Fizyolojiden Tedaviye | Polisitemia VERA
Вставка
- Опубліковано 15 лис 2023
- Hepatopoez ve eritropoez fizyolojisi için DRPATOLOJİ kanalındaki videoyu izlemeyi unutmayın • POLİSİTEMİA VERA I FİZ...
Websitesi: www.drdahiliye.com
Telegram grubu: t.me/atillauslu
Discord çalışma grubu: / discord - Розваги
Teşekkür ederim aile hekimiyim kaşıntı, B12 yüksekliği ,bir hemogramla neler olabileceğini bir kere daha hatırlattınız kolaylıklar dilerim
Bir dahiliye uzmanı olarak sizi takip ediyorum. Çok faydalı bilgiler veriyorsunuz. Çok teşekkür ederim. 🙏
Müthişsiniz, emeğinize sağlık...
Hocam teşekkür ederiz, süpersiniz🌸
Üstadlarım harikasınız, saygılarımla
Kitaplarda olmayan tirikler var ya işte tam da onları vermeniz harika evet usta çırak ilişkisi tam da bu işte , çok tşkler Atilla hocam❤, hep üniversitedeki hocaların yanında çalışan meslektaşlarıma özenmişimdir ne kadar şanslılar diye ama sayenizde bu şans hepimizde❤❤❤
Çok güzel bir dersti, teşekkürler hocaaamm ❤
Mukemmel bir video olmus, klinikte cok faydali olacagi kesin, ellerinize saglik👏👏👏👏
süpersinizz hocaam😍😍😍çok iyi bilgiler edindim,teşekkürler,devamlı olsun yayınlarınız🤗
Ellerinize sağlık, gerçekten çok emek veriyorsunuz👏🏻teşekkürler ❤
çok teşekkür ederim hocam, çok faydalı oldu, iyiki varsınız
Çok çok faydalandım. Merak ettiğim ayrıntılar aydınlandı.
teşekkürlər hocam.iyiki varsınız🙏
harikasiniz tip ogrencilerine faydaniz sonsuz
cok tesekkur ederiz , keyifli bir dinleti oldu. bir PV hastası olarak istifade ettim..
Teşekkürler ,emeğinize sağlık ❤
Salam Azerbaycandan. Kendi yazdiginiz Dahiliye kitaplarinizi getizdiriyorum,tesekkurler ,var olasiniz
Cok teşekkürler hocam📚
Hocam çok verimli, vizyon katan bir video olmuş. Emeğiniz için çok teşekkür ederiz. MÜ KEM MEL SİNİZ
hocam siz harikasınız ALLAHIM SİZİ KORUSUN
Muhteşem bir ders cok teşekkürler🎉
çok teşekkürler hocam 🥰🥰🙏
❤❤❤ çok teşekkürler hocam
Emeğinize sağlık hocam
Emeğinize sağlık
çok teşekkürler hocam
Hocam çok teşekkür ederim.
Hocam beğenimizi yaptık. 😊👋
teswkkurler hicam
Hocam teşekkür ederiz
Çok saygı duydum özellikle von willebrand ve tromboz/kanama ilişkisi süper bir vizyondu
Çok teşekkürler
Deyerri hocam emeginize saglik devami gelsin insallah kardiyoloji paylasimlarinizida gormek istiyoruz minnetdarim
Teşekkür ederiz
Mükemmellll
Polisiyemia vera, sekonder polisitemi, risk durumuna göre tedavi yaklaşımı, hangi durumda hangi hedef, poliklinikte çok sık karşılaşıyoruz. Teşekkürler hocam iyiki varsınız.
Teşekkür ederim.
Teşekkürler
Lütfen devam
Hocam merhaba,17 yaşındayım PV tüm belirtileri bende var, 2 hafta önce doktora gittim kan tahlili yaptılar.Vücumda çok fazla kan varmış,kan vermemi soylediler sizce 17 yaşında biri PV hastası olabilirmi?
Hocam çok değerlisiniz, 26 yaşındayım pv d75.1 sekonder polistemi tanısı konuldu ne yapabilirim. Ayrıca hla b51 (behçet) tanısıda var, kolsin kullanıyorum korkmalımıyım
Merhaba Hocam Bana 2019 yılında PV tanısı koyuldu , ayrıca Hipertansiyon , koah , gizli şeker ve daha sonra gen testimde çıkan Hemokromatozis var , ağrılarım çok , yıllardır artarak devam ediyor artık 52 yaşındayım ölmüyorum ama sürünüyorum.
Hocam merhaba. Sekonder polisitemi tedavisi varmıdır geçicimidir yoksa kronikmi kan hgb değerim 17.1 hemokrat 51 çıktı sekonder polisitemi tanısı konuldu. Sigaradan olduğunu düşünüyorum sigara içmeye devam edersem sorun büyürmü yaşım 20
Hocam işyeri hekimi 4 yıl önce tahlil sonucu polisitemi var. Dahiliye yeni git dedi. Gittim 17,5 hemoglobin. Dahiliye problem yok normal dedi. Ben 3 ayda bir kan vermeye başladım. Her dahiliyeye gitmem de demir eksikliği için damla veya hap verildi. Bu sıralar hemoglobin 18,5 hct ise 52 civarında. Sizce polisitemi açısından takip gerekir mi? Kaşıntı, el ve yüz kızarıklığı, yıllardır geçmeyen kulak çınlaması, ayaklarda kırmızı benekler var. Baş ağrısı ve yorgunluk her zaman mevcut.
Hocam elinize sağlık. Peg interferon ve ropeg interferon endikasyon farkı var mı slaytta belirttiğiniz dışında?
Hocam teşekkür ederiz 🎉 tekrarlayan düşük ile gelen vakalarda da jak mutasyonu bakılmalı mıdır ? Bu sebeple yönlendirilip PV - ET tanısı alan vakanız oldu mu?
Selamlar. Hayır hiç olmadı. Bu konuyu bizler de arada kendi içimizde tartışırız. JAK2 mutasyonu ve tekrarlayan gebelik kaybı arasındaki ilişki net değil. Standart taranması gibi bir öneri yok. Birçok çalışmada tekrarlayan gebelik kaybı olan kişilerde JAK2 mutasyonu gösterilemedi. Bazı küçük çalışmalarda gösterilen anlamlı ilişkiler var ama bunu genellemek şu anki bilgilerimiz kapsamında doğru olmayacaktır. Ben de klinik pratiğimde özellikle myeloproliferatif hastalık düşündüren ek bir bulgu yoksa bu tarz vakalarda JAK2 bakmıyorum.
hocam sizden rica ediyorum bana cevap verirmisiniz. Bir karşa içerisindeyim. Size kısa öykümü anlatayım bana drumumu söylermisiniz. Ben doguştan tek böbrekliyim o böbreğimde hidronefrozlu . 17 18 li yaşlarımdan beri bu kan değerleri normaldan yüksek seyretmekteydi. Yaşım şuan 32 ama kendimi bildim bileli hgb degerim 17.5- 18 bazen 18.5 u görüyor arada bir cıkiyor. (PLT NORMAL HİÇ YÜKSELMEDI 230 BINLERDE) ( EPO = 6. 78 Çıkmıştı normal) Rbc degerim en fazla cıktıği sayi 6.60 . Htc değerim genelde 50 55 arası bazen nadir. 56 yı buluyor. Jak2 mutasyonu yok nefatif . Sadece dedigim gibi rbc hgb htc yüksek. Ve dedigim gibi 18 li yaşlarımda bile bu degerlerim normal dışıymış bende suan herhangi bir şikayetim yok . Sizin görüşünüz nedir. Bana hematolog prof. Hocamız ben hidronefroz olmana bağlıyorum demişti. Kemik iliğine bakmadılar hematolojide
Hocam merhaba hgb 18.1 hct 55.7 çıktı folibol kullanıyorum ama ondan yüksek çıkmış olabilir mi
Hocam merhaba ben 2000 rakımda yaşıyorum. kırmızı et ağırlıklı besleniyorum. 2 pakete yakın sigara tüketimim var. hgb 17.3, hct 50.7 ,wbc 9.5, rbc 5.7, demir serum 71, b12 400,demir bağlama 242, ferritin 122, glukoz 70, yaşım 36 erkek, kilo 65 boy 173, tansıyonum 12/8 civarında, epo 4.92, jak2 v617f ise YÜZDE 3 POZİTİF ( YÜZDE 3 NE KADAR ANLAMLI 1 AYDIR KAFAMDA SORU İŞARETİ OLARAK DURUYOR ). Bu durumda bana direkt olarak pv tanısı mı konulur ? kaşıntı yok. trombotik olayım hiç olmadı. kemik iliği biyopsisi yaptırmadım, dalak büyümesine 20 gün sonra bakılacak. bu hemogram testi yapıldıktan sonra günde 1 ecopirin pro 81 başladım ve 15 gün arayla 2 kez flebetomi yaptırdım ve vucut yorgunluğum % 85 azaldı. 1. flebetomi sonrası demir değeri 28 e düştü. Şunu da belirtmek isterim ki bu hemogram değerlerinden 1 ay öncesine kadar yorgunluk ve halsizlik için sürekli vitaminler kullanıyordum. içinde demir de olması muhtemeldir. Sayın Hocam tüm sevdiğiniz ve önem verdiğiniz değerler adına bana yardımcı olabilirseniz çok sevinirim. o kadar strese girdim ki sigarayı da bırakamıyorum bu sebeple. Sİzden haber bekliyorum hocam, saygılarımla.
Epo ve jak 2 617 temiz çıktı, başka teste gerek varmıdır hocam
❤❤❤
Merhabalar hocam ben 47 yaşında bayan jak2 negatif epo 26 kan fazlalığı var dendi hgb 16 3 hct 51 yorumunuzu bekliyorum rica etsem bu testler yeterlimi sokender pv için
Hocam sekonder nedenlere bağlı olmayan Hmg ve Hct değerlerim yüksek. Hmg 18.9 Hct 57.6 Henüz jak 2 gen mutasyonu testi yaptırmadım. Ama hocalarım Polisitemi vera dan şüphelenip hematolojiye sevketti. Yaşım 30 acaba polisitemi vera gerçekten olabilir mi ? Ayrıca kulak çınlamalarım mevcut. Kaşıntı yok. Çabuk yoruluyorum.
Onur bey merhaba bir gelişme var mı ?
🎉🎉🎉
👍👍👍
Sayın hocam, sekonder polisitemiler çok gördüm hemen flebotomiye yönlendiriliyor özellikle bazı branşlarda. Hct 50-55 diye yönlendirilenler sık. Dekompansasyon sebebi olabiliyor. Bu hastalar için net bir algoritma mevcut mu acaba. Hct 65 i bekleyelim diyen var vs. Çok teşekkür ederim tekrar.
Maalesef bu konuda spesifik öneriler yok. Fakat şunu biliyoruz sekonder polisitemi vakalarında tromboz riski çok düşük. Benim yaklaşımım şu şekilde güncel bilimsel veriler ışığında:
-hipervizkozite semptomu varsa hct>%60 olan vakalarda flebetomi yaptırıyorum.
-temel tedavi her zaman altta yatan nedeni ortadan kaldırmak (koah, sigara vs)
-kardiyovasküler olay riski yüksek olanlarda vaka bazında aspirin ekleyebiliyorum.
-Hiçbir şekilde sitoredüksiyon yapmıyorum (hidroksiüre, interferon vs..)
@@DrDahiliye❤
@@DrDahiliyehocam 23 yaş erkek için rbc değeri 6 polisitemi mi oluyor
Merhaba ilgili hastalık ile ilgili takipteyim 10 yıl önce bir adet jak2 pozitifim var ama sonrasında yapılan jak2 negatif Calr Ve exon 12 negatif. Ama Hct 50 üzerinde Hgb 18.5 lara kadar çıkıyor. EPO 19 (normal) Son doktorum dediki polistemia vera değilsiniz. Bu konu hakkında kimden fikir alabilirim.
Allah hiçbir doktorun eline düşürmesin.
🙏
Polsitemia vera için dsö kriterlerinde esansiyel trombositemiye dair bir kriter yok. Esansiyel trombositemi tek başına ( eritrositoz olmaksızın) ne sıklıkta gözüküyor? Ve tanı kriteri nedir? Tşk
Caner hocam, esansiyel trombositemi (ET) vakalarında eritrositoz görmeyi hiçbir zaman beklemiyoruz. Nadir de olsa eşlik eden hipoksiye bağlı bir eritrositoz olabilir ama onu da EPO yüksekliği ile tanıyoruz ve yine PV ile rahatça ayırt ediyoruz. Yani aslında sorunuzun kısa cevabı ET vakalarında eritrositoz beklenmez, eritrositoz eşlik ediyorsa polisitemia vera'dır. KML ve PMF vakalarında da eritrositoz beklemiyoruz.
🎉
merhabalar hocam ben tıp fakültesi dönem 3 öğrencisiyim. 20 yaşındayım yaklaşık 2 sene önce hemogram vermiştim ve hemoglobin değerim 17,5 çıkmıştı hematokrit değerimde 50ydi. fakat pek önemsemedim daha doğrusu bende sol septal deviasyon vardı ve uzun süreler maske kullanıyordum virüsten dolayı, yüksek olmasını bu nedene bağlamıştım. 2022 ağustos ayında ameliyat oldum septal deviasyon için. 1 yıl sonra yani 2023 mayıs ayında hemogram verdiğimde hemoglobin değerim 16.4 hematokrit değerimde 44 çıktı. geçen hafta midem rahatsızdı bu nedenle kan tahlili verdim( 3 günde yalnızca yarım litre su içmiştim ve kan tahlili vermeden 2 hafta önce uzun zaman sonra günlük kardiyo çalışmaya başlamıştım) kan tahlilimde hemoglobin değerim 17.8 hematokrit değerim 51 çıktı. hematolojiye gittim jak ve epo testi istediler fakat ben polisitemi vera olduğumu düşünmüyorum üstte saydığım nedenlerden dolayı. eğer ki üstte saydığım sekonder kaynaklı bir polisitemi tablosu varsa önümüzde tromboz gelişme riski çok mu artıyor.(aspirin kullanmamı gerektirecek bir tablo mu?) jak negatif ve epo yüksek çıkarsa efor ve dehidrasyona bağlı bir yükseklik söz konusu diyebilir miyiz ? polisitemi vera düzenli flebetomi ve aspirin kullanımında yaşam süresini kısaltan bir hastalık mıdır ? şimdiden teşekkür ederim.
eritrosit ve lökosit sayısı gibi diğer hemogram değerlerim normal
Bu yaşta PV beklemeyiz zaten. Oradaki hematoloji hocaların eminim uygun şekilde değerlendireceklerdir. Aspirin kullanmana gerek yok kesinlikle.
@@DrDahiliyeHocam ben de kendimden supheleniyorum. Bazi doktorlar bir seyin yok korkma derken, mesela ameliyatim vardi bu yaz anestezistim ilk soyledi pv var gibi ,flebetomi olman lazim masada kalabilirsin tarzi konustu. Eagle sendromun ameliyatindan vazgectim. Flebetomi yaptirdiktan sonraki hb 16,1 den 17,5 a 2,5 ayda ziplamis ve ben bu surecte her turlu kasinti ve diz agrisini yasadim malesef. Sonrasinda Jak2 negatif epo 7,4, rbc 5,93, hb 17,5, htc 51,8 geldi en son. . Bende de septal deviasyon ve asiri kronik stress, bruksizm, eagle sendromuna bagli kronik agri var var( stresin de artirdigina dair calismalar varmis ama bilemiyorum.) Sigara, yuksekte yasama yok.3 yil once corona zamani ben de kardiyo tarzi egzersiz yapiyordum hb 18,1 rbc 5,77 imis. Bir tek oruc tuttugum zaman ( arastirmalarda da dusutgune dair calismalar var) hb 16,8 e rbc 5,62 ye dusmus bu yil. Sonra tekrar artmis. Ben de veteriner hekimim bu sene mezun oldum, doktor seneye dusmezse degerler bir daha jak2 yapariz dedi yolladi, surekli kan vermek yerine aclik orucu( sut urunleri, okzalik asir iceren besinler )vs tutarak indirmye calisiyorum bu surecte mantilki mi? Diger iki kan serisi wbc 6, plt 250-350, b12 785, ferritin:32, serum demir:163. B12 ye de youtube da bir kardiyolog var 600-900 arasi iyidir diyor ama bilemicem, 3 yil once 375 mis. Ferritin de zaten ya flebetomiden ya da surekli uretimden dusmus gibi herhalde. MCV 87-90 .
@@lolmontages4978Kardesim epo n cikti mi
çıktı 18,2 geldi normal değer@@emreozkokeli
şu videoya beğeni atın yaaaaa😢
hocam bende polisitemi vera var. esansiyel trombositoz var. jak2 mutasyonu var. var da var milyonda bir gözüken hastalıklar bende birleşmiş. millet mutasyon geçirir spiderman olur biz mutasyon geçiriyoruz trombosit üretiyoruz bu nasıl bir kader
Belirtileri nelerdir
Geçmis olsun kardesim, Allah tan baska her sey bos, bu da bir imtihan insaallah sabredersen sevap hukmune gecer , gunahlarin affolur. Maddiyattan kaybedip maneviyatta kazaniesin belki, bu dunya cidden bos ve adaletsiz. Selametle
@@mehmetkeskin7330 duş sonrası kaşıntı baş ağrısı falan diyorlar ama bende hissedilen bir belirti yok normal hayatıma devam ediyorum. kan testlerinde ise HGB HCT PLT gibi değerler olması gerekenden çok daha yüksek çıkıyor fazladan üretim var.
@@emreozkokeli Hiç belirti olmaması garip. Hangi ilaçları kullanıyorsun. Yüksek olan değerlerin, değeri nedir kaç çıkıyor dostum. Bende de var jak2 negatif çıktı şimdi ikinciye bir daha jak2 ye gen testine gitti bekliyorum
Kardeş çok geçmiş olsun. kaderi yazan allah utansın .başka birşey demiyorum
Hocam tesekkurler
Teşekkürler
🙏
🙏