H a p p y smiles ka Doctor Tany. Wishing you a week of sparkles & sunbeams, where every moment is a chance to shine and every smile is a ray of light 🌤️🌈✨ … Methanol Poisoning 🥃 I first heard of Snow blindness vision loss longgggg time ago during my rotation with Poison Control Center. In my lifetime I’ve had to dispense Ethanol once for Methanol Poisoning. Thank you for the review today ka Doctor Tany. … Happy Mondayyy 🙃 ☘️🍑🍀🍑☘️
วิเคราะห์เคส ยาดองมรณะ พิษ #methanol อันตราย ถึงชีวิต ต่อให้รอดก็พิการ
สวัสดีครับ
ผมก็ได้เห็นข่าวของเรื่องยาดองมรณะแล้วนะครับที่มีคนดื่มเข้าไปแล้วเสียชีวิต อีกหลายคนก็ยังอยู่ในภาวะวิกฤตและคาดว่าจะมีคนเสียชีวิตเพิ่มรวมทั้งคนที่รอดมาได้ก็น่าจะไม่ปกติอีกเลยนะครับ เรื่องนี้มันมีความเป็นมาอย่างไร รวมทั้งเราจะมีวิธีทราบไหมว่าแอลกอฮอล์ที่เราดื่ม เข้าไปนั้นมันเป็นแอลกอฮอล์ปกติหรือแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษเหมือนในกรณีนี้ ผมก็จะเล่าให้ฟังในวันนี้เลยนะครับ
พบกับกผมนะครับนายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤต บำบัดนะครับ
สำหรับกรณีนี้ที่ผมไปตามอ่านข่าวมานั้นมีโรงกลั่นเหล้าแห่งหนึ่งเขาก็ไปซื้อเอาแอลกอฮอล์มา 2 ชนิดนะครับ ชนิดแรกก็คือ
💢เอทานอล (Ethanol) ซึ่งมันเป็นแอลกอฮอล์ที่ดื่มได้นะครับ
💢อีกชนิดหนึ่งคือตัวที่ เป็นพิษเรียกว่าเมทานอล (Methanol) ตัวนี้ดื่มไม่ได้นะครับดื่มแล้วมันจะเกิดอันตรายกับร่างกายนะครับ
1️⃣
แอลกอฮอล์ตัวนี้มันเข้าไปทำอะไรในร่างกาย?
➡️ตัวเมทานอล (Methanol) เองนั้นไม่ได้เป็นพิษกับร่างกายหรอกครับแต่เวลาที่เราดื่มเข้าไปหรือเราสูดดมมันเข้าไปหรือมันซึมเข้าไปใต้ผิวหนังของเรามันจะไปที่ตับของเราครับ และที่ตับจะมีเอนไซม์ตัวนึงชื่อว่า แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส (Alcohol Dehydrogenase) หรือ ADH จะเปลี่ยนเมทานอลให้กลายไป Formaldehyde (ฟอร์มาลดีไฮด์) หรือ ฟอร์มาลีนของเรานี่แหละ และจะถูกเปลี่ยนอีกรอบนึงกลายไปเป็นกรดฟอร์มิก (Formic Acid) หรือกรดมด กรด Formic Acid นี่แหละครับที่เป็นตัวร้ายมากนะครับเพราะว่ามันทำลายได้ทุกอย่างในร่างกาย ตัวมันเองจะขัดขวางการสร้างพลังงานของร่างกายนะครับ ถ้าเกิดว่าใครเรียนทางวิทยาศาสตร์มานะครับตัว Formic Acid มันจะไปยับยั้งเอนไซม์ตัวนึงชื่อว่า Cytochrome C Oxidase ซึ่งอยู่ใน Mitochondria ที่เป็น อวัยวะในเซลล์ที่ทำหน้าที่ในการผลิตพลังงาน ดังนั้นอวัยวะไหนที่ต้องการพลังงานเยอะๆมันจะเสียครับ ยกตัวอย่างเช่น สมองของเราใช้พลังงานเยอะมันเสียได้ ตาของเราใช้พลังงานเยอะมันบอดได้ หัวใจของเราใช้พลังงานเยอะมันก็จะเต้นผิดปกติแล้วก็มีปัญหาได้ และตัวกรดฟอร์มิกนี้มันเป็นกรดครับ ในเมื่อมันเป็นกรดมันก็จะทำให้ร่างกายของเราเกิดกรดอย่างมากมายมหาศาล เมื่อกรดของมันรวมกับกรดที่ ร่างกายสร้างขึ้นมาเพราะว่าไม่สามารถที่จะสร้างพลังงานได้ร่างกายเราจะหันไปใช้การหายใจจแบบไม่พึ่งพิงออกซิเจนนะครับจะเกิดกรดกรดแล็กติกขึ้นมาเต็มไปหมด การที่มีกรดแล็กติกร่วมกับกรดฟอร์มิกจะทำให้ร่างกายเราเกิดภาวะกรดอย่างเยอะเลยนะครับ และนี่แหละที่นำไปสู่การเสียชีวิตได้นะครับ
2️⃣
เวลาที่เรากินเข้าไปมันเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
➡️โดยทั่วไปอาการเมาอันนี้เจอแน่นอนอยู่แล้วเพราะว่าหลายๆคนก็ คงจะอยากรู้แอลกอฮอล์กินเข้าไปมันเมาแล้วมันจะแยกได้ยังไงใช่ไหมครับ อธิบายได้ดังนี้ครับ คือ Ethanol กับ Methanol ทั้ง 2 ตัวนี้กินเข้าไปแล้วเมาเหมือนกันนะครับ มีอาการปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนได้เหมือนกัน แต่สิ่งที่มันต่างกันในกรณีของแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษแบบ Methanol
🔺ข้อแรกคือจะมีสายตาที่ผิดปกติ จะมองเห็นภาพที่มันไม่ชัด มันจะมัวลงแล้วก็เริ่มมืดลงแล้วก็อาจจะถึงบอดเลยนะครับ ถ้าเรากินเหล้าปกติเราไม่ควรจะมีอาการตามัวตามืดบอดแต่อย่างใดอันนี้ไม่ควรมีนะครับ เหตุผลที่มันเป็นเช่นนี้อย่างที่บอกไปนะครับว่าตัว Formic Acid มันจะไปวุ่นวายกับการผลิตพลังงานแล้วไอ้จอประสาทตาของเรามันใช้ พลังงานเยอะมาก ดังนั้นมันโดนก่อนครับ ทำให้มีปัญหาตาบอดก่อนเลย อันดับแรก
🔺อันที่ 2 มีอาการเลือดเป็นกรดร่วมด้วย แอลกอฮอล์ปกติจะไม่มีปัญหา เรื่องเลือดเป็นกรดนะครับแต่การกินเมทานอลเข้าไปทำให้เลือดเป็นกรดได้ เลือดเป็นกรดร่างกายก็จะต้องพยายามจะขับกรดออกมาด้วยการหายใจเร็วขึ้นนะครับ การหายใจเร็วขึ้นนั้นมันเป็นการขับคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายออกไปทำให้เลือดของเรามีความเป็นด่างเพิ่มขึ้น ความเป็นด่างตัวนี้ก็จะไปต่อสู้กับความเป็นกรดในร่างกายนะครับ และในคนที่กินเมทานอลเข้าไปนอกเหนือจากตามันมัวมันเริ่มบอดแล้วมันจะมีอาการหายใจเหนื่อยหอมครับ เพราะเลือดเป็นกรดนี่ แหละ จะหายใจเริ่มแน่นอก เริ่มเหนื่อยมากขึ้นนี่เป็นอาการแรกเลย ถ้ามีอาการดังต่อไปนี้ต้องรีบพาส่งโรงพยาบาลโดยด่วนเพราะว่าถ้ารักษาช้าจะเสียชีวิตหรือถ้ารอดมาได้ก็จะไม่ปกตินะครับ
3️⃣
นี่เป็น 2 อาการที่จะเป็นได้ทันที ถ้าเราปล่อยทิ้งไว้นานกว่านั้นมันจะแย่กว่านี้ เช่น สมองเป็นบริเวณที่เราใช้พลังงานเยอะจะมีอาการชักได้ครับ แอลกอฮอล์โดยปกติถ้าเรากินเข้าไปมันไม่ได้ชักหรอกครับแต่ตัว Formic Acid มันไปทำให้สมองของเราขาดพลังงานแล้วนำไปสู่สมองบวมและชักจนทำให้เราเสียชีวิตได้ อีกอวัยวะหนึ่งที่ใช้พลังงานเยอะก็คือหัวใจ พอมันเจอภาวะที่เราไม่สามารถผลิตพลังงานได้แล้วหัวใจจะเกิดการเต้นผิดปกติและนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างฉับพลันได้ทันที อีกอย่างที่เราเจอก็คือไตครับ ไตก็เป็นอวัยวะที่ต้องใช้พลังงานเยอะเหมือนกันดังนั้นจะเกิดไตวาย และกรดฟอร์มิกนี้มันควรจะต้องขับออกมาทางไต แล้วถ้าไตมันวายมันก็ขับไม่ออกก็ยิ่งเกิดความเป็นพิษอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้นไปอีก ดังนั้นนี่แหละครับคือเหตุผลที่ทำให้เราเสียชีวิต
📌อาการที่เราใช้แยกกับแอลกอฮอล์ปกติก็คือเราจะมีอาการตามัวและหอบเหนื่อยเพิ่มขึ้น 2 อาการนี้ต้องรีบพาส่งโรงพยาบาลนะครับ
4️⃣
พอส่งไปที่โรงพยาบาลแล้วหมอก็จะตรวจเจออะไรบ้าง?
➡️ตรงนี้ค่อนข้างสำคัญสำหรับแพทย์ที่ดูแลคนไข้เหล่านี้นะครับ
🔶อาการแรก เวลาเรามาเจาะเลือดนะครับคนพวกนี้มีเลือดเป็นกรดค่อนข้างที่จะเยอะ แต่มันเป็นกรดชนิดที่ปกติเราไม่ได้ตรวจกัน เราไม่สามารถตรรวจ Formic Acid ในร่างกายเราได้ด้วย Lab ทั่วไปนะครับ ดัง นั้นเราจะเจอภาวะนึงเรียกว่า Anion Gap Metabolic Acidosis นะ ครับชื่อนี้อาจจะยาวนิดนึงนะครับแต่มันสำคัญสำหรับแพทย์มากเลย ถ้าคนไข้ดูมีอาการมึนเมา ไม่ค่อยได้สติ มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ แล้วมีอาการพวกนี้ร่วมด้วยปุ๊บเราเจอว่ามี Metabolic Acidosis มี Anion Gap กว้าง เราต้องสงสัยภาวะแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษชนิดใดชนิดหนึ่งนะครับ อาจจะเป็น Methanol หรือเป็นตัวอื่นๆก็ได้ในกรณีนี้คือ Methanol นะครับ และเราก็อาจจะเจอว่าคนไข้เริ่มมีอาการตามันพร่ามัวไป
🔶อีกอย่างที่เราต้องตรวจเสมอก็คือระดับน้ำตาลในเลือดเพราะคนพวกนี้ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยก็จะแย่แน่ๆนะครับเพราะว่าน้ำตาลเอาไว้ใช้ในการสร้างพลังงาน คนพวกพวกนี้โดนสารพิษขัดขวางการสร้างพลังงานอยู่แล้วถ้าเกิดมีภาวะน้ำตาลต่ำแล้วเราไม่ได้รักษาก็จะยิ่งแย่เข้าไปกว่าเดิมอีกนะครับ รวมทั้งเรายังไม่แน่ใจว่าคนเหล่านี้ดื่มกิน แอลกอฮอล์เป็นประจำหรือไม่ ถ้าเขาคดื่มประจำร่างกายก็อาจจะมีการขาดวิตามินต่างๆโดยเฉพาะวิตามิน B1 หรือที่เราเรียกว่าไทอามีน (Thiamine) แล้วก็อาจจะมีกลูโคสต่ำเพราะว่าวันๆกินแต่เหล้าตับก็จะมีการสะสมไกลโคเจน (Glycogen) ทำให้น้ำตาลมีปัญหาได้ในกรณีนี้นะครับ ซึ่งเจอได้เป็นโรคร่วมที่เราต้องรักษาคู่ไปด้วยนะครับ ทีนี้ถ้าเราเจอว่ามี Anion Gap กว้าง การยืนยันว่ามันเป็นจากอะไรนั้นไม่สามารถทำได้ทันทีครับ แล้วมันก็ไม่สามารถทำได้ในทุกโรงพยาบาลด้วยเนื่องจากว่าบางคนก็คงคิด “อย่างนี้เราเจาะระดับเมทานอลได้ไหม?“
➡️ได้เหมือนกันครับ แต่ปัญหาคือมันไม่ได้เจาะได้ทุกโรงพยาบาลครับ แต่ถ้าจะเจาะทำยังไง?
➡️เวลาที่เจาะโดยทั่วไปเราต้องเจาะ เลือดโดยการทำความสะอาดผิวหนังก่อน แล้วก็ดูดเลือดใส่หลอดส่งไปที่ Lab แล้วเราจะทำความสะอาดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์ และแอลกอฮอล์ที่เราใช้มันอาจจะทำให้ผลการตรวจผิดได้ ดังนั้นถ้าเราจะตรวจระดับแอลกอฮอล์เราต้องทำความ สะอาดผิวหนังด้วยไอโอดีนหรือ Povidone Iodine หรือ เบตาดีน (Betadine) ถ้าเราทำผิดเราก็อาจจะได้ค่าที่ผิดไปก็ได้ ดังนั้นนี่เป็นสิ่งที่ต้องรู้สำหรับแพทย์ที่ตรวจเรื่องนี้โดยเฉพาะเลยนะครับ อันนี้อันที่ 1 ที่เราต้องรู้ว่าเราต้องตรวจยังไงบ้างนะครับ
5️⃣
📌แล้วในร่างกายเนื่องจากมันมีเมทานอลที่เปลี่ยนแปลงไปเป็น Formic Acid สองตัวนี้มันจะทำให้ผลเลือดของเรามีความแตกต่างกันบางอย่างนะครับ ในขณะที่ยังเป็นเมทานอลอยู่ สำหรับหมอนะครับ ตัวนี้จะทำให้ Osmolal Gap ของเรากว้างนะครับ Osmolal Gap คือการที่เราตรวจ Osmolarity ในเลือดเทียบกับการคำนวณ Osmolarity ถ้ามันมีความต่างกันเกิน 10 ขึ้นไปแล้วล่ะก็อันนี้ถือว่ามี Osmolal Gap แสดงว่ามีสารสักอย่างนึงซึ่งมีหน้าที่ทำให้การเกิด Osmolar Gap เพิ่มขึ้นนะครับ ในที่นี้คือ Methanol แต่เราปล่อยไว้นานๆ Methanol มันจะกลายไปเป็น Formic Acid ทำให้ Osmolal Gap ของเรากลายไปเป็นปกติครับ แต่เมื่อมีกรดมากขึ้นก็จะเกิด Anion Gap Acidosis เพิ่มขึ้น ดังนั้นเราจะเจอคนไข้ในภาวะไหน เราจะเจาะเลือดและผลเป็นอย่างไร ขึ้นอยู่กับ คนไข้กินมานานเท่าไหร่แล้ว ถ้ากินมาใหม่ๆเลยตอนแรกเลยยังไม่ค่อยมี Formic Acid ก็จะเจอเมทานอลในร่างกายเยอะพวกนี้ก็จะเป็น Osmolal Gap สูง แต่ถ้าเราปล่อยไว้นานๆแล้วมันก็จะไม่ค่อยมี Osmolal Gap แล้ว แต่มี Anion Gap สูง ตรงนี้คนทั่วไปอาจจะฟังไม่เข้าใจไม่เป็นไรนะครับแต่สำคัญสำหรับแพทย์นะครับ
ถ้าเราเป็นขึ้นมาแล้วสงสัยว่าเป็นภาวะนี้คุณไม่ต้องไปนั่งคิดหรอกครับว่าเป็นแอลกอฮอล์เป็นพิษตัวไหน แต่ยกเว้นว่าเราอาจจะเจอประวัติ มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ มีตามัว อันนี้ต้องสงสัยเมทานอลแน่นอน
ล่าสุด เสียชีวิตแล้ว 3 รายค่ะ... ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวผู้เสียชีวิตด้วยนะคะ (อีกหลายคนยังอยู่ในภาวะวิกฤต)
คุณหมอทันข่าวมาก มาไวที่สุดเลยค่ะ ข่าวนี้น่ากลัวมาก 😢 ชื่นชมคุณหมอ ที่วิเคราะห์ข่าวนี้ แล้วบอก วิธีการรักษาไว้ด้วยค่ะ ขอบคุณมากๆ สำหรับความรู้ค่ะ
สำหรับผม เหล้าหรือของมึมเมามันก็ยาพิษทั้งหมดนั้นแหละ แต่ผมชอบคำพูดของลุงท่านนึงมากเลย แกกล่าวว่าสุราหรือบุหรี่มันคือยาพิษที่น่าพิสมัย
คุณหมอเก่งและชัดเจนมาก ซึ่งเป็นประโยชน์กับประชาชนและแพทย์ที่กำลังทำงานด้วยครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍วันนี้ท่านมาวิเคราะห์เรื่องยาดอง มรณะ ทำให้คนดื่มเข้าไป เสียชีวิต และหลายคนยัง อยู่ในวิฤกต และ ถ้าหายก็ไม่เหมือนเดิม ไม่ปกติอีกเลย
มีความเป็นมาอย่างไร และเราทราบไหมว่า
แอลกอฮอล์ ที่ดื่มเป็นแอลกอฮอล์ปกติหรือมีพิษ แอลกอฮอล์มีทั้งสองอย่างกินแล้วมีอาการเมาปวดคลื่นไส้อาเจียน เหมือนกัน แต่ต่างกันตรงตัวที่เป็นพิษนั้นกินแล้วมีอาการตามัวมืดถึงดับมองไม่เห็น เหนื่อยหอบ
แอลกอฮอล์มีสองชนิด
คือเอสทานอลอล ดื่มได้
ส่วนเมททานอล ตัวที่เป็นพิษอันตรายดื่มไม่ได้คือ methanol (เมททานอล ) ตัวมันเวลาดื่มสูดดมซึมใต้ผิวหนังแล้วจะไปที่ตับ และ ที่ตับมีเอ็นไซม์ มันจะเปลี่ยนตัว
เมทานอลแอลกอฮอล์นี้เป็นฟอร์มาลีน และมันจะกลายเป็นกรดฟอร์มิก แอซิค คือกรดมด ตัวร้าย ทำลายทุกอย่าง ในร่างกาย ตัวมันเองขัดขวางการทำงานของร่างกาย
อวัยวะที่ใช้พลังงานเยอะจะเสียไปเช่น สมอง ตา บอดได้
หัวใจ เต็นผิดปกติ กรดฟอร์มิกเป็นกรด+กรดในร่างกายสร้างกรดขึ้นมามากมาย กลายเป็น
กรดแลคติกรวมกับฟอร์มิก
กินเมททนอลมีอาการ 1)สายตามัว จอประสาทตาโดนก่อนคือตา จนถึงมืดบอด
2)เลือดเป็นกรด ร่างกายต้องการขับกรดออกมา ด้วยการหายใจเร็วขึ้น ขับคาร์บอนไดออกไซค์ออกไป ทำร่างกายเกิดเลือดมีความเป็นด่างมากขึ้น ก็ไปสู้กับกรดที่มีอยู่ในร่างกาย ด้วยถ้าหายใจหอบ เหนื่อย ส่งร.พ
ด่วนรักษาช้าเสียชีวิต
🌷สมองใช้เสียพลังงานมาก ชัก ได้ สมองบวม เสียชีวืตได้
กรดฟอร์มิกแอซิดทำให้เกิดอาการชัก
หัวใจ จะเต้นผิดปกติ ถึงเสียชีวิตได้ทันที
ไต จะต้องใช้พลังงานเยอะ เหมือนกันถ้าไตวายไปก็จะเกิด กรดมากขึ้น
ไตทำงานไม่ได้ ขับกรดฟอร์มิกแอซิคไม่ได้ เกิดความเป็นพิษรุนแรง
🌷คนไข้ ดื่มแอลกอฮอล์เป็นพิษ มีอาการ ตามัวหอบเหนื่อย
🌷 ส่งร.พด่วน แพทย์เจาะเลือด เจอเลือด เป็น กรด หายใจเหนื่อยหอบ สงสัย การเป็นพิษของแอลกอฮอล์ น้ำตาลต่ำ ร่างกายขาดวิตามินบี1 ถ้าเจอ แอนไอออนแกลบ เจาะระดับเมททานอลได้ไหมได้ ไม่ควรใช้แอลกกฮอล์ ทำความสะอาด ถ้าใช้ การเจาะ ต้องทำความสะอาดผิวหนังด้วยไอโอดีน 🌷🌷การรักษาล้างไตทันที ให้แอลกอฮอล์ เอสทานอล ที่กินได้ ไปแย่ง ตัวเป็น
กรดและเรา จึงต้องรีบล้างไตด่วน เอาสารพิษออกทันที รักษาประคับประคอง
การแก้เลือดเป็นกรด หัวใจทำงานไม่ได้ความดันตก และกูลโคสต่ำ
ฉีดวิตามินบี1 การให้โฟเรดขัดขวาง ฟอร์มิกแอซิคได้ ถ้า การเต็นผิดปกติของหัวใจ ให้ยา ได้ต้าน หรือช๊อกไฟฟ้าบางกรณี ชักให้ยา
เบนโซ่ไอซิติน
หายใจไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ
ต้องรีบรักษา ถ้ารู้ตัวไว ถ้ารักษาช้า จะเสียไปเลยเช่นตา บอดสมอง เสีย ไป ขอบคุณความรู้การวิเคราะห์เรื่อง ยาดองที่ทำจากแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ
คือเมทานอล
methanol🙏🌷❤️
ไวกว่าสา……ก็คุณหมอนี่แหละค่ะ การให้ความรู้ในครั้งนี้เป็นพระคุณต่อคอยาดองและคนทั่วไปเป็นอย่างยิ่ง
เอทานอลแบบ food grade ที่ใช้ทำเครื่องดื่ม ราคามันก็ไม่ได้แพงมากมายอะไรขนาดนั้น แต่ทำไมถึงเลือกที่จะใช้แอลกอฮอล์พิษแบบเมทานอลมาใช้ กะจะเอาแต่ลดต้นทุนอย่างเดียวโดยไม่นึกถึงผลเสียที่จะตามมาเลย
อันนั้นต้องไปถามคนทำครับ
คุณหมอธานีรอบรู้ทุกเรื่อง&ไวมากๆทันข่าว อัจฉริยะอย่างกับซุปเปอร์แมน Ai อัศจรรย์เกินที่จะหาคำมาบรรยายค่ะ
(นอกเรื่อง) วันนี้ใส่หูฟัง (Jabra) ฟังคุณหมอ เสียงก้องชัดเจนมากกว่าฟังปกติจากลำโพงโน้ตบุ้คหลายเท่าเลย เสียงคุณหมอทุ้มก้องชัดมากค่ะ คราวหลังจะใช้หูฟังตลอดเลยยย อิอิ
คุณหมอ เล่าข่าว เตือน เอฟซี..
รวดเร็วดีมากค่ะ
ขอบคุณค่ะ
คุณหมอเก่ง จำชื่อสารเคมีได้ พันธะเคมี โมเลกุล ผมจบ เคมีมายังจำไม่ได้เลย❤❤❤
สุดยอดครับ จบจากเมืองนอก
เหล้าเถื่อนอันตรายครับ มันไม่มีการควบคุม
คุณหมอบรรยายแบบเป็นวิทยาทานจริงๆ ไม่หวงวิชา
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
26 สิงหาคม
🌸 HAPPY
International Dog Day 🌸
ขออวยพรใหโรซี่ที่รัก..
มีความสุข สุขภาพแข็งแรง
อยู่ซุกซนและเป็นกำลังใจที่อบอุ่นซึ่งกันและกันกับแด๊ดแทน ไปนานตราบนานนะคะ
หวังว่าทุกๆคนจะรัก และเลี้ยงดูน้องหมาของตัวเองเป็นอย่างดี
มอบความรักและเอาใจใส่แก่เค้า อย่าปล่อยให้น้องหมาต้องกลายเป็นความไม่ต้องการ
แล้วนำไปปล่อยทิ้ง เพียงเพราะความไม่พร้อม หรือความเบื่อ
ขอบคุณมากๆค่ะ...
⚘️DadTan and The Rosy⚘️
🏡🍎🍇🍈👨⚕️🧡🐶🍍🍊🍏🏕
กฎหมายน่ะเข้มดี แต่คนที่ทำหน้าที่รักษากฏหมายต้องเคร่งครัดจริงจัง
🙏 ขอบพระคุณคุณหมอมากๆคับ อธิบายและแนะนำได้ชัดเจนมากๆ เป็นประโยชน์ทั้งต่อประชาชนทั่วไปและแพทย์มากๆคับ ผมเพิ่งไปดูรายการโหนกระแสมาเมื่อกี้ คุณหมอก็บอกว่า ต้องรีบล้างไตให้เร็วที่สุด ผู้ป่วยถึงจะมีโอกาสรอดสูง
เท่าที่อ่านข่าวนะครับอาจารย์ คนผลิตไม่ได้ต้มเหล้าครับ เขาซื้อเมธานอลกับเอธานอลมาผสมกันในถัง200ลิตรเลย
มีการบอก food grade ด้วยนะ ผมฟังแล้วสบถเลย เมธานอลฟู้ดเกรดพ่....
ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆครับ คุณหมอ
นี่แหล่ะหัวกะทิเลย สุดยอดครับคุณหมอ
ขอบคุณมาก
น่าตกใจและเสียใจกับครอบครัวคนเสียชีวิต รู้สึกเศร้าค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ 🙏🏽 ฟังแล้วเห็นภาพชัดเจน น่ากลัวมากค่ะ
ผมพยายามหาคลิปที่อธิบายแบบคุณหมออธิบายแต่หาไม่ค่อยเจอเลยว่าทำไมถึงตาบอดได้ เกิดจากอะไร คลิปนี้คือคลิปที่ตอบคำถามที่ผมอยากรู้ ขอบคุณความรู้ครับ
ขอบพระคุณมากค่ะที่กรุณามาให้ความรู้เกี่ยวกับmethanol และวิธีการรักษาเป็นประโยชน์มากค่ะ🙏🙏
ขอบคุณที่ออกมาให้ความรู้ค่ะ อันตรายมาก
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍
กำลังสงสัยพอดี คลิปคุณหมอก็ขึ้นมา เลิฟๆๆๆเลยค่า❤❤❤🎉🎉🎉
โชคดีที่ผมงดเหล้าเข้าพรรษา ไม่งั้นคงเป็นหนึ่งในนั้น มีร้านประจำที่ผมกินบ่อยด้วย
@@industrymedia9 เป็นบุญรักษาของแท้
คุณหมอทันข่าวเร็วมากๆค่ะ
2 พี่น้องที่ใช้เมทานอลผสมเหล้ายาดอง ล่าสุด เจอข้อหา “พยายามฆ่า” ค่ะอาจารย์... เจ้าตัวบอกว่า ไม่มีเงินซื้อ “เอทานอล” เลยไปซื้อ “เมทานอล” มาผสม เพราะเห็นว่าราคาถูกกว่า 3 เท่า
ความรู้ล้วนๆครับท่านหมอ
อยากให้วิเคราะห์เคสหนอนออกจากหน้า ที่จังหวัดนครศรีธรรมราชวันนี้ครับ
รู้สึกโชคดีที่ตัวเองเป็นคนไม่ดื่ม ดูแลคนรอบตัว ครอบครัว ใครดื่มก็เตือนๆ ไม่ต้องถึงขั้นหวาดระแวง
น่ากลัวมากค่ะ แต่ที่น่ากลัวกว่ายังมีประชาชนจำนวนมากที่ยังขาดความรู้ความเข้าใจไม่สามารถคิดวิเคราะห์วิธีการเลือกสิ่งที่จะนำมากินมาใช้กับตัวเองได้ #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ตั้งแต่เด็กประมาณ 6-7 ขวบ จำได้ว่าเพื่อนบ้านที่โคราชทำ"สาโท" ขาย เค้าเรียกกันว่าสาโท แต่ไม่รู้ว่าจริงแล้วมันคืออะไรนะคะ จะนำเม็ดแป้งสีขาวเป็นหัวเชื้อมาหมักกับข้าว ก็จำไม่ได้ว่าเป็นข้าวเจ้าหรือข้าวเหนียว สุกหรือดิบ หมักได้ที่ก็นำมากรองกินน้ำค่ะ คนกินก็เมาเหมือนกัน แต่ที่ชอบดูและก็ลุ้นด้วยความที่เป็นเด็กไม่คิดอะไร😄 ก็ตอนที่มีสรรพสามิต มาวิ่งไล่จับในฐานะทำเหล้าเถื่อนค่ะ เค้าก็ทำวนไปจ่ายค่าปรับไปเรื่อย แต่ปัจจุบันไม่มีให้เห็นแล้วค่ะ
สาโท ปลอดภัย เพราะหมักแล้วได้เป็นเอทิลแอลกอฮอล์ แต่ สาโท ผิดกฏหมายสุรา ครับ.
กราบขอบพระคุณค่ะ สำหรับข้อมูลความรุ้ที่เป็นประโยชน์ต่อปชช และแพทย์ 🙏
เป็นความรู้ทางการแพทย์ที่อัพเดทที่สุดค่ะ ขอบคุณมากนะคะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ เป็นข่าวที่น่ากลัวค่ะ
กำลังติดตามข่าวนี้อยู่พอดี อยากรู้เพิ่มเติมเหมือนกัน
ขอบคุณๆหมอที่ให้ความรู้
คอ สุราได้ ตายอย่างสมเกียรติ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
เรื่องนี้ไม่น่าเกิดขึ้นเลย ผู้ประกอบการจะรู้หรือแกล้งไม่รู้เรื่องนี้
ขอบคุณค่ะคุณหมอที่แนะนำความรู้เรื่องสุขภาพค่ะ
😊ขอบคุณอจ.หมอมากนะคะ💕🙏
ผมเคยดืมเบียร์ ยี่ห้อดังไปขวดนึง สักพักตามัวแล้วก็บอดไปแปบนึง แล้วกลับมามองเห็น หลังจากนั้นก็ไม่แตะ แอลกอฮอล์อีกเลย
อันนั้นน่าจะเพราะอย่างอื่นละครับ
น่ากลัวมากครับ จะดื่มอะไรระวังด้วยครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ❤
ขอบคุณครับ 😊
😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
ขอบคุณมากสำหรับความรู้ค่ะคุณหมอ
ขอบคุณ คุณหมอ สำหรับข้อมูล ค่ะ
ขอบคุณค่าคุณหมอ
ขอขอบคุณ
ขอบคุณสำหรับความรู้ครับ
Thank you ค่ะอาจารย์หมอ
ขอบคุณคุณหมอมากครับ
คุณหมอครับ อยากรู้อีกเรื่องนึง ถ้าคนที่ขยับซีกใดซีกหนึ่งไม่ได้จากอาการทางสมอง ซีกนั้นยังรับความรู้สึกได้อยู่ไหม เช่นถ้าเอาน้ำแข็งวางบนมิอ ยังรู้สึกได้ไหมว่าเย็น
บางคนรู้สึก บางคนไม่รู้ครับ
คุณหมออธิบายเห็นภาพเลยเป็นประโยชน์ ต่อคนที่ดื่มคะ
สวัสดีค่ะ
เคยมีคลิปของต่างประเทศ Chuby Emu อยู่ครับเคยเสนอพิษของเมธานอลครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ไม่ทันละหมอ มีโรงงานผลิตแอลกอฮอลแกลลอนสมัยมีโควิดเอาเมทานอลมาผสมขายกันฉ่ำ 😢
อยากกินยาดองเหล้า ไปกินแสงสว่างตราค้างคาวเถอะ ไม่รู้สรรพคุณมันจะดีหรือเปล่าเพราะผมก็ไม่กินเหล้า เบียร์แอลกอฮอลทุกอย่าง แต่อย่างน้อยไครที่ชอบกิน ยี่ห้อนี้เขาก็คงปลอดภัยเพราะขนาดได้เป็นยาสามัญประจำบ้าน
อีกยี่ห้อที่ได้ยินมานาน คือ ตราเสือ 11 ตัวค่ะ
@@FragranzaTrippa ใช่ครับพี่ทริป แต่แสงสว่างนี่ถึงขั้นเป็นยาสามัญประจำบ้านได้ ผมแปลกใจมานานมากครับ 555
@@ลูกพ่อธาตุรักอีสาน อ๋อ เหรอคะ ไม่รู้เลย 55+... แต่เคยได้ยินชื่อมานานมากค่ะ
มีวิธีตรวจสอบไหมครับ อันไหนเป็นเมทัลนอล
มีแต่ต้องส่งที่ห้อง lab ครับ เราไม่สามารถดูดมแล้วบอกได้เลยว่ามันคือเมทานอลครับ
ผมเคยดื่มเหล้ายาดองประมาณหนึ่งแก้วน้ำดื่ม จากนั้นครึ่งชั่วโมงเป็นอัมพาตไม่สามารถขยับร่างกายได้ เมื่อพยามยามขยับจะเกิดอาการชักและปวดไปทั่วตัว และหากมีคนอื่นมาสัมผัสร่างกายหรือมีมดไต่ยุงตอมกัดมันจะเสียวปืดขึ้นสมองแล้วร่างกายจะเกรงกระตุกแล้วเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องนอนท่าเดิมดิ้นไม่ได้ประมาณหกถึงแปดชั่วโมง พอเริ่มดีขึ้นก็กลับมามีสภาพปกติ ผมอยากรู้ว่าเหล้ายาดองที่ผมดื่มเข้าไป มีสารอะไรครับ
ไม่ทราบเหมือนกันครับ แต่ถ้ายังรู้ตัวอยู่ น่าจะเกิดจากการที่คุณมี potassium ในร่างกายต่ำครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
สวัสดีค่ะคุณหมออยู่สวิตจ้าติดตามมาหลายคริบแล้วพึ่งเจอเร็วนี้ค่ะอธิบายละเอียดดีและเข้าใจแปล ค่ะ ให้เข้าใจ มีคำถามค่ะ คือ เวลานี้ ป้ากินยา Marcoumer Phenprocoumonum 3 mg. เริ่ม วันแรก 3 เม็ดเวลาเดียวกัน วันต่อมา 2 เม็ด วันที่3กิน 1 เม็ด ครบ3 วันแล้วเริ่ม ใหม่อีก กินรีบ 3 วัน วันละ 1เม็ดครึ่งค่ะ ระห่วางกินยานี้ห้ามกินอะไรบ้างคะ โรคที่ป้าเป็นคือเลือดแข็งตัวเป็นก้อนไปตันที่ปอดค่ะ อาการคือ หายใจไม่อิ่มเหมือนใจจะขาด และบางที ถ้ารีบหรือกลัว จะเกิดอึดอัดค่ะ คุณช่วยตอบคำถามป้าหน่อยนะคะ แล้วตอนนี้คุณหมออยู่ที่ไหนกลับมาเมืองไทยป้าจะมาปรึกษา ได้ที่ไหนคะ ป้าอายุ 69 จ้า
ที่ห้ามกินคือ ยา อาหารเสริม หรือวิตามินต่างๆ จนกว่าจะได้รับอนุญาตจากหมอที่รักษาครับ ส่วนผักใบเขียวกินได้แต่อย่ากินเยอะมาก มันจะทำให้ยาไม่ได้ผลครับ
หมอครับถามหน่อย เจ็บหน้าอกฝั่งซ้ายแต่เจ็บไม่มากเวลากินอาหารจะเสี่ยงเป็นไรมั้ยครับ
ถ้าเป็นทุกครั้งก็ต้องไปตรวจหลอดอาหารกับเรื่องกรดไหลย้อนครับ
แล้วถ้าเผลอสูดดมเข้าจมูกบ่อยๆ
จะมีผลกระทบไหมคะ
เพราะทำงานที่ใช้สารMeOH เยอะมากๆ😢😢
มักจะไม่มีครับ แต่ถ้ามันแรงมากๆก็มีปัญหาได้ครับ ดังนั้นจึงควรมีการถ่ายเทอากาศที่ดีครับ
หมอโคตรไวเลย หมอครับ ระหว่างแอลกอฮอล์จากเบียร์หรือเหล้าสีกับเครื่องดื่มอาหารน้ำตาลสูงๆอันไหนร้ายแรงกว่ากันครับ ถ้าเสพทั้งสองเป็นประจำ
ทั้งคู่อันตรายพอกันแต่คนละอย่าง มันเทียบกันไม่ได้ครับ
ฟังแล้วเปรี้ยวปาก ต้องจัดซักกรึ๊บแล้วแบบนี้
ปล่อยขายได้ไงเห็นเยอะแยะข้างทาง น่ากลัว😢
คุณหมอครับ ขอนอกเรื่องสอบถามครับ
คุณพ่อตรวจเจอโรคถุงลมโป่งพองระยะแรก แต่ยังแข็งแรงดีตอนนี้หยุดสูบบุหรี่ขาดแล้วครับ ควรกินอาหารหรืออาหารเสริมหรือวิตามินอะไรเพื่อบำรุงปอดครับ
ไม่มีตัวไหนที่ทำได้ครับ
@@DrTany แล้วมีวิธีดูแลสุภาพอย่างไรบ้างครับ ให้อยู่ได้นานครับคุณหมอ
ไปฟังเรื่องโรึถุงลมโป่งพองที่ผมเคยทำคลิป และคลิปเรื่องการกายภาพปอดครับ
หมอครับ เป็นไข้หวัด แน่นจมูก มีน้ำมูก เจ็บคอ ไซนัส เป็นแบบนี้ตั้งแต่ ติดโควิดเดลต้า อาการแบบนี้ใช่ ลองโควิดไหมครับ
มีส่วนครับ แต่พวกนี้มันรักษาได้ ต้องไปหาหมอหูคอจมูกแล้วตรวจละเอียด จากนั้นก็ถามให้เข้าใจทุกอย่างครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับคุณหมอ
คนแถวบ้านผมกินจนตาบอด ตอนแรกผมก็นึกว่าเค้ามโนไปเองบอดเพราะอย่างอื่นซะอีกมาฟังคุณหมอบอกละมันน่ากลัวจริงๆ😮
อย่าดื่มสุราเถื่อน อันตรายมากครับ ห้ามเด็ดขาด
@@โต้งวิทวัส 555ไม่คิดว่าซุ้มยาดองจะน่ากลัวขนาดนี้ครับ ผมก็เคยกินนะครับหอมๆดีกินกับผลไม้เปรี้ยวๆก็เข้ากันดี😅
สวัสดีครับอาจารย์ ผมนึกว่าอาจารย์จะผ่าน ส่วนตัวแล้ว เบื่อ และคงจะไม่ใช่ครั้งสุดท้าย ครับ
โครตเก่งเลย
สอบถามครับอาการ สมองตายคนไข้มีโอกาส ฟื้นไหมครับ หรือรอดชีวิตไหมครับ (เคสยาดองครับ)
ไม่มีโอกาสครับ
@@DrTanyขอบคุณครับ
พอดีผมพึ่งไปเยี่ยมน้าผมมาเมื่อวานนี้
😢
เสียใจ และเป็นกำลังใจให้นะครับ ถ้าสมองตายจริงๆคือมันแปลว่าตายไปแล้วครับ
@@DrTanyขอบคุณครับ ตอนนี้ก็ปล่อยให้แกสู้เองครับ
ล่าสุดตาย 8 อยู่ในรพ.อีก 6 กลับบ้านแล้ว 30 น่ากลัวจริงๆ เสียชีวิตเร็วมากไม่กี่วัน
คนที่ทำบอลลูนหัวใจ สามารถดื่มเบียร์ได้ไหม วันละ1กระป๋อง
ไม่ควร แต่ถ้าอยากดื่มก็เป็นเรื่องส่วนบุคคลครับ
❤❤❤❤
❤❤❤❤❤❤❤❤
👍👍
อย่าดื่มเหล้าเถื่อนเด็ดขาดครับ เราไม่รู้ว่าเค้าผสมอะไรบ้าง ไม่เหมือนเหล้าที่เป็นยี่ห้อ แสงโสม หงษ์ทอง ตะวันแดง พวกนี้ไม่มีปัญหาครับ แต่ที่อันตราย คือสุราเถื่อน
มันเอาอะไรผสมเข้าไปครับ
เล่าในคลิปแล้วครับ ให้กลับไปฟังครับ
H a p p y smiles ka Doctor Tany. Wishing you a week of sparkles & sunbeams, where every moment is a chance to shine and every smile is a ray of light 🌤️🌈✨
…
Methanol Poisoning 🥃
I first heard of Snow blindness vision loss longgggg time ago during my rotation with Poison Control Center. In my lifetime I’ve had to dispense Ethanol once for Methanol Poisoning.
Thank you for the review today ka Doctor Tany.
…
Happy Mondayyy 🙃
☘️🍑🍀🍑☘️
เจอ Methanol Toxin
🎉❤❤❤❤❤🎉🎉
เอทิล = อีท (eat) กินได้😅
เมทิล = กินไม่ได้😂
จำได้ตอน ม.ต้น 😂
เมื่อก่อนจำว่า กินเมท แล้ว ม้วย😄
@@FragranzaTrippa good hack!
กินเม็ดแล้วม้วย ให้กินบ๊วยแล้วจะฟื้น ครับ
@@DrTany 😂สูตรนี้ดีมากค่ะอาจารย์... กำลังกินน้ำบ๊วยโซดาอยู่พอดีค่ะ ชื่นใจจริงๆ
น่ากลัวมากๆๆๆครับ
_/\_ขอบคุุณค่ะคุณหมอ
ก็เลยเป็นเรื่องให้ซื้อเหล้าจากบริษัทยักษ์ใหญ่ผูกขาดในประเทศไทย และเหล้านอกต่อไป เพราะมั่นใจได้ว่าไม่ต้องเจอเมธิลแอลกอฮอล์
เราจะนึกถึงการต่อต้านนายทุนก่อนหรือเราควรจะนึกว่าเราเอาอะไรใส่ปากแต่ละครั้งต้องได้มาตรฐานและปลอดภัยก่อนดีครับ ถ้าเป็นผมขอเลือกความปลอดภัยของตัวเองก่อนล่ะ
ผมว่าดีแล้ว ถ้าการซื้อจากบริษัทยักษ์ใหญ่แล้วมันปลอดภัยก็เป็นเรื่องดี คนที่ชอบออกมาพูดเรื่องการผูกขาดการค้านี่เอาง่ายๆนะครับ คือพวกอิจฉาเวลาคนอื่นรวยนั่นแหละครับ แต่ถ้าอยากสนับสนุนบริษัทเล็กๆ อันนั้นก็ต้องให้บริษัทเล็กมีมาตรฐานความปลอดภัยสูงขึ้น ไม่ว่ามันจะเสียเงินหรือต้องลงทุนแค่ไหน มันก็ต้องทำ เราจะเอาความปลอดภัยของคนมาล้อเล่น หรือเอามาเป็นเหตุผลของการให้คนเหล่านี้เอาเหล้าไม่ได้มาตรฐานมาขายไม่ได้
@@DrTany เหตุผลของคุณ @Pakstawon มันใช้ไม่ได้เลยสักนิดเลยครับ. แต่ว่าเรื่องบริษัทผลิตเหล้าในไทยผูกขาดเป็นเรื่องจริง เพราะว่ากฏหมายมันระบุว่า การจะเปิดโรงงานได้ เบียร์ ต้องมีกำลังการผลิตไม่ต่ำกว่า 100,000 ลิตร/ปี , เหล้า ต้องมีกำลังการผลิตไม่ต่ำกว่า 30,000 ลิตร/วัน. (กฏหมายผลิตสุราเพิ่งเปลี่ยนปี 65 แก้เป็น เบียร์ไม่กำหนดกำลังการผลิตขั้นต่ำ ส่วนเหล้ากำหนดกำลังการผลิตขั้นต่ำเหมือนเดิม) ''การขออนุญาตผลิตสุรา''
ฟังคลิปแล้ว แต่ไม่สรุปว่า ตายด้วยสาเหตุใด
เท่าที่ดูข่าว
เค้าผลิตโดยซื้อ food grade ethanol และลดต้นทุนโดย ผสม methanol
ไม่ได้ผลิตโดยหมักเอง
เค้าซื้อ เอทานอล เกรดเครื่องสำอางค์ มาผสมน้ำ เพราะว่าราคาเกรดเครื่องสำอางค์มันถูกกว่าฟู้ดเกรด และเป็นการเลี่ยงกฏหมายสุราด้วย แต่ล็อตหลังๆเค้าเอา เมทานอล ผสมเข้าไปด้วย.
@@surasakanakekanjanapan ethyl alcohol หรือ ethanol คือ alcohol ล้างแผล ซึ่งคือ 70%
งั้นเอามาเติมน้ำ เท่าตัว ได้เหล้า 35% ?
@@spra88 เอทานอล เกรดเครื่องสำอางค์ 95% มาผสมน้ำให้เป็น 35%. ส่วน alcohol ล้างแผล 70% ก็ใช้ เอทานอล เกรดเครื่องสำอางค์ 95% มาทำเหมือนกัน.
ไม่ทันแล้วหมอ หมอไทยงานยุ่ง ตาย1 อีก19หนักเลย.....
ที่เหลือผมก็ว่าอาจจะไม่รอด หรือไม่ก็มีความพิการเรื้อรังโดยเฉพาะสายตาและสมองครับ
กินยำไข่มดแดงเยอะๆนี่จะเกิดฟอร์มิกเยอะเกินไปไหมครับ (แซว) 5555555555
นั่นสิครับ
@@patsaweeworrr756 ฟอร์มิกอยู่ในกระเพาะน่าจะถูกย่อย ไม๋ซึมเข้ากระแสเลือด?
คุณหมอ ช่วยพูดถึงสมุนไพร รากปลาไหลเผือก Tangket Ali ช่วยเพิ่มฮอโมนเพิ่มกล้ามได้จริงไหม ครับ
ได้เล็กน้อย และจะได้ผลถ้าเล่นกล้ามหนักจริงๆ ไม่ใช่แค่เล่นแบบปกติทั่วไปครับ
ตายไปเป็นเบือ แล้ว
เรียนแต่วิชาสืบสวน สอบสวน ไม่เคยเรียนพวกนี้เลย
641(K)!…🏃🏻♂️🏎🎈✨💨💨💨💨💨
Kudos ka Doctor Tany! 🙂
Variety Contents that Benefit ALL.
🎉🎶✨🎉✨🥳🍎✨🎉✨🎶🎉