П’ятниця з ревматологом: Хвороба Стілла у дорослих. Випуск #16
Вставка
- Опубліковано 18 лют 2021
- Хвороба Стілла у дорослих - рідкісне аутозапальне системне захворювання. Як не пропустити, як діагностувати і як лікувати на клінічному прикладі цієї п‘ятниці. У нас в гостях лікар-ревматолог вищої категорії Станицька Марина Борисівна.
📣 Запрошуємо приєднатись до медичного ток-шоу про ревматологію 19 лютого о 14:00
Напишіть про що вам цікаво дізнатись у коментарях. Дякуємо за лайки та підписку!
Онлайн-спільнота «Ревмопроби»
/ rheumoukraine
Інститут ревматології - навчальний центр для лікарів та медичних професіоналів, заснований у 2019 році на базі Клініки сучасної ревматології (Україна, м. Київ).
Клініка сучасної ревматології надає допомогу з 2005 року у м. Київ та з 2019 року у м. Запоріжжя. За цей час надана допомога більш ніж 40 тисячам пацієнтів. Наша мережа об'єднує досвід понад 20 лікарів-ревматологів, в тому числі 5 професорів.
Телеконсультація ревматолога
rheumatology.com.ua/services/...
Консультація ревматолога в Києві rheumatology.com.ua
Консультація ревматолога в Запоріжжі revmo.zp.ua
Фейсбук / rheumatologyua
Інстаграм / revmo.com.ua
Телеграм канал для лікарів t.me/rheumatologyUA
+ з 2012 року на метипреді
Доброго дня!
Маю деякі зауваження щодо цього кейсу:
1. Відсутні дані щодо РФ, АЦЦП, АНФ.
2. Відсутній паличкоядерний зсув. Гіперлейкоцитоз може бути обумовлений попереднім (на догоспітальному етапі) використанням дексаметазону.
3. Необхідно враховувати достатньо низьку розповсюдженість Хвороби Стілла у дорослих (приблизно 0,19 на 100 тис.).
4. Розвиток суглобового синдрому у даному клінічному випадку не є типовим.
5. Шкірна висипка за даними огляду алерголога мала типовий уртикарний характер.
6. Підвищений рівень феритину є типовим відображенням синдрому активації макрофагів будь-якого походження.
7. підвищення ЛДГ відображає ураження печінки , а не м’язів ! (вірус-індуковане?).
8. Відсутні дані щодо обстеження на короновірусну хворобу (ПЛР РНК SARS /CoV-2 тощо ) в період пандемії.
9. Антибактеріальна терапія призначена безпідставно ( нормальний рівень ПКТ, стерильний посів сечі). Про який взагалі гострий пієлонефрит йдеться???
10. Нормальний рівень ПКТ виключає бактеріальну причину , але не вірусну!
Враховуючи викладене, епідеміологічну ситуацію в Україна щодо COVID-19, як альтернативний діагноз необхідно розглядати коронавірусну хворобу з ураженням шкіри , реактивним артритом, гематофагоцитарним синдромом.
Доброго дня, дуже дякуємо за такий ретельний аналіз. Рф та ана у пацієнтки були досліджені, лікар це казала. Палочкоядерний зсув не обовязкова ознака. Гіперлейкоцитоз залишався і після певного часу з відміни дексаметазону. Безумовно, розповсюдженність цього захворювання дуже мала. Вкрай типового суглобового синдрома для хвороби Стілла не існує, так описується, що частіше залучені колінні, запястя та гомілковоступні. У нашій пацієнтки були залучені колінні та променевозапясткові. Так алерголог описав це як уртикарію. Але у нас в клініці висип мав папульозний характер. Феритин дійсно прозапальний маркер. І його значущість при хворобі Стілла описана в багатьох роботах.
Підвищення ЛДГ, абсолютно з Вами згодна, обумовлений ураженням печінки. Просим вибачити, що не згадали, враховуючи епід ситуацію в світі пацієнтка була тричі досліджена на Covid до консультації в клініці. Антибактеріальна терапія була призначена пацієнткі до нашої консультації. І дз пієлонефрит був встановлений також напередодні лікарями, вирогідніше керуючись лейкоцитурією. ПКТ дійсно виключає бактеріальну інфекцію, про виключення цим маркером вірусної інфекції ми не говорили. Ще раз хочу Вам подякувати за такий ретельний аналіз нашого клінічного випадку!
@@RheumatologyInstitute Трикратне негативне дослідження на COVID-19 «знімає всі питання». Дякую за відповідь!
+
Пожалуйста не коверкайте украинские слова!
Больно слушать.
Мне 22 и у меня Стилла. От Дексаметазона на.рала 5 кг и начались высыпания на лице и шее.
Отменила дексаметазон. Жду пока положат в октябрьскую на лечение.
Кстати моя крапивница тоже не чесалась)
пожалуйста, не кОверкайте русские слова, в таком случае. Перед тем как делать замечание самому надо б блистать грамотностью. Это слово пишется через букву О. Больно читать, слезы из глаз, запятые хорошо б расставить по местам.
будемо намагатися покращити українську, не робить помилки в написанні російськомовних слів - правильно писати " кОверкать". Ко - це префікс, префікса Ка в російській мові немає
@@RheumatologyInstitute писать умеете, а говорить нет.
@@RheumatologyInstitute Вот если русский так хорошо знаете, то и говорите в видео по русски. По акценту все равно понятно, что украинский вам не удобен, как язык)
+
+