Qué excelente su información. Yo trabajo en una unidad de Caumatologia en Venezuela y realmente como son pacientes sometidos a curas cruentas y repetitivas. Ya en el momento que se va a realizar los injertos autologo uso dosis de 1 mgr intratecal. Tengo 8 años utilizando generalmente esa dosis y hasta ahora la efectividad, margen de seguridad son satisfactorios. Muchas gracias Doctor Pablo es usted excelente. académico académico
Hola Thamara. Me alegro que te sea de utilidad, muy interesante lo que cuentas. No conocia el termino caumatologia, entiendo que te refieres a una unidad de quemados no?
Exactamente doctor Pablo, muy buen día para usted. Si, acá en Venezuela las unidades se le llaman Caumatologia, pero igual se puede decir Unidad de Quemados. Si, y tengo una experiencia maravillosa con la morfina intratecal a dosis de 1 mgr. La dosis la tomé del libro The Anesthesia Drug Handbook, y los resultados han sido muy satisfactorios. He leído bastante sobre las dosis en España de Morfina y sé que requieren menos dosis como usted a bien lo explica con tanta claridad. Muchas gracias doctor. Dios lo bendiga.
Hace dos años me intervinieron con morfina intratecal para una intervención del rodilla y el resultado fue maravilloso, pude volver a la planta y empezar a caminar. Como residente de anestesia quería preguntar cual sería la manera ideal de utlizar la Naloxona en perfusión. Un saludo
Hola. No sé si hay una forma ideal. Yo la pongo con una bomba de jeringa igual que con otros farmacos que quieras poner una perfusion precisa y continua
Muy interesante!!! Dos preguntas: - Me ha parecido entender que no produce emesis. ¿Es correcto? - Considerando que la analgesia puede durar entre 18- 24 h., ¿ cuando se podría administrar con seguridad otro opioide por vía IV? Gracias
Gracias por tu comentario Manuel. Si que puede producir emesis exactamente igual que si fuera IV. A las 18-24 h, cuando el paciente empiece a notar dolor “de verdad” ya puedes iniciar tu analgesia convencional con opioides (siempre titulando, de a pocos….)
No sabría decirte. Es buema pregunta. Pero preparando el video me encontré con un articulo de revision en que mencionaban esta tecnica en el contexto de programas de recuperacion acelerada (eras) asi que imagino que el perfil no debe ser malo. Además hay que pensar que la alternativa seria la pca de morfina en que vas a administrar una gran cantidad de morfina IV en vez de una minuscula cantida IT. Gracias por tu comentario
Si claro que funciona: el Problema es la cierta monitorización que requiere que puede hacer el postop menos “fácil” que cuando haces una regional sin opioide. Yo lo suelo usar cuando la cirugia es dolorosa y no puedo pir ejemplo dejar un cateter epidural (ej paciente oncologico inmunodeprimido…)
Una duda, respecto a la dilución si la diluyó 2 veces ejemplo Me quedaría a 10 MCG /ml 10 MG /ml al diluir me quedaría a 100 MCG /ml Si tomo un cc y diluyó tendría 10 MCG ml Está sería mi duda gracias
Si partes de la ampolla de 10 mg… coges el ml de la ampolla y lo llevas a diez. Tiras 9 ml y te quedas con 1 ml que contiene 1 mg. Vuelves a diluir hasta 10 y ahora te quedan 100 mcg por ml. De esos usas los que necesites para la anestesia. Habitualmente se usarian hasta 500 mcg (5 ml) para lo mas agresivo (pero que pretendamos extubar)
Qué excelente su información. Yo trabajo en una unidad de Caumatologia en Venezuela y realmente como son pacientes sometidos a curas cruentas y repetitivas. Ya en el momento que se va a realizar los injertos autologo uso dosis de 1 mgr intratecal. Tengo 8 años utilizando generalmente esa dosis y hasta ahora la efectividad, margen de seguridad son satisfactorios. Muchas gracias Doctor Pablo es usted excelente. académico académico
Hola Thamara. Me alegro que te sea de utilidad, muy interesante lo que cuentas. No conocia el termino caumatologia, entiendo que te refieres a una unidad de quemados no?
Exactamente doctor Pablo, muy buen día para usted. Si, acá en Venezuela las unidades se le llaman Caumatologia, pero igual se puede decir Unidad de Quemados. Si, y tengo una experiencia maravillosa con la morfina intratecal a dosis de 1 mgr. La dosis la tomé del libro The Anesthesia Drug Handbook, y los resultados han sido muy satisfactorios.
He leído bastante sobre las dosis en España de Morfina y sé que requieren menos dosis como usted a bien lo explica con tanta claridad. Muchas gracias doctor. Dios lo bendiga.
Muchisimas graciiiias !
! Que bien que amplíes este conocimiento q originalmente se suele aplicar en la cirugía de la escoliosis !
Excelente y muy oportuno el tema que trataste!!! Saludos desde la Patagonia Argentina
Hace dos años me intervinieron con morfina intratecal para una intervención del rodilla y el resultado fue maravilloso, pude volver a la planta y empezar a caminar.
Como residente de anestesia quería preguntar cual sería la manera ideal de utlizar la Naloxona en perfusión. Un saludo
Hola. No sé si hay una forma ideal. Yo la pongo con una bomba de jeringa igual que con otros farmacos que quieras poner una perfusion precisa y continua
Muy interesante!!!
Dos preguntas:
- Me ha parecido entender que no produce emesis. ¿Es correcto?
- Considerando que la analgesia puede durar entre 18- 24 h., ¿ cuando se podría administrar
con seguridad otro opioide por vía IV?
Gracias
Gracias por tu comentario Manuel. Si que puede producir emesis exactamente igual que si fuera IV.
A las 18-24 h, cuando el paciente empiece a notar dolor “de verdad” ya puedes iniciar tu analgesia convencional con opioides (siempre titulando, de a pocos….)
Saludos. El uso del fentanyl es otra opción. En cuanto a potencia, calidad y periodo de latencia. Podría ilustrarnos por favor.
Espero poder hacer otro video sobre opioides donde hable de eso ….
Y para las laparotomias, no genera mucho ileo paralítico? Gracias, muy buena información
No sabría decirte. Es buema pregunta. Pero preparando el video me encontré con un articulo de revision en que mencionaban esta tecnica en el contexto de programas de recuperacion acelerada (eras) asi que imagino que el perfil no debe ser malo. Además hay que pensar que la alternativa seria la pca de morfina en que vas a administrar una gran cantidad de morfina IV en vez de una minuscula cantida IT.
Gracias por tu comentario
Crees que funcione para una cirugía de hombro? O tórax?
Si claro que funciona: el
Problema es la cierta monitorización que requiere que puede hacer el postop menos “fácil” que cuando haces una regional sin opioide. Yo lo suelo usar cuando la cirugia es dolorosa y no puedo pir ejemplo dejar un cateter epidural (ej paciente oncologico inmunodeprimido…)
Una duda, respecto a la dilución si la diluyó 2 veces ejemplo
Me quedaría a 10 MCG /ml
10 MG /ml al diluir me quedaría a 100 MCG /ml
Si tomo un cc y diluyó tendría 10 MCG ml
Está sería mi duda gracias
Si partes de la ampolla de 10 mg… coges el ml de la ampolla y lo llevas a diez. Tiras 9 ml y te quedas con 1 ml que contiene 1 mg. Vuelves a diluir hasta 10 y ahora te quedan 100 mcg por ml. De esos usas los que necesites para la anestesia. Habitualmente se usarian hasta 500 mcg (5 ml) para lo mas agresivo (pero que pretendamos extubar)
Se administra sola o con algún anestésico local?
Pues como digo en el video. Puede ser solo o con anestesico local. Lo que necesitemos