3 правила безопасного использования НПВС
Вставка
- Опубліковано 15 гру 2017
- В видео описаны основные правила безопасного использования препаратов из группы НПВС. Приведено мнение практикующего врача-невролога.
Больше полезной информации про лечение неврологических заболеваний по ссылке: vertigonet.ru/lechenie/
А также: neurosys.ru/lechenie
Группа доктора ВК: borisovdoctor
Надо не только врачей посещать , но и в ютубе слушать ....наше здоровье нам нужнее , чем врачу в поликлиннике ‼️❗
Интепесно ,а какой мазью пользоваться при одновременном приеме целебрекса, по моему такой мази нет.
Спасибо вам огромное. Мы действительно сами часто себе назначаем лечение и ставим диагнозы..потому что трудно попасть к врачу и отсутствие денег на платные клиники у людей. Ваша информация очень полезная.
Спасибо, доктор! С Новым годом Вас, с новыми успехами в Вашем благородном деле! Полезная тема, делюсь в соцсеть.
Спасибо)
Интересно, а какой мазью пользоваться ,при одновременном приеме целебрекса , по моему такой мази нет.
Замечательно доступно обьясняете спасибо!
Спасибо за информацию, Алексей Сергеевич!
Она очень полезная!, перешлю своим близким и знакомым.
Полезно спасибо большое!
Спасибо доктор вы так понятно рвсквзываете ❤
Очень полезная информация!
Спасибо.Все четко и ясно.
очень актуально,спасибо!
Спасибо)
Спасибо большое!
Спасибо за полезную информацию...
Спасибо)
Доктор скажите если нельзя комбинировать НПВС но ведь есть же препараты комбинирующие 2-3 НПВС в одном как быть с этим?
Спасибо , у меня ревматоидны артрит, для меня узнать это полезно.
Пил в разное время золопент, и нольпазу и омез и всегда при приеме нпвп была сильная изжога и боли в жкт. Покупал даже аркоксию которая поидее менее влияет на жкт. И все равно жкт плохо реагирует. Делал фгдс , желудок целый, делал узи . Хронический холецистит. Может из за этого?
Благодарю молодец
Утром пил последний раз немесил обезболивающие НПВП. Вечером лёгкий алкоголь можно ?
большое спасибо
А как пить для желудка таблетки lanzedin 30 до использования НПВП? За пол часа до еды табл.для желудка, позавтракать а затем НПВП? Заранее спасибо!
Здравствуйте доктор, пил НПВС почти. 2 года, 200мг сейчас довление скачит
Как Вы относитесь к диагностики ЭНМГ? После перелома лучезапястного сустава руки,сделала эту диагностику ,показала,что воспален лучевой нерв,травматолог настаивает на Синдроме Зудека.Невролог выписал лекарства,я пью,теперь травматолог назначает лекарства нестероидные.И как быть?
С желудком никаких проблем. С кишечником были проблемы. Можно ли использовать НПВС для снижения болезни в суставе?
На сколько осторожно и грамотно нужно подходить к лечению , сколько подводньіх камней. И как не просто найти грамотного ,порядочного доктора в наше время.
Всё грамотно рассказано, хотелось бы ещё добавить об ИПП. У людей с ГЭРБ лучше всего принимать Рабепразол, у него наименьший % вероятности рикошета, то есть возможность возрастания кислотности после окончания приёма. Дозы профилактики 10 - 20 мг.
Спасибо за дополняющий комментарий)
Рабепрозол не всем подходит. Зря вы тут написали про то, что рабепрозол лучше.
@@User-fj4pw любой препарат не всем подходит, речь о рекошете. Одно дело когда Вас потошнило и вы больше не пьете, а другое , когда вы принимали месяц, перестали а потом рефлюкс в 2 раза хуже и лечение труднее.
@@user-wp7qo1vw2w о рикошете как раз ничего не написано. Написано, что для людей с ГЭРБ лучше принимать рабепрозол. Это цитата. Так вот я, как человек с ГЭРБ, говорю, что не всем лучше рабепрозол. Надо подбирать. Лично у меня на 3-и сутки от рабепрозола поднималась температура. Это было такое гриппозное состояние, но я не сразу поняла, что это от рабепрозола, пока на одном форуме не прочитала, что одна женщина писала, что у неё температура через несколько часов поднималась до 39 после рабепрозола. После этого я прекратила приём рабепрозола и перешла на нексиум. И благополучно его принимаю уже 5 лет.
@@User-fj4pw женщина, откройте глаза и прочитайте , что я написал. Не отнимайте у меня время.
Ещё бы понять что доктор написал.
Добрый день, доктор! Подскажите пожалуйста, в связи с вывихом голеностопа назначили НПВС Ксефокам. по 4мг 2 раза в день.У меня гастродуоденит. Дополнительно врач назначил Омепразол. Но Ксефокам продается только 8мг. Как лучше для ЖКТ: делить таблетку или пить одну 1 раз в день? Спасибо за ответ.
Оксана Сиделёва сложно сказать однозначно. Я бы поискал по 4 мг все же. Аналоги например - введите лорноксикам.
Спасибо за видео, еще назначают с диклофенаком омез при заболевании желудочно кишечного тракта . Помогает ли это избежать проблем с желудком.
Отчасти
Здравствуйте. Совсем недавно пролежала в отеделении ревматологии 3 недели, поставили диагноз аксиальный спондилоартрит. Ревматолог назначила на постоянной основе пить Нимесулид и конечно же гастропротекторы. Скажите, если СОЭ и СРБ пришли в норму, то можно ли отменить на время НПВП? Все же очень беспокоюсь за желудок, печень и почки (хрон. гастрит и рефлюкс в наличии)?
Спустя 2 года после последних болей, через врачебную комиссию
Какой максимальный курс лекарств группы Кетопрофена, и через какое минимальное время можно его повторить. Мне 50 лет, желудок и печень не вполне здоровые.
Заранее благодарю за ответ.
Ну, как я озвучиваю - минимально эффективные дозы, минимально возможным курсом. Если ситуация позволяет-лучше от НПВС отказаться.
Здрастуте 😀😀😀
Здравствуйте
В ревматологическом отделении ростов на дону заведующий говорит пить нпвп постоянно даже кода не болит чего я и делаю каждый в средних а при усиливания болей и восполений в высокую дозу и так уже 11лет и желудок у меня в оличном состоянии ...к стати желудок гастроскопию я делаю через каждые 4 месяца..и если есть подзрения то есть схема лечения котороя з 2недели быстро приводит желудок в норму , а так на постоянной основе пантопрозол 40мл утром 20мл вечером..за то живу практически без боли ...как все люди...хотя нпвп мне назначали ещё когда поставили диагноз б.бехтерева но я проигнорилов ревматолога и не пренимал ,потому что думал про желудок и.т.д и это была моя глупость я жил с болями порой сильными да и именения начались в позвоночнике да и нетолько.... Короче всем я так скажу если у вас боль по шкале 10. 6 и выше не терпите боль вреда намного больше принесёт она запустит такой механизм поверьте Там не только Желудок Там уже будете мозги задействованы
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,какой нпвс принимаете,чтобы хорошо снимал боль.4года боль от позвоночника в бедро,и полгода межреберная невролгия.Но так долго нпвс не принимала.Перебрала целекоксиб,нимесулид,мелоксикам-каждый принимала по 20 дней,делала перерыв и переходила на другой.Никакого толка нет,боль и посейчас там.Зарядку пытаюсь делать-не легче.
Проблемы в желудке есть-тоже постоянно принимаю пантопразол.От перечисленных препаратов ,желудок не болит с пантопразолом.
Надеюсь на ответ.Дозы я не увеличивала,как в инструкции написано принимала.Неврологи так и назначают,можно не ходить.Перебрала платных 3 врача,и поняла-смысла нет платить-одно и то же...Отзовитесь,прошу!Вам здоровья.
А скажите пожалуйста что выбрать кетопрфен или диклофенак? Спасибо!
Трамадол
Подскажите, пожалуйста, почему именно целекоксиб, мелоксикам и кетопрофен можно применять с АСК? Почему именно эти препараты (возможно Вы имели ввиду группы препаратов: коксибы, оксикамы. А декскетопрофен?) и с чем это связано, расскажите, пожалуйста.
Потому что они не оказывают значимого влияния на антитромботический механизм действия аск. Van Solingen R.M., Rosenstein E.D., Mihailescu G., et al. Comparison of the effects of ketoprofen on
platelet function in the presence and absence of aspirin Am. J. Med., 2001; 111: 285-289
Wilner K., Rushing M., Walden C., et al. Celecoxib does not affect the antiplatelet activity of aspirin in
healthe volunteers. J Clin Pharm 2002; 42: 1027-1030
Van Ryn J., Kink-Eiband M., Kuritsch I., et al. Meloxicam does not affect the antiplatelet effect of aspirin in
healthy male and female volunteers. J Clin Pharmacol 2004; 44:777-784.
@@nevrolog Добрый день! Решил сейчас заняться этим вопросом, до этого момента не было времени.
Предполагается, что диклофенак также возможно применять с низкодозовой терапией АСК: Unlike ibuprofen and naproxen, diclofenac does not interfere with the antiplatelet effects of low-dose aspirin, which was used by about a third of patients in the MEDAL programme. Thus, diclofenac should not inhibit the cardioprotective effect of aspirin, although this notion has not been assessed in randomised clinical trials. [Cannon CP, Curtis SP, FitzGerald GA, Krum H, Kaur A, Bolognese JA, et al. Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the
Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet. 2006;368(9549):1771-81.]
Разница между исходами диклофенак+АСК и АСК была статистически незначимой [MacDonald, T., & Wei, L. (2003). Effect of ibuprofen on cardioprotective effect of aspirin. The Lancet, 361(9357), 573-574. doi:10.1016/s0140-6736(03)12509-3 ].
Относительно целекоксиба:
1) в достаточно крупном исследовании было установлено, что комбинация целекоксиб/АСК (182 пациента) вызывала меньше язв, чем напроксен/АСК (176 пациентов), однако больше по сравнению с монотерапией АСК (92 пациента). [Goldstein JL, Lowry SC, Lanza FL, Schwartz HI, Dodge WE. The impact of low-dose aspirin on endoscopic gastric and duodenal ulcer rates in users of a non-selective non-steroidal anti-inflammatory drug or a cyclooxygenase-2-selective inhibitor. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(10):1489-98.]
2) Among aspirin users, the overall event rate was low. Although the incidence of ulcer complications was numerically lower in the celecoxib group than in the NSAID group, this difference was not statistically significant (OR 1.98; 95% CI, 0.12 to 31.72). [Singh, G., Fort, J. G., Goldstein, J. L., Levy, R. A., Hanrahan, P. S., Bello, A. E., … Triadafilopoulos, G. (2006). Celecoxib Versus Naproxen and Diclofenac in Osteoarthritis Patients: SUCCESS-I Study. The American Journal of Medicine, 119(3), 255-266.]
В целом, согласен, что по целекоксибу больше всего доказательной базы касательно его совместного применения с АСК, тем не менее риск кровотечений все равно выше, чем при монотерапии АСК.
Я просто изначально не совсем понял, что Вы имели ввиду: да, данные препараты могут не оказывать влияние на антитромботический механизм ЦОГ-1, однако при этом может повышаться риск развития кровотечений...
Для себя, после проведенного анализа я понял следующее: всегда следует избегать комбинаций ибупрофен+АСК и напроксен+АСК. Препаратом выбора будет целекоксиб, однако применение других НПВС также возможно (например, диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, эторикоксиб).
Я не утверждаю, что я прав. Возможно, Вы установили возможность применения описанных в ролике препаратов на основании своего опыта. Я просто хотел уловить для себя какую-то закономерность. Спасибо!
Никита Марченков в целом все нпвс лучше не использовать с аск)) в плане рисков) спасибо за ссылки
А можно ли Диклофенак применять с метформином
Я не очень люблю дженерики диклофенака (все, что не метформин), плюс я не очень люблю НПВС при диабете в принципе. Но в целом прямых противопоказаний к такой комбинации нет.
Диклофенак и Ксекофам при геморрое?
Здравствуйте! Можно задать Вам вопрос личного характера касаемо НПВС в личку (например на ваш э-мейл)? Очень нужен ваш совет 😢🙏
Анна Я пишите в группе вк
@@nevrolog Меня, к сожалению, ВК нет...
Может сможете дать какой-то номер Вайбер, на который я смогу Вам написать? Я обещаю что звонить не буду. Я только напишу....🙏
Анна Я зарегистрируйтесь вконтакте. Номер публично я не даю и не буду давать. Простите
@@nevrolog Спасибо. Извините меня..
При бехтерва не такой возможности, чтобы курсами пить. Постоянно пить
А терафлю можно выпить при простуде при постоянном приеме нпвп с Бехтерева
Алексей, а что можете посоветовать для шеи (мази). Что наиболее эффективно и безопасно. Сколько по времени мазать и сколько перерыв. Наши врачи пишут месяц мовалиса. Я долгитом мажу, не более 5 дней. Но толку от него немного. Один врач рекомендовал Кармолис, но у нас нет...Спасибо.
Кстати в этом видеоролике звук у вас гораздо лучше и чётче)
Спасибо. Я долго мучился со звуком, вроде сейчас он везде более-менее.
Из мазей.. Компрессы с димексидом в разведении 1 к 4 а потом тот же долгит.
@@nevrolog А по продолжительности сколько примерно можно делать нпвс (долгит)?
Большое спасибо за эту информацию.Мне выписывали два разных НПС и больше к этому врачу я не пойду.
Может вам был дан просто выбор между ними?
Ответье пожалуйста. пять уколов мелоксекама не помогли. боль усились. когда можно пробовать другой нестероидный препарат. боль сильная в пояснице и бедренной боковой мышце
Соня Есипович.- Вы попробуйте мериолаксанты и Мелоксикам.Найдите в инете про эти препараты,там много про ваш симптом.
@@user-is4jc7rz1q спасибо...конечно все попробовала..две недели болевого ада и с миорелаксантами и нестероидными. особенно по ночам болело..я так и не поняла что это было.ну поясница это понятно.. а бедренная боковая мышца по сей день болит. помогают только массаж и мази
Удачи и здоровья,вам.
@@svitlanaillukhina2406 Добрый день,скажите пожалуйста,как сейчас у Вас обстоят дела,у меня тоже самое как и у Вас?
Мелоксикам не помог пейте немисулид 15 дней мне помогло снимает отёк сколена и делайте гимнастику по 10 мин сгибайте лёжа колени
А чем лечится? Травками или аскорбинкой? Всё яд.
Можно ли узнать отчего жжение по телу и как убрать? Спасибо.
Это из лишней дозы препаратов.
Гели наверное не так опасны как таблетки..
Добрый день. Очень бы хотелось узнать о таком препарате как Ибалгин в форме таблеток. И постоянном использовании в форме мази.
Ибалгин классический НПВС. Причем не из самых лучших (читать безопасных). Пить как можно меньшими дозами как можно меньшим курсом. А мазь... Если 2 недели нет эффекта - идти к врачу. Постоянно зачем мазать? разве что при ревматоидном артрите.
Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста. Мне врач выписал Аркоксиа 60 мг два раза в день с омепрозолом 20 мг. Можно ли принимать такую дозу? Мне 42 года.
Добрый день. У меня разрыв миниска (воспаление+ температура), принимаю Целебрекс+ укол алфлутоп. Можно ли это принимать если раньше были проблемы с печенью?
Ая с ревматоидный полиартритом активная форма 40 лет! Каждый день принимаю.
Ревматоидный артрит это особая ситуация, тяжелая, к сожалению. Я же говорю тут больше про стандартные неврологические ситуации (болит спина и т.п.)
Какие принимаете? У меня от коксибов давление повышается
@@user-tx2be9ln9p попробуйте Метиндол-ретард. Только без других препаратов.
Что Вы можете сказать по поводу ксефокама рапид? И стоит ли принимать вместе с НПВП защищающие желудок препараты типа Омепрозола ?
Нормальный препарат. Такой стандартный НПВП. Главный плюс-быстрое наступление эффекта. Омепразол (и другие, более новые препараты типа пантопразол, эзомепразол и т.п.) есть смысл пропивать, если курс достаточно длительный (больше 5 дней), и при этом есть какие-либо заболевания ЖКТ, либо предрасположенность к ним.
Доктор Борисов , благодарю за ответ . Хочу спросить еще об одном . Понимаю , что вопрос не очень корректный , но все же свое здоровье дорого : врач назначил ксефокам рапид 8мг по 1 кап. в день аж 2 недели . Лечим остеоартроз , спондилез , небольшие грыжи . Болей сильных нет . Есть хроническая тупая боль .То есть в качестве обезболивающего - если только симптоматически ( во всяком случае , на сегодняшний день ) . Лечим воспалительный процесс . В связи с этим вопрос - могу ли я заменить ксефокам на более новый , последнего поколения ( аркоксиа и др . ) .посещение доктора платное , повторный прием тоже , мне достаточно сложно осилить
В принципе, как показывает наука (статистический анализ сравнительный) все НПВС примерно одинаковы по эффектам, ради которых они назначаются. А по безопасности немного разнятся. Эторикоксиб (Аркоксиа, Костарокс) по желудку безопаснее, а по сердцу чуть хуже ксефокама. Ксефокам при этом сложно назвать таким уж старым препаратом. Он тоже хорош. И форма рапид работает быстрее, чем Эторикоксиб, по моему опыту.
Доктор Борисов , огромное спасибо Вам !
А что же использовать пожилым вместо НАВС
Здравствуйте, у меня подострый тиреотид, и врач назначила пить ксефокам длительное время. Поскольку болевой синдром не ярко выражен, пью 4 мг. Но предупредили, что пить надо не менее месяца. Можно ли такой препарат пить месяц и более?
Ксефокам 2о уколов назначал врач
У меня постоянные головные боли, врачи разводят руками, все в порядке по обследованию, Помогает только цитрамон, все остальное лиш притупляет боль, Но уже несколько раз попадал в больничку с кровотечением жкт, Скажу от себя, самое главное это делать перерыв хотя бы несколько дней,тогда можно долго пить препарат, Так же очень много лежат с кровотечением от магникоров и других разжижающих, с ними тоже нужно быть осторожным, Просто делайте пару дней перерыв и все будет хорошо, Всем здоровья
@@armbl7 Уже нет, Была сильная зависимость от кофеина, Был абстинентный синдром и ломало где то пол года, Но удалось бросить, Головные боли стали реже, Думаю что связано это с постоянным нервным напряжением, вместо отдыха подстегивал кофеином, ну и есть еще какая то сопутствующая болячка,
@@armbl7 Я в Украине живу, был в окупации у росиян, потом пришла линия фронта, пять месяцев под обстрелами, пока наши наше село не освободили, Стресса было очень много, но если знаешь как от него ибавляться то в принципе жить можно, А антидепрессанты я не пью, они так же вредят как и любая зависимость, Всю жизнь их пить не будешь а когда слезать начнешь то опять херово будет,Лучше без них
@@armbl7 спс и вам желаю избавиться от этой проблемы и быть здоровой, Я думаю у вас все получиться, наберитесь терпения, Удачи
я не знаю как избавиться от болей межреберной невралгии
Послушайте матрицу Гаряева Кости и мышцы.
Ничего не поняла! Проценты, формулы, циклооксигеназа, арахидоновая кислота. А можно по-русски объяснять?
У меня тендинит и врач прописал диклофенак 75 (Difene Dual Release) два раза в день и контролок 20 один раз в день, две недели срок лечения. Посмотрев Вас решила пить диклофенак 75 один раз в день и контролок 20 один раз в день ,две недели. Все правильно? Спасибо!!!
нет. лучше пить или диклофенак или кеторолак. они не успевают же вывестись полностью за полдня, пересекаются и резко увеличивается риск побочных эффектов. лучше диклофенак 50-75 мг 2 раза в день.
@@nevrologя забыла написать что у меня ГЭРБ... От тендинита вместе с диклофенак доктор выписал не кеторолак, а контролок- это pantoprazol, выписывают при ГЭРБ ингибитор соляной секреции в желудке.... Просто для моего желудка два раза в день диклофенак это слишком и послушав Вас я решила пить его один раз(75) в день на протяжении двух недель..
Простите. У меня была ночь и я прочел не так.. Просто речи о ГЭРБ не было и вообще. А так. Да, вполне можно как вы говорите сделать тогда.
@@nevrolog спасибо Вам большое!! Подписываюсь на Ваш канал!!
Ни хера не понятно , но интересно
🤣🤣🤣
Конечно, лучше быть здоровеньким и не пить таблетки.
Если нет времени у врача информировать пациента подольше, тогда копите деньги, друзья, и идите в платную клинику, там то будут за деньги долго объяснять как и что принимать! Другого выхода я не вижу. А доктору большое спасибо за такую важную информацию.
Не будут,сказал травматолог,что назначил невролог обсуждать не будет
"возможность не использовать нпвс" это что?
ну...если можно обойтись без противовоспалительных лучше обойтись без них.
У нас нет менздрава😂
Странно слышать от врача выражение "СТАВИТЬ УКОЛ". Вы неграмотный?! Ставят банки, а инъекции делают. Также много воды в ролике. ДИЗЛАЙК.
Отлично. Спасибо за активность. И дизлайк и коммент. Но. Вообще да. Это жаргонизм. Ставить.
@@nevrolog , надеюсь, коллега, что также слово УКОЛ вы смените на ИНЪЕКЦИЯ. Надо доносить до людей правильные медицинские понятия, повышать их культуру, а не опускаться до уровня дворника.
@@hourawesome8641 Ну и зануда ,вы.Важна суть,а не ваши специфические медицинские выражения.Заведите себе блог и говорите,как вам нравится.А то такие "культурные" врачи сидят в кабинетах и лечат так же культурно,как и говорят,только толку от вашей" культуры" никакой.Данный врач говорит ясно и понятно для людей.
Чем проще врач доносит инфу, тем понятнее нам, простым людям👆👆👆
@@hourawesome8641 что вы имеете против дворников? Прежде чем «повышать» чью то культуру вам надо сначала повысить свою