PREGUNTAS COMENTADAS MIR 2010-2024 SOBRE EL PARTO. AulaGinecologia-STUDENTS.
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- Опубліковано 13 вер 2024
- El Dr. Juan Modesto nos comenta las preguntas MIR relacionadas con el capítulo 17 de AulaGinecología-STUDENTS.
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ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM) A TÉRMINO
Llamamos rotura prematura de membranas o RPM a la rotura de membranas ovulares antes del inicio el parto. La mayoría se producen a término, es decir, a partir de las 37 semanas (8% de las gestaciones), y en el 72-95% de los casos, el parto se desencadenará de forma espontánea en las siguientes 24 horas (incluso con condiciones cervicales desfavorables).
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETÉRMINO
La RPM pretérmino es más infrecuente; complica el 4% de las gestaciones únicas y hasta el 20% de las gestaciones gemelares, representando un 30% de los partos pretérmino.
INDUCCIÓN DEL PARTO
La inducción del parto (IDP) consiste en la estimulación iatrogénica de contracciones uterinas con el objetivo de conseguir un parto vaginal.
ANALGESIA FARMACOLÓGICA DURANTE EL PARTO
El parto es un evento trascendental en la vida de una mujer, marcado tanto por su intensidad emocional como por su demanda física. Uno de los aspectos críticos en la gestión del parto es el manejo efectivo del dolor, ya que la analgesia en el parto no es solo una cuestión de confort, sino un elemento clave en la atención centrada en la paciente, que busca optimizar tanto la seguridad como la satisfacción de la madre.
POSICIÓN DE LA CABEZA FETAL
El parto normal o de occipucio o de vértice (95% del total de los partos) se caracteriza porque la presentación cefálica está flexionada y el punto más descendido en el canal del parto, al que denominamos punto guía, es la fontanela menor.
PLANOS DE HODGE y ESTRECHOS PÉLVICOS
La trayectoria que sigue un feto al atravesar el canal de parto se denomina Eje de la pelvis (o curva de Carus). Las espinas ciáticas son un punto de referencia para calcular la altura de la presentación fetal al atravesar el canal de parto. Pueden utilizarse dos sistemas de medida, los planos de Hodge (utilizado en nuestro medio) y los planos de De Lee (escuela americana).
PARTO EUTÓCICO
Una buena atención al parto eutócico minimiza las posibles secuelas del mismo y, lo que quizá sea más importante, mejora la percepción y la vivencia de la mujer de este momento tan importante en su vida.
PARTO INSTRUMENTAL
El parto instrumental representa un recurso fundamental para el obstetra, esencial para la resolución segura de ciertas complicaciones durante el trabajo de parto. El dominio de las técnicas de parto instrumental es crucial para los obstetras, dado que su correcta implementación puede ser decisiva para el bienestar tanto de la madre como del neonato. Estas técnicas requieren una comprensión profunda de la anatomía pélvica materna, la mecánica del parto, y una evaluación minuciosa de las condiciones fetales y maternas.
DISTOCIA DE HOMBROS
La distocia de hombros puede ser una situación dramática. Se define como la dificultad para la salida espontánea de los hombros del feto, que necesita maniobras obstétricas adicionales después de que la cabeza ha sido expulsada. Esta complicación ocurre cuando uno o ambos hombros del feto se impactan contra las estructuras pélvicas de la madre, siendo más común la impactación del hombro anterior contra la sínfisis púbica.
PRESENTACIÓN DE NALGAS
Por presentación de nalgas, pelviana o podálica entendemos aquella en la que la pelvis del feto en situación longitudinal se encuentra en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Afecta al 3-4% de todas las gestaciones a término, aumentando su incidencia a medida que disminuye la edad gestacional, siendo mayor en partos prematuros.
PARTO EN PRESENTACIONES ANÓMALAS
La variedad de parto de vértice u occipucio, en la que la presentación cefálica está flexionada, es la más frecuente, pero existen algunas variantes que se acompañan de partos más complejos
PARTO GEMELAR
El parto gemelar puede ser un gran reto para el obstetra, ya que asocia más posibilidades de complicaciones intraparto.
PARTO TRAS CESÁREA
La tasa de cesáreas está en aumento, por lo que es importante conocer y explicar a las pacientes los riesgos y beneficios de un parto tras cesárea o una cesárea programada. La cesárea anterior aumenta el riesgo de anomalías en la placentación y es el principal factor de riesgo de rotura uterina en el siguiente embarazo. Por otra parte, la cesárea electiva genera un exceso de morbimortalidad materna y supone un mayor coste al sistema sanitario.
ROTURA UTERINA
La rotura uterina es una complicación del embarazo potencialmente mortal tanto para la madre como para el feto.
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