Gabapentin ปวดปลายประสาท รู้จักยาก่อนไปปรึกษา :เภสัชประจำบ้าน ep16
Вставка
- Опубліковано 8 чер 2020
- Gabapentin ปวดปลายประสาท รู้จักยาก่อนไปปรึกษา :เภสัชประจำบ้าน ep16
#เภสัชประจำบ้าน #คุยกันในร้านยา #ปวดปลายประสาท #gabapentin
เมื่อความข้อมูลการใช้ยาในเนตมีมากแต่ในการใช้งานจริง ข้อมูลมันเยอะจนไม่รู้จะเอาตรงไหนมาใช้
เราจึงรวบรวมข้อมูลและนำมาเล่าให้ฟังในรูปแบบเข้าใจง่าย และมีโอกาสได้ใช้จริง
คนไข้บางกลุ่ม จะเคยมีอาการปวดปลายประสาท ร้อนเท้า ปวดแปลบเหมือนมีไฟช๊อต หรือมีการกินยาแก้ปวดnsaids และยาคลายกล้ามเนื้อมาเป็นเวลานาน แต่ก็ไม่หายปวดเสียที บางครั้งเราต้องย้อนกลับมาดูพฤติกรรมต่างๆก่อน เช่น การดื่มน้ำ การนอนพักผ่อน การขาดอาหาร ขาดวิตามินบี การทำงานหนัก ... แต่ถ้าปรับพฤติกรรมต่างๆแล้ว การปวดยังคงอยู่ ก็คงต้องมาดู การปวดปลายประสาท
Gabapentin เป็นยาในกลุ่มยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาท ทำให้การส่งสัญญาณช้าลง จึงลดการทำงานของระบบประสาทไม่ว่าจะเป็นการลดปวดหรือลดสัญญาณการชักของสมอง
ข้อบ่งใช้ จึงเป็นเรื่องการต้านชัก และแก้ปวดปลายประสาท
ขนาดในท้องตลาด จะมีขนาด 100มก 300มก 400มก และ 600มก
ระวังในคนไข้โรคไต หญิงตั้งครรภ์ ให้นมบุตร
ขนาดใช้ยา ประมาณ 900-3600 มก ต่อวัน แต่อาจจะต่ำกว่านี้ได้ตามสมควร
ส่วนการรักษาการชัก จะไม่ค่อยพบในร้านยา เนื่องจากต้งอยู่ในการดูแลของแพทย์เป็นหลัก
แต่การปวดปลายประสาท จะพบได้ราว 100มก-300มก ต่อวัน (หรือถ้าเต็มโดสประมาณ 900มก ต่อวัน)
แต่จะเจอการง่วงซึมได้มาก
อย่างไรก็ตาม การรักษาปวดปลายประสาทต้องสังเกตพฤติกรรมคนไข้เป็นหลักด้วยแล้วจึงทำการแนะนำ พร้อมค่อยๆลดยาลง คนไข้จะได้หายจากอาการปวดแปลบ ปวดเรื้อรัง ปวดปลายประสาทได้โดยไม่ต้องใช้ยาในที่สุด
หากคลิปเป็นประโยชน์ในการดูแลตนเอง และคนรอบตัว
รบกวนช่วยกด Subscirb Like Share เพื่อเป็นกำลังใจให้ เภสัชกรด้วยนะครับ
ฟังเข้าใจง่ายค่ะ
ขอบคุณข้อมูลดีๆครับ
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณที่ให้ความรู้ครับ
ขอบคุนค่ะ
เป็นเบาหวานครับ.ปวดแปลบทที่เท้าครับ.
.อธิบายเข้าใจง่ายคะขอบคุณมากๆเลย
ขอบคุณมากค่ะ
ขอบคุณคะ ❤
🙏ขอบคุณค่ะคุณหมอ👍👍👍🎉🎉🎉💐💐💐
ขอบคุณค่ะ❤❤
ขอบคุณมากๆๆๆค่ะติดตามค่ะ😅
ละเอียดดี ได้ความรู้ชัดเจน มีการตอบเมนท์ไม่ปล่อยเฉยเหมือนบางช่อง ขอบคุณครับ
ฟังแล้วเข้าใจได้ง่าย
ขอบพระคุณครับ :)
อธิบายได้ดีมากค่ะ
😀 ขอบพระคุณครับ 😀
อธิบายดี ฟังเข้าใจง่าย พร้อมคำแนะนำ ขอบคุณมากครับ
ระเอียดเข้าใจง่ายขอบคุณค่ะ
คลิปมีประโยชน์มากครับ ฟังง่าย เข้าใจง่าย
อธิบายได้เข้าใจง่าย มีข้อมูลที่ทำให้เข้าใจละเอียดดีค่ะ น้ำเสียงการพูดดีมากๆขอชื่นชมค่ะ👍👍👍👍👍
ปวดสะโพก ร้าวลงขา คุณหมอให้ยาคลายเส้น พร้อมยากาบาเพนตินขนาด 100 มิลลิกรัม ทานก่อนนอน ครั้งเดียว
ช่วยได้เยอะค่ะ อาการดีขึ้น เดินสะดวก
กระดูกทับเส้นประสาทคอ 4, 5 หมอไม่ได้ให้กาบาเพ็นติน มีแต่ยาคลายกล้ามเนื้อ, วิตามินดีค่ะ
มีอาการจี๊ดๆท้ายทอย ซื้อยามาได้ตามที่พูดเลยค่ะ ทานแค่วันเดียวรู้สึกดีขึ้น แบบนี้ถ้าหายหยุดยาได้เลยมั้ยค่ะ ขอบคุณคำแนะนำนะคะ
กินติดต่อกัน เป็นเดือนเลยค่ะ ขอบคุณสาระดีๆค่ะ
ถ้าแพทย์สั่งจ่าย .. ทานตามพ.สั่งไว้ก่อนจะดีกว่า
แต่ให้ระวังเรื่องการมึนหัว และภาวะการติดยานอนหลับไว้สักนิด
ดูและเรื่องการนอน กินโปรตีน ผักผลไม้ เบาหวาน ดีๆร่วมด้วยนะครับ ^^
อาการปวดที่หมอกล่าวถึงนี้ รวมถึงอาการปวดที่เกิดจากกระดูกทับเส้น กินยาตัวนี้ได้มั้ยครับ ขอบคุณมากครับ
หมอนรองกระดูกทับเส้น กินได้มั้ยครับ
พีดก้าบาลินมีขนาบกีกำครับ
ได้ความรู้ดีมาก แต่เสียงเบาไปค่ะ เร่งจนสุดแล้วยังไม่ค่อยได้ยินเลย
ให้ความรู้ดีมากค่ะ กำลังใช้ยาอยู่ค่ะ
ถ้ามีข้อสงสัย สามารถสอบถามได้เลยนะครับ
ยินดีเป็นแหล่งข้อมูล เบื้องต้นก่อนไปปรึกษาที่ร้านยาอีกครั้งครับ
@@RxInFamily รบกวนสอบถามเพิ่มได้ไหมค่ะ คนทีเป็นปลายประสาทอักเสบ สามารถนวดได้ไหมค่ะ คือตอนนี้เป็นที่ ก้นจิ๊ดร้าวลงขา ค่ะ ถ้านวดจะช่วยได้ไหมค่ะ เพราะตอนนี้ ทานยา มาตลอดเลยค่ะ.
ถ้าจะนวดจะไม่อยากให้นวดแรงๆ เพราะอาจจะทำให้กล้ามเนื้อและปลายประสาทระบมมากขึ้น...นวดแบบเบาๆให้คลาย_ขยับกล้ามเนื้อพอครับ
อีกแบบหนึ่งคือ การประคบร้อน _ แช่น้ำอุ่น ก็อาจจะดีในคนไข้ปลายประสาทบางรายได้
อย่าลืมการนอน การกินหลากหลายด้วยครับ
เยี่ยมค่ะ. ตอนนี้ฉันสับสนจะรักษาโรคไหนดีระหว่างปวดเส้นประสาท. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ. หรือวัยทองกระดูกระดูกพรุนรักษามาทุกโรคแต่ละหมอบอกต่างกันไปาทรมานกับการปวดต้นคอบ่าตามเส้นประสาทนอนไม่หลับปวดแสบแวดร้อนได้ความรู้มากค่ะจะรักษาตามที่คุณแนะนำค่ะขอให้ถูกกับยาตัวนี้ค่ะรักษามาจนท้อแล้วค่ะขอบคุณมากค่ะ
ทานแล้วดีไหมค่ะมีผลข้างเคียงไหมค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากครับ อธิบายเข้าใจง่ายดีมากครับฟังแล้วคลายกังวลได้มากครับ ขอติดตามคลิปต่อไปครับ
ต้องทานนานแค่ไหนครับท่านหมอ
ถ้าในนมบุตร เสี่ยงมากไหมคะ กินตัวกาบาแพนติน หรือควรงดไปเลยคะ ช่วยตอบทีนะคะ😢
ร้อนฝ่าเท้าต้องกินยาอะไรครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
หนูได้รับยาตัวนี้มาค่ะขนาด 100 มก.ทานวันละ1เม็ด ก่อนนอน คุณหมอจ่ายให้หลังจาก หนูผ่าตัดมา ด้วยการบล๊อกหลัง ก็จะปวดหัวต้นคอขึ้น จะเป็นข้างเดียวค่ะ
และหนูก็เป็นโรคไตด้วยค้ะ หนูทานได้มั้ยคะ ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
กินแล้วบวมค่ะ เลิกกินจะหายบวมมั๊ยคะ ช่องนี้อธิบายเข้าใจง่ายค่ะ ขอบคุณนะคะแขนขาบวมค่ะ
ถ้าเกิดจากอาการข้างเคียงของยา.. ถ้าเราหยุดยา อาการบวมควรจะลดลง
ทั่วไป น่าจะดีขึ้นใน 3-4วัน .. ถ้าหากไม่ดึขึ้น ให้พบแพทย์นะครับ
@@RxInFamily บวมลดลงค่ะหยุดยาไป1คืน ขอบคุณนะคะคุณหมอ
มึนหัวท่าวชาทานไดมัยครับ
ตอนนี้กำลังกินยาอยู่เลย อธิบายดีมากเลยค่ะ
Oopoplo9pop
Opipopiioppippopip
8ioipppp8popip
Oiooiipiopioo8oillliop8pppp
Ilooippopplo
ทานยาตัวนี้ไปแล้วตรงเบ้าตาและจมูกบวมในจมูกเป็นแผลไห้มปวดแสบร้อนเป็นแผลแดงบวมเหมือนกันทั้งตาและจมูกยาตัวนี้มีผลข้างเคียงทำให้เป็นแบบนี้ด้วยไหมคะ
ต่อไปหากมีข้อสงสัยเรื่องยา จะถามไปที่คุณนะคะ เพราะคุณยินดีตอบ ไม่ล่าช้า ละเอียด ชัดเจน
ยินดีครับ:)
@@RxInFamily 🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
ปวดฟันทานได้มั้ยคะ
มีอาการปวดต้นขาแล้วชาร่วมด้วย มีอาการกระตุกคล้ายไฟช็อต
เป็นเหมือนกันเลยคะเบาหวานคะ ชามากที่เท้าตอนนี้กินยาตัวนี้คุ่ไปด้วยดีขึ้นคะ
ปวดฟันช่วยได้ไหมค่ะ
หมอสั่งเลิกแล้วคะ หลังเลิกจะมีผลอะไรมั้ยคะ
ขาจี๊ดกินกาบ้าแล้วไม่หายทำอย่างไรค่ะทรมานมากค่ะเวลาเป็น
เบาหวานทานได้ไหมคะ/ราคา
หลังการเป็นงูสวัสหายสองเดือนแต่คันคับทำไงดีคับ
ผมปวดหัว ที่ขมับเป็นหลัก ปวดตุ๊บๆ บางทีก็ปวดทีข้างๆกะหม่อม ปวดทุกวัน จนขณะนี้ประมาณยี่สิบกว่าวันแล้ว ไปสแกนสมองมาหมอบอกว่าไม่มีอะไร เลือดไปเลี้ยงสมองไม่จ่ายยากาบ้า 300 มิลมาให้กิน เช้าเย็น ขอถามว่ากาบ้าจะลดการปวดหัวลงได้มั้ยครับ อีกอย่างผมไม่ค่อยอยากกินยาตัวนี้ เพราะไตผม อยู่ระยะที่สอง ไปสแกนมาไม่รู้ไตเสื่อมลงไปอีกหรือป่าว เวลาปวดกินพาราไม่หายครับ ที่เขียนมานี้อยากถามว่า กาบ้าช่วยได้มั้ยครับ
😊😊😊
ทานกาบาแล้วทำให้คลื่นไส้ด้วยหรือเปล่าครับ
สวัสดีคะ/สอบถามคะคุณหมอเภสัชชานิ้ว4นิ้วคุณหมอให้ทาน300มิลกับวิตตามินบี12ก็ยังไม่หายคะถึงกับต้องผ่าตัดที่มือมั้ยคะ
ไหนคุณหมอ เภสัชประจำบ้าน บอกว่าใช้ภาษาง่ายๆ มีภาษาอังกฤษมาตั้งหลายคำ. พ่อผมอายุ 92 คงต้องมีขมวดคิ้ว. click Like แล้วครับ
ชามือชาเท้าจากการ
ให้คีโม..ควรใช้ยา
ตัวไหนดีครับ
ให้คีโมแล้วชามืชาเท้าเหมือนกันค่ะ หยุดคีโมเกือบ4เดือนแล้วเหมือนชามากขึ้น มีใครช่วยได้บ้างคะทรมานมาก
ผมมีอาการ ปวดแสบร้อนมือเท้าสองข้าง ซ่าๆทั่งตัวตะเป็นตอนนอน หมอให้วิตามินบี กาบ้า และยาปลายประสาท ทานมาสองเดือนยังไม่หาย คุณหมอช่วยแนะนำทายาตัวไหนดีคับ
ตอนนี้เป็นยังไงบ้างคะ พี่มีอาการมาเกือบสี่เดือนแล้ว แต่เพิ่งไปพบคุณหมอเมื่อเดือนที่แล้ว ทาน Gabapentin + B complex มา1 เดือนแล้วไม่ดีขึ้น
ปวดหัวเจ็บตามเส้นประสาททานได้ไหมครับบางครั้งก็มือเท้าชา
กินตอนไหนครับ
อยากทราบว่าจะรักษาพังผืดรัดปลายประสาทยังงัยดี ปวดมืองอไม่ค่อยได้ ต้องตื่นมาบริหารนิ้วมือตอนดึกทุกคืนค่ะ ตอนนี้กินกาบ้าอยู่ค่ะ
ตัดผังผืดที่ข้อมือ..เคยอ่านเจอข้อมูล..ส่วนตัวก็เป็นอยู่ค่ะ
บางทีหมอจ่ายยาคนไข้ก็กินไม่ถูก
ทานยาตัวนี้อยู่ อาการข้างเคียงอีกอย่างคือ หนังตาตก ตาปรือ ลืมตาไม่กว้าง
กินแล้ว น้ำหนักขึ้นมากๆๆ กินมาสามปีแล้ว กินวันละ 3ครั้ง 600มิลิกรัม ครับ
จะเป็นอัตรายกับไตหรือเปล่าครับ
ปกติ gabapentin ขับออกทางไตในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงยา ... ก็จะมีความปลอดภัยในระดับหนึ่ง..
แต่การกินต่อเนื่อง3ปีในปริมาณสูง ต้องมีคำถามว่า อยู่ในการดูแลของแพทย์ใช่ไหม...และการใช้ได้ชั่งประโยชน์และโทษจากการใช้ยาแล้ว แพทย์ถึงตัดสินใจจ่ายยายาวขนาดนี้ครับ
//อันตรายกับไตไหม.. เล็กน้อย ให้ประเมินฮอร์โมนไตให้ดี ถ้ายังอยู่ในวิสัยก็ไม่มีปัญหาครับ
เจ็บแปล๊บๆเหมือนเข็มทิ่มแทง และเก็บที่ปลายนิ้วปลายเท้า เป็นๆหายๆครับคุณหมอ กินยาตัวนี้ได้ไหมครับคุณเภสัช
ลองปรึกษาร้านยาที่มีเภสัชดูครับ .. แนวโน้มอาจจะกินได้
แต่ให้ดูด้วยว่า การเจ็บแปลบเกิดจากอะไรได้อีกบ้าง .. จะได้เคลียร์ปัญหาให้หมดในทีเดียว
เช่น
การใช้งานหนักมากเกินไป . เบาหวาน . เป็นข้างเดียว-2ข้าง กระดูกทับเส้น .ขาดวิตามินบี-แร่ธาตุ - นอนน้อยเลือดจาง ฯลฯ
ลองคุยกับแพทย์-เภสัชร้านยาดูอีกทีนะครับ
เส้นหลังตึงมา2ปีครับกินยาแผงร้อยกว่าไม่หายใช้ยาตัวไหนดีครับคุณหมอ
ชาตามเท้ามือ แต่มีความรูกสึกอยู่นะคะ รู้สึกแค่ยุบๆหยิบๆ จี๊ดปลายนิ้วบางเวลาค่ะ ปรึกษาเภสัช เค้าให้กิน นิวโรเบียน กาเพ็นตินก่อนนอนค่ะ กินมา1เดือนดีขึ้นแค่นิดหน่อย (นอนน้อย ด้วยค่ะ) ต้องกินนานแค่ไหนคะ
ดีขึ้นนิดหน่อยก็ถือเป็นแนวโน้มที่ดีครับ ^^
กินนานแค่ไหน? สามารถกินต่อเนื่องได้เรื่อยๆ แต่ระวัง2ประเด็น
1.การติดgabaจนนอนหลับเองลำบาก
2.การไม่สืบหาสาเหตุของอาการ
โดยต้องสังเกตว่า ทำไมยังไม่หายเสียที
เลือดจาง นอนน้อย กินอาหารขาดวิตามินบี เครียด ทำงานหนักยืนนานเกิน เบาหวาน หลอดเลือดส่วนปลาย ฯลฯ อย่าลืมหาสาเหตุเบื้องต้น และค่อยๆเคลียร์อาการไปด้วยนะครับ
@@RxInFamily ชอบสั่นขาเกี่ยวด้วยมั้ยคะ บางวันก็ดีขึ้นบางวันก็เป็นหนักค่ะ
@@prtpprtp เป็นไปได้ครับ มันคือการกระตุ้นประสาทต่อเนื่องงงงงง พยายามปรับพฤติกรรมก็จะพอช่วยได้นะครับ
@@RxInFamily ขอบคุณนะคะ จะพยายามไม่สั่น
ขอเพิ่มเสียงหน่อยได้ไหมคะเสียงเบาไปคะ
คุณแม่มีอาการปวดแสบปวดร้อนที่ขาเวลานอนจะนอนไม่หลับเพราะจะปวดมากเวลานอนต้องนั่งพับเพียบแล้วโน้มตัวลงไปนอนคว่ำกับหมอน..น่าสงสารมากไปหาหมอ..หมอบอกว่าเป็นปลายประสาทอักเสบ..ทานยาก็ไม่หาย..จะให้ทานตัวไหนดีคะ..เคยซื้อนิวโรเบียนให้ทานแต่ก็ไม่ได้ทานต่อเนื่อง..อยากทราบทราบว่ามีตัวไหนนอกจากตัวนี้และนิวโรเบียนมีผลข้างเคียงไหมคะ
ข้อมูลของปลายประสาทอักเสบ ทั่วไปน่าจะแบ่งการรักษาเป็น 2 กลุ่มนะครับ
1. บรรเทาอาการฉับพลัน
2. การตั้งใจปรับปรุงและรักษาระยะยาว
ถ้าปวดจนนอนไม่ได้ อาจต้องพิจารณากลุ่มยาแก้ปวด+ยาแก้ปวดปลายประสาท - ดูร่วมกับกระดูกสันหลังทับเส้น เบาหวาน อาหารกินแต่ผัก ฯลฯ
และการหากลุ่มบำรุงร่างกายพวกวิตามินรวมหรือโปรตีน
ส่วนการปรับปรุงปัญหาระยะยาว ต้องดูกันนานครับ ดูความอ้วนผอม กล้ามเนื้อ การออกกำลัง การนอนหลับ พฤติกรรมคนไข้
//////////////////////
กินยาไม่หาย... จะให้กินตัวไหนดี
---ลองปรึกษาร้านยานะครับ เรื่องยาแก้ปวด+ยาแก้ปวดปลายประสาท สักประมาณ7-14วัน
เคยกินนิวโรเบียน ..แต่ไม่กินต่อเนื่อง
---กินไว้น่าจะดีกว่า แต่อย่าลืมดูเรื่องการนอน อาหารภาพรวมและออกกำลัง (มีตัวไหนนอกจากตัวนี้-re-bfortหรือตัวอื่นๆที่มีปริมาณวิตบีเยอะกว่ามีหลายชนิดครับ)
อาการข้างเคียงนิวโรเบียน
ปัสสาวะเหลือง นอนกระสับกระส่ายจากวิตบีเยอะเกิน ปลายประสาทบูสต์อัพ จนมันเจ็บรำคาญ -- แต่ถ้ากินแค่วันละ1-3เม็ด ไม่น่าจะมีปัญหาครับ
@เภสัชประจำบ้าน ขอบพระคุณคุณหมอมากๆนะคะ..สำหรับข้อมูลดีๆทั้งหมดนี้..แต่ขอถามอีกนิดนึงนะคะ..เมทิลโคบอลกับตัวที่คุณหมอแนะนำตัวไหนมีผลข้างเคียงของตัวยาน้อยกว่ากันคะ🙇🙇🙇🙇
@@D_Na_yawongs น่าจะถามถึง methylcobal กับ Re-B-Fort ... ตัวไหนมีผลข้างเคียงน้อยกว่ากัน
ไม่แตกต่างกันมากครับ แต่ถ้าเป็นมาตรฐาน และนิยม methylcobal จะเป็นตัวที่พบว่าสั่งจ่ายบ่อยกว่า
ส่วน ReBFort มันจะเป็นตัวที่หลากหลายบำรุงภาพรวม แต่ประสิทธิภาพ จะมีข้อมูลน้อยกว่าmethylcobal
ข้างเคียงเชื่อว่าไม่ต่างกันมากนักครับ
@@RxInFamily ขอบพระคุณอีกครั้งนะคะ🙏🙏🙏..สำหรับข้อมูลดีๆค่ะ..กดติดตามช่องแล้วนะคะ🙇🙇🙇
สวัสดีค่ะคุณหมอ พี่มีอาการปวดเหมือนไฟช็อตบริเวณฟัน มันจะเป็นแค่ข่วงเวลาสั้นๆ แต่มาแต่ละทีก็ทำให้มึนไปเลยค่ะ ช่วงที่เป็นมักจะเป็นช่วงที่พี่ทานข้าว ตอนนี้จะทานข้าวแต่ละทีทำให้กลัวมากๆ พี่ไปหาหมอเขาก็บอกให้พี่กินพาราเวลาปวด พี่ลืมบอกไปตอนนี้พี่อาศัยอยู่ที่สวีเดน การจะพบหมออยากมากที่นี่ถ้าไม่หนักจริงๆ อยากรบกวนถามคุณหมอว่าพี่เข้าข่ายปลายประสาทอักเสบหรือป่าวค่ะ พี่เริ่มมีปัญหามาประมาณอาทิตย์กว่าๆแล้วค่ะ ขอบคุณมากนะคะ🙏
ปวดแบบนี้ส่วนมากสาเหตุมาจาก2เรื่อง
1.ปัญหาสุขภาพฟัน ผุ คุด ติดเชื้อโพรงฟัน
2.ปลายประสาทที่หน้า มันweakจนโดนกระตุ้นแล้วเกิดผิดปกติ
สำหรับการปวดจนมึนหัว ต้องห่วงความเครียดกับความดัน ไมเกรนเพิ่มเติม
ยาที่ควรทาน... ใบสั่งยาที่เมืองนอกอาจจะหายาก
แต่ที่ควรกินน่าจะ สังเกตกลุ่มยาฆ่าเชื้อในโพรงฟัน หรือกลุ่มแก้ปวดปลายประสาทร่วมกับวิตามินบีครับ
ตอนนี้เป็นหมอนรองกระดูกคอเสื่อม หมอให้ยากาบา 100 มากินวันละเม็ดก่อนนอนค่ะ
รบกวนขอคำแนะนำ ถ้าเราทานกาบาไปพร้อมกับนิวโรเบียนได้มั้ยคะ ขอบคุณค่า
gaba+neurobion ทานได้ครับ ไม่มีปัญหา
gaba เป็นรเรื่องการปวดแปลๆปลายประสาท ส่วนนิวโรเบียนเป็นเรื่องการบำรุงร่างกายด้วยวิตามินบี
-- อาจใช้ยาในกลุ่มพวกนี้ได้อีก2พวก คือ กลุ่มยาแก้ปวด..ในกรณีที่ยังคงมีการปวดมากๆๆๆ -- สามารถเสริมได้ และ กลุ่มของโปรตีนเพื่อเพิ่มการซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอ
อย่างไร ให้ระวังท่าเล่นมือถือ หมอนสูง และเริ่มออกกำลังกายกลุ่มoffice syndrome ด้วยนะครับ
ปล.ห้ามนวดกดคอแรงๆๆๆๆครับ
@@RxInFamily ค่ะ ขอบคุณมากๆนะคะ
เสียงเบามาก ขอบคุณครับ ได้ความรู้ดีมาก
ขอบพระคุณมากครับ จะพยายามปรับปรุงให้ดีขึ้นในคลิปถัดๆไปครับ
เร่งสุดแล้วก็ไม่ค่อยได้ยินจ้า
ขอบพระคุณครับ จะปรับปรุงให้ดีขึ้นในคลิปถัดไปครับ
เป็นมาประมาณ3เดือนแล้วค่ะเริ่มจากชานิ้วชี้มือขวาก่อนหลังจากนั้นลามไปถึงทุกนิ้วทั้งมือและเท้าและเริ่มมีอาการเหมือนเข็มตำหรือมดกัดตามส่วนต่างๆของร่างกายและเพิ่มอีกเรื่อยๆคือแปลบๆในหัวและใบหน้าถ้านอนตะเเคงนานจะชาทั้งซีกค่ะ.....หมอให้กาบาแพนติน นอจิสิค นาพร้อกซิน และแอมทริปไทรีนค่ะ 4เดือนกว่าแล้วยังไม่หายค่ะหมอนัดตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อและไขสันหลังกลางเดือนหน้านี้......ถ้าหากซื้อวิตตามินบี12อย่างเดียวของเมคโคบาลมาทานจะบรรเทาได้ไหมค่ะคุณหมอ
เคสนี้ไม่น่าจะได้ครับ
จากอาการคงต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ และรายละเอียดน่าจะต้องวินิจฉัยกันเยอะทีเดียว
แนะนำการออกกำลังกายเบาๆ ดื่มน้ำ ทานอาหารให้มีประโยชน์ คุมไขมัน คุมน้ำตาลให้เหมาะสม นอนให้หลับ
อันนี้น่าจะเป็นชั้นแรก .. และอย่ากินยาบำรุงและอาหารเสริมที่คุณหมอเจ้าของไข้ไม่ได้แนะนำให้ทานนะครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอสำหรับข้อมูล
ขอเพิ่มเติมคะคุณหมอ
นอจิสิคมีส่วนผสมยาพารา450มิลลิกรัม
และนาพร้อกซินกินแล้วปวดท้องถ้ากินต่อเนื่องอันตรายไหมค่ะ
@@nartrittiboon4910 Norgesic มีส่วนผสมของพารา ถ้ากินนานเกินกว่า7วัน ต้องระวังค่าตับ
ส่วน naproxen เป็นยากลุ่ม nsaids ทานต่อเนื่องนานๆ(เกินกว่า2week+) ต้องเริ่มสนใจเรื่องกระเพาะอาหาร และถ้านานกว่านั้น ต้องระวังค่าไต
แต่ทั้งหมดทั้งมวล ถ้าอยู่ในการดูแลของแพทย์ และมีความจำเป็นในการทานมากกว่า ก็ควรกินต่อเนื่องไว้ครับ
@@RxInFamily ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
เรียนถามหมอครับ เดือนที่แล้วไปหาหมอ รพ เนื่องจากมีอาการชาปลายนิ้วมือ นาง กลาง และชี้ หมอตรวจและบอกว่าอาการกระดูกคอเสื่อม จ่ายยา Meloxicam / Methylcobal / Gabapentin ผ่านมาหนึ่งเดือนหมอนัด เพื่อ ดูอาการติดตามผล และจะเอกซเรดูคอ พอดีว่าตอนนี้ โควิด ทาง รพ โทรมาเลื่อนนัดแต่ให้ไปเอายามากินต่ออีกหนึ่งเดือน ตอนนี้อาการผมเริ่มดีขึ้น อาการชามีบ้างเวลานอนผิดท่า และงอศอก อาการชาปลายนิ้วหดสั้นลง มีอาการเหน็บ ไม่มีอาการปวดหรือเจ็บ อยากเรียนถามหมอว่า ผมควรทานยาตั๋วไหนต่อ หรือหยุดครับ ผมกลัวว่ามันจะทานยานานไปกลัวเป็นอันตรายกับไต ขอบคุณครับ
ควรทานยาตัวไหนต่อ.?
-เนื่องจากแนวโน้มดีขึ้น ทานยามาแล้ว1mt+ ชาบ้างตอนนอนผิดท่า และบางท่าทาง..
ควรกินmethylcobalบำรุงปลายประสาทต่อ ส่วน melox-gaba ..meloxอาจเชียร์ให้หยุด เพราะเดี๋ยวกังวลกระเพาะ แต่ตัวgabaมันมีฤทธิ์ช่วยนอนหลับซึ่งเป็นผลดีเรื่องหลับสนิทอต่ว่ากลัวติดยา
ควรกิน(ทำ)อะไร
ควรจัดสรรเวลากิน นอน ให้ดีมากๆ กินน้ำสะอาด และ ระวังกระดูกต้นคอตอนก้มเล่นมือถือหรือเกร็งๆคอครับ ออกกำลังกายสาย office syndrome
กินวิตามินกลุ่มบี บำรุงปลายประสาทได้ทั้งหมด บำรุงเลือดfolic-เหล็ก
--อย่าลืมไปคุยกับร้านยาที่มี ภ. ด้วยตัวเองด้วยนะครับ :)))))
@@RxInFamily ผมได้ความรู้เกี่ยวกับยาจากช่องยูทรูปของหมอเยอะเลย ขอบคุณหมอมากๆ ครับ
ผมกินมาแล้ว1..ปืแล้วครับผมเป้นกระดุกทับเส้นประสาทครับ..ว้นละ2.ครั่ง
เสียงที่บรรยาย ค่อยมากไม่ได้ยินเลย
เลยฟังไม่รู้เรื่อง. ช่วยเร่งเสียงให้ดัง
ผมมีอาการมือเท้าชา
ตอนนี้กินกาบาเพนติน300mgก่อนนอนได้3อาทิตย์พอเข้าสัปดาห์ที่4
รู้สึก มึนกว่าเดิม
หลังจากกินได้2ชม มีอาการหายใจขัด
ไม่เตมปอด อ่อนเพลียอ่อนแรงมาก
ควรหยุดก่อนมัยครับ
และถ้ากินยาเฉพาะตอนมีอาการ
ไม่กินติดต่อกัน จะทำให้ดื้อยาได้มั๊ย
และถ้าหยุดยา
จะมีผลข้างเคียงอื่นๆอีกมั๊ยครับ
อาการมือเท้าชา กินgaba300 3อาทิตย์..ไม่มีปัญหา แต่พอweek4เริ่มมีปัญหา>>>>
ต้องดูว่า week3-4 มีภาวะการนอนน้อย กินอาหารน้อยลง เครียด หรือการกินยาและอาหารเสริมใดๆที่ไปเปลี่ยนระดับยาหรือเปล่า หรือ การขจัดยาออกทางไตมีปัญหาหรือไม่
หลังจากกิน2hr มีปัญหา>>>>
แนวโน้มว่า มีส่วนสัมพันธ์กับระดับยาในเลือด หรือ อาจจะความดัน/วิตกกังวลขึ้นสูง
ควรหยุดก่อนหรือไม่>>>>
ถ้าอาการมันชัดและดูซีเรียสแบบนี้ อาจจะแนะนำหยุดยาก่อนแล้วปรึกษากับคุณหมอเจ้าของไข้สักนิดครับ อาจจะมีการหาสาเหตุเพิ่ม หรือปรับยาเป็น gaba100///pregaba25 ตามสมควร
ถ้ากินยาเฉพาะมีอาการ ไม่ต่อกัน ดื้อยาไหม>>>>>>>
มันจะทำให้การรักษาไม่ต่อเนื่อง ไม่แนะนำ
หยุดยา จะมีผลข้างเคียงไหม?>>>>>>>>
จากการกินต่อเนื่อง 3week อาจจะมีผลเรื่องการนอนไม่หลับนิดหน่อย
มือเท้าชามีหลายสาเหตุ นอนน้อย/ขาดวิตามิน/สมอง/อุบัติเหตุกระแทก/การใช้งานหนักเกิน/การใช้ยาบางชนิดต่อเนื่อง ฯลฯ ลองปรึกษาคุณหมอในเรื่องมิติอื่นๆของสาเหตุของโรคด้วยนะครับ
ช่องนี้ให้คำแนะนำชัดเจนละเอียดมาก คลายความกังวลขึ้นเยอะเลย ตอนนี้ผมหยุดยาเข้าวันที่2แล้ว มีอาการชา มีอาการปวดจี๊ดบ้าง แต่พอทนได้ เดี๋ยวอาทิตย์จะไปพบหมอครับ ขอบคุณมากๆเลยครับ
@@RxInFamily กินกาบ้าแล้วอาการจี๊ดที่่ขาไม่ดีขึ้นกินยาเพิ่มเลยได้ไหมค่ะ
ผมก็เป็นเหมือนคุณทุกอย่าง แต่ที่สำคัญหายใจอยากแข็งไปหมด ทรมานมากครับ เหมือนรอคอยความตายที่บ้าน ไปหาหมอ หมอบอกผ่าไม่ได้อันตราย ไม่รู้จะทำไงผมพึ่ง 37ครับ เคยผ่าตอน31แต่ตอนนี่เป็นอีกที่คอ หมดหวังครับ
นจขจขนทสใใ
พอดีผมมีอาการปวดเท้าก่อนนะครับ 1 อาทิตย์ ต่อมาคิดว่าเป็นแค่เคล็ดปรากฎว่ายังไม่หายเริ่มมีอาการชาที่ข้อเท้าถึงปลายเท้า 3 นิ้วเท้าโป้ชี้และกลางครับควรกินยาอะไรและจะอย่างไร
ปวดเท้า>ชาที่ข้อเท้า-ปลายเท้า-นิ้วเท้า
อาจจะต้องมีเรื่องดูและสังเกตุหลายเรื่องครับ
น้ำหนัก. ปลายประสาท. เบาหวาน
การนอนน้อย อาหารการกิน อายุ
การใช้งานเท้าหนักโดยไม่ได้พัก
มุมและองศาในการปวดว่าเป็นกระดูก หรือเส้นเอ็น หรือเส้นประสาทกล้ามเนื้อ
อาจจะต้องให้คุณหมอหรือภ.ร้านยาให้คำแนะนำโดยตรงอีกทีนะครับ
ซื้อที่ร้านคุณหมอ ขายไหมครับ
ที่ร้านจะจำหน่ายเป็นตัวไทยทำมากกว่าครับ
ไม่ว่าจะเป็นขององค์การเภสัชหรือของบริษัทแซนดอส ก็ถือว่าใช้งานได้ดีเหมือนกัน
อย่างไรลองหาปรึกษาในร้านยาที่มีเภสัชกรด้วยนะครับ / ต้องขอโทษที่ไม่ได้จำหน่ายยาในนี้ ในแชนแนลจะให้ความรู้และแนวทางความเข้าใจเท่านั้นจริงๆครับ
หาชื้อได้ที่ไหน
กาบาเพนตินปกติแล้วหาได้ในร้านยาทั่วไปครับ ส่วนมากจะมีขนาด 100 300 มก.
แต่ถ้าปกติแล้วยังไม่เคยทานแนะนำให้ปรึกษากับร้านยาที่มีเภสัชฯ หรือพบแพทย์ก่อนจะดีกว่านะครับ
รบกวนสอบถามค่ะ คือ มันเจ็บปวดตรงสะโพกค่ะ เคยเอ็กซเรย์กระดูก2 ครั้งปกติค่ะ (แต่เคยล้มกระแทก มา 7 ปีก่อน ตอนนั้นก็เจ็บมาก แล้วก็หายไปแต่เพิ่งมาเจ็บมากๆๆๆๆอีกที 4ปีที่ผ่านมา แบบปวดเจ็บทุกวันเลยค่ะตลอด สี่ปี ) คุณหมอให้ยาตัวนี้มาด้วย มันใช่ไหมคะ ที่ดิฉันเจ็บแบบนี้เค้าเรียกปลายประสาทอักเสบไหมคะ ตอนนี้ทานมาได้ เกือบสองเดือนแล่วค่ะ วันละ 1เม็ดก่อนนอนค่ะ ในความรู้สึกตัวเองมันเหมือน ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดเอ็นค่ะ ยาตัวนี้ใช้รักษากล้ามเนื้อหรือเอ็นอักเสบด้วยไหมคะ คือ ตอนนี้คือมันเจ็บทุกวัน และถ้าเดินเยอะๆขึ้นมันจะอักเสบ ปวดขึ้นมาจน ต้องพักขา พักการเดินค่ะ
อาการเหมือนหมอนรองกระดูกทับเส้นเลยค่ะ เราก็ปวดแบบนี้
ไม่เจ็บหลังเป็นเหมือนไฟฟ้าช็อตที่หลังเป็นอะไรครับคุณหมอ
เป็นไปได้เยอะหลายสาเหตุอยู่ครับ เบื้องต้นมีทั้ง
ปลายประสาทอักเสบ เริมงูสวัด นอนไม่พอ กินอาหารไม่ดี กล้ามเนื้ออักเสบ การบาดเจ็บหลัง เบาหวาน ฯลฯ
ลองไปคุยกับร้านยาหรือคลีนิค ในหัวข้อประมาณนี้ แล้วให้คุณหมอ/ภ. ตามเชคเรื่อง การนอนหลับ อาชีพ โรคประจำตัว การกินอาหาร
น่าจะได้ภาพชัดขึ้นครับ
เป็นกระดูกสันหลังเคลื่อนระดับ3เป็นเข้ามาปีที่สามแล้วกินยากาบา300,mgก่อนนอน1เม็ดทุกคืนเข้าปีที่สามแล้วเหมือนกันหยุดยาทามาดอลได้1เดือนแล้วนอกนั้นก็กินยาความดันยาซึมเศร้าปวดลงขาลงเท้าเครียดจนเป็นโรคซึมเศร้ายาแก้ปวดกินกาบาอย่างเดียวเป็นอันตรายต่อตับไตหรือไม่ถ้ากินกาบาต่อไปเรื่อยๆค่ะอายุ69แล้วคะชวยตอบด้วยค่ะ
69y ถ้าจะกินกาบาต่อเรื่อยๆจะเป็นอันตรายต่อตับไตไหม?
ถ้าคนไข้มีตับและไตที่เสื่อมต้องระวัง เพราะจะทำให้ระดับยาเปลี่ยนแปลงได้เยอะ
แต่ถ้าแพทย์สั่งจ่ายให้กิน ก็ไม่ต้องกังวลมาก คอยระวังค่าฮอร์โมนตับไตไม่ให้มันขึ้นก็พอครับ SGPT SGOT CreatinineClear เป็นหลักก่อนครับ
ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับความรู้เรื่องยาที่ชัดเจนและเข้าใจง่าย
ปรับปรุงเรื่องเสียงหน่อยคะ ต้องเร่งเสียง 50+
ขอบพระคุณครับ ^^ จะปรับปรุงให้ดีขึ้นในคลิปถัดๆไปครับ ^^
เป็นโรคร้อนมือร้อนเท้าหมอบอกปลายประสารอักเสษหมอให้ยากาบาเพนติน
มากินยังไม่หายทั้งที่เบาหวานไม่เป็นเป้นมาหกเดื่อนเเล้วยากทราบ
ว่าโรคนี้รักษาไม่หายใช่ไหมคะเป็นโรคเลื้องลังหมอช้วยบอกที่คะ
ทรารมารมาก
ไม่เป็นเบาหวาน... มีอาการร้อนมือร้อนเท้า(หมอสรุปเป็นปลายประสาท) เป็นมา 6 เดือน
รักษาไม่หายใช่ไหม?
จริงๆแล้วถ้าปรับพฤติกรรม อาหาร การนอนหลับ น่าจะมีอาการดีขึ้นได้ .. แต่ถ้า กินยาอย่างเดียว โดยที่ไม่ได้ปรับชีวิต ... ไม่หายครับ
ลองสังเกตว่าทำไมถึงร้อนมือ-เท้า ..กระดูกสันหลังเสื่อม?..(น้อย)
ใช้งานหนักเกิน (น้อย) เพราะหนักเฉพาะที่น่าจะเป็นแค่มือ หรือเท้า
ถ้าคาดเดา... คนไข้น่าจะนอนไม่หลับ กินอาหารน้อยเน้นผัก/เนื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง ดื่มน้ำน้อย
ถ้าเป็นไปตามคาดเดา..แนะนำว่าปรับพฤติกรรม นอนหลับสนิทให้ถึง 6-8ชั่วโมง อาการน่าจะทุเลาลงบ้างนะครับ
สอบถามค่ะ คุณแม่อายุ 79 มีอาการปวดหลังปวดเอว และปวดจี๊ดบางครั้ง แต่สามารถนอนหลับได้ คุณหมอให้ยากาบาเพนติน 100 มาทานก่อนนอน ทานไป 5 คืน ตื่นมารู้สึกมึนงง และเท้าบวม ตอนนี้หยุดยามา 2 วันแล้ว อาการเลยดีขึ้น ถามว่าหยุดยาเองจะเป็นอะไรมั้ยคะ หมอจ่ายยามาให้ 14 วันค่ะ
ถ้าคนเป็นโรคกระดูกทับเส้นประสาทสามารถทานกาบาเพนตินได้ไหมค่ะ
ตอบแทนนะคะ ได้ค่ะ เราทานอยู่ หมอจ่ายให้ค่ะ
เสียงเบาจังเลยค่ะ
คุณหมอค่ะทานพรีกาบาลิน50กรัมเเล้วทำไมคอเเห้งปากเเห้งค่ะ
น่าจะเป็นขนาด 50mgครับ
คาดว่าเป็นอาการข้างเคียงของยาครับ ถ้าปริมาณยามากเกินไปบางครั้งมันไปกระตุ้นระบบประสาททำให้เกิดอาการแบบนี้ได้เหมือนกัน
ให้ดู2อย่าง.. ถ้า...กินตอนแรกๆไม่เป็น แต่พอวันที่4-5ขึ้นไปเริ่มมีอาการข้างเคียง.. น่าจะเกิดจากการที่ขจัดยาออกจากร่างกายไม่ทัน
ถ้ากินแล้วมีอาการตั้งแต่เม็ดแรก น่าจะเป็นการแพ้ยา
ถ้า...เป็นกรณีแรก แนะนำว่าอาจจะลองปรับลดยาลงครึ่งหนึ่ง หรือ ถ้าทนไหวก็ลองคุยกับหมอเจ้าของไข้เรื่องการหยุดยา
แต่ถ้าเป็นกรณีที่ 2 เพิ่งเริ่มกิน ก็งานงอกกกก ..แนะนำให้เปลี่ยนยา ห้ามกินpregaba จะดีกว่าครับ
พึ่งเริ่มกินค่ะ
@@sawitreesrisombat9328 น่าจะลงเป็นหมวดแพ้ยาครับ แนะนำว่า หยุดกินก่อนแล้วปรึกษาคุณหมอที่จ่ายยาอีกครั้งครับ
ค่ะขอบคุณมากค่ะ
สอบถามนะคะพอดีปวดหัวมากๆจี๊ดๆเหมือนเข็มเเทงข้างๆขมับหลังใบหูกลางหัวบางทีปวดต้นคอร้าวมาที่บ่าแบบนี้เรียกปลายประสาทอักเสบหรือเปล่าค่ะ#ปวดมากกินยาแก้ปวดแรงๆก็ไม่หายค่ะกินยาตัวนี้จะหายไหมค่ะสอบถามค่ะ🙏🙏🙏
ปลายประสาทอักเสบหรือเปล่า?
-อาจจะเป็นพวกกล้ามเนื้อไหล่บ่า แข็งเกร็ง /office syndrome / เครียด / นอนน้อย / อาหารผิดปกติ / การใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป และ การกดนวดเฟ้นหนักๆ .. อาจจะเป็นอาการพวกนี้
กินยาแก้ปวดแรงๆก็ไม่หาย
-ลอง step ยาแก้ปวดระดับสูงพวก celebrex/arcoxia ร่วมกับแก้ปวดปลายประสาท พร้อมกับหาสาเหตุพื้นฐานแล้วแก้ไข (ปรึกษาร้านยาที่มีเภสัชกรด้วย) ของเดิมอาจจะกินไม่ครบ_ไม่ต่อเนื่อง?หรือไม่ได้ปรับพฤติกรรม?
กินตัวนี้จะหายไหม
-อาการปวดน่าจะทุเลาลงได้ครับ แต่อย่าลืมปรึกษาร้านยาแบบที่มีเภสัช แล้วชวนเขาคุยนานๆครับ จะได้ได้ความรู้ภาพรวมในการดูแลตัวเองด้วย :)
@@RxInFamily ขอบคุณมากๆค่ะ🙏🙏🙏
ทานยากาบาร่วมกับซัลวาสแตตินได้ไหมคะคือทานเวลาก่อนนอนพร้อมกันเลย หรือควรแยกเวลากัน
คุณพ่อหลังผ่าตัดหัวใจบายพาสกินยาgabapentene 300mgคุณหมอให้กินก่อนนอนจากที่หายใจติดๆขัดต้องใช้ออกซิเจนกินปัปหายใจโล่งมากก
ไม่ทราบว่าถ้าจะเพิ่มกินตอนเที่ยงได้ไหมคะ
เร่งจนหมดแล้วก็ฟังไม่ชัด พูดดังอีกหน่อยค่ะ
เสียงเบามากค่ะ คนหูไม่ค่อยดีจะฟังไม่รู้เรื่องเลย เหมือนบ่นอะไรก็ไม่รู้
ทานมา6เดือนแล้วคะกินคู่กะยาเบาหวานคะเพราะชาที่เท้ามากและเหมือนไฟชอตใครโดนเท้านี่คือไม่ได้เลยบางวันก็ปวดแสบปวดร้อนคะพอทานมาก็ดีขึ้น แต่ต้องออกกำลังกายควบคุมอาหารคะดีขึ้นกว่าเดิมคะแต่ไม่หายนะคะ แนะนำคนที่เป็นนะคะ คุมอาหารออกกำลังกายคุมน้ำหนักให้ดี
Ippipp8
อากชื้อโคชิชินมีขายไหม
อยากซื้อ colchicine .. ไม่ได้จำหน่ายผ่านทางออนไลน์ครับ แต่ที่ร้านยาทั่วไปที่เภสัชประจำ ก็จะมีจำหน่ายอยู่แล้ว . แนะนำให้เข้าสอบถามร้านยาที่มีเภสัชประจำนะครับ
ปวดร้าวลงขา
ตัวกาบาแพนติน
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ
ยินดีครับ ^ ^
ขอบคุณที่ให้ความรู้อย่างดีคุณหมอจ่ายกาบามาให้เป็นโรคปลายประสาทหูเสื่อมกินก่อนนอน1เม็ดง่วงนอนหลับสนิท
เป็นกระดูกคอเสื่อมมีอาการปวดตึงคอกินยาอักเสบยาคลายกล้ามเนื้อยากาบาก่อนนอนแต่ไม่อยากกินยาคลายกล้ามเนื้อทานยาอักเสบกับกาบาก่อนนอนได้ไหม
ดีใจมากๆที่เปิดมาเจอช่องนี้ฉันปวดข้างคอตามที่คุณเล่าแล้วฉันก็ไปซื้อยาตัวนี้มาทานทานก่อนนอนตื่นเช้ามาอาการดีขึ้นอย่างไม่น่าเชื่อหลังจากที่ฉันกินยาหาหมอมา4เดือนเต็มขอบคุณเภสัชหมอยามากๆเลยค่ะ
คุณหมอคะดิฉันไปผ่าหมอนรองกระดูกมาแล้วแต่เหมือนโดนเข็มจีดๆอยู่ตลอดเวลาเรียกว่าการอย่างไรค่ะ