Наталья Ринская о мифах относительно исправления зрительных нарушений
Вставка
- Опубліковано 6 жов 2020
- Уважаемые подписчики! Поддержать канал можно по ссылке:
pay.mysbertips.ru/01660332
На данным момент существует огромное количество распространенных мифов относительно исправления рефракционных нарушений: близорукости (миопии), дальнозоркости (гиперметропия), астигматизма.
В первую очередь хочется, отметить, что близорукость или дальнозоркость образуется поимущественно из-за того, что глаз слишком длинный (в первом случае) или слишком короткий (во втором). Таким образом, лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, не формируются на сетчатке. При гиперметропия изображение формируется за сетчаткой, и тогда необходима плюсовая линза в качестве собирающей силы. При миопии, глаз короче, фокус формируется ближе, и тогда нужна рассеивающая оптическая система - минусовая линза, позволяющая перенести фокус на сетчатку.
Что касается зрительной зарядки, так рекомендуемой всевозможными "специалистами" в интернете, то она является ни чем иным, как лишней нагрузкой на зрительную систему. К каждому глазу крепятся шесть мышц: четыре прямые и две косые. Данные мышцы контролируют движения каждого глаза. Работа мышц должна быть слаженна для правильной работы зрительной системы.
Так называемая зрительная зарядка никаким образом не может повлиять на размер глазного яблока, она может только утомить и без того устающую за день зрительную систему человека и привести к головной боли, сонливости и тд.
Второй миф относительно исправления рефракционных нарушений - это не теряющие популярность очки с дырочками (перфорационные очки). Почему когда мы надеваем эти очки, нам кажется, что качество зрения улучшается? Очки с перфорацией отсекают периферийные лучи. В глаз проходит только центральный луч, при этом улучшается четкость изображения, которое формируется на сетчатке. То есть нарушение никаким образом не лечится, просто механически убираются помехи. Как только пациент снимет такие очки, все вернётся на свое место.
Что касается аппаратного лечения при близорукости или дальнозоркости, то оно также, к сожалению, не эффективно. Нет ни одного клинически доказанного исследования подтверждающего, что миопия или гиперметропия поддается лечению.
Единственный клинически доказанный метод, который может стабилизировать и затормозить темпы роста глазного яблока при близорукости, - это полная и своевременная коррекция зрения, в том числе ортокератология. О ней мы поговорим более подробно в других видео.
Для того, чтобы снизить зрительной напряжение при долгой работе на близком расстоянии, необходимо соблюдать правило "20-20-20". Что это такое? Это значит, что каждые двадцать минут на протяжении 20 секунд мы смотрим на объект, который находится на расстоянии 20 футов и дальше (6 метров и дальше). Правило работает. Клинически доказано, что зрительная нагрузка снижается. Однако правило нужно соблюдать регулярно.
Надеемся, что информация из данного видео поможет вам избежать ложных надежд и способствует более комфортной работе за компьютером!
По любым вопросам: info@rinoptica.ru
Наш сайт: rinoptica.ru/
Записаться на приём к Наталье Вадимовне Ринской: rinoptica.ru/appointment/
Наши страницы в социальных сетях:
Instagram: @rinoptica
Facebook: / shkolaoptome. .
Ваши лекции очень познавательны спасибо большое за ваш труд. Вы суппер 😉 ;-*
Большое спасибо за отзыв:)
Спасибо большое!
Интересно!
Очень жаль, что слабый звук ...
Будем стараться улучшать качество звука в наших видео, спасибо за замечание.
Спасибо большое за труды. Смотреть Ваши видео очень познавательно. Но пожалуйста сделайте что-нибудь с микрофоном. Очень тихо на всех видео
Благодарю за отзыв! Мы сделаем все возможное, чтобы улучшить качество звука
Спасибо большое за информацию про гимнастику, для меня это открытие.
Как вы считаете, есть ли предел прогрессии близорукости? Я читала, что прогрессия близорукости останавливается в районе 24 лет, однако мне 32, я программист, и за последние 10 лет зрение упало ещё на 3 диоптрии. Значит ли это, что от работы за компьютером может происходить не только спазм аккомодации, но и дальнейшее удлинение глазного яблока?
Большое спасибо за комментарий! Чаще всего миопия прогрессирует возрасте от семи до 14 - 16 лет. Окончательно прогрессирования миопии чаще всего останавливается у женщины лет в 18 - 20, а у мужчин 20 - 22. Это статистика, значит среднее значение. У каждого пациента по-разному проистекает прогрессирование миопии.
Ты че друг? Не будешь снимать очки, пялится в даль, делать упражнения, прогрессировать будет до старости. Доктор слукавила, Жданов и Норбеков, говорили что напряженные мышцы нужно расслабить, слабые усилить. Не говоря уже про упражнения аккомодации. Лютеин еще.
Здравствуйте! Пока не появится клинически доказанных случаев "излечения" по методу Жданова и т.п. Попытки пиара этих авторов будут баниться!
@@optometrist.ru. не спорю. Но выходит, что доказательств вообще ничего нет. Очки не лечат, коррекция делает линзу на глазе... Да.
Оптометрия - это доказательная наука. В которой проводилось огромное количество клинически доказанных исследований. При любом рефракционном отклонении нужно пользоваться на постоянной основе полной коррекцией зрения, и тогда зрительная система будет работать корректно.
Спасибо за наглядный пример и логичное объяснение 😊
Благодарю за отзыв!
Благодарю за хорошее видео) вас приятно слушать
Согласен с большинством ваших выводов о том что гимнастика, перфорационные очки и аппаратное лечение - не помогают улучшать зрение. Это действительно так. А вот по поводу единственного способа сохранить зрение и останвоить его ухудшение не согласен. Ношение коррекции может как остановить ухудшение, так и способствовать дальнейшему ухудшению зрения и прогрессии диоптрий в очках (это мы чаще всего и наблюдаем. и вы как офтальмолог не дадите соврать: все кто первый раз надели очки с -1, потом почти гарантированно придут к вам снова за очками в -2, -3 и т д. до тех пор пока не опомнятся, что что-то не так). Очки по сути своей неитральны. Зрение сохраняется / падает или улучшается не из-за них. а из-за того как человек смотрит и какие зрительные привычки имеет.
Если не менять привычки которые привели к падению зрения, то надев очки - ничего не изменится. Зрение продолжит падать.
Но а если поменять привычки, то надев очки, зрение может сохраниться.
То же самое работает если не надеть очки после ухудшения зрения. Изменение неправильных привычек на правильные будет способствоать улучшению зрения. И падать оно не будет.
Большое спасибо за ваш комментарий.
Согласен, в прошлом году одел очки на - 0.75, теперь уже новые на - 1.25.. хотя использовал только при просмотре телевизора. Зрительная нагрузка не поменялась (работа за компьютером).
Для того чтобы затормозить прогрессирования близорукости необходимо пользоватся коррекцией на постоянной основе
Дело в том что зрение стало падать 10 лет назад из за нагрузок при работе за компьютером на работе и решил провериться в прошлом году, где выписали очки на - 0.75. Получается, если бы очки вообще не носил, то, теоретически зрение бы осталось на этом же уровне зрения или падало бы гораздо медленнее, а тут их одел и сразу же за год упало почти на 1 диоптрию, что очень подшатнуло уверенность в ношении очков.. Но без них уже не комфортно, поэтому если будет продолжать падать, перейду на линзы, так как слышал, что с ними зрение падает медленнее.
Вы заблуждаетесь. Если бы вы не надели очки зрения подала бы ещё быстрее. Предполагаю, что вам изначально выписали не полную коррекцию, поэтому у вас ощущение, что миопия прогрессирует. Взрослых людей, старше 20 - 22 лет близорукость уже не прогрессирует в подавляющем большинстве случаев
Здравствуйте, Наталья! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу очковых линз Stellest.
Здравствуйте! Я своим пациентам такие линзы не назначала. В первую очередь сделано из поликарбоната, что способствует хроматическим аберрациям, так как число аббе материала 31. Другими словами на рефракцию свыше четырёх такой материал не рекомендуется. Более того, за счёт того, что линзы сделана из ״сот״ качество среднее оставляет желать лучшего. А клинические следования влияние линз на функцию бинокулярный системы полноценно не исследовались. Поэтому я голосую за золотой стандарт контроля миопия - ортокератологию.
Здравствуйте Наталья. Скажите пожалуйста, при миопии высокой степени,чтобы зрение не падало можно ли использовать тренажёр ручеёк?
Для какой цели?
Посоветовал врач,чтобы не падало зрение. И какой тренажёр можно? Или всё бесполезно. Посоветуйте пожалуйста. Спасибо.
Тренажеры абсолютно бесполезны. Контролем миопии занимаются врачи в нашем центре
На ваш взгляд регулярные занятия настольным теннисом несут пользу для зрения или нет при бинокулярном нарушении (расходящееся косоглазие)?
Благодарю за вопрос! На мой взгляд, пинг-понг зрению не вредит, а наоборот. Скорее всего, польза есть. Мне не доводилось читать клинические исследования, которые бы концентрировались на этом вопросе.
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,что Вы думаете о гимнастике по. Дашевскому для детей?
Добрый день! От чего должна излечить эта гимнастика?
Ортоптический кабинет в детской поликлинике открыт в нашем городе(Луганск,Донбасс)открыт в 1990 году.Я ходила сначала со старшей дочерью заниматься по Дашескому в этот кабинет,а теперь с младшей.Его задача замедлить или даже остановить развитие близорукости. Интересно Ваше мнение о этой гимнастике .
Мировая практика в плане ортоптического лечение сильно отличается от того, что было принято в СССР и то, что происходит сейчас в нашей стране. Цель такого лечения не в замедление близорукости, а в восстановление функций бинокулярной системы, что опосредованно влияет и на динамику миопизации.
@@optometrist.ru. Спасибо!❤
Всегда пожалуйста
Расскажите пожалуйста про склеропластику.
Спасибо за комментарий. Будем иметь в виду эту тему в будущем.
Здравствуйте, при -0.50 на левом глазу нужны ли очки ,приходится много ездить, но получается с трудом , все расплывчато и к вечеру глаз болит
Здравствуйте! Да, конечно требуется коррекция. Вы даже это ощущаете по симптомам
Скажите, пожалуйста, дают ли пользу умеренные упражнения (например, посмотреть в стороны после длительного смотрения в монитор) для улучшения кровоснабжения глаза?
Здравствуйте! Есть только одна рекомендация (правило 20*20*20): каждые 20 минут работы за компьютером, на 20 секунд переводить взгляд на расстояние от 6-и метров и дальше.
После этих тренировок глаза жутко болят, а толку от них никакого нет, спасибо, что развеяли все мифы.
Спасибо за комментарий.
Глазодвигательная гимнастика - это НЕ упражнения для улучшения зрения. Открывайте гугл, метод Бейтса, Жданова.
Ни метод Жданова ни метод Бейтса не имеют под собой никаких клинических доказательств. То есть не проводилось клинических исследований рандомизированных, плацебо-контролируемых выборкой, результате которых указывала бы на то, что это дает положительный эффект. На текущий момент эти методы являются частными мнением их авторов. В мировой практике эти методы не применяются.
@@optometrist.ru. доброго времени суток, а я правильно понимаю, что правило 20/20/20 нужно выполнять в очках, не снимая их? Или смотреть вдаль нужно снимая очки?
Здравствуйте! Только в очках.
Вместо того, чтобы сделать нормальные очки, мне в детстве прописывали такие дырчатые очки. В 11 лет у меня было зрение -1,5. К 14 годам уже было -3,5.
Здравствуйте, Мари! Спасибо, что делитесь опытом!
Хороший очень ролик!
Подскажите пожалуйста, какая причина удлинения глазного яблока? это потому глаз близорукий стремится увидеть изображения вдали, при этом испытывает нагрузку, хотелось бы понять эту физику
Миопия (близорукость) - это такой оптический дефект глаза, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удаленном расстоянии, формируется перед сетчаткой. Причиной миопии в большинстве случаев является увеличение длины глазного яблока.
@@optometrist.ru. А почему это яблоко увеличивается или уменьшается? В какой момент жизни это происходит и с чем это связано? Объясните, пожалуйста, простыми словами.
Оно не уменьшается, а только увеличивается. На самом деле причинно-следственная связь не ясна. Другими словами никто не знает, почему именно это происходит. Тем не менее есть однозначная связь между зрителей нагрузка на близком расстоянии, чтения, смартфон, работа с монитором компьютера, и ростом классного яблоко - прогрессировавшем миопии. Таким образом, чем больше мы читаем, тем быстрее прогрессирует миопия. Основная фаза миопизации с 7-16 лет.
Вы говорите, что "единственный способ остановить прогрессирование близорукости и удлинение глазного яблока - применение полной своевременной коррекции". На основании чего вы пришли к такому выводу? Есть ли научные исследования о том, что коррекция зрения может останавливать удлинение глазного яблока? Так же вопрос к слову "единственный". Знакомы ли вы с такой операцией, как склеропластика?
Благодарю за вопрос! Я не говорю, что прогрессию можно остановить, а затормозить при правильной коррекции. Конечно, исследования проводились и проводятся. Кроме того, клинически доказанным методом является ортокератология. На мой возглас, наиболее полной базой научных работ является pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
PS Да, мне известно, что такое склеропластика.
Ваше отношение к очкам и контактным линзам с компенсацией периферического гиперметропического дефокуса как способа контроля близорукости?
Я категорически не приемлю методы коррекции, которые не имеют убедительной доказательной базы. В очковой коррекции периферический дефокус, на мой взгляд, применятся не может, а вот в контактной коррекции этот метод имеет право на существование. Есть исследования, которые показывают, что есть эффект именно в контактной коррекции. Теми не менее, необходимо тщательное исследование пациента для назначения подобного типа контактной коррекции.
@@optometrist.ru. компания Эссилор представила новые очковые линзы для контроля близорукости с компенсацией периферического дефокуса, которые имеют более убедительную доказательную базу, чем Перифокал.
@@user-wm3qo7zr7s Лилия, да я в курсе продукции Essilor. Тем не менее меня доводы производителя не убеждают. Это мое мнение, а не истина в последней инстанции. Я отношусь к периферийному дефокусу в очковой коррекции с опаской и не назначаю подобную коррекцию своим пациентом.
@@optometrist.ru. спасибо, мне очень важно и интересно услышать Ваше мнение! Я отношусь к очковым линзам такого дизайна также крайне скептически.
Этот миф про упражнения для глаз от миопии настолько популярен что его рекомендуют даже в поликлиниках, и в детских и во взрослых, каже иногда и в клиниках. Ужас просто насколько мифы могут быть популярными даже среди врачей
Да, к сожалению, некоторые специалисты предпочитают не углубляться даже в свою собственную профессию. Именно поэтому так сложно найти по-настоящему глубокого и серьезного оптометриста или офтальмолога
Уважаемые подписчики! Поддержать канал можно по ссылке:
pay.mysbertips.ru/01660332
Добрый день! Неожиданно странное отношение к гимнастике. Для любой мышцы разумная, дозированная, чередующаяся нагрузка - благо. Чем мышцы глаза отличаются от других мышц? Никто же не призывает к каким-то экстремальным движениям)) И никто не ждет волшебного прозрения. И пользу упражнения с меткой на стекле отрицаете?
На мой взгляд, нельзя итерировать какую либо мышцу организма бесконтрольно. Если подросток приходит в спортивный зал и начинает поднимать штангу с весом, который для него слишком тяжел, то негативные последствия не заставят себя долго ждать. С экстраокулярными мышцами ситуация схожа - нельзя тренировать бездумно и бесконтрольно. Любая нагрузка должна быть под наблюдением и в соответствии со способностями бинокулярной системы. Например, если у пациента декомпенсирующая eso девиация и он выполняет бесконтрольно упражнение "метка на стекле", то есть активирует аккомодацию, это может привести к увеличению угла скрытого косоглазия (переход в явное) и способствовать диплопия (двоению).
@@optometrist.ru. мне просто кажется, что разумный человек, да и ребенок, вряд ли может настолько переусердствовать с упражнениями, скорее будут лениться и не делать регулярно)) да и неужели наше бинокулярное зрение в массе своей настолько хрупкая вещь у взрослых людей?
@@user-wm3qo7zr7s Ребенок наверняка будет лениться, а вот мама или бабушка не ленятся и могут перестараться. Что касается хрупкости бинокулярной системы - это зависит от того, насколько “правильно” она работает. Например, при декомпенсирующей гетерофории достаточно небольшого толчка, чтобы фория стала декомпенсированной, где пациент испытывает дипорпию (двоение), тошноту, частые головные боли и мигрени и пр.
@@user-wm3qo7zr7s еще одна аналогия со спортзалом, если тренировать одну группу мышц, к примеру грудь, но при этом не тренировать спину, то постепенно это обернется сколиозом и другими вытекающими. Если с телом более менее понятно, как и какие мышцы тренировать, то с глазами на мой взгляд все гораздо сложнее
Спасибо за комментарий!
Бытует мнение, что неполная коррекция даёт глазу поработать и тормозит дальнейшее прогрессирование миопии. На мой взгляд, это чушь. В очках на 2.25 вижу нечётко в даль (на расстоянии 10 м лица плывут и приходится напрягаться) при миопии 2,75. Верно ли, что мне упорно предлогали очки на 2.25? Имеет ли смысл подобная недокоррекция?
Вы совершенно правы, при неполной коррекции зрительная система напрягается, а при полной она имеет возможность правильно работать. Это ошибочное мнение в мировой практике имело место быть в Сороковых годах. Сейчас придерживаются полной коррекции. Вам необходимо полная коррекция с цилиндрами, который наверняка тоже есть, с бинокулярным балансом.
Пожалуйста, сделайте звук сильнее, очень плохо слышно.
Мы постараемся сделать все возможное, чтобы улучшить качество звука.
Есть кстати ещё мифы про то что недокоррекция помогает затормозить миопию, якобы глаза будут работать, миф про морковку и про остальные витамины, когда нет дефицита этих витаминов
Да, мифов огромное количество.
Да и нет. Почему вы не говрите о ложной близорукости (спазм аккомодации)? Это довольно распространенная причина близорукости у офисных работников, студентов и даже школьников. Ложная близорукость как раз хорошо убирается упражнениями (или специальными приборами, или каплями). На мой взгляд если человек пришел с близорукостью, его надо отправлять на исследование с расширенным зрачком, чтобы убедиться действительно ли близорукость имеет место быть или это просто спазм, который можно убрать. Если ложную близорукость во время не лечить то она может перейти в настоящую (до 25 лет). А если человеку со спазмом выписывать очки, то от этого будет только хуже, т.к. зачастую люди не снимают эти очки при работе в близи создавая дополнительную нагрузку на глаза.
Благодарю за комментарий! Спазм аккомодации легко выявить без мидриатиков с помощью ретиноскопии. Лечится он очень просто и в подавляющем большинстве случаев успешно.
@@optometrist.ru. Спрасибо за ответ. Круто если есть такой метод. Не всем например можно закапывать капли для исследования с расширенным зрачком. К сожалению врачи видимо тоже об этом не знают, т.к. ни мне ни моим знакомым таких исследований никто не делал. Я попробовал найти информацию на эту тему, но по запросам типа "ретиноскопия спазм аккомодации" ничего не нашел. Не могли бы вы подсказать, где я могу почитать или посмореть как с помощью этого приобора определяют спазм? Не понимаю принцип действия, хочется разобраться. Спасибо!
Семинар по ретиноскопии с практическими занятиями можно отслеживать на нашем сайте, там же и записаться на курс school.rinoptica.ru/
Очень тихий звук
А за счет чего удлинняется глазное яблоко, если не за счет мышц? Упражнения помогают восстановить зрение, они не только напрягают мышцы глаз. Если с одной стороны мышца напрягается,с другой расслабляется
Если миопия есть (глаз удлинен), то никакая гимнастика или упражнения его длину не уменьшат. Представьте себе стопу 45-го размера. Какие упражнения могут способствовать тому, чтобы размер стал вдруг 38?
@@optometrist.ru. хотите сказать, что у близоруких глаза более объемные, чем у здоровых людей, т.е. по мере прогрессирования миопии глаз "разрастается", как стопа по мере взросления? Не как с воздушным шариком: давим сверх и снизу, выпирает по бокам; отпускаем - восстанавливается форма?
У близоруких людей длина глазного яблока больше, чем у людей, у которых нет и фракционного нарушения. У дальнозорких - глаз короче. К сожалению, ничего отпустить нельзя, как шарик, чтобы глаз вернулся к соразмерной форме.
@@optometrist.ru. получается, когда в старости появляется дальнозоркость - глаза людей начинают уменьшатся?
Нет, размер глаза не меняется. Хрусталик утрачивает способность становиться достаточно круглым (увеличивать свою кривизну поверхности).
что за апарат на заставке? и зачем он там если о нем ни слова не сказано?
Это фороптер. Прибор, который является необходимым в оснащение кабинета оптометриста по мировым стандартам.
Забавно. Мне кажется вы лукавите. Если упражнения действительно могут нагрузить глаза, но тоже с большим но, то как насчет упражнений на расслабление? Ведь Жданов, Норбеков, учили, что слабые мышцы нужно укреплять, напряженные расслаблять, а так же упражнения на аккомодацию... Так же они говорили, что это должно быть комфортно для глаза. Мне кажется все просто очень ленивые и ни у кого на это нет времени. И нет таких людей, кому бы помогли очки, минус скатывается в минус, плюс скатывается в плюс.
Цикл упражнений при бинокулярных нарушений разрабатывается и расписывается индивидуально под каждого пациента исходя из диагноза и физиологических особенностей. Нет общего подхода, который мог бы помочь всем пациентам без разбора. К нам в центр ходят, в том числе, и взрослые пациенты, которые могут в своем графике найти время на здоровье своей зрительной системы.
Популярность подобных методик основана на интуитивной склонности к простым решениям, к внутренне непротививоречивой картине мира. "слабые - укреплять, напряжённые расслаблять" звучит, как лозунг. Просто и понятно. Как у Стругацких говорил профессор Выбегалло: "народу нужны здоровые сенсации, народу не нужны нездоровые сенсации". Но такие простые лозунги не имеют связи с реальностью, которая априори является сложной. Они не в состоянии ее адекватно описывать. Чем сложнее явление, тем более неправильные результаты даст попытка "разобраться" с ним лозунгами и алгоритмами. При близорукости глаз физически удлинен, при дальнозоркости - "укорочен", при астигматизме имеет место "неровность" роговицы. Как это исправить упражнениями? Никак не исправить, только помощь современной доказательной медицины, правильно обследоваться и выполнять рекомендации. Медицина, оптометрии и оптика в настоящее время достигли очень серьезного уровня. Идея чдодейственной гимнастики, возможно, была хороша для СССР, где с достижениями мирового прогресса и материальной оснащенностью было не все хорошо. Приходилось уповать на то, что в наличии, "в отсутствие гербовой пишем на простой". Отсюда - желание верить в чудеса. Что ещё оставалось.
Да, визуальная терапия на аметропия повлиять не может, а вот со многими бинокулярными нарушениям справляется весьма эффективно.