안녕하세요 쌤 내과계 신규에요. 얼마전에 제 연세 많으신 환자중에 컨디션 저하되서 abga나갔었는데 결과상 다른건 괜찮은데 po2가 60대 나왔었어요. 그때 보고 와 60대면 진심 큰일이다 생각하면서 결과 기다리고 있던 의사하고 전담간호사한테 전력으로 달려가 보여드렸는데 "생각보다 괜찮네~?"이러면서 가시더라고요. 실제로 환자도 그냥 별 이상 없었고요. 머리속에 그렇게 물음표가 많이 떴던건 처음인것 같습니다. ' 85~95가 정상인데 60대 나온사람이 괜찮은거??"당최 이해가 되지를 않았었는데 영상보고 처음 알았네요... 감사합니다 쌤 ㅎㅎ
선생님~ 안녕하세요! nasal 또는 mask 로 O2 공급 받는 환자에게 nebulizer 오더가 나면 어떻게 해야되나요? 전 nasal 한 상태로 입으로 들이마시고 내쉬라고 했는데 맞는건가요?ㅠㅠ.. 그리고 마지막 하나더 여쭤보아용 재호흡 mask에 연결된 bag은 음압상태 즉 처음 개봉시 납작한 상태로 유지해야 되나요? 아님 산소를 빵빵하게 채워야 되나요?? 환절기 감기 조심하시구 선생님 항상 감사합니당♡
안녕하세요~ T-tube 로만 해야할 경우가 있고 폐허탈이 심하다고 판단될 때에는 ambu 로 해야할 경우가 있는 것 같습니다. 근데 폐질환이 오래된 분들이 석회화 되어 있는 경우 ambu 하게되면 폐가 찢어질 수도 있다고 하니 case by case 인것 같습니다. 주치의 오더대로 빠르게 시행되면 될 것 같아요
안녕하세요~ 의사 처방에 따라 조금 다를 수 있습니다. 네뷸라이저를 할 때 nasal로 잠시 바꿔도 되는 경우가 있고, 그렇지 않다면 마스크 아래 끼워주는 경우도 있고, 안면텐트로 하면서 하는 경우도 있죠. 네뷸라이저를 하는 과정에 saturation이 떨어지지 않는 방법이 무엇인지 확인하는 것은 간호사의 업무이겠죠? 어떤 것이 가장 나은지 확인해서 noti. 후 시행하는 것이 맞겠습니다.
안녕하세요. 제약회사에서 권고하는 농도로 드리는 것이 정답이겠죠? 아트로벤트 역시 생리식염수에 mix 하는 경우도 있습니다. 벤톨린도 생리식염수에 mix 하지 않도록 나온 제품도 있고, 환자마다 생리식염수에 mix 하지 않고 원액으로 드리는 경우도 있죠. 설명서를 한 번 잘 읽어 보시는게 좋을 것 같아요. 선생님 병원에서 어떤 농도의 제품을 사용하는지 모르겠지만, 기관지 확장 역할과 항콜린 역할에 적정한 농도가 정해져 있고, 이것도 환자마다 다르게 사용됩니당~
안녕하세요~ 우선순위를 생각해야 할 것 같습니다. 산소 공급이 우선이죠. 산소 처치를 위해 드리는 것인데 산소투여를 멈추는 것은 아닌 것 같습니다. 선생님 말씀대로 증류수는 호흡기 점막이 말라서 손상되지 않도록 주는 것이니까요. 일회용의 경우 불량이나 조작이 잘못되면 갑자기 터질 수 있어서 최소로 낮춰서 연결할 때가 있긴 합니다만, 바로 올려주고요. 그리고 24시간마다 새것으로 bottle 교체는 필요합니다. 멈춤 없이 증류수만 리필하여 채우면서, 아래 깔려있어서 잔재되어 있는 증류수로 인하여 균 증식이 가능하기 때문입니다.
안녕하세요~ 앰부를 요즘에 분리해서 조립할 수 있게 만들어진게 많더라고요. 아마 그런것이 아니었나 싶은데요. 응급상황에 대한 대처법이 의사 처방마다, 환자 상태마다 워낙 다 달라서 영상으로 만들긴 어려울 것 같고, 응급 약물에 대해서는 차후에 다룰 예정입니다. 시간이 걸리더라도 여러 내용 올려보도록 할게요~ 응급상황은 누구나 맨붕이 되는 것 같습니다. 선배 간호사님들 지시 잘 따르고 e-cart에 무엇이 비치되어 있는지 잘 숙지하면 더 좋을 것 같습니다. 힘내셔용~^^;;;
안녕하세요 선생님!! 많은 영상으로 공부하는데 도움을 받고 있는 신규 간호사 입니다! 산소 후드에 관해 공부를 하는데, 열심히 찾아봐도 내용이 없어 여쭤봅니다 ㅠ 신생아에게 sp02가 잘 나오지 않아 hood로 산소를 공급하는데 왜 0.5L로는 공급할 수 없는걸까요...?
수돗물과 멸균증류수를 비교한 연구에서 세균 발생이 크게 차이가 없다고 하여 쓰게 되며 비용 절감했다는 논문도 있으나, 수돗물의 미세한 불순물은 산소흡입기에 축적되고 오작동을 일으킨다고 합니다. 각 기관의 지침을 따라야 할텐데 멸균증류수 1리터가 천원이하이기도 하고 대부분의 병원에서 멸균수를 사용하도록 합니다.
잠깐 동안 사용할 때... 환자가 이동해야 할 때 산소통에 끼울 때 사용하고요, 고농도 산소 주입시 하이플로나 에어보에서 습기를 자체 제공하고 flow만 wall O2에서 필요로 하게 될 때, 말 그대로 습기를 굳이 제공하지 않아도 되거나 , 습기를 당분간 제공할 수 없는 경우 사용합니다.
안녕하세요~ 산소 적용은 O2 sat.에 따라 적용되는데, 주치의 처방이 우선이어야 할 것 같고요. 5L 이하라고 하더라도 마스크 사용에는 문제는 없습니다. 마스크 양쪽에 공기 통로가 있고, 내뱉은 이산화탄소는 4% 정도라고 하니 그렇게 큰 영향을 미치지는 못 할 것 같네요. 다만 적용해야 하는 산소의 농도가 달라질 수 있으니 꼭 드려도 되는지 확인하고 드려야 할 것 같습니다.
안녕하세요~ 아이스팩... 까지는 필요한지 모르겠고요~^^;;; 채혈 후 최대한 빨리 검사실에 보내주는 것은 맞습니다. 아무리 잘 막아서 보낸다고 하더라도 공기가 접촉하는 시간이 많아지면 많아질수록 결과는 많이 다르게 나오니까요~ 중환자실 같은 경우는 최대한 빨리 그 즉시의 결과를 얻기 위해 검사기계가 비치되어 있는 이유이기도 합니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
백혈구 대사를 최소화 시키기 위함입니다. 냉각 효과는 플라즈마의 산소용해도를 증가시키고 산소-헤모글로빈 친화도를 증각시키기 위함이나 20분 내로 검사가 시행될 때에는 아이스팩이 필요없다고 합니다(요즘은 현장검사 많이 하죠?) 검사는 10-15분 이내에 실행하거나 즉시 얼음 용기에 넣어야 하고 1시간 내에는 얼음 위에서 안정적으로 유지될 수 있다고 합니다.
안녕하세요~^^ 요즘에 chest bottle은 의사쌤들이 다 하고 계셔서 계획이 없었습니당~^^;;; 그러나 언제가 될지 모르겠지만 여러가지 시술 준비에 대한 영상을 만들계획은 있었거든요~ 그때 무엇을 준비하고 왜 그러한 것을 준비하는지 원리는 말씀 드릴 수 있을 것 같습니다. 몇 가지 시리즈 후에나 가능할것 같아요~ 감사합니다~^^♡
안녕하세요. 산소탱크는 의사의 처방이 가능합니다. 호흡기 질환이 있는 환자들 대상으로 처방이 되면 건강보험 보조가 가능한 것으로 알고 있는데요, 일반인들 즉 아직 아무런 질병이 없는 분들이 개인적으로 미리 준비를 위해 구매할 경우에는 비급여로 가능하겠지만, 산소라는 것은 함부로 사용해서는 안됩니다. 산소포화도가 떨어져 있다면 의사에게 확인하여 투입이 가능하겠지만, 지속적으로 사용하게되면 호흡중추가 산소가 필요없다고 인식하여 오히려 진짜로 필요할 경우에는 효과를 기대할 수 없거든요. 병원에서도 환자의 자가호흡을 유도하고 산소요법을 최대한 짧게 하기 위해 노력하는 부분입니다.
어떤 환자... 인지는 너무 많아서 뭐라 해야할지....ㅎ^^;; case by case일텐데요. 부분 재호흡을 말씀하시는거겠죠? 단순 마스크보다 혈액내 산소 농도를 더 높여야 할 때 드리기도 하고, 비재호흡보다는 낮은... 정도의 산소를 드리는 경우겠어요. 산소요법 전반에 걸쳐 이야기 해놓았으니 참고바랍니다.
![[리얼널싱] 제 9편: 산소요법 1편(비강캐뉼라&단순산소마스크)](http://i.ytimg.com/vi/Fys05RnIMhI/mqdefault.jpg)
쌤강의 감사합니다 도움 굿이예요
오늘 하루도~()~
알엔지야 tv 무사히
마스크 궁금해서 우연히 들어왔는데 너무 설명도 잘하시고, 전문가이시네요
항상 그렇지만 최고십니다!
샘 너무 멋있어요 ~ 유익한 영상 감사합니다 🤗
ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다~^^♡
다음편 너무 기대되요 ㅜㅠ항상 잘 보구 있습니다 선생님 감사드려요
열심히 만들고 있습니당~ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
선생님 최고
안녕하세요 쌤 내과계 신규에요. 얼마전에 제 연세 많으신 환자중에 컨디션 저하되서 abga나갔었는데 결과상 다른건 괜찮은데 po2가 60대 나왔었어요. 그때 보고 와 60대면 진심 큰일이다 생각하면서 결과 기다리고 있던 의사하고 전담간호사한테 전력으로 달려가 보여드렸는데 "생각보다 괜찮네~?"이러면서 가시더라고요. 실제로 환자도 그냥 별 이상 없었고요. 머리속에 그렇게 물음표가 많이 떴던건 처음인것 같습니다. ' 85~95가 정상인데 60대 나온사람이 괜찮은거??"당최 이해가 되지를 않았었는데 영상보고 처음 알았네요... 감사합니다 쌤 ㅎㅎ
알찬 내용 좋은 영상, 요즘은 온라인 강의 준비로 자주 못보지만 잘 보고 있습니다. 감사합니다^^ 저도 임상떠난지 오래되어 임상흐름을 파악하는데 무척 도움된답니다^^
안녕하세요~ 학교에 계시나보네요~ 멋지십니다.^^
병원도 대면으로 교육이 어려워서 온라인 강의자료 만드느라고 정신 없습니다. 어딜가나 비슷한가봅니당~
시청해주셔서 감사합니다.*^^*
선생님 유익한 설명 정말 감사합니다ㅠㅠ
감사합니다 ^~^♡♡♡♡
와 정말 이해가 잘가요 선생님 공부 많이 도움돼요 감사합니다 ㅎㅎ
외국에서 공부중인 학생이에요 영어로, 책으로만 접하다가 선생님 영상으로 실무경험담과 함께 들으니 (게다가 모국어로ㅠㅠ) 이제야 이해가 되는거 같아요. 정말 유익하고 너무 좋아요! 영상 정말정말 감사합니다.
아~ 외국에서 고생이 많으시겠어요. 그래도 한 번 도 외국에서 공부 못해본 저는 부럽네용~ㅋ~
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
👍항상!감사합니다!
감사합니당~^^♡
@@TV-eo6je 잘계시죠?새로운한주도 홧팅이요^^
와.. 선생님.. 이렇게 이해가 쏙쏙 잘 가다니.. 학교에서 산소화 부분은 여러번 들어도 모르겠고 인터넷 설명도 부족했는데.. 선생님 설명에 이해가 단박에 가네요ㅜㅜ 다음 영상도 기다립니다!!!!!
이해가 편하셨다니 다행입니다. 늘 고민하는게 어려우면 어쩌지? 하는거거든요~
건강 조심하세요~^^♡
@@TV-eo6je ㅖㅖ0⁰
맞아요^~^♡
연령대가 점점 더 늘어나시는거 같아요~~
70은 아이^^
기관절개관 환자가 평소 산소 적용중입니다.
이 환자에게 네블라이저를 처치하는 방법도 알려주시길 부탁드려요
덕분에
스스로 재교육 합니다
감사합니다..
비재호흡 마스크랑 non 마스크랑 적응증이 어떻게 다른지 궁금해요.. 그리고 이산화탄소의 양에는 크게 영향이 없나요?
열심히 해서...
꼭 다 알아듣겠읍니다..
잘 못알아들어 질문도 못하겠읍니다..흑흑
리절브 마스크는 주로 어떤 환자에게 사용하나요?
선생님~ 안녕하세요! nasal 또는 mask 로 O2 공급 받는 환자에게 nebulizer 오더가 나면 어떻게 해야되나요? 전 nasal 한 상태로 입으로 들이마시고 내쉬라고 했는데 맞는건가요?ㅠㅠ.. 그리고 마지막 하나더 여쭤보아용 재호흡 mask에 연결된 bag은 음압상태 즉 처음 개봉시 납작한 상태로 유지해야 되나요? 아님 산소를 빵빵하게 채워야 되나요?? 환절기 감기 조심하시구 선생님 항상 감사합니당♡
안녕하세요~ nasal 한 상태여도 네뷸라이저는 입으로 들이마시라고 해야합니다. 잠깐의 치료 과정이니까요. Mask는 네뷸라이저 연결하는 마스크가 따로 있을텐데요~ 없다면 nasal 해주고 sat. 보면서 떨어지면 빠로 마스크를 다시 적용을 해주어야 하죠~
재호흡 bag은 부풀려서 사용해야 합니다~~~^^
선생님 항상 유익한 영상 올려주셔서 감사합니다
궁금한게 있는데 산소 투여 시
Ball의 중앙을 산소 유량계 눈금에 맞추는데
숫자 써있는 눈금선에 맞추는게 맞나요 ..?
궁금합니다 😀
안녕하세요. ball 한가운데에 눈금이 오게 해주세요~^^
매번 감사하게 보고있습니다 :) 과외받고 싶을정도에요ㅜㅜ
ㅎㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 건강 조심하세용~^^♡
선생님~^^ 영상 만드시느라 고생하셨습니다~~ 질문있습니다ㅎㅎ 혹시 T 튜브하고 계신분이 CPR 났을때 앰브Bagging을 꼭 해야하나요? T 튜브로 충분치 않나요?
안녕하세요~
T-tube 로만 해야할 경우가 있고 폐허탈이 심하다고 판단될 때에는 ambu 로 해야할 경우가 있는 것 같습니다. 근데 폐질환이 오래된 분들이 석회화 되어 있는 경우 ambu 하게되면 폐가 찢어질 수도 있다고 하니 case by case 인것 같습니다.
주치의 오더대로 빠르게 시행되면 될 것 같아요
@@TV-eo6je ㅇㅏ하., 쌤 감사합니다~^^
마스크나 리저브로 고유량 산소를 주는사람에게 네블라이저도 돌릴려면 어떻게 해야하나요? 마스크아래 네블킷을 끼고 오투라인만 따로 마스크안으로 넣어주면되나요?
안녕하세요~ 의사 처방에 따라 조금 다를 수 있습니다. 네뷸라이저를 할 때 nasal로 잠시 바꿔도 되는 경우가 있고, 그렇지 않다면 마스크 아래 끼워주는 경우도 있고, 안면텐트로 하면서 하는 경우도 있죠. 네뷸라이저를 하는 과정에 saturation이 떨어지지 않는 방법이 무엇인지 확인하는 것은 간호사의 업무이겠죠? 어떤 것이 가장 나은지 확인해서 noti. 후 시행하는 것이 맞겠습니다.
선생님 안녕하세요.
영상내용과는 관련없는데 네불라이저에 대해 궁금한점이 있어서 글납김니다.
저희병원은 아트로벤트는 그냥주고 벤톨린은 ns2cc에 믹스를 해서주는데 이유가 먼지 궁금하다가 혼자생각한것은 벤톨린이 hr를 뜨게하니까 믹스해서 천천히 흡입되게하는건가 싶은데요. 제추측이 맞는지 모르겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 제약회사에서 권고하는 농도로 드리는 것이 정답이겠죠? 아트로벤트 역시 생리식염수에 mix 하는 경우도 있습니다. 벤톨린도 생리식염수에 mix 하지 않도록 나온 제품도 있고, 환자마다 생리식염수에 mix 하지 않고 원액으로 드리는 경우도 있죠. 설명서를 한 번 잘 읽어 보시는게 좋을 것 같아요. 선생님 병원에서 어떤 농도의 제품을 사용하는지 모르겠지만, 기관지 확장 역할과 항콜린 역할에 적정한 농도가 정해져 있고, 이것도 환자마다 다르게 사용됩니당~
아주 기본적인 질문일 수 있지만, 산소습윤통에 물이 없으면 환자에게 산소공급이 안되나요?
산소습윤통의 물이 가습을 위한 목적 말고도 다른 목적이 있나요?
안녕하세요~ 물이 없어도 산소 공급은 됩니다. 산소 물통은 가습을 위한 것이 맞고 산소습윤은 매우 중요합니다. 가습 없이 산소만 제공하면 코 점막과 기관지가 모두 말라서 감염을 일으킬 수도 있고, 2차적인 많은 문제가 발생할 수 있습니다.
항상 좋은영상 감사합니다ㅠㅠㅠ이런게 고퀄리티의 유용한 영상을 무료로 보는게 너무 감사해요ㅠㅠ선생님의 신규시절이야기도 궁금해요!!!!선생님은 태어나셔서 응애할때부터 간호사일을 잘하셨을것같아요ㅋㅋㅋㅋ(농담입니당ㅎㅎ)
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 제가 간호사를 하고 싶어했을까요???
지금은 여러가지로 만족해 하고, 행복해 하고 있답니다~^^
시청해주셔서 감사합니당~*^^*
선생님.최근에 선생님을알게되어 구독하게 되었는데요.!!궁금한게있어여쭈어봅니다.
증류수가 다되어 교환을할때요, 저는 증류수는 습윤효과를위해넣는걸로 알고있어 o2를 stop하지않고 증류수만버리고 다시바꾸는걸로 알고있는데요 다른샘은 o2를 끄고 증류수를 바꾸라고 다른샘한테그랬다네요;; 뭐가맞는건가요?그리고 증류수는 24시간마다 다버리고 다시채우는것이 맞나요..?그전에는 그냥 부족하면 채우기만 하면 되나요..?요즘 1회용이나오긴하지만 저흰아직 증류수를 부어서 쓰는곳이라ㅠㅠ 답변주시면감사하겠습니다. 그리고 항상좋은 공부알려주셔서감사합니다.
안녕하세요~ 우선순위를 생각해야 할 것 같습니다.
산소 공급이 우선이죠. 산소 처치를 위해 드리는 것인데 산소투여를 멈추는 것은 아닌 것 같습니다. 선생님 말씀대로 증류수는 호흡기 점막이 말라서 손상되지 않도록 주는 것이니까요.
일회용의 경우 불량이나 조작이 잘못되면 갑자기 터질 수 있어서 최소로 낮춰서 연결할 때가 있긴 합니다만, 바로 올려주고요.
그리고 24시간마다 새것으로 bottle 교체는 필요합니다. 멈춤 없이 증류수만 리필하여 채우면서, 아래 깔려있어서 잔재되어 있는 증류수로 인하여 균 증식이 가능하기 때문입니다.
@@TV-eo6je 답변감사합니다선생님!!!
안녕하세요. 진폐환자중에 재호흡마스크로 6L적용하다가 주치의 처방이 심플마스크 7L로 변경되었는데 환자는 똑같은 L를 적용해도 심플로하면 호흡곤란을 느끼고 spo2도 떨어지는데 왜그런지 생각해봐도 모르겠습니다. 재호흡6L 심플7L 적용해도 재호흡을 할때 더편해하고 spo2도 2~3% 차이가 났습니다. 의문이 해소되지않아서 글남김니다 감사합니다
COPD 또는 진폐증이나 섬유화된 폐를 가진 분들이 그런경우가 많습니다. 폐가 원래 받아들이던 산소 농도가 있는데 과하게 들어가면 더 힘들어지게 되는 것이죠. 그래서 중증의 COPD 환자는 2L 정도만 유지하라고 하는 경우가 그렇습니다.
@@TV-eo6je 감사합니다
선생님 질문이요
ambu bagging 할때 o2 line ambu bag에 연결해서 wall o2 틀어놓고 하잖아요
근데 이걸 o2 line 연결없이 그냥 할 수도 있는건가요?????
네~ ambu.로 폐를 펴주는 역할을 해야 할 때, O2 연결 없이도 많이 합니다. 그런데 그런 경우는 매우 조심스럽게 해야 하죠. 폐가 찢어질 수도 있거든요. 대부분 의사가 시행하지만 간호사가 하라고 한다면 아주 주의해서 시행해야 합니다.
답변 감사합니다^^
선생님 질문있는데요 벤츄리마스크에 그조절관이 fio2와 02리터가 짝맞춰서 정해져있는데 fio2는 그대로 유지한체 02 리터만 높이면 산소가 fio2에맞춰들어갈까요 아니면 높인02만큼들어갈까요?ㅠ
안녕하세요~ 벤츄리 마스크는 돌리는 조절관이 있을텐데요~ 고농도 고유량으로 적용되는 것이 아니기 때문에 고정값으로 투여하게 하는 장치입니다. 그건 차후에 다시 한번 진행해보겠습니다.
@@TV-eo6je 저도 이게 너무 긍금해서 3시간째 써치중인데 답이 안나옵니다...ㅠ 짝지어진 lmp보다 높은 유량을 줘도 괜찮은건가요?? 유량과 농도가 어떤 차이가 있는지 알고 싶습니다
카디악마싸지는 동영상이 많이있는데
그 외에 아스피레이션처럼 호흡이 딸리는 경우는 어떻게해야하는지 가르켜주세요
안녕하세요~ 앰부를 요즘에 분리해서 조립할 수 있게 만들어진게 많더라고요. 아마 그런것이 아니었나 싶은데요.
응급상황에 대한 대처법이 의사 처방마다, 환자 상태마다 워낙 다 달라서 영상으로 만들긴 어려울 것 같고, 응급 약물에 대해서는 차후에 다룰 예정입니다.
시간이 걸리더라도 여러 내용 올려보도록 할게요~
응급상황은 누구나 맨붕이 되는 것 같습니다.
선배 간호사님들 지시 잘 따르고 e-cart에 무엇이 비치되어 있는지 잘 숙지하면 더 좋을 것 같습니다.
힘내셔용~^^;;;
안녕하세요 선생님!! 많은 영상으로 공부하는데 도움을 받고 있는 신규 간호사 입니다!
산소 후드에 관해 공부를 하는데, 열심히 찾아봐도 내용이 없어 여쭤봅니다 ㅠ
신생아에게 sp02가 잘 나오지 않아 hood로 산소를 공급하는데 왜 0.5L로는 공급할 수 없는걸까요...?
hood로 0.5L 준다면 주변으로 다 빠져나가지 않을까요? 압력이 너무 낮은데요...
선생님 예전 병원에 일할때 산소 챔버에 수돗물을 넣어도 된다고 들었는데 다시 일을 시작한 병원에서는 멸균증류수만 넣으래요. 논문을 찾아보니 수돗물도 가능하다고한 것도 있고 수돗물에는 이물질과 미네랄등이 있으니 사용하지 말라고 그러고... 어떻게 답일까요?
안녕하세요~ 수돗물을 넣어본적이 없어서요...ㅡ.ㅡ;;; 멸균 증류수를 넣어야겠습니다. 누군가는 수돗물이 안전하다고 할테지만 수돗물이 타고 들어오는 배관이나 수도꼭지까지 믿을 수 있을까요? 제 가족이라고 생각하면 저는 절대로 수돗물을 사용하지 못 할 것 같네용~~~
수돗물과 멸균증류수를 비교한 연구에서 세균 발생이 크게 차이가 없다고 하여 쓰게 되며 비용 절감했다는 논문도 있으나, 수돗물의 미세한 불순물은 산소흡입기에 축적되고 오작동을 일으킨다고 합니다. 각 기관의 지침을 따라야 할텐데 멸균증류수 1리터가 천원이하이기도 하고 대부분의 병원에서 멸균수를 사용하도록 합니다.
기관절개하신분 산소요법적용할때에
티피스없이직접 o2라인을 넣어서 산소적용하는게맞나요?
10~15l적용하는게 맞는건지요
안녕하세요. 적용방법은 여러가지 입니다. T-piece에 tip으로 넣어주기도 하고, 없이도 적용은 가능합니다. T-piece에 끼우는 종류도 있고요, 그리고 산소 용량은 환자의 상태에 따라 의사 처방에 따릅니다.
5:20 한 번 더 정리
선생님 환자가 산소포화도가 93% 유지되는데 환자가 숨쉬기가 너무 힘들어하고 입으로 쉬는데 페이셜 로 2리터나 3리터로 줘도 될까요?
앗... 그건 우리가 결정할 수 있는게 아니고... 의사 처방에 따라야만 합니다. ㅡ.ㅡ;;; 환자의 폐가 어떤지 확인하고, 목표 농도가 어느 정도인지 알아야 해요~~~
안녕하세요 nasal prong에 너트는 어떨때 사용하는건가요?
잠깐 동안 사용할 때... 환자가 이동해야 할 때 산소통에 끼울 때 사용하고요,
고농도 산소 주입시 하이플로나 에어보에서 습기를 자체 제공하고 flow만 wall O2에서 필요로 하게 될 때, 말 그대로 습기를 굳이 제공하지 않아도 되거나 , 습기를 당분간 제공할 수 없는 경우 사용합니다.
너트 가 뭐예요?
선생님~ 좋은 영상 늘 감사합니다♡
5리터 아래 저농도 산소를 마스크로 하면 어떻게 될까요?
이산화탄소가 다시 환자에게 들어가니 더 좋지않을것 같은데요
입을 크게 벌리고 있거나 코에 상처가 나서 N-P을 하다가 간혹 마스크로 바꿔서 산소주입할때가 있어서요
안녕하세요~ 산소 적용은 O2 sat.에 따라 적용되는데, 주치의 처방이 우선이어야 할 것 같고요.
5L 이하라고 하더라도 마스크 사용에는 문제는 없습니다. 마스크 양쪽에 공기 통로가 있고, 내뱉은 이산화탄소는 4% 정도라고 하니 그렇게 큰 영향을 미치지는 못 할 것 같네요.
다만 적용해야 하는 산소의 농도가 달라질 수 있으니 꼭 드려도 되는지 확인하고 드려야 할 것 같습니다.
@@TV-eo6je 네 가끔 궁금했었는데... 감사합니다~~^^
요양병원에 계신 환자분들 산소습윤통을 항상 증류수가 채워진채로 있던데 행위시 마다 새로 교체해야 되는건지 궁금합니다.
안녕하세요. 습윤통은 매일 매일 교체 해주는 것이 원칙입니다. 만약 하루 이내에 습윤통에 수분이 없으면 다시 채워주고요~
영상 잘 봤습니다
abga 검체는 아이스팩을 이용해서 같이 전달하라고 하는데 그 이유는 뭔가요??
안녕하세요~
아이스팩... 까지는 필요한지 모르겠고요~^^;;;
채혈 후 최대한 빨리 검사실에 보내주는 것은 맞습니다. 아무리 잘 막아서 보낸다고 하더라도 공기가 접촉하는 시간이 많아지면 많아질수록 결과는 많이 다르게 나오니까요~
중환자실 같은 경우는 최대한 빨리 그 즉시의 결과를 얻기 위해 검사기계가 비치되어 있는 이유이기도 합니다.
시청해주셔서 감사합니다.*^^*
교과서에 써져있긴한데 요즘병원에서는 아이스팩까지 필요가없대요!
백혈구 대사를 최소화 시키기 위함입니다. 냉각 효과는 플라즈마의 산소용해도를 증가시키고 산소-헤모글로빈 친화도를 증각시키기 위함이나 20분 내로 검사가 시행될 때에는 아이스팩이 필요없다고 합니다(요즘은 현장검사 많이 하죠?)
검사는 10-15분 이내에 실행하거나 즉시 얼음 용기에 넣어야 하고 1시간 내에는 얼음 위에서 안정적으로 유지될 수 있다고 합니다.
@@leeborim0626 친절한 답변 감사합니다😇
chest bottle 은 혹시 영상만드실 계획있으신가요??
안녕하세요~^^
요즘에 chest bottle은 의사쌤들이 다 하고 계셔서 계획이 없었습니당~^^;;;
그러나 언제가 될지 모르겠지만 여러가지 시술 준비에 대한 영상을 만들계획은 있었거든요~ 그때 무엇을 준비하고 왜 그러한 것을 준비하는지 원리는 말씀 드릴 수 있을 것 같습니다.
몇 가지 시리즈 후에나 가능할것 같아요~ 감사합니다~^^♡
선생님 다름 아니라 일선에서 일하는 구급대원입니다 다름이 아니라 비강 캐뉼라 성인용과 소아용은 구분이 가능한데 소아용과 영아용은 구분이 잘안가서요 구분하는법을 알려주시면 감사하겠습니다
영아용이 좀 더 사이즈가 작고 콧구멍 길이가 짧으므로 끝이 살짝 코모양에 맞춰 곡선모양입니다
이런질문 드려도되는지모르겠어요 코로나재택치료시 응급상황 대비해서 산소캔을 구입했는데 혹시 산소탱크를 자가로 사용한다면 투입량은 의사선생님이나 119에 물어보고 해야되는건가요? 예를들어 제아들이 9살 이고 몸무게는 30키로인데 만약 숨쉬기힘들어한다면 산소탱크에 몇리터?로 공급해야하나요? 이런부분 전혀모르고살고싶은데 얼마전 7개월아이가 명을달리한이야기듣고나니 최악의상황을 대비해야할것같아서요.. 선생님 가르침을주세요.ㅡ물치과 나와 보건용어 조금 알아듣지만 제대로된 간호지식은 전혀없어요 ㅡ
안녕하세요. 산소탱크는 의사의 처방이 가능합니다. 호흡기 질환이 있는 환자들 대상으로 처방이 되면 건강보험 보조가 가능한 것으로 알고 있는데요, 일반인들 즉 아직 아무런 질병이 없는 분들이 개인적으로 미리 준비를 위해 구매할 경우에는 비급여로 가능하겠지만, 산소라는 것은 함부로 사용해서는 안됩니다. 산소포화도가 떨어져 있다면 의사에게 확인하여 투입이 가능하겠지만, 지속적으로 사용하게되면 호흡중추가 산소가 필요없다고 인식하여 오히려 진짜로 필요할 경우에는 효과를 기대할 수 없거든요. 병원에서도 환자의 자가호흡을 유도하고 산소요법을 최대한 짧게 하기 위해 노력하는 부분입니다.
@@TV-eo6je 자세한 댓글감사합니다 안그래도 자가로할부분은아닌거같아 응급용 산소캔이나몇개샀어요 쓸일이없길바라며... 알려주셔서감사해요
재호흡마스크는 어떤 환자에게 적용해야하나요?
어떤 환자... 인지는 너무 많아서 뭐라 해야할지....ㅎ^^;; case by case일텐데요. 부분 재호흡을 말씀하시는거겠죠? 단순 마스크보다 혈액내 산소 농도를 더 높여야 할 때 드리기도 하고, 비재호흡보다는 낮은... 정도의 산소를 드리는 경우겠어요. 산소요법 전반에 걸쳐 이야기 해놓았으니 참고바랍니다.
@@TV-eo6je copd환자말고도 적용 하지말아야 케이스는요? 기흉환자는 하면 안되나요?
쌤 80세 po2 60mmHg가 정상수치면 spo2로 몇 %로 나오나요?
mmhg의 단위와 %의 단위는 개념이 다릅니다. po2가 60mmHg이고 spo2는 노인분이더라도 95% 이상은 유지해야 안전합니다. COPD가 아닌데 92~93% 정도라면 주치의에게 확인해서 산소 투입여부를 확인합니다.
이산화탄소수치가너무올라가서 중환자실갓다 기도절개하시고내려왓습니다 기도절개하면 이산화탄소안올라갈줄알았는데 산소를많이투여해서그런지 이산화탄소 수치가 이전 중환자실갓을때보다 더많이올랏습니다(58)
혹시 기도절개한부분에 적당한호흡만 주는 벤츄리마스크 결합해서 못쓴까요?
선생님! 흉통이 있다고 호소하는 환자에게 산소포화도를 측정하는 이유가 무엇인가요??
8:24~
선생님, 기혈흉으로 Airvo 산소공급받는 환자의 ABGA에서 PO2 66mmHg, O2 Saturation 93.4%가 나왔는데도 Airvo의 유량, FiO2를 변경하지 않을수도 있나요?
이분이 50LPM/40%으로 적용중이실때 PO2가 120, 142mmHg로 나오셔서 40/40 , 30/30으로 하루 안에 빠르게 유량과 FiO2를 감소시키긴 하셨는데, 이렇게 감소시키니까 PO2가 120->73->68->66으로 떨어지셨거든요. PO2가 66%인데도 하루를 꼬박 계속 30/30으로 유지하다가 그 다음날 새벽에 통증때문에 호흡곤란 있으셔서 30/40으로 FiO2를 10증가시키셨습니다.
PO2가 66 mmHg이면 상당히 낮은 수치인데, 왜 하루동안 30/30을 유지했을까 궁금하네요. 혹시라도 답변해주실 수 있으시다면 정말 감사하겠습니다.
안녕하세요. 추측입니다만 높은 수치를 계속 유지할 경우 환자 스스로 숨쉬고자 하는 기능 자체가 사라질 수 있고 계속 기계에 의존하게 됩니다. 아마도 의사판단에 최저수준으로 맞춘 것이 아닐까 싶네요. 빠른 테이퍼링을 위해 간혹 그러는 경우도 있습니다.
@@TV-eo6je 답변 감사합니다 선생님~ 항상 많은 도움 받고 있습니다. 들숨에 건강을, 날숨에 재력을 얻길 기도하겠습니다! ^^ 감사합니다~!
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