Disculpe, pero pienso que era mejor hacer distalizacion de la parte posterior para poder abrir la mordida y rotar la mandíbula para hacer espacio a él premolar y canino colocarlos en clase I y ayudar a hacer más dolicofacial a la paciente. Estuvo muy bueno su tratamiento solo es como un punto de vista
Estimado colega. La opción del distalamiento de molares nos exige un control vertical posterior para evitar las distracciones condilares. Ya sabemos que todo distalamiento implica extrusion posterior, distracción condilar y apertura del eje facial. Por lo que no consideramos oportuno hacer esta maniobra mecánica salvo que trabajemos con anclaje esquelético para corregir la extrusion. Hace muchos años Ricketts demostró que no era conveniente ni aconsejable incluir al biotopo como objetivo de tratamiento. Te agradezco tu comentario y te envío un cordial saludo
Dr. Escobar. Excelente caso! Acabo de encontrar su canal y he quedado maravillada! Le cuento que soy estudiante de Ganthos en Bs. As (por cursar 4to modulo, que se ha suspendido por la pandemia) Me mirare todos sus videos! Le consulto una duda, que me ha quedado de este caso, en la protrusión inferior que realizó con resorte abierto de niti comprimido, decidió no mesialar todo el sector posterior y dejar ese diastema, que luego camufla al aumentar la longitud del premolar con composit, con la finalidad de que no recidive? y se sea mas estable esa protrusión, y con el tiempo no se pierda? Haría lo mismo (lo de aumentar la longitud del pm) si la protrusión la hubiese hecho con arco de protrusión? Espero haber sido clara, desde ya le agradezco. Un abrazo y espero se encuentre bien!
Dra. Luciana Mascolo Hola Luciana!! Me alegro de verte por aquí. La protrusion inferior es una suerte de compensación de la alteración sagital. Una vez hecha la corrección, con arco de protrusion o con muelles, se crean diastemas en el sector posterior que, en mi caso, prefiero cerrar con material estético para darle nuevos puntos de contacto que mantengan la estabilidad del caso. Se podría plantear la mesialacion de las piezas posteriores pero nos llevaría mucho tiempo de trabajo. Te envío un abrazo y me alegro que estes en Gnathos
Una pregunta, tengo un caso similar es una clase 2 sin extracciones dado que el perfil de la paciente (labio superior) esta retruido ademas es una paciente que en su momento utilizo ortodoncia pero recidivo. No presenta apiñamiento solo oj aumentado , voy a realizar el desgaste que sugiere a nivel de los premolares para ganar espacio y retruir el sector anterior pero en ese caso deberia doblar el arco atras? o colocar un stops a ambos lados a nivel del 5 por ejenmplo para que no se protruyan los incisivos o no seria necesario , lo realizaria con arco 16*22 . Es mecanica de roth. sugeriria tambien colocar cedenetas ? Muchas gracias!!
Viviana Fleitas. Hola Viviana. En caso de querer retruir tienes varias opciones. Puedes hacer un ligero distalamiento de molares (distalador de Carriere). Si la clase II es leve puedes hacer un poco de streeping en premolares y usar elásticos de clase II para retruir el canino y luego con arco de poste retruir los incisivos. Otra opción sería Protruir en la arcada inferior. En ese caso podrías usar un arco de protrusion para caninos e incisivos y luego ensanchar con material Cosmético el premolar inferior. Un abrazo.
Muy amable y didáctico. Gracias.
Desafinado Gusfran Gracias a ti. Un abrazo
Disculpe, pero pienso que era mejor hacer distalizacion de la parte posterior para poder abrir la mordida y rotar la mandíbula para hacer espacio a él premolar y canino colocarlos en clase I y ayudar a hacer más dolicofacial a la paciente. Estuvo muy bueno su tratamiento solo es como un punto de vista
Estimado colega. La opción del distalamiento de molares nos exige un control vertical posterior para evitar las distracciones condilares. Ya sabemos que todo distalamiento implica extrusion posterior, distracción condilar y apertura del eje facial. Por lo que no consideramos oportuno hacer esta maniobra mecánica salvo que trabajemos con anclaje esquelético para corregir la extrusion.
Hace muchos años Ricketts demostró que no era conveniente ni aconsejable incluir al biotopo como objetivo de tratamiento.
Te agradezco tu comentario y te envío un cordial saludo
Dr. Escobar. Excelente caso! Acabo de encontrar su canal y he quedado maravillada! Le cuento que soy estudiante de Ganthos en Bs. As (por cursar 4to modulo, que se ha suspendido por la pandemia) Me mirare todos sus videos! Le consulto una duda, que me ha quedado de este caso, en la protrusión inferior que realizó con resorte abierto de niti comprimido, decidió no mesialar todo el sector posterior y dejar ese diastema, que luego camufla al aumentar la longitud del premolar con composit, con la finalidad de que no recidive? y se sea mas estable esa protrusión, y con el tiempo no se pierda? Haría lo mismo (lo de aumentar la longitud del pm) si la protrusión la hubiese hecho con arco de protrusión? Espero haber sido clara, desde ya le agradezco. Un abrazo y espero se encuentre bien!
Dra. Luciana Mascolo Hola Luciana!! Me alegro de verte por aquí.
La protrusion inferior es una suerte de compensación de la alteración sagital.
Una vez hecha la corrección, con arco de protrusion o con muelles, se crean diastemas en el sector posterior que, en mi caso, prefiero cerrar con material estético para darle nuevos puntos de contacto que mantengan la estabilidad del caso.
Se podría plantear la mesialacion de las piezas posteriores pero nos llevaría mucho tiempo de trabajo. Te envío un abrazo y me alegro que estes en Gnathos
@@OrthoquickSLMadrid Muchas gracias por su respuesta Dr. Un placer escucharlo!
Una pregunta, tengo un caso similar es una clase 2 sin extracciones dado que el perfil de la paciente (labio superior) esta retruido ademas es una paciente que en su momento utilizo ortodoncia pero recidivo.
No presenta apiñamiento solo oj aumentado , voy a realizar el desgaste que sugiere a nivel de los premolares para ganar espacio y retruir el sector anterior pero en ese caso deberia doblar el arco atras? o colocar un stops a ambos lados a nivel del 5 por ejenmplo para que no se protruyan los incisivos o no seria necesario , lo realizaria con arco 16*22 . Es mecanica de roth. sugeriria tambien colocar cedenetas ? Muchas gracias!!
Viviana Fleitas. Hola Viviana. En caso de querer retruir tienes varias opciones. Puedes hacer un ligero distalamiento de molares (distalador de Carriere). Si la clase II es leve puedes hacer un poco de streeping en premolares y usar elásticos de clase II para retruir el canino y luego con arco de poste retruir los incisivos.
Otra opción sería Protruir en la arcada inferior. En ese caso podrías usar un arco de protrusion para caninos e incisivos y luego ensanchar con material
Cosmético el premolar inferior.
Un abrazo.
Muchas gracias! Saludos!!