Fiz a cirurgia, e estou com 33 dia de pós operatório! Que vídeo esclarecedor, nos meus papéis da alta vi os nomes mas não sabia como era feito. Sentia muitas dores, estalos, dores de ouvido, zumbido, e não conseguia mastigar direito, era cansativo e doloroso, e nem abrir a boca corretamente. Estou me recuperando bem, sem tantas dores agora, e os pontos ainda não caíram todos, fiquei com trismo maior que tinha antes da cirurgia e ainda estou com dificuldade de mastigar, mas estou fazendo fisioterapia e sendo acompanhada. Fiz miotomia bilateral de masseter e osteoplastia mandibular bilateral. Muito obrigada pelo vídeo!🙏🏽
Gostei muito do seu vídeo, eu tenho que fazer essa cirurgia mas o médico buco maxilo não tinha me explicado muito bem sobre, foi muito esclarecedor, obg!
Muito bom o vídeo. Mas gostaria muito de saber quais os contras do uso da toxina botulínica? É possível depois de um tempo fazendo o uso o paciente perca a força muscular e desenvolva dificuldade na mastigação?
Olá Dr. eu tenho um caso mais extremo sabe, pelo oque o sr. disse acho que seria nescessário intervenção cirúrgica. Nesse caso, é feito alguma redução no osso zigomático ? acho que se fosse feito em mim só a redução de um pedaço da mandíbula meu rosto ficaria desconfortavelmente triangular e esteticamente insatisfeito.
Ótima explicação Dr. Mas gostaria de adicionar que a fisioterapia pode atuar como forma de tratamento também. Principalmente para diminuição de dor e amplitude de movimento.
Verdade, Darlan! A fisioterapia nos ajuda bastante, principalmente no pós-operatório. Como sou Cirurgião e acabo pegando mais casos graves e com indicação cirúrgica pela alteração de forma da face não consideramos, nesse caso, a fisio no pré como tratamento definitivo mas no pós todos os nossos pacientes são acompanhados pela fisio/fono;
Boa tarde, seria possível ter isso apenas em um lado do rosto, eu acho que eu tenho. Já uso aparelho a 1 ano e pretendo realizar a cirurgia ortognatica. Ótimo video.
Olá, Mayron. Pode ser unilateral sim. grande parte dos casos de hipertrofia de masseter é assimétrico. Se você vai fazer ortognática é possível fazer essa correção no mesmo tempo cirúrgico. Qualquer dúvida pode mandar por aqui. Qual sua cidade?
Olá Jeferson. Tem sim. É um procedimento diferente da Cirurgia ortognática mas em alguns casos a cirurgia ortognática é necessária em conjunto com a cirurgia para hipertrofia de masseter.
Olá, eu acho que tenho esse problema, pois mastigo apenas de um lado e percebi que meu rosto está ficando assimétrico, tenho 15 anos é possível voltar ao nornal?
Olá, Gustavo. Depende muito do caso, do tamanho da assimetria e se a hipertrofia de masseter é só do músculo ou envolve osso também. O ideal é você procurar um Cirurgião Bucomaxilofacial que possa avaliar você clinicamente.
Doutor, muito se fala da deficiência estética do acesso extra oral, apesar de apresentar maior visualização do campo operatório em detrimento do procedimento intra oral, que por sua vez apresenta uma melhor estética, mas dificulta o procedimento. Neste caso, de acessos extra orais, onde é feita a incisão? não poderia usar a "sombra" submandibular e a região periauricular para fazer um retalho e promover bom resultado estético?
Existem diversos acessos extraorais como o submandibular, pré-auricular, retromandibular e todos apresentam, na maioria das vezes, excelente resultado estético. Porém, nos casos em que o acesso intraoral é possível, ele é preferível em relação ao extra. Isto se aplica muito bem a cirurgia de hipertrofia de masseter.
Olá Dr quanto tempo a toxina botulinica começa diminuir o músculo masseter ? Aqui em Curitiba-PR tem um dentista que faz ele cobra R$650,00 para aplicar 50 unidades bilateral 25 cada lado. Eu queria saber se vale a pena se realmente na primeira aplicação vai dar uma diminuída no músculo. Obrigado
A bichectomia não vai resolver seu problema de rosto quadrado. Se vc realmente tem hipertrofia de masseter o tratamento é outro. A bichectomia pode até ser usada em conjunto, como um procedimento auxiliar, mas no caso de hipertrofia de masseter nunca como procedimento único.
Boa noite Dr! Esta cirurgia afina o rosto? A recuperação é simples? Tem como tbém colocar prótese nas maçãs do rosto para estética e deixar mais fino? Esta prótese pode causar bochechas caída? Quero muito marcar uma consulta. 🥰🥰
Olá, Katherine. Qual a sua cidade? Esta cirurgia deixa o região do ângulo da mandíbula mais fino sim. Existem alguns procedimentos estéticos para maça do rosto, alguns definitivos e outros temporários.
Obrigada pelo vídeo! Super explicativo! Tenho hipertrofia do masseter bilateral, e tenho uma dúvida. Se eu começar o tratamento com botox vou ter sempre que dar continuidade ao tratamento, será que é possível começar o tratamento com botox e mantê-lo com a placa miorrelaxante?? ou ao menos prolongar um pouco a atrofia do músculo??
Como o efeito terapêutico do botox dura de 4 a 6 meses esse seria o tempo de efetividade do tratamento... lembrando que se você tiver o aumento ósseo e não só muscular o botox vai ser menos efetivo. A placa miorrelaxante vai ter indicação se você tiver apertamento associado.
Dr Victor, eu tenho muita labirintite, sem motivo aparente pelo otorrino. Há possibilidade de eu ter essa labirintite devido a hipertrofia que eu tenho do masseter? há relação?
Olá, Miguel. Como o tratamento é individualizado eu precisaria fazer uma avaliação clínica para saber se você tem indicação para realizar esse procedimento, se seria unilateral, bilateral e qual técnica utilizaria. Por isso, não tenho como (e não posso por legislação do CFO) passar preço sem uma consulta. Um abraço
A pessoa após fazer o procedimento com a toxina botulínica irá ter a função da mastigação normal? Já que a toxina estimula que o músculo seja menos utilizado.
Olá, Vitória. A potência não será a mesma mas será o suficiente para suas funções mastigatórias. Você não vai se alimentar pior por isso caso a dose aplicada esteja dentro dos padrões aceitáveis.
Olá, Vanessa. Os valores são variados porque cada paciente vai precisar de uma abordagem diferente. Por isso, só temos como passar o valor em uma consulta e depois de analisar seus exames de imagem.
@@bruhfitelow4367 obrigada por responder. Tenho uma desconfiança q meu filho tem esse problema. Queria muito conversar com vc pelo zap se não for de encomodar. Meu zap 021975630172
Doutor, uma pena que vc não é de sp, poderia indicar algum profissional em SP capital? Me incomoda muito esteticamente e tbm sinto dores no masseter quando mastigo algo, ficam doloridos, principalmente chiclete kkkk
Pelo visto eu tenho o masseter hipertrofiado , e é unilateral. Seu vídeo foi muito bom. Gostaria de saber qual profissional procuro para fazer um diagnóstico ?
Doutor tenho 18 anos, e nesses últimos dias tenho sentido meu músculo da mandíbula dolorido, desconfio que eu esteja com bruxismo, pois percebi tbm q a região do meu maxilar cresceu sem eu fazer nada, qual profissional da área devo procurar pra esse quadro não agravar?
O meu eu mastiguei por muito tempo so de um lado isso afetou meus dentes da parte de cima e meu nariz ficou tudo torto pra um lado só e minha bochecha de um lado ta menor q a outra se eu mastigar mais do outros lado posso igualar ou pelo menos ajuda um poco da hamornizaçao do rosto?
Olá. É importante você mastigar de maneira equilibrada mas se você já tem uma assimetria instalada e já terminou seu crescimento ósseo é improvável que vá ter alguma mudança por mudar o hábito de mastigação. Para ter certeza somente com uma avaliação clínica. Um abraço.
Boa noite, Dr. usar 40 ui no músculo do masseter pra hipertrofia unilateral não é muito? Minha dentista disse que essa seria a quantidade que usaria apenas nesse músculo, e 5ui em cada um dos temporais. Será que com essa quantidade continuarei mastigando e conseguindo realizar tudo? 😑
Olá Dr. tenho interesse nesta cirurgia, porém meu receio é ficar com flacidez facial, isso pode ocorrer ? E como moro em SP e como o Sr. não atende aqui pode me indicar algum profissional, porém não possuo Instagram nem Facebook. Obrigada!
Hipertrofia do masseter NAO É UMA "PATOLOGIA"!!!! Eu, como homem e sem problemas mandibulares, estou exercitando minha mandíbula cm o jawzrsize pr ficar cm rosto quadrado e mandíbula desenhada
Olá, Rodrigo. Pode não ser para você que, por enquanto, não percebe nenhum dano causado pela hiperatividade muscular... mas a maioria dos pacientes com este quadro tem danos severos nas articulações, dores e deformidades faciais que necessitam de tratamento(inclusive cirúrgico). Portanto a hipertrofia de masseter é sim uma PATOLOGIA. Entenda que tem pacientes que desenvolvem assimetrias severas por este quadro e mesmo sem estimulação (como no seu caso) e são estes pacientes que recebemos no consultório para tratar.
Fiz a cirurgia, e estou com 33 dia de pós operatório!
Que vídeo esclarecedor, nos meus papéis da alta vi os nomes mas não sabia como era feito.
Sentia muitas dores, estalos, dores de ouvido, zumbido, e não conseguia mastigar direito, era cansativo e doloroso, e nem abrir a boca corretamente.
Estou me recuperando bem, sem tantas dores agora, e os pontos ainda não caíram todos, fiquei com trismo maior que tinha antes da cirurgia e ainda estou com dificuldade de mastigar, mas estou fazendo fisioterapia e sendo acompanhada.
Fiz miotomia bilateral de masseter e osteoplastia mandibular bilateral.
Muito obrigada pelo vídeo!🙏🏽
Que bom que gostou, JAssiara.
Quanto custou?
Muito bem explicado!
Obrigado, Edinelza.
Adorei o video,preciso fazer essa cirugia urgente,sofro com isso a anos
Que bom que gostou, Flávia. Qual a sua cidade?
Gostei muito do seu vídeo, eu tenho que fazer essa cirurgia mas o médico buco maxilo não tinha me explicado muito bem sobre, foi muito esclarecedor, obg!
Que bom que gostou, Karine.
Qualquer dúvida fique a vontade para perguntar.
👏👏👏 Top Vitão.. sabe que admiro muito seu trabalho!! Show dmais..
Valeu, grande Kila. grande abraço meu amigo!
Muito bom o vídeo. Mas gostaria muito de saber quais os contras do uso da toxina botulínica? É possível depois de um tempo fazendo o uso o paciente perca a força muscular e desenvolva dificuldade na mastigação?
A toxina só ai atuar por cerca de 4 meses, só vai ter efetividade na musculatura ( a parte óssea não muda) e leva a fraqueza muscular sim.
Olá Dr. eu tenho um caso mais extremo sabe, pelo oque o sr. disse acho que seria nescessário intervenção cirúrgica. Nesse caso, é feito alguma redução no osso zigomático ? acho que se fosse feito em mim só a redução de um pedaço da mandíbula meu rosto ficaria desconfortavelmente triangular e esteticamente insatisfeito.
é possível sim fazer a cirurgia no zigoma.
Ótima didática! 👏🏽👏🏽👏🏽
Preciso fazer essa cirurgia. O meu é muito acentuando, principalmente no lado direito
Excelente
Parabéns e obrigado por disponibilizar o conteúdo. Já me inscrevi no canal.
Obrigado, Renato. Se quiser sugerir tema para os vídeos fique à vontade.
Ótima explicação Dr. Mas gostaria de adicionar que a fisioterapia pode atuar como forma de tratamento também. Principalmente para diminuição de dor e amplitude de movimento.
Verdade, Darlan!
A fisioterapia nos ajuda bastante, principalmente no pós-operatório. Como sou Cirurgião e acabo pegando mais casos graves e com indicação cirúrgica pela alteração de forma da face não consideramos, nesse caso, a fisio no pré como tratamento definitivo mas no pós todos os nossos pacientes são acompanhados pela fisio/fono;
Boa tarde, seria possível ter isso apenas em um lado do rosto, eu acho que eu tenho. Já uso aparelho a 1 ano e pretendo realizar a cirurgia ortognatica. Ótimo video.
Olá, Mayron. Pode ser unilateral sim. grande parte dos casos de hipertrofia de masseter é assimétrico. Se você vai fazer ortognática é possível fazer essa correção no mesmo tempo cirúrgico. Qualquer dúvida pode mandar por aqui. Qual sua cidade?
@@DrVictorDiniz boa tarde doutor, sou do rio de janeiro.
Tenho bruxismo, pode ser isso?
O bruxismo pode ser uma fator que contribui com a hipertrofia de masseter
Tem como resolver esse problema ósseo? É o mesmo processo da cirurgia ortognatica?
Olá Jeferson. Tem sim.
É um procedimento diferente da Cirurgia ortognática mas em alguns casos a cirurgia ortognática é necessária em conjunto com a cirurgia para hipertrofia de masseter.
Como encontro medicos especializados no Rio de Janeiro?
Você tem que procurar dentistas especialistas em Cirurgia Bucomaxilofacial.
CAso queira posso lhe passar o nome de um colega.
Tem pelo SUS, doutor?
Olá. Depende da sua cidade. O ideal é você procurar o setor de bucomaxilofacial do hospital universitário da sua cidade.
Ótima explicação 👏🏼 poderia me enviar os artigos?
Olá Isabela. Me diga quais exatamente você quer que envio.
Dr Planos cobre esse tipo de cirurgia?
Em algumas situações sim, Alinne.
Olá Dr pelo visto tenho hipertrofia no masseter,poderia me indicar se possível um cirurgião aqui de São José dos campos/sp ?
Vou procurar saber algum de confiança.
Dr. só uma dúvida, miotomia é diferente da bichectomia né isso?
sim. Miotomia remoção de uma parte do músculo. Bichectomia: Remoção de corpo adiposo bucal.
Essa cirugia é mas facil e barata q a ortoguinatica?E também d menos riscos recuperação mais rápido ?
É uma cirurgia diferente porque não se mexe na oclusão dentária e a recuperação tende a ser mais tranquila tmb.
@@DrVictorDiniz obrigada por responder.
Olá, eu acho que tenho esse problema, pois mastigo apenas de um lado e percebi que meu rosto está ficando assimétrico, tenho 15 anos é possível voltar ao nornal?
Olá, Gustavo. Depende muito do caso, do tamanho da assimetria e se a hipertrofia de masseter é só do músculo ou envolve osso também.
O ideal é você procurar um Cirurgião Bucomaxilofacial que possa avaliar você clinicamente.
Que Lapa de queixo, parece o meu. Kkkkk. Resolveu ? Tenho 15 agora e percebi que tenho isto também.
doutor eu quero saber como faz pra hipertrofiar o masseter
Doutor, muito se fala da deficiência estética do acesso extra oral, apesar de apresentar maior visualização do campo operatório em detrimento do procedimento intra oral, que por sua vez apresenta uma melhor estética, mas dificulta o procedimento. Neste caso, de acessos extra orais, onde é feita a incisão? não poderia usar a "sombra" submandibular e a região periauricular para fazer um retalho e promover bom resultado estético?
Existem diversos acessos extraorais como o submandibular, pré-auricular, retromandibular e todos apresentam, na maioria das vezes, excelente resultado estético. Porém, nos casos em que o acesso intraoral é possível, ele é preferível em relação ao extra. Isto se aplica muito bem a cirurgia de hipertrofia de masseter.
Olá Dr quanto tempo a toxina botulinica começa diminuir o músculo masseter ? Aqui em Curitiba-PR tem um dentista que faz ele cobra R$650,00 para aplicar 50 unidades bilateral 25 cada lado. Eu queria saber se vale a pena se realmente na primeira aplicação vai dar uma diminuída no músculo. Obrigado
É importante avaliar se a parte óssea também interfere no aumento de volume para que a toxina seja efetiva.
Dr eu tenho hipertrofia de masseter e fiz bichectomia em 2019 e agora meu rosto está quadrado e não sei mais o que fazer 😢 Você pode me ajudar ?
A bichectomia não vai resolver seu problema de rosto quadrado. Se vc realmente tem hipertrofia de masseter o tratamento é outro. A bichectomia pode até ser usada em conjunto, como um procedimento auxiliar, mas no caso de hipertrofia de masseter nunca como procedimento único.
Boa noite Dr! Esta cirurgia afina o rosto? A recuperação é simples? Tem como tbém colocar prótese nas maçãs do rosto para estética e deixar mais fino? Esta prótese pode causar bochechas caída? Quero muito marcar uma consulta. 🥰🥰
Olá, Katherine. Qual a sua cidade?
Esta cirurgia deixa o região do ângulo da mandíbula mais fino sim.
Existem alguns procedimentos estéticos para maça do rosto, alguns definitivos e outros temporários.
Dr. tenho um musculo do masseter maior que o outro, acho que mastiguei apenas de um lado a vida toda, tem como resolver esse problema?
Tem sim, Kaymi. Nesss casos o procedimento é realizado em apenas um lado!
Obrigada pelo vídeo! Super explicativo! Tenho hipertrofia do masseter bilateral, e tenho uma dúvida. Se eu começar o tratamento com botox vou ter sempre que dar continuidade ao tratamento, será que é possível começar o tratamento com botox e mantê-lo com a placa miorrelaxante?? ou ao menos prolongar um pouco a atrofia do músculo??
Como o efeito terapêutico do botox dura de 4 a 6 meses esse seria o tempo de efetividade do tratamento... lembrando que se você tiver o aumento ósseo e não só muscular o botox vai ser menos efetivo.
A placa miorrelaxante vai ter indicação se você tiver apertamento associado.
@@DrVictorDiniz Entendi. Muito obrigada!
Vc atende onde doutor?
Olá, Charliane.
Atendo em Natal/RN.
Qual é o médico que cuida disso?
O Ciurgião Bucomaxilofacial (especialidade da Odontologia)
Dr Victor, eu tenho muita labirintite, sem motivo aparente pelo otorrino. Há possibilidade de eu ter essa labirintite devido a hipertrofia que eu tenho do masseter? há relação?
Olá, Raquel.
As causas das duas patologias são diferentes e vão precisar de tratamentos diferentes.
Não há relação entre elas.
Queria saber a média da cirurgia no masseter?
Olá Carlos. Sem uma avaliação fica difícil passar valor... Não tenho como saber a técnica cirúrgica que será utilizada sem uma avaliação.
Qual a sua cidade?
@@DrVictorDiniz Curitiba
BOM DIA, DR. EU GOSTARIA QUE O SENHOR ME FALASSE QUANTO FICA MAIS OU MENOS O CUSTO DESSA CIRURGIA?. OBRIGADO.
Olá, Miguel. Como o tratamento é individualizado eu precisaria fazer uma avaliação clínica para saber se você tem indicação para realizar esse procedimento, se seria unilateral, bilateral e qual técnica utilizaria. Por isso, não tenho como (e não posso por legislação do CFO) passar preço sem uma consulta. Um abraço
@@DrVictorDiniz : tudo bem, DR, eu compreendo, obrigado.
Fiz a extração dos sisos, tive trismo e agora estou com hipertrofia masseter. Fisioterapia e relaxante muscular ajuda?
Cintia, a extração de siso não está relacionada a hipertrofia de masseter. Mas a fisio ajuda bastante no trismo.
A pessoa após fazer o procedimento com a toxina botulínica irá ter a função da mastigação normal? Já que a toxina estimula que o músculo seja menos utilizado.
Olá, Vitória. A potência não será a mesma mas será o suficiente para suas funções mastigatórias. Você não vai se alimentar pior por isso caso a dose aplicada esteja dentro dos padrões aceitáveis.
Em média quanto custa cada uma dessa cirurgia?
Olá, Vanessa. Os valores são variados porque cada paciente vai precisar de uma abordagem diferente. Por isso, só temos como passar o valor em uma consulta e depois de analisar seus exames de imagem.
👏🏽👏🏽👏🏽
👏👏👏👏👏👏
Ótima explicação, tenho hipertrofia do masseter e o esporão ósseo tb, estou vendo a questão da cirurgia. Vc atende em SP?
Olá Bruna. EU atendo em Natal-RN. Se precisar de alguma indicação por ai eu mando p vc.
@@DrVictorDiniz me passa por gentileza, obrigada.
Olá vc já fez sua cirugia? Quais o exame vc fez pra saber q vc tem hipertrofia?
@@vanideolivera8813 Olá, provavelmente farei mês que vem...fiz Tomografia e Ressonância.
@@bruhfitelow4367 obrigada por responder. Tenho uma desconfiança q meu filho tem esse problema. Queria muito conversar com vc pelo zap se não for de encomodar.
Meu zap 021975630172
Doutor, uma pena que vc não é de sp, poderia indicar algum profissional em SP capital? Me incomoda muito esteticamente e tbm sinto dores no masseter quando mastigo algo, ficam doloridos, principalmente chiclete kkkk
Olá Jéssica. Tenho colegas em SP que podem ajudar você. Fale comigo pelo instagram que te mando o contato. Instagram: @victordinizbucomaxilo
Causa alguma flacidez facial?
Essa cirurgia não causa flacidez tecidual.
Qual o valor médio da cirurgia?? (Em um só lado do rosto)
Olá Gustavo. Primeiro eu preciso avaliar seu caso clinicamente e com exames de imagem para saber qual procedimento está indicado para você.
Pelo visto eu tenho o masseter hipertrofiado , e é unilateral. Seu vídeo foi muito bom. Gostaria de saber qual profissional procuro para fazer um diagnóstico ?
Olá Igor. Procure um Cirurgião Bucomaxilofacial.
QUal a sua cidade?
@@DrVictorDiniz cidade de Cachoeiro de Itapemirim ES
No ES conheço uma bucomaxilo. Se chama Ana Luiza Leal.
Quanto custa em média a cirurgia?
Olá Iasmyn. Os valores são dependentes do tipo de tratamento e do grau de hipertrofia dos pacientes.
Doutor tenho 18 anos, e nesses últimos dias tenho sentido meu músculo da mandíbula dolorido, desconfio que eu esteja com bruxismo, pois percebi tbm q a região do meu maxilar cresceu sem eu fazer nada, qual profissional da área devo procurar pra esse quadro não agravar?
MAtheus, você pode procurar um especialista em Disfunção da articulação temporomandibular ou um especialista e Cirurgia Bucomaxilofacial.
@@DrVictorDiniz é possível ter hipertrofia do masseter e ter as têmporas afundadas?
@@sanicoli não é comum mas é possível sim.
O meu eu mastiguei por muito tempo so de um lado isso afetou meus dentes da parte de cima e meu nariz ficou tudo torto pra um lado só e minha bochecha de um lado ta menor q a outra se eu mastigar mais do outros lado posso igualar ou pelo menos ajuda um poco da hamornizaçao do rosto?
Olá. É importante você mastigar de maneira equilibrada mas se você já tem uma assimetria instalada e já terminou seu crescimento ósseo é improvável que vá ter alguma mudança por mudar o hábito de mastigação. Para ter certeza somente com uma avaliação clínica. Um abraço.
Dr Victor Diniz obgd
Dr Victor Diniz tenho 23 anos
Boa noite, Dr. usar 40 ui no músculo do masseter pra hipertrofia unilateral não é muito? Minha dentista disse que essa seria a quantidade que usaria apenas nesse músculo, e 5ui em cada um dos temporais.
Será que com essa quantidade continuarei mastigando e conseguindo realizar tudo? 😑
Suelen, sem avaliar seu caso fica difícil dizer a quantidade toxina necessária. Caso você ache interessante podemos fazer uma consulta online.
O meu rosto é quadrado
Olá Dr. tenho interesse nesta cirurgia, porém meu receio é ficar com flacidez facial, isso pode ocorrer ?
E como moro em SP e como o Sr. não atende aqui pode me indicar algum profissional, porém não possuo Instagram nem Facebook.
Obrigada!
Olá. Posso indicar sim.
Qual seria o profissional indicado aqui em SP?
E quanto a flacidez , questionada acima, pode ocorrer?
Obrigada!
Cabesa di manicreft
Hipertrofia do masseter NAO É UMA "PATOLOGIA"!!!!
Eu, como homem e sem problemas mandibulares, estou exercitando minha mandíbula cm o jawzrsize pr ficar cm rosto quadrado e mandíbula desenhada
Olá, Rodrigo. Pode não ser para você que, por enquanto, não percebe nenhum dano causado pela hiperatividade muscular... mas a maioria dos pacientes com este quadro tem danos severos nas articulações, dores e deformidades faciais que necessitam de tratamento(inclusive cirúrgico). Portanto a hipertrofia de masseter é sim uma PATOLOGIA. Entenda que tem pacientes que desenvolvem assimetrias severas por este quadro e mesmo sem estimulação (como no seu caso) e são estes pacientes que recebemos no consultório para tratar.