Tumori Vrata

Opširnije - produzizivot.c...
***
Facebook - / budizdravproduzizivot
Twitter - / produzi_zivot
Instagram - / produzi_zivot
Pinterest - / produzizivot
LinkedIN - / budizdravproduzizivot
***
Opšta podela na benigne i maligne tumorske procese je i u vratu prisutna.
Benigni tumori vrata
Paragangliomi, chemodectoma
U osnovi tumor je građen od nehromafilnih hemoreceptornih paragangliomskih ćelija i arteriovenskih prekapilara karotidnog tela. Pripada grupi sličnih tumorskih procesa koji se javljaju u predelu inervacije nervusa vagus i nervusa glossopharyngeaus, tako zvani glomus tumor: tipični, jugularni, vagalni ili periaortični glomus.
Svojim rastom oko spoljašnje ili unutrašnje karotidne arterije vrši kompresiju ovih krvnih sudova.
Hipertrofija karotidnih tela se uobičajeno viđe kod osoba koje žive iznad tri hiljade metara nadmorske visine, zbog hronično niskog pritiska i manje saturacije kiseonika u vazduhu. Maligna alteracija se javlja između jedan i deset posto.
Klinička slika paraganglioma
Dijagnostika paraganglioma
Diferencijalna dijagnoza paraganglioma, chemodectoma
Terapija paraganglioma
Neurofibromi
Schwannoma
Maligni tumori vrata
Rhabdomyosarcoma
Nastaje iz poprečnoprugaste muskulature i obično se javlja kod dece mlađe od 12 godina.
Karakteriše ga naglo uvećanje tumefakcije na vratu, fiksirane za okolna tkiva, čvrste konzistencije. Kod polovine dijagnostikovanih već postoje udaljene metastaze u pluća i kosti. U terapiji se kombinuju hirurška, citostatska i radioterapija.
Neoplastično uvećanje limfnih čvorova vrata
Primarni limfogeni maligni tumori
Hodgkin lymphoma
Terapija Hodgkin limfoma
Lymphoma non Hodgkin odnosno ne Hočkinov limfom
Klinička slika ne hočkinovog limfoma
Dijagnostika ne Hočkinovog limfoma
Terapija ne Hočkinovog limfoma
Metastaze u limfnim čvorovima vrata
Građa limfnog čvora
Limfni čvor je oblika pasulja i predstavlja nakupinu limforetikularnog tkiva koje služi kao biološki filter za limfu. Sastoji se od kapsule od koje se odvajaju trabekule koje se u čvoru spajaju gradeći mrežastu strukturu. Retikularno tkivo prožima ceo čvor i po građi pokazuje dve zone:
perifernu i
centralnu.
Periferna sadrži guste nakupine limforetikularnog tkiva, koje izgleda kao ogruglast čvor, folikuli limfatici, sa jednom svetlom zonom u centru, germinativni centar.
U celokupnoj strukturi čvora nalaze se slobodni prostori, limfni sinusi, kroz koje teče limfa. U marginalnim sinusima uliva se limfa odvodnih sudova, vasa efferentia.
U kortikalnom delu, limfni čvorići su građeni od B limfocita, odgovornih za humoralni imunitet, a u parakortekstu T limfociti, odgovorni za celularni imunitet.
Metastaziranje
Metastaziranje je jedna od osobina malignog tumora i znači prenošenje tumora do nekog drugog mesta organizma, gde se ćelije zaustavljaju, množe i predstavljaju sekundarni maligni proces. Ključni problem u lečenju malignih tumora glave i vrata nije toliko savladati primarnu leziju koliko je savladati metastaze. Pojava metastaza u limfnim čvorovima smanjuje preživljavanje za oko 50 posto.
Metastaziranje je omogućeno infiltrativnim rastom malignih ćelija u limfne i krvne sudove i njihovim ameboidnim svojstvima.
Metastaziranje primarnog tumora nastaje smanjenjem odbrambenih sposobnosti organizma usled slabljenja humoralnog i celularnog imuniteta.
U principu, ćelije u metastazama su identične onima u primarnom tumoru.
Kada se razlikuju, umnogome otežavaju dijagnostiku.
Limfni čvorovi su barijera i filter za maligne tumore.
Prodor malignih ćelija izaziva u čvoru upalnu reakciju koja se odražava u parenhimu i sinusima. Upalna reakcija deluje kao kočnica dalje diseminacije.
Maligne ćelije bivaju neko vreme zadržane u limfnom čvoru što je pgodnost kod postavljanja dijagnoze i opravdanje za hiruršku terapiju.
Limfni sudovni sistem ima sluznica, dok u mišićima i hrskavici oni nisu nađeni. Samo mali procenat cirkulišućih ćelija (nula nula 5 posto) sposobno je da preživi i napravi metastaze.
Širenje karcinoma limfnim putem teče multinodalno, što znači da pri rasapu kanceroznih ćelija biva zahvaćena cela grupa limfnih čvorova.
Metastaze mogu biti unilateralne, bilateralne, kontralateralne.
Tumori slabe diferencijacije mnogo više imaju sklonost ka metastaziranju.
Metastaze u limfni čvor mogu nastati ortogradnim i retrogradnim putem.
Ultrazvuk vrata
Dijagnostika metastatski izmenjenih limfnih čvorova u vratu odnosno ponovo ultrazvuk vrata
Palpacija vrata
Ultrazvuk u dijagnostici metastatski izmenjenih limfnih čvorova
Terapija metastaza malignih procesa u limfnim čvorovima vrata
Hirurška terapija metastaza
Ekstirpacija limfnog čvora vrata
Disekcije vrata
Podela disekcija vrata