Пиелонефрит: диагностика, лечение, диета, причины

Более подробную информацию по пиелонефриту вы можете прочитать на нашем сайте doctor-moskva.ru/napravleniya...
Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.
Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни).
Распространение пиелонефрита
Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек). На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.
Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается - за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.
Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.
Причины возникновения пиелонефрита
Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:
• нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
• аномалии развития почек;
• эндокринные патологии;
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• микротравмы, полученные при половом контакте;
• травмы поясничной области;
• переохлаждение;
• диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
• дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
• использование постоянного катетера;
• беременность (гипотонию мочеточников);
• применение внутриматочных контрацептивов.
Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку
Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.
Пути проникновения инфекции:
Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
Классификация пиелонефрита
Острая и хроническая форма.
Первичный и вторичный.
Односторонний и двусторонний.
Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.