¿Debemos operar los cuerpos flotantes intraoculares molestos?
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- Опубліковано 2 лип 2022
- La visión de cuerpos flotantes es muy frecuente en los pacientes de oftalmología y la queja mas frecuente en consultas de retinólogos.
Muchos impactan la calidad de vida y dificultan la sensibilidad al contraste, la lectura y la conducción.
Muchos casos de cuerpos flotantes mejoran espontáneamente pero otros empeoran con el paso del tiempo.
Los cuerpos flotantes ocasionan un deterioro notable de la visión hasta en un 33% de los pacientes y también reducen notablemente la sensibilidad al contraste. Un 30% de los pacientes tienen problemas para conducir, sobre todo de noche, y un 50% para leer. Según un estudio los pacientes con cuerpos flotantes muy molestos llegan a tener deficiencia visual (33%), migraña (4%) ansiedad (6%) e incluso han considerado suicidarse (0,06%)
Discrepancia entre los oftalmólogos y los pacientes
Algunos pacientes están muy preocupados con sus molestos cuerpos flotantes y tienen mucho interés en eliminarlos pero usualmente los oftalmólogos le damos menos importancia y muy pocas veces consideramos la cirugía. En una encuesta clínica, los pacientes con cuerpos flotantes sintomáticos aceptaban operarse con vitrectomía hasta con un riesgo del 7% de quedarse ciegos e incluso un 11% de riesgo de muerte con tal de deshacerse de sus cuerpos flotantes.
Cirugía cuerpos flotantes
Ya comentamos que los cuerpos o manchas flotantes mejoran espontáneamente en muchos casos o el paciente se acostumbra a vivir con ellos pero otros empeoran con el paso del tiempo y algunos pacientes los toleran mal sobre todo si trabajan de cerca y tienen molestias permanentes
Vitreolisis. Los casos que no mejoran con la simple observación, pueden ser tratados mediante vitreolisis con láser de Yag pero sus resultados son impredecibles, algunos casos mejoran, otros siguen con molestias parecidas y algunos empeoran. Personalmente realizo en algunos casos una membranectomía vítrea en T.
La vitreolisis tiene también algunas complicaciones tales como rotura de cápsula posterior, lesiones de retina, y hemorragias o roturas coroideas.
Dados sus resultados impredecibles y su posibles complicaciones pocos oftalmólogos realizan la vitreolisis y algunos prefieren la vitrectomía para tratar de forma definitiva los cuerpos flotantes sintomáticos crónicos.
Vitrectomía.
La vitrectomía para tratar cuerpos flotantes vítreos sintomáticos es un tema conflictivo sobre todo en pacientes jóvenes, fáquicos y con buena visión preoperatoria. La mayoría de oftalmólogos preferimos la observación en casi todos los casos (99,9%) pero este concepto está cambiando lentamente. La cirugía requiere una cuidadosa selección de los pacientes pero considerar que las técnicas han mejorado disminuyendo los riegos del procedimiento. La vitrectomía en casos seleccionados tiene mínimas complicaciones y alto índice de éxitos.
Aunque la mayoría de pacientes están satisfechos después de la vitrectomía no se deben olvidar los riesgos de la misma que deben ser explicados claramente al paciente que debe firmar un consentimiento informado.
Tiempo cirugía. Los cuerpos flotantes pueden desaparecer espontáneamente en unos 6 meses. Aunque hay oftalmólogos que los operan a los 3 meses de tener los síntomas creo que se debe esperar como mínimo 6 meses 6 meses y mayor si se espera 1 año o más o más antes de considerar la cirugía.
Desprendimiento de vítreo posterior. Es un dato muy importante para tener en cuenta. Si existe DVP la indicación de cirugía es mejor porque disminuye la posibilidad de inducir desgarros y DR durante la cirugía. Si no existe DVP y se induce durante la vitrectomía, aumenta el riesgo tanto de desgarros (16%) como de DR (2,5%).
Complicaciones. El tratamiento mejora o resuelve los síntomas pero tiene posibles complicaciones que aunque son poco frecuentes en casos raros pueden ser incluso graves tales como hemorragias de retina, vítreo o coroides, cataratas, edema macular, desgarros y desprendimientos de retina y endoftalmitis que es la más temida.
Catarata postvitrectomía. Una de las complicaciones más frecuentes de la vitrectomía es la catarata cuya cirugía hace unos 30 años tenía alta incidencia de complicaciones pero en este momento se considera de muy buen pronóstico con éxito en la mayoría de casos. De la misma manera la cirugía de retina ha mejorado muchísimo. Hace unos 15 años usábamos vitreotomos más gruesos de 20G y hoy en día empleamos con gran frecuencia instrumentos mucho más finos de 25G or 27G que permiten acabar la cirugía sin suturas, con muchas menos complicaciones y mucho mayor índice de éxitos.
Los pacientes con cataratas son habitualmente valorados y operados. Tal vez es hora de empezar a considerar la vitrectomía en algunos pacientes con cuerpos flotantes sintomáticos crónicos severos cuando afectan la calidad de vida del paciente, sin olvidar que la vitrectomía puede tener complicaciones que ocasionalmente pueden ser muy graves. - Наука та технологія
Yo creo que una cosa es que las moscas no comprometan nuestra visión (algo que los que las padecemos tenemos claro), y otra que no sean tremendamente molestas, sobre todo cuando conduces, lees... Espero que en un futuro puedan desarrollarse técnicas mínimamente invasivas que permitan eliminarlas eficazmente sin riesgo alguno para nuestra visión. Somos muchos aquellos que las sufrimos cuya calidad de vida mejoraría notablemente sin ellas.
Hola Manuel, ha visto el proyecto VDM Project? Se trata de la investigación y concienciación de las miodesopsias. Han conseguido eliminar mediante el uso de nanoburbujas estos cuerpos flotantes de una manera segura y rápida. Pero se necesita darle voz para que llegue antes la solución y también se puede aportar dinero. Te recomiendo buscarlo, es necesario.
@@josejavier654creo que el proyecto se cerro por falta de dinero no? O sigue en marcha?
He leído sobre ello,@@josejavier654. De hecho estoy suscrito. Por lo que yo sé el proyecto sigue en marcha. Espero que en no mucho tiempo desarrollen un tratamiento eficaz y seguro.
Cómo siempre , excelente exposición sobre miodesopias Dr. Bonafonte , gracias por compartirnos sus avanzados conocimientos. Saludos cordiales desde Machala-Ecuador
gracias Dr por su atención e información siempre nos ilustra con sus conocimientos
Excelente explicación y video, gracias.
Muy muy completo, muy profesional. Muchas gracias por la explicación .+
Que bien se explica usted,tengo desprendimiento de vítreo y es muy incómodo 😓 gracias doctor.
Gracias por dar una opinión profesional y objetiva sobre este tema, especialmente por tener en cuenta tanto el punto de vista oftalmológico como el de los pacientes que sufren esta condición.
EXCELENTÍSIMA EXPLICACIÓN, GRACIAS : MUCHÍSIMA INFORMACIÓN ÚTIL , SALUDOS DESDE MÉXICO 🇲🇽 DR
Muy buena explicación para los que padecemos esto tengamos en cuenta mil gracias
Muchas gracias por compartir tan valiosa información.
Muy satisfecho con su explicación sobre el tema relacionado con el desprendimiento del humor vítreo, yo mismo a mis 67 años hace un par de ellos empezé con estos síntomas , aunque no necesito gafas pues el oftlm , se sorprendió cuando llegue a su consulta y me preguntó que gafas utilizaba y yo le contesté que de sol, jajaja primero fueron los flaxes cuando estaba en la oscuridad por los laterales de los ojos, después empecé con las molestias como si tuviera los ojos con arena, pelos etc, despues la vista me anda pues quedó fijo mirando por ejemplo una reja de barrotes y lo que hay detrás empieza a balancearse de un lado a otro, quiero contar por ejemplo las tejas de un tejado y la vista no va seguida a la hora de contar si no que va dando saltos, y lo último que me pasó hace poco fue que mire el reloj y veía los números pero no veía las agujas del reloj, pero paso rápido. Veo que aunque la cirugía está muy mecanizada no avanza como debiera, pues pensar que ya los egipcios operaban los ojos hace 3 o 4.ooo años, usted me dirá, hemos avanzado muy poco en comparación. Un saludo y muchas gracias.
Me parece muy importantes estos temas de la vista, por.medicos oftslmologos y sus consejos acerca de las cirugías de las cataracas
COMO SIEMPRE SERGIO MUY BIEN EXPLICADO SALUDOS
Gracias doctor Sergio por su ETICA MEDICA y su COMPROMISO con quiénes parecemos está condición.
La vitrectomia es la única opción que he tenido muy presente, porque quiero tener calidad de vida.
Gracias
Tiene usted mi aplauso! Escueto y muy facil de entender. Como persona que sufre de moscas volantes muy centradas en mi campo de vision. Tengo que decir que el trabajo de ingenieria al frente de un monitor es casi imposible. La depresion es brutal porque al perder los contrastes en la vision, usar programas de diseño CAD es muy dificil. Esto lleva a extender enormemente los tiempos de creacion de planos. Y por ende sesiones de trabajo que antes se hacian en 4 horas ahora casi llegan a duplicarse.
Eso implica estar el doble de tiempo trabajando para ganar el suelo que antes conseguia con menor tiempo laboral. Produciendo altercados y discusiones familiares al no dedicarles el tiempo qu eantes dedicaba.
Esta es la parte que los oftalmologos no ven. Pero es un problema muy serio y real que evidentemente no niego que haya gente que incluso haya pensado en el suicidio.
Una vez mas muchas gracias por este buen video y veré la manera de ponerme en contacto con usted para una revision mas detallada del problema a solucionar.
SALUDOS!
Hola Martin, has visto el proyecto VDM Project? Te recomiendo buscarlo, tienes que traducir la pg. Se trata de la investigación y concienciación de las miodesopsias. Han hecho un avance consiguiendo eliminar estos cuerpos flotantes con nanoburbujas, de manera segura y rápida. Pero se necesita darle voz y se puede aportar dinero para que llegue cuanto antes esta solución.
Muy buena reflexión
ABARCO TODO EL TEMA , GRACIAS
Excelente análisis
Muy interesante
me gusta
yo tengo cuerpos flotantes desde los 15 años, tengo miopia magna, y en un ojo membrana neovascular en la macula, es algo con lo que he aprendido a vivir, es normal para mi :D
Y que efad tienes ahora?
@@ketsonhernandez6415 28 AÑOS
Cuantas dioptrias es la que tienes?
@@maquinasrecreativasazar4951 tengo en OI -11 y en OD -9.5
@@marielie4767 no es una miopía extrema, con esas dioptrias no deberías de tener membrana vascular en la mácula, tendrías que hacerte una biometría para ver la longitud axial del ojo, te han hecho alguna biometría y sabes la medida?
Gracias
en estos casos los pacientes sufren stress y ansiedad y la probabilidad de sufrir un accidente por su disminución visual, con las técnicas nuevas y nuevas tecnologías es muy seguro realizar vitretomia con calibres pequeños y obtener excelentes resultados
Me describe totalmente!
MUCHÍSMAS GRACIAS POR ESTA NUEVA PRESPECTIVA Y POR EL APOYO, SON UN TORMENTO
soy su fan
buen video
Trate el tema de las afaquias.Un saludo desde Tenerife.
Me operaron los cuerpos flotantes de ambos ojos. Y estoy muy bien
Crees que me pueda hacer la operación si tengo 20 años?
@@LuisNotFaked
Visita a tu oftalmólogo.
@Jairo Molina 73 años.
Las padecí desde niña, pero no me molestaban mucho se intensificaban cuando padecía migraña.
No te operes eres muy joven.
Me quitaron los cuerpos flotantes aprovechando que me realizaron dos cirugías más, fueron tres cirugías en cada ojo. En APEC
Para usd. K no lo tienen y no afecta si afecta deberían la calidad de vida deberían hacer algo para eso como hacen para otras enfermedades
espere 20 años, ya puedo operarme? si empezo a los 10 años y empeoro a lo largo del tiempo
Segun entendí dichas cirugías son riesgosas y el paciente que se someten a ellas debe de correr todos los riesgos que estás tengan, 😏
Y mi pregunta es hay tratamientos que se puedan hacer sin acudir a las cirugías ? Por ejemplo el uso de gotas ? Porque en mi caso no se trata porque me molesten porque las tengo todo el tiempo si no porque me molestan para leer mas no para ver porque veo bien pero no puedo leer bien porqué la mancha o la mosca como le llamen se pone encima de la lectura y eso hace que no lea bien porqué no puedo ver bien el texto que necesito leer 🤷♀️ por eso quisiera saber si se pueden mejorar o quitar sin llegar a la cirugía ?
Gracias por compartir y explicar todo lo referente a este tema 👏
En retinoscopia cómo encuentro el astigmatidmo
los mios estan a la mitad de mi vision y no veo como que se muevan a algun lado
Caramba doctor. Más claro no canta un gallo. Pero que complicados procedimientos y técnicas. Me quedo con mis moscas flotantes. Y los flashes o centellas ??? Hay algún vídeo suyo?
Buenas noches Dr, estoy pendiente de cada video que pone gracias por la aclaración, en mi ojo derecho no tengo mi cristalino ase 13 años y también tengo miopia muy muy alta ya soy operada de desprendimiento de retina, tengo 43 años y tengo en un ojo catarata, me ME PUEDO OPERAR, y em mi otro ojos que no tengo el cristalino, LE PUEDO POENER EL LENTE INTRAOCULAR? veo muy opaco porfavor espero su oportuna respuesta muchas gracias
Hola, miopía muy alta de cuantas dioptrias estamos hablando?
Necesitamos ayuda
Nunca me acustumbre
¿Traumatismos ó ejercicios violentos? 1:12 ¿A qué se refiere?
Hay unas injecciones, que van directo en la vista. Pará limpiar sangrados internos, no pudiese usarse para limpiar éstas moscas volantes.
Yo tengo depresión por eso
Que duro encerio yo tengo 4 meses así y estoy es cansado
Como sigue estimado?@@joseportuguez1495
El desprendimiento vitreo posterior se corrige con algún procedimiento o tratamiento?
Vitrectomia
La cirugía con lentes ICL puede provocar desprendimiento de vitreo?
Tranquilo Jorge
Cómo el doctor dijo esto es mental
Miodesopsias todo tenemos pero el cristalino nos ayuda a no verlas
A nosotros se nos desprendió nimodo esto lo vamos a tener siempre y no hay medicamentos o cirugía que pueda quitarlas
Pero se puede vivir con miodesopsias talvez te tome años pero al final ya ni siquiera las notaras
Tengo 27 años y tengo un par en mi ojo derecho. Tomar colageno puede aumentar las miodesopsias?
si vez moscas negras , o flash como luces tienes que acudir a un retinologo para un examen de fondo de ojo y vea si es desprendimiento de retina y no pierdas la visión
Mi respuesta como oftalmólogo es que no, nunca haría una Vitrectomia por cuerpos en el vítreo, ya que al hacer dicha Vitrectomia vamos a causar si o si a corto plazo unas cataratas que luego vamos a tener que operar, es peor el remedio que la enfermedad, nunca operaría las mideodesopsias solas, una cosa es que haya que hacer una Vitrectomia por otra patología en ese caso por supuesto se intentaría eliminar todos los cuerpos flotantes. Un saludo
A mi me gan puesyo 2 inyecciones con medici nk a para eliminar lo ssd vuerpos flotantes...el 31 de octubre me quieren limpiar con lazer lo que quede , a 2 semanas de la última in Y eccion...que opina usted.
Doctor. Me quiero operar. Tengo demasiadas. Moscas. Destellos sombras
Cuando veo. Siento que que l luz. Es demasido fuerte
Disculpa la osadía. Aquí empatizamos con todo el mundo con deficiencias visuales... pobrecito... tiene miopía... puedes operarte (aunque también usar gafas, y problema arreglado)... pobrecito... tiene astigmatismo ... te comprendo... puedes operarte (aunque también usar gafas, y arreglado)... pobrecito... una catarata , venga... cristalino fuera y lente intraocular al canto... monofocal la mayoría de las veces, perdiendo el poder de acomodar (existen gafas de lectura y progresivas, ergo problema arreglado o como mínimo mejorado)... pero el grupo de los que tienen miodesopsias severas... nada... a acostumbrarse que son benignas. Si les molestan mucho, se les tacha de obsesivos. Para ellos no existen gafas que solucionen el problema, porque de ser así, te aseguro que hasta dormirían con ellas. Para ellos no existen estadíos ni niveles... Están englobados en el mismo colectivo de paranoicos los que tienen dosy los que sufren 200. No te opero porque te puedo inducir cataratas... Muy bien... si no lo haces tú, lo hará el tiempo... Hay que aplaudir a los que se neuroadaptan, y asistir a los que no pueden (por intensidad o capacidad personal). La medicina debe tratar de curar, en su defecto mejorar y si no, aliviar. Comentarios con este que acabo de leer (y de nuevo pido disculpas por mi osadía o desconocimiento) incumplen cualquiera de las tres premisas. Existen riesgos con la vitrectomía para cuerpos flotantes, pero también un amplio margen de mejora. Al paciente que está dispuesto a asumir lo primero (consentimiento informado y expectativas realistas por delante), habría que darle la oportunidad de barajar la posibilidad, y no reducirla a una decisión unilateral por parte del oftalmólogo. Probablemente tengas un Currículum de aquí a pasado mañana con el que yo mismo soñaría, sin embargo coincide que muchos oftalmólogos que se niegan rotundamente a vitrectomizar a pacientes con opacidades vítreas (por severas que sean), tienen poca experiencia con esta práctica. No digo que sea tu caso. Disculpa si algo menciono aquí que pueda resultar ofensivo. No es mi intención. Escribe estas líneas alguien cuya desesperación se la llevó un vitreotomo (varios, de hecho... porque después de un ojo, fue el otro). Varón, de 40 años que ve el mundo un poco más bonito, y feliz esperando que las cataratas vengan... como el resto de la humanidad. Saludos y mis disculpas nuevamente.
@@thunderdome1982 Hola Thunder, ha visto el proyecto VDM Project? Se trata de la investigación y concienciación de las miodesopsias. Han conseguido eliminar mediante el uso de nanoburbujas estos cuerpos flotantes de una manera segura y rápida. Pero se necesita darle voz para que llegue antes la solución y también se puede aportar dinero. Te recomiendo buscarlo, es necesario.
@@yobonito2833que inyecciónes fueron?
Hola me operaron de miodesopsias grandecpor desprendimiento de vitreo, me hicieron una votreolisis en Centro medico de Oviedo y yo veia bien solo unnpoco de presbicia y laanchita, pues me opero con laser y me provoco una catarata traumatica y mas moscas. Por favor me puede decir si es normal que aparezca una catarata traumatica en forma de estrella por la virltrolisis. Estoy desesperads
No es normal vno te ubieras operado😢😢
Por eso hay explican q El láser es malo lo mejor es la vitrectomia
Tener de verían buscar otro tipo de arreglos
Tengo puntos tradparentes cada ves mas .. tambien fosfenos cuando miro al cielo
Doctor buenas noches
Mire Ud. Hace 20 días note arañitas hilos y me comentó que no se quitan es por la edad, comentó que lo que urg según los estudios es operación de cataratas, pero los síntomas de moscas flotantes no se quitan.
Que debo de hacer
Saludos
A mi me h an puesto 2 veces una inyección en el ojo con medicina y se han ido los cuerpos flotantes
@@yobonito2833 hola bro sabrias como se llama esa inyeccion escuche algo de vitreolisis enzimatica
@@yobonito2833 Bro como lo insistes y donde
@@yobonito2833 como se llama ese proceso
@@yobonito2833buen día en q clínica le pusieron las infecciones gracias
Dr me pusieron láser en el ojo derecho por presentar desprendimiento de vidrio primario desde hace 8 días, todavía sigo presentando ramitos y mi médico me dice que es normal. Quiero sea tan amable de darme su opinión mil gracias
Perdón rayitos
Esto es traumatico
OJALA ME TOQUE UN DR COMO USTED
Gracias doctor por su información.un abrazo desde PERÚ
Dios mío pon tus manos milagrosaa ayuda a recuperar la visión.
Amén 🙏
Dios no existe
YO NO PUEDO
Todo eso veo yo
Saludos. Tengo desprendimiento de vitrio desde hace años acompañado con una miopía muy, muy alta ahora perdi casi toda la visión por cataratas en ojo derecho y veo poco por el izquierdo, me van a operar pero me acaban de mandar a reforzar la retina con laser pero me dicen que los cuerpos flotantes quedaran alli.
Buenas noches, La cirugía de catarata no es problema , es posible que los estafilomas en vítreo posterior provoquen visión baja. Por lo tanto se las interpretaría como miodesopias.
En angiografía se detallarán los estados . Le deseo suerte , sin duda , quedará mejor su visión.
Saludos cordiales.
Disculpa que edad tienes, yo también tengo miopia muy alta y ya se me desprendió la rerian y vei muchas miodesopsias, pero estoys segura que sacando las cataratas quedarse mejor a todo lo que e averiguando. Yo también tengo catarata en mi ojo izquierdo, que te mejores
@@ireneerazo4531 Saludos yo 56 años la semana pasada me reforssron la retina con láser tengo que regresar el 25 de este mes para ver si cicatrizó bien y si por casualidad necesito otro retoque después de eso a los días segun el informe que me entreguen ya me puedo operar, igual suerte para usted, que le vaya bien.
@@luiveliz2478 gracias por contestar, si tienes más de 50 años porq no te operaron breve, no e sabido que reforsan la retina, de que paiz eres?
@@ireneerazo4531 Segun el retinologo me encontro lo que ellos llaman unos latigazos en la retina de ambos ojos y ésto debian de ser tratados con láser ya que el riesgo de desprendimiento de retina después de una operación de cataratas en una persona con miopía muy alta es superior al de una persona con miopía muy baja.
Yo estoy sufriendo
Mío desosia por unguolpe
en una pelea medieron
Un palo en un lados de teja
Eso fue en 2011
Veo bien de lejos y de cerca
Pero lo cuerpo flotante
Me molestan a veces
Como nunca me quisieron operar
No has visitado el medicomo
El médico asegun yo locanse
Él dijo que eso era mental
Yo me puse molesto
Mi novisite el médico mas
Ese problema da de precion
Porque ay gente joven con moscas volantes ose que no es por la edad
Vale descartamos la vitrectomia, pero entonces como eliminamos las miodesopsias para los que tenemos muchas? Seguimos sin ningún avance y lo único que hay es vitrectomia...es imposible acostumbrarse a esto y los que se acostumbran es porque tienen pocas.
Yo tambien tengo muchas. Y. También veo. Destellos. Sombras. Demasiadas
@@racerosfull6134 te aparecieron por una operación de vista?
@@Amintor ya. Tenía. De antes. Me operé. X que tenía. Mihopia y astigmatismo
@@racerosfull6134 te paso lo mismo que a mi
@@Amintor que aras te operaras. De eso
Yo si pienso en operarme. Pero da un poco de miedo
Doctor yo hace 2 meses de un lado veo oscuro y estoy preocupada
Si Dr yo igual veo oscuro en la vista izquierda tengo hemorragia interna el dr dijo q me va a operar pero de aquí a 2 meses pero q ya no voy a poder ver 😔
@@gladysrivadeneira2397ojalá estés mejor, ojalá que tu problema se haya resuelto de mejor manera que la que te pronosticaron, 🙏🏼
Me hicieron vitriolisis hace un par de años, prácticamente no me sirvió para nada.
Actualmente tengo muchas pero se vivir con ellas
Hola amigo yo soy joven tengo 17 añitos..? igual la tengo igual q tu no se q hacer.. :(
Tengo miedo q me afecte la visión.. :(
@@adancossioorellana8864 antes que cualquier cosa solo hazte revisar por un profesional para descargar que no esté afectando en nada a tu ojo, por lo demás es cuestión de acostumbrarse, no vale la pena poner en riesgo la visión para tratarse esto, te lo digo yo que tengo muchísimas
@@christianmartinez3524 yo también tengo. Muchas cuando veo al cielo. Las veo. Demasiadas y. Destellos. Y sombras
Tengo un flotante en un ojo es molesto el medico me dice puede sacarme el flotante pero se va a alterar la catarata pero y entonces ya desistí de no operarme el flotante tengo miedo.. perder mi visión me dijo que puedo sacarme la catarata en 10 años, no me convecio...
Ya los viera si fueran ustedes Doctores pura .....
Ya me desesperé.
Yo igual este doctor es pura papaya
Me aburro 😢 que discurso más tedioso, Dios mío que tostón!!
EN RESUMEN...NO SE OPEREN.....NO CAUSAN DAÑO LAS MOSCAS FLOTANTES.