkasnije do 2 godine. Zadnja ili mala fontanela se nalazi na spoju temenih i potiljačne kosti. Trouglastog je oblika i promera oko 0,5 cm. Zarasta oko 3. meseca, najdalje do 6. meseca. Postoje fiziološka, individualna odstupanja u vremenu zarastanja fontanela kod potpuno zdrave dece.
Velika fontanela predstavlja „prozor u mozak“, preko nje se može raditi ultrazvučni pregled, meriti protok kroz krvne sudove mozga. Sam izgled ukazuje na neka patološka stanja: izrazito uvučena ukazuje na dehidraciju nastalu usled povraćanja i dijareje, napeta ukazuje na povišeni intrakranijalni pritisak, povećan sadržaj moždane tečnosti (likvora) ili meningitis.
Kod beba nije završeno formiranje kostiju lobanje jer je u prvih godinu dana najveći porast mozga i obima glave. Uz pregled fontanele važno je palpirati da li su otvorene suture između kostiju i meriti obim glave. Na rođenju iznosi oko 34-36 cm, sa 6 meseci oko 44 cm, a sa godinu dana oko 47 cm. U proseku obim raste mesečno od 1-2 cm. Svako odsupanje od ovog porasta ukazuje na patološki problem. To određuje pedijatar na osnovu percentilnih krivulja rasta. Prerano zatvaranje fontanela i sutura ukazuje na kraniosinostozu čija se definitivna dijačnoza postavlja skenerom. Tada lečenje preuzima neurohiturg. Samo 20% ovih stanja zahteva operativno lečenje i daje najbolje rezultate ako se izvrši do 3. meseca . Treba naglasiti da vitamin D ne utiče na brzinu zatvarana, tj. na osifikaciju pljosnatih kostiju, tako da nema opravdanja za njegovo ukidanje u ovim stanjima.
Prekomerno velika fontanela se sreće kod rahitisa, povećenaog stavranja likvora (hidrocefalus), urođeno smanjene funkcije štitaste žlezde.
Važno je istaći da glava raste i posle zatvaranja fontanele, jer šavovi između kostiju srastaju sa 12 godina, a definitivna anatomska fuzija je sa 30 god. Tako da ako se porast obima glave uklapa u normalne vrednosti, bez preranog zarastanja sutura, ranije zatvaranje fontanele nema značaj.
Zabranjeno svako kopiranje video i/ili audio snimaka i postavljanje na druge kanale!

[@selmahusidic]

Imam pitanje, ova fontanela nazad sto bude, nije li opasna ako ostane cijeli život tu?