УЗИ сосудов головы и шеи
Вставка
- Опубліковано 2 жов 2021
- УЗИ экстракраниальных отделов сонных, позвоночных артерий (БЦА).
При дуплексном УЗ сканировании сосудов шеи высокоплотным мультичастотным линейным датчиком (L 12-3) выявлено
Справа. Стеноз % бляшка отдел стенка ТИМ мм кровоток ЛСК с/д/RI
УЗДГ диаметр ход
ПГС 0 - - а/л - - П
ПКА 0 - - а/л - - П
ОСА 0 - - 0,5 а/л 118/23/0,79 п
Биф.ОСА 0 - - а/л п
ВСА 0 - - а/л 111/50/0,56 п
НСА - - - - а/л п
Позв. 0 - - - а/л 61/21/0,66 3,2 п
Слева. Стеноз % бляшка отдел стенка ТИМ
мм кровоток ЛСК
УЗДГ диаметр ход
ПКА 0 - - а/л - п
ОСА 0 - - 0,5 а/л 121/76/0,78 п
Биф.ОСА 0 - - а/л п
ВСА 15-20 гиперэх прокс латер 1,5 а/л 118/34/0,70 п
НСА 0 - - - а/л п
Позв. 0 - - - а/л 72/16/0,77 3,8 п
УЗИ сосудов головного мозга
При сканировании транскраниальным датчиком (S 4-2) выявлено: хорошее акустическое окно, ход артерий Вилизиевого круга типичный. Сосудистое сопротивление не повышено. Кровоток в передних, средних, задних мозговых артериях ламинарный, по направлению не изменен, не усилен, без значимой асимметрии в парных артериях. Позвоночные артерии прослеживаются обе, ход основной артерии - относительно прямой. Кровоток в интракраниальном отделе позвоночных артерий по направлению не изменен, не усилен, без значимой асимметрии. Кровоток в основной артерии по направлению не изменен, не усилен. Функциональные пробы на кровоток значимо не влияют. Венозный кровоток - не нарушен
Допплерография:
См/с УЗДГ Скорость Сист./ диаст./ PI Скорость Сист./ диаст./ PI
слева справа
ПМА 66/28/1,1 70/25/1,1
СМА 117/54/0,91 121/51/1,0
ЗМА 81/38/0,95 84/38/1,0
ОА 62/31/0,83
ПА 60/32/0,81 63/34/,073
* Бляшка: гп- гипоэхогенная, из- изоэхогенная, сг - смешанная гипоэхогенная, си- смешанная изоэхогенная, сгр - смешанная гиперэхогенная, гр- гиперэхогенная, к -кальцинированная
*ход: пр - прямой, из- изогнут, S - Sобразная деформация
* кровоток а- антеградный, л- ламинарный, р- ретроградный, м - магистральный, к - коллатеральный, т - турбулентный
* ТИМ - толщина интима-медиа
* метод расчета стеноза: по диаметру ECST
Заключение:
Атеросклероз. Гемодинамически незначимые нарушения: единичная мелкая бляшка в левой ВСА. - Наука та технологія
Спасибо большое
А так хотелось увидеть реализацию функции автоматического отслеживания кромок при измерении КИМ.
Аппарат СХ50 имеет эту функцию, но она реализована через большие костыли: запускается отдельное приложение и на измерение ТИМ может уйти минуты две.
Мне не показалось? Это я увидел, как сифон был благополучно замерен вместо ПМА? И задние с одной стороны Р1, с другой Р2? И с позвоночными та же история? А ещё открытым остается вопрос по средней скорости. Там, где по СМА пиковая была 120, с таким спектром средняя вполне могла быть >80, а это уже hyperdynamic flow и, соответственно, должно быть отражено в протоколе.
Зачем?
-Мне не показалось? Это я увидел, как сифон был благополучно замерен вместо ПМА?- нет не показалось, действительно это сифон, а не ПМА. Браво!
- И задние с одной стороны Р1, с другой Р2? - да задняя справа Р1, слева Р2. Вы действительно разбираетесь в ТКДС.
-И с позвоночными та же история? - да
-А ещё открытым остается вопрос по средней скорости. - Остается.
- Там, где по СМА пиковая была 120, с таким спектром средняя вполне могла быть >80, а это уже hyperdynamic flow и, соответственно, должно быть отражено в протоколе.
Зачем?- А действительно зачем.
Коллега спасибо за вашу наблюдательность. Год назад я действительно сифон принимал за ПМА.
На счет Р1 и Р2 и собственно позвоночных , а тем более на счет hyperdynamic flow- у пациента нет показаний и клинических проявлений, ТКДС сделано в качестве тренировки.
Небольшой атеросклероз и все ,что есть , никаких проблем кровотоком в СМА нет. И уж если разговор зашел о hyperdynamic flow, то что это могло бы значить?
Я не претендую на гуру ТКДС , у меня нет ментора за спиной и собственно это и является причиной почему я выкладывал свою работу- получить конструктивные замечания, которые будут полезны и мне и нашим читателям.
у меня есть возможность пригласить этого же пациента и пригласить вас и вы нам покажите мастер класс! Запишем ?