이번에는 심방세동 전극도자절제술 실제 시술 영상을 준비해보았습니다. 많은 분들이 궁금해하시죠.. 심방세동 시술은 어떻게 할까? 그래서 가장 기본이 되는 원리를 실제 시술을 하면서 영상에 담아봤습니다. 심실상성빈맥 전극도자절제술과는 시술 방법이 다릅니다. 심방세동 전극도자절제술을 준비하시는 분들께 도움이 됬으면 좋겠습니다^^
오늘 문제를 풀다 atrial fibrillation이 가장 흔히 발생하는 해부학적 위치는? 이런 문제가 나왔는데 교수님 영상을 봤기 때문에 쉽게 pulmonary artery를 고를 수 있었습니다. 궁금했던 점이 전선을 어떻게 우심방에서 좌심방으로 넘기는지 궁금했는데 바늘로 구멍을 뚫고 가는 거였네요! 영상을 보고 궁금증이 해결되었습니다. 감사합니다😊
항상 많은 도움 받고 있습니다. 시술후 관리는 어떻게 하라는 가이드가 없는것 같습니다 예를 들어 시술 후 시간 흐름에 따른 운동은 심박수 얼마까지 하라든가 운동을 무리하지 않고도 더 할 수 있는 상태지만 어느정도 정도 선은 넘지 마라든가 이에 대한 안내영상이 있으면 좋을거 같습니다.
영상의학과 CT실에서 근무하고 있는 고성필이라고 합니다 심장CT를 검사하면서 LA recon 검사하면서 궁금한거를 찾아보다가 실제 심방세동전극도자절세술 영상을 보게 되었고 그게 제가 근무하고 있는 순환기내과 교수님이었다는걸 알게되었습니다 너무 유익하고 알기쉽고 말이 귀에 쏙쏙들어와서 구독신청하면서 두근두근 홍닥터 팬이 되버렸습니다 고지혈증에 대해 궁금한것들이 해소되고 재밌드라구요 감사합니다 ~~두근두근 홍닥터 구독 좋아요~~
설명이 참 차분하고 자세히 하셔서 인상적입니다. 광주라 너무 머네요. 요즘 의사분들 피곤하시겠지만 환자들은 생명이 달린거라 의사들의 숨소리도 허투루 듣지 않고 싶어요. 숙명이라 생각하시고 소상히 상대방의 감정과 애절함에 공감하시면서 진료부탁드려요. 맘 같아서는 광주까지 가고 싶은 맘이네요. 선생님 감사합니다
수고가 많으세요. 전 40중반인데. 20대 초반에 갑상선항진증으로 부정맥이 생긴 후 항진증을 방사성동위원소로 태워 없애고 한동안 괜찮다가 가끔 생기더니 공황장애/당뇨 이후로 계속 한달에 한번 그러다 이제는 2일에 한번 어쩔때는 보름에 한번 심하게 와서 응급실을 가야 안심이 되거나 최소 4시간~최대 26시간을 거의 반죽음 상태로 잠도 못잘 정도로 견디고 있는데요. 대학병원에서 릭시아나와 베타록을 주고 괜찮을거라고 4달전에 처방 받았는데, 아무런 효과가 없는것 같아서 이틀전에 진료가 있어서 가니 전극도자절제술 이야기를 하시네요. 그냥 하는것도 있고 수면마취로 하는것도 있다던데 그건 병원마다 다른듯 하고, 저렇게 하는거 보니 막 뜨겁다고 느끼지 않을런지도 걱정이네요. 심장벽이 두꺼워져서 재발 할거 같다는데 괜찮을까요. 전 좀 심하게 발동하는것 같아요. 그 세포들이 냄새에 민감한지 악취나 담배 냄새 맡으면 바로 발작하더라고요.... 장이 예민한 날에도 어김없이 오고 식사 늦게 하거나 과식하면 오고. 심장이 원래 이렇게 예민한건가요.. 이 시술을 받으면 운동도 할 수 있고, 건강하게 유지 할 수 있을까요.
릭시아나, 전극도자절제술 이야기를 들으셨다면 심방세동이겠네요.. 일단, 전극도자절제술을 하려면 의료보험인정기준을 만족해야 합니다. 시술의 90 이상을 국가가 지원해주니, 당연히 보험기준을 맞춰야지요. 현재 베타록만 드셔서는 인정이 되지 않습니다. 항부정맥제 (탬보코, 리트모놈, 멀택, 소타론, 코다론 등등) 사용 전후 6주 간격으로 심방세동이 약제에 반응하지 않는다는 증거가 있어야 합니다. 즉, 약을 복용해도 심방세동이 자꾸 재발하니, 전극도자절제술을 하겠다라는 의미입니다. 국가가 무조건 다 지원해주지 않습니다. 시도때도 없이 부정맥이 재발한다면, 전극도자절제술을 되도록 빨리 고려해보는게 좋겠다는게 홍닥터 의견입니다.
심방세동이 갑자기 발생했을 때 멈추게 하기 위해 탬보코 4알에서 6알까지 복용하게끔 진료지침에서 권고합니다. 그런데, 모든 부정맥 약제는 정상 동방결절 기능까지 조금은 진정시켜버려 맥박이 느려지지요... 부정맥은 시간이 흘러가면서 재발 횟수가 잦아진다는 특징이 있습니다. 너무 자주 재발하면 시술을 고려해보는 것도 좋겠습니다.
교수님 좋은 영상 너무감사합니다 심실상성빈맥을 서울에서 두번 시술받았습니다 마지막 시술은 3년정도 되었는데 요즘 자주 또 심장이 뛰기 시작했습니다. 두번 시술을 받아 걱정인데 심전도상 재발이면 다시 시술하는것이 좋은지 아님 약물치료로 받고 싶은데 약물로 치료가능한지, 약물로 치료할때 (약은평생먹어야된다고 하네요) 부작용은 없는지 알고싶어요?
이해가 잘 가게 설명해 주셔서 너무 고마워서 눈물이 다 났습니다. 저는 아틀란타 에모리 대학에서 15년도에 시술 받고 이번에 두번째 시술을 지난 주에 받고 가료중에 있습니다. 받은지 4일 됐는데 가끔 부정맥이 오네요. 다시 오면 어쩌나 하는 불안한 마음도 있습니다. 시술 후 몇일간은 이렇나요? 감사합니다.
안녕하셔요.. PSVT는 한 번 발생하면 쉽게 자주 온다고 되어있는데, 아주 간혹, 즉, 몇년에 한번이면 지켜보셔도 됩니다.. 다만, 응급실에 방문할 정도로 심하게 온다면 시술해버리고 편히 사는 것도 추천드립니다.. 심방세동은 뇌졸중 위험도가 낮고, 증상발현이 적다면 주머니 속에 응급상황에서 쓸 수 있게 항부정맥제 두알 정도 넣고 다니기를 추천드립니다
섬유속 심실빈맥도 전선이 합선되서 발생한다고 되어있습니다. 그래서 전극도자절제술을 보통 시행하구요.. 모든 시술은 100% 성공한다고 할 수는 없지요.. 아무리 쉬운 시술이라고 할지라도요.. 하지만, 섬유속 심실빈맥역시 성공율이 거의 100%에 이르므로, 걱정하지 마시고 도전해보십시오..
발작성 심방세동이냐, 지속성 심방세동이냐에 따라 달라집니다.. 발작성이 진행하면 지속성 심방세동이 되고.. 심방세동 시술 전 유병기간이 길 수록 이미 심방이 많이 변형되어 재발 가능성이 높습니다. 데이터 상으로는 3년째까지 50%가 재발된다고 되어 있습니다. 다만 재발해도 약물만으로도 정상으로 유지되는 기간이 길고, 재시술을 한다고 하더라도 처음보다 더 쉽게 시술할 수 있습니다.
WPW 증후군은 증상이 있을 때만 시행합니다. WPW증후군은 심방과 심실을 연결하는 부전도로가 있는 경우로서, 증후군이라고 하려면 가슴이 빨리 뛰는 증상이 동반되어야 합니다. 즉, 증상은 없는데, 심전도에서 WPW 패턴이 보이는 경우, 그냥 WPW 패턴의 심전도라고만 합니다. 증상이 동반되어 있다면 대부분 시술을 시행해야 합니다. 만약 심방세동이 동반되어 있다면, 심방세동을 먼저 동율동으로 전환한 뒤 부전도로 절제술을 진행합니다. 심방세동이 동율동으로 전환되지 못한다면 시술 진행이 어렵습니다.
보통 심방기외수축으로는 시술하지는 않습니다. 홀터를 하는건 약에 반응하는지, 얼마만큼 부정맥이 발생하는지 알아보려고 하는 거 같구요.. 발작성이 지속성으로 바뀌는 건 심방세동 이야기입니다. 심방기외수축은 해당사항 없으니 안심하시구요.. 운동은 심방기외수축을 악화시킬 수 있는 인자가 되기도 합니다. 만약 본인께서 약을 드신 뒤 증상이 거의 없다고 판단이되신다면 운동을 시작하셔도 좋습니다.
심장이 쿵 하고 떨어지는 느낌이라면, 아마 조기 박동일겁니다. 보통 조기 박동은 베타차단제를 처방하는데, 심근경색증을 이미 앓으셨다면, 이미 베타차단제를 복용하고 있을 가능성이 높습니다. 따라서, 베타차단제 용량을 증량하던가, 다른 약제로 변경해볼 수 있겠습니다. 조기 박동은 굳이 시술하지 않아도, 대부분 시간이 지나면서 자연스레 호전되니, 큰 걱정하지 않으셔도 됩니다.
교수님 전극도자절제술 작년 8월에 받았구요 짐금 관리 잘하구있는데 5년안에 재발이 50프로 정도 된다는데 걱정됩니다 혈압동 정상이구 수면무호흡도 이제 안합니다 제발해서 시술 다시받는거보다 심방세동 증상으로 일상생활 하는데 불편한게 너무 힘들었거든요 정말 재발율이 그렇게 높은가요
심방세동에서 젤 중요한건 뇌졸중을 예방하는 겁니다. 만약 뇌졸중에 대한 위험인자가 없다면, 약 없이 지내실 수 있습니다. 증상이 없어도 심방세동은 재발해 있을 수 있습니다. 다만, 그런 경우 홀터 심전도에서 24시간 이상 지속되는 경우엔 재시술을 고려해 볼 수 있습니다.
교수님 영상 잘 보았습니다 40초반 남성입니다. 작년에 10년간 두고 보던 psvt 시술 받고 괜찮았었는데 올해 가끔 재발한 듯한 느낌이 들어 홀터를 했더니 재발이 아니고 심방세동이라고 들었습니다 ㅠ 원래도 psvt와 심방세동이 같이 있었던 거 같아요 홀터에서는 하루 중 아침에 깨는 시간에 딱 2분 나왔습니다. 스트레스 안 받을 땐 몇 달도 안 일어나고 잠 안자고 스트레스 받으면 1주일에 2회 정도 시간은 대략 3분 이내로 멈추는데.. 약을 평생 먹어야 하나요 ㅠ 주머니 속 응급약처럼 몸관리하면서 상황 발생 시만 먹는 건 안 되는지 그리고 이렇게 자주 안 일어나더라도 심전도 꾸준히 찍어서 최대한 빨리 시술 받는 게(약 먹고도 증상 발현으로) 유리한 지 궁금합니다. 영상이 큰 도움이 되었는데 질문도 드리게 되어 죄송&감사드립니다
@@user-tc4iy2nz2d 교수님 잊고 있었는데 이렇게 알려주셔서 진심으로 감사드립니다 psvt는 완치 희망이 있었는데 심방세동은 평생 관리해야 해서 슬프네요 그래도 조건이 되면 시술도 있으니 맘 잘 잡고 생활습관 개선에 집중해야겠습니다 교수님 덕에 많은 사람들이 희망을 얻고 병도 잘 치료할 수 있을 거 같습니다 복 받으실 거에요 다시 한 번 감사드립니다~*
선생님 안녕하세요. 저는 해외에 살고 있는데요. 10월에 한국으로 가는데 선생님께 진료받고 싶습니다. 예약을 할려면 어떻게 해야 하는지요. 제가 얼마전에 Supraventricular tachycardia 판정을 받고 전극도자제절제술을 받아야 된다고 해서요.지금 Atenolol 약 처방 받아서 하루에 한알씩 먹고 있어요.
EPS는 전기심장생리검사. 가장 기본적인 심장 안에 전선을 넣어서 심장 내에서 전기 흐름을 파악하고, 자극을 주는 검사 3D-EP: 3D 장비를 사용한 전기심장생리검사입니다. 복잡한 부정맥의 경우, 일반적인 전기심장생리검사로는 정확히 발생하는 부위나 기전을 알기 어려운 경우, 3D 장비를 도입하여 입체적으로, 그리고 컬러로 전기의 흐름을 보는 검사 RFCA: 이상 전선이나 조직을 찾았으면 실제로 고주파로 그 부분을 없애는 시술입니다.
선생님 안녕하세요. 올해 33살 남자 입니다. 예전에도 댓글을 남겨서 궁금한 점을 물어 보았었습니다. 제가 어릴 때 부터 심장이 두근거림 그리고 답답함은 조금은 갖고 있었지만, 헬스 웨이트 운동을 격하게 할만큼 큰 문제가 없이 살아왔었습니다. 최근 2021년 10월 말 경에 해외에 있다가 갑자기 심장이 엄청나게 쿵쾅쿵쾅 뛰고 심장이 매우 불규칙하게 뛰어서 너무 겁이나 해외에 있는 병원을 급하게 찾아 갔었는데 병원을 가는 도중에 심장 뛰는 속도랑 리듬이 정상으로 나타났었습니다. 그래도 병원에서 초음파,심전도 24시간 검사를 했었는데 정상으로 나왔었구요 그 후에 2022년 2월 초에 갑자기 또 같은 증상이 나타나서 천안 ㅅㅊㅎ대학병원에 응급실로 급하게 가서 진료를 받았는데 "발작성 심방세동" 이라는 진단을 받았고 입원해서 초음파 검사 ,24시간 홀터 엑스레이 다 검사를 했는데 심장의 문제나 그런건 없었고 부정맥 같은 것이 보여서, 퇴원 하는날 멀택 정 엘리퀘스 리트모놈SR ( 갑자기 쿵쾅쿵쾅 빠르게 뛰고 리듬이 엇박일때 긴급할때 먹으라고 따로 약을 받았습니다.. ) ( 해외라서 급하게 병원을 못갈 때 먹으라고 처방 받았어요 ) 약을 처방받아 퇴원 하게 되었어요. 제가 해외 출장이 잦아서 어쩔 수 없이 이번에 약을 혹시 몰라서 1년치를 처방 받아서 해외에 나와서 일을 하고 있는데 약을 먹고 있지만 갑자기 몸을 움직이거나 숨을 조금 참는다던지 아니면 무언가에 집중을 하다가 보면 심장이 쿵 내려 앉는 느낌을 한번씩 받곤 하다가 괜찮아 지고, 잠잘때 가끔 두근 거림에 잠을 설치기도 해요 이럴때도 제가 시술을 받아야 할까요? 아니면 계속 약을 복용해야 할까요? 보통 약을 먹으면 증상이 없다 싶이 한다고 하는데 저는 증상이 종종 나오는것 같아서 해외에 있는데 조금 무섭고 그렇습니다.. 만약 제가 시술을 해야한다면 지금보다 훨씬 더 좋아지거나 제가 가지고 있는 병이 없어질까요? 제가 병원에 의사선생님 만났을때는 병을 평생 가지고 가야하는것 처럼 말해서.. 조금 무섭습니다..ㅠㅠ 긴글 읽어 주셔서 너무나 감사합니다.. 제가 병원에서 의사선생님께 물어볼것들을 많이 못물어보고 쫓기듯이 진료실을 나와서.. 너무너무 궁금합니다.. 감사합니다.. 혹시나 제가 당장에라도 한국에 가게되면 꼭 병원에 들려서 선생님을 만나뵙고 싶습니다.
불규칙하게 뛰는 것과 쿵하는 건 다른 부정맥입니다. 불규칙 => 심방세동, 쿵 => 조기박동입니다. 심방세동도 발작성으로 한번씩 발생하기 때문에 간혹 뛰는 거구요..증상이 지속적으로 나타나는게 아니고, 간헐적으로 보인다면 리트모놈을 필요시 복용하는게 맞습니다. 흔히 주머니 속의 응급약 (pill in the pocket) 이라고 하구요.. 시술의 적응증도 아직은 되지 않습니다. 증상이 자꾸 재발한다면 그 떄는 리트모놈 또는 멀택을 꾸준히 복용하는 게 맞구요... 그리고나서도 심방세동이 재발한다면 시술을 고려해야 합니다. 조기박동은 약물 치료보다는 우선 생활 습관 개선이 먼저이고, 그리고 나서도 증상 호전이 없을경우 베타차단제를 사용해볼 수 있습니다.
교수님 영상 잘보았습니다. 저는 psvt진단을 받고 전극도자 절제술을 2년 전에 받았었는데, 그 교수님 말씀이 나쁜 부위 위치가 안좋아서 시술 기구가 닿지 않아 말끔히 못했다 하셨고… 시술 후 10개 월 뒤에 빈맥이 재발 하였습니다. 이런경우 재 시술 받아도 그 위치를 치료 할 수 있습니까?
음.. 아마 방실결절 근방에 우회로가 존재했을 가능성이 있습니다. 방실결절에 딱 붙어서 우회로가 있었다면, 자칫 우회로 제거하려다가 방실결절까지 손상될 가능성이 높답니다.. 그런 경우, 시술을 안하니만 못한 결과가 발생할 수 있어, 이런 경우는 무리하지 않고 약물 치료를 하게 됩니다. 아마 이런 경우이지 않을까 싶습니다. 또는, 우심방과 우심실 사이에 우회로가 존재하는 경우, 분명 우회로 위치에 딱 맞춰 전극도자절제술을 시행해도 제거되지 않는 경우도 있답니다. 이런 경우, 저희가 선택하는 방법은 재시술과 다른 시술 전문의와 함께 시술해본답니다.. 흔히 손을 바꾸면 언제 그랬냐는 듯이 제거되는 경우도 있답니다.
안녕하세요 의사선생님 아버지가 전극도자절제술 받으셨는데 다음날 퇴원하고 흉통 + 38도 미열이 나셔서 응급실 다녀와보셨더라구요 (시술받기 전에는 그런증상이 거의 없는 부정맥이셨어요-심방세동) 심낭염이 아닌가 했다는데 전극도자절제술 후에 이런게 올수가 있나요? 기외수축등 다양한 증상이 올수 있다는건 들었는데 너무걱정되어 여쭤봅니다 답변 꼭 부탁드려요
@@user-tc4iy2nz2d 응급실에선 심낭염이라고 했는데 다른의사한테 가보니 심낭염 얘기는 안하시고 전극도자절제술 후에 폐에 아주 살짝 물이 찼는데 간혹 시술후에 그럴수 있다고 하셨다네요 ? 의사가 약먹어보라 했다는데 폐에 물이 살짝 찰수도 있나요? 찾아보니 수액을 많이 맞거나 해도 살짝 물이 찰수있다고 하는데 의사가 심각하게 얘기안하시고 집에 돌려보낸거보면 이런경우 저절로 물이 빠지려나요?
교수님 저희 20살아들이 몇달전 심방세동 진단을 받아서 약을 복용중인데 일년후쯤 전극도자술수술 말씀하시던데 현재는 집이 수원이라 아주대를 다니고 있는데 심방세동 관련 치료및 전극도자수술등을 잘하는 대학병원을 소개좀 꼭좀 부탁드립니다.앞으로 어떤일이 생길지 너무나 불안하고 힘든날들을 보내고있는데요.제발 그냥 지나치지마시고 병원소개좀 부탁드립니다.고대병원 이나 경희의료원, 세브란스 등 알아보는중인데 어디로 가야 최선의 선택일까요?? ㅠㅠ
PVC 는 시술 기준이 따로 존재합니다. PVC로 인해 좌심실 수축기능이 저하되거나, 약물을 사용했음에도 불구하고 24시간동안 15% 이상 존재하면 시술이 가능합니다.. 쏘쏘랭님께 추천을 드리자면.. 우선 운동부하검사를 시행해서 운동할 때 발생하는 부정맥이 무엇인지부터 정확히 밝혀내야 합니다. 두번째는 밝혀진 부정맥에 따라 약물 치료를 먼저 시행하기를 추천드립니다.
시술을 들어갈 때는 완치를 목표로 합니다.. 하지만, 다 잡는다고 해도 시술 때 보이지 않았던 나쁜 세포가 여전히 심장에 남아있을 가능성도 있지요.. 또한, 암세포처럼 시술 후에도 다시 부정맥 유발 나쁜 세포가 자라나기도 합니다.. 그래서 시술을 다시 하자고 한답니다.. 너무 낙담하지 마시고, 다시 시술 받으시면 훨씬 편안하게 지내실 수 있답니다.. 그리고, 재시술은 처음할 때보다 훨씬 수월하니 재시술에 대한 걱정은 너무 하지 마시구요... 저는 광주광역시 전남대학교병원에서 근무하고 있답니다.
심방세동의 나쁜 세포 주요 타겟은 폐정맥입니다.. 하지만, 100% 폐정맥만은 아니고... 심방세동을 발생시키는, 즉, 자동차 시동을 거는 것처럼 심방을 자극하는 세포는 폐정맥뿐만 아니라, 상대정맥, 심방 후벽, 심실중격 등 여러 부위에 존재합니다. 그리고, 심방세동이 진행할 수록 이런 나쁜 세포는 여기저기 흩어져 존재하게 되고, 새로 생겨납니다. 그래서, 시술을 해도 재발을 하게 되는 이유가 되지요...만약 시술 후 정상 동율동으로 돌와왔다면, 다음 시술에서는 이런 촉발을 유발하는 부위를 찾아 제거하게 됩니다...통상 3회까지는 재시술을 시행하니, 다음 시술을 기대해 보시면 어떨까 합니다.
(금요일에 적습니다) 선생님! 제가 3주 전에 전극도자절제 시술을 받았습니다 (발작성심방세동) 그런데 목요일 부터 금요일 이틀 동안 심장이 갑자기 빨리 뛰는 빈맥 증상이 나타납니다.. 지속시간은 길진 않지만 135로 5초 정도 있다 없어지고 130로 8초 정도 있다 없어지고 어느때는 130대로 30초 정도 증상이 나타났습니다.. 그리고 45대 심박수로도 두번 나왔구요… 목요일 금요일 상간에 위에 말씀 드린 빈맥 증상이 6-7번 정도 나타났고 심장자체가 뭔가 빨리 뛸 것 같은 느낌이 있어요.. 혹시 재발 일까요?? 시술 후 빈맥 증상이 오기 이전 까지는 심장 두근 거림에 아무 이물없이 잘 지냈거든요.. 그래서 새삶을 사는 것 같았어요.. 지속 시간은 길지 않지만.. 시술 전 상황으로 돌아갈까 두렵습니다.. 현재 리트모놈 325와 항응고제 복용중입니다 선생님 바쁘시겠지만 답변 부탁드립니다…
시술 후 3개월 떄까지는 가슴이 두근거릴 수 있다고 합니다. 점을 빼고도 한동안 얼굴이 후끈거리잖아여.. 마찬가지로 심장에 계속 자극을 주었었기 떄문에 시술 후에는 가슴이 두근거릴 수 있고, 그래서 3개월까지는 신혼여행기간 (honeymoon period)라고 해서 재발로 간주하지 않습니다. 좀 더 기다려보세요.. 좋아지실겁니다... 화이팅!!
안녕하세요 박사님 저는 65세 여성입니다. 저는 2달에 한 번 정도씩 심장이 심하게 뛰거나 싸한 느낌이 들고요, 그때는 머리를 들 수가 없어서 그 자리에 드러누워야 합니다. 보통은 30분 정도 지나면 증상이 사라지는데요, 며칠전에는 길에서 이런 증상이 나타나서 2시간 정도 벤치에 누워있다가 일어났습니다 최근에 실시한 심전도 검사에서는 별이상이 없었는데요, 이런 경우에 어떤 병이고, 어떻게 해야 하는지 좀 알려주시면 감사하겠습니다.
약 한달전 심방세동 판정 받은 부산 거주자입니다. 선생님이 쉽게 직접 보여주시는 설명과 말씀에 조금은 안도가 됩니다만, 지방에 중견 종합병원에서 받아도 되는 난이도 높지않은 시술인지 아니면 수도권의 대학병원급에서 무조건 해야 하는 절대적인 시술 난이도인지가 궁금합니다. 저는 가급적 지방에서 하고 싶지만 주변에서는 다르게 생각해서 고민중입니다. 물론 지방 선생님들을 폄하하고 싶은 맘은 1도 없습니다만, 부위가 부위인지라 걱정이 많이 됩니다. 약 3주전 심장 CT찍고 3개월의 약 처방을 받아 먹고 있는중인데 1주일전 식은땀, 쓰러짐, 흉통, 심장 두근거림이 이전 증상과는 다른 증상이 와서 현재 처방에 대한 보완이 필요하지 않나 싶은 생각도 있습니다. 다음주 추가진료를 받으러 갈 계획이긴 한데 살짝 걱정 및 불안감이 있어 문의 드립니다. ㅠㅠ
아....어려운 질문이지만... 굳이 서울까지 시술할 필요는 없습니다.. 오히려 지방에서 시술하면 시술을 처음부터 끝까지 담당교수 또는 과장님이 직접하는 장점이 있습니다. 제가 알고 있기로 부산에는 대학병원보다 종합병원에서 오히려 시술이 활발하게 이루어지고 있다고 합니다... 그렇다면 댁 근처 가까운, 경험이 많은 선생님을 찾는걸 추천드립니다.
교수님 안녕하세요 제가 심방세동 확정 판정을 받고 약 으로 치료 중 치료가 안되서 심율동 전환술을 하고 2년 정도 약으로 치료 하면서 잘 지내 왔는데 심방세동이 재발했다고 주치의 선생님께서 시술을 하자고 하십니다 저는 증상이 전혀 없고 잘 살고 일상 생활에 지장이 없는데 꼭 시술을 해야 되는지 궁금 합니다 .현재 나이는 58 입니다 교수님께서 방문 하셨던 청량리 ㄴㅌㅎ 교소님께도 가서 진료 받았는데 어려운 결정이라고 하셔서 답답합니다. 현재 심방 크기가 40 이라고 하시는데 꼭 시술을 받아야 되는지요 ?
먼저 뇌졸중 위험도를 따져보고, 심방세동 지속 시간을 따져봐야 합니다. 통상 심방세동이 24시간 이상 지속되면 뇌졸중 위험도는 증가한다고 되어있고, 위험인자로 계산한 뇌졸중 위험도 역시 높다고 하면, 시술이 필요합니다. 하지만, 심방세동 지속시간이 짧으면서, 뇌졸중 위험도가 높지 않다면 시술을 당장 권유드리지는 않습니다.
선생님 1년 정도 약 복용 중인 상태이고 요즘 심장 뛰는게 힘들어서 24시 홀터 검사를 했습니다 생긴 시각은 새벽에 발생했다고 하고.. 5% 심방세동이 관찰되었다고 나왔는데.. 이 정도 %상은 시술을 해야되나요 아니면 약물 치료로 지속히 가야되나요 제가 공황 이나 불안 장애 증상도 해당이 되는 것도 있는데.. 혹시 공황이나 불안이 있어도 심방세동 증상이 보이기도 하나요? 홀터 기록지 보여드리고 싶을 정도네요 ㅠㅠㅠㅠ 답변 부탁드립니다..
@@user-tc4iy2nz2d 답변 진심으로 감사합니다 템보코 하루 2알 복용으로 약물치료 중에 있지만 1달 반 정도 눕기만 하면 빈맥? 발작성 심방세동 처럼 120정도 맥박으로 4-5시간 증상이 지속되고 있습니다.. 홀터로 잡으려고 홀터까지 했는데 왠일.. 그날 못잡았어요 ㅠㅠㅠㅠ어제도 누웠다가 맥박 빨라지는 증상이 나타나서 7시간동안 버티다가.. 템보코 먹고 한 30분 후 가라앉아 잠들었네요.. 심방세동은 5%이고.. 빈맥인지 발작성 심방세동인지 (워치상으로는 심방세동이라고 뜸) 모르겠으나 ㅠㅠ 이런 경우 약물 치료보다 시술하는게 좋을까요? 어제는 7시간 지속했습니다 ㅠㅠ 요즘 왼쪽 가슴과연결되는 겨드랑이 통증과 왼쪽 가슴 이 뻐근? 찌릿하게 아플때가 있어요.. 왼쪽 팔 저림도 있구요.. 또한 혈액순환도 잘 안되는 것 같습니다.. 혹시 유방쪽 문제인가 하고 검진 받아봤는데 이상 없었어요… 심장이 규칙적으로 뛰지 않아 통증이 있을 걸까요? 답변 진심으로 부탁드립니다ㅠㅠ 아니면 다른 심장쪽 질환이 생긴걸까요..
이 증상은 시술 전 증상입니다! 이전에 시술 후 빈맥 증상 처럼 빠른 심박수가 있다고 올렸는데~ 이기홍 선생님께서 3개월 동안은 신혼여행 기간이라고 말씀해주셨어요~ 시술 후 4주 차에 심하진 않지만 빈맥 증상이 나타나서 외래 다녀왔는데 리모트놈225에서 코다론으로 아 점 저 3번 복용으로 2주 동안 복용하기로 바뀌었습니다.. 코다론 약이 부정맥약 중에서 가장 쎈? 약으로 알고 있는데 괜찮을까요~
@@user-tc4iy2nz2d유튜브 언제나 재밌게 잘 보고 있습니다. 선생님 궁금한게 있어서 그러는데요! 제가 36살에 발작성 심방세동 진단을 받고 콩코르만 복용하면서 1년이 지났는데 실질적으로 증상이 나타났을때 운 좋게 기록한 심전도가 한개 있었는데 5분도 안되서 사라졌는데 담당 선생님께 9개월만에 만나서 보여드리면서 젊은 사람은 시술받으면 오히려 효과가 좋아 받는게 좋지 않을까요라고 하니까 담당선생님께서 그건 증상이 많고 자주나타나면 하는거다. 라고 하시더라고요. 그리고 담당선생님이 이 정도로 재발하는거면 콩코르도 먹지말고 고지혈 약만 먹으라고 하시더라고요. 그럼 저 같은 경우는 자연적으로도 운이좋으면 심방세동이 소실 될 가능성이 있을까요?
발작성 심방세동이냐, 지속성 심방세동이냐에 따라 달라집니다. 발작성 심방세동이라는 건 일주일 이내에 정상으로 돌아가는 심방세동을 뜻합니다. 만약 일주일이 넘어서는 지속성 심방세동이고, 율동조절을 하겠다고 하면 항응고제를 복용해야 하지만, 율동조절을 하지 않거나, 발작성 심방세동의 경우 복용하지 않아도 됩니다.
안녕하세요 교수님 독일에 살고 있는데, 제 남편(독일사람) 이 심방세동이 있다고해서, 병원에서 대학병원으로 보내졌어요. 그런데,! 전도자절제술을 하기로 해놓고, 갑자기 심장에 충격주는 요법을 하자는거에요. 그 이유는 내년 이월달까지 전도자절제술을 할 의료진이 없다고, 그러니까 안하는 것보다 낳으니 심장 충격을 하고 이월달에 또 시술하자는데,,,, 믿음도 안가고, 어이가 없네요. 한국도 이렇게 오래 기다려야하나요.? 한국에 가서 진료를 할까 고민중입니다
자세한 사정은 병원에 물어봐야 겠지만... 심장충격은 직류충격 동율동전환요법을 말하는 듯 합니다. 저도 전극도자절제술 이전에 반드시 시행하는 시술 중의 하나입니다. 직류충격으로 동율동으로 회복되어야 시술을 하더라도 정상으로 지낼 확률이 높겠지요... 전극도자절제술은 상당히 고난이도의 시술 중의 하나입니다. 그래서 전국에서 시술을 할 수 있는 의사들은 손에 꼽습니다. 통상 시술 예약은 병원 사정에 따라 다르지만.. 당장 내일할 수도 있고.. 환자가 밀려있다면 석달에서 6개월까지 대기가 길어질 때도 있습니다. 너무 노여워하지 마시고.. 일단 직류충격요법부터 시행받기를 추천드립니다. 그 뒤 시술을 당겨서 빨리 하고 싶으시면, 부정맥 전문 교수가 있는 다른 병원을 알아볼 수도 있겠습니다.
1. 동반질환이 많고, 기력이 쇄하시다면 추천드리지 않습니다. 2. 그렇지요 3. 아주 정확한 기기 중 하나입니다. 음... 고령에 약물 치료에도 지속적으로 심방세동이 지속된다면... 저라면... 1. 직류충격동율동 전환 요법 2. 율동조절을 하지 않고, 맥박수 조절 둘 중에 하나 선택할 듯 합니다.
선생님 삼월에 이십초정도 연속 두번 psvt을 겪었는데 심장내과ㅜ선생님은 공황 불안때믄에도 그럴수 있다 하셔서요 갑자기 서서히 치솟더니 일정하게 우다다다 기계가 고장난듯 뛰며 갑자기 뚝 멈춰서 정상이 되고 다시 또 반복하다 멈추고 두번을 했는데 이게 psvt가 어닐가능성이 있나요..?ㅠㅠ 다시 올까 너무 두렵고 무서워요 삼성서울에서는 심전도 옶이 증상만으로도 해주시기도 한다고 하던데 그게 나을지 모르겠어요ㅠㅠ
댓글을 주신 건 심방세동에 대한 영상입니다. 부정맥이 무엇인지부터 정확히 알아야 합니다. 그래야 시술을 할지, 어떤 약을 사용할지 결정할 수 있습니다. 제 시술 영상에 보시는 것 처럼 시술 중에 느끼는 고통은 처음에 마취할 때 정도입니다. 환자분들 나이는 초등학생부터 청년, 노인까지 다양합니다.
심방세동 전극도자절제술을 의미하실까요? 전극도자절제술은 시술 2-3일 뒤 부터는 정상적인 모든 활동이 가능합니다. 다만, 심방세동 시술 후에는 항응고제를 적어도 2달간 복용해야 합니다. 군 훈련 중에 다치기라도 하면 항응고제 복용으로 출혈 경향이 심해지므로, 입대를 2달 뒤로 연기하는게 좋습니다. 만약 심실상성빈맥 전극도자절제술이라면, 시술 후 어떤 약제도 복용하지 않을 가능성이 높으니, 바로 입대해도 괜찮겠습니다.
얼굴 생김새도 사람마다 다르듯이, 좌심방 구조도 사람마다 다릅니다. 카테터 접근 자체가 어렵거나, 접근이 된다고 하더라도 시술자가 원하는 대로 카테터가 움직이지 않으면 시간이 많이 걸립니다. 또한, 심방세동을 일으키는 나쁜세포가 좌심방만이 아니고, 다른 심장 부위에 존재하는 경우, 거기까지 시술하면 시간은 더 걸립니다. 세상 모든 일이 그러하듯, 시술도 한번에 물 흐르듯이 흐르면 금방 끝나지만, 한가지가 어려우면, 나머지 과정도 꼬리를 물고 계속 어려워집니다. 그러다보면, 소요 시간은 엄청나게 증가합니다. 그래도 시술이 무사히 끝나셨다니, 다행입니다..
안녕하세요. 저는 태국에 거주하고 있는 49세 남자입니다. 5년전(2018년 4월)에 부정맥(심방세동)으로 타 대학병원에서 전극도자절제술을 시술받고 증상이 없었다가 약 6개월 전부터 부정맥증상이 다시 재발하여 한국으로 들어가 진료를 받으려고 합니다. 태국에서 홀터(24시간)검사를 해보니 Min HR: 47 BPM(수면 시간 중), Avg HR : 76BPM(평상 시간 중), Max HR: 185BPM(증상이 심한 시간 중)으로 결과가 나왔습니다. 3일에 한번 정도 이런 증상(약 1시간에서 2시간 지속)이 나와서 일상 생활하기가 너무 힘듭니다. 일단은 여기 병원에서 부정맥 약(Herbesser 90mg/일)과 LDL콜레스테롤이 높다(현재 200이상)고해서 약(Atorvatatin Sandoz 40mg/일) 처방받아 복용하고 있는데 차도가 없습니다. 걱정이 많이되서 부정맥 관련하여 유투브 검색하다가 선생님 영상이 있어 시청하고 글을 올립니다.
운동상태가 아닌데도 180BPM정도라면 재발이라고 봐야겠지요... 언제 입국하는지 알려주시면 그 기간에 맞춰 외래는 잡아드릴 수 있습니다. 단, 심방세동 전극도자절제술 보험기준이, 6주 이상 항부정맥제를 사용했음에도 불구하고, 사용 전후로 심방세동이 증명되어야 시술이 가능합니다.
이기홍 교수님, 댓글 감사드립니다. 안그래도 교수님 유투브 보자마자 전남대병원에 외래진료 예약을 했는데, 교수님이 예약이 다차서 11월 말에나 가능하다고 병원 에서 공지 받았습니다. 혹시 교수님이 그전에 시간을 내주실 수 있으시다면, 저는 당장 내일 이라도 한국에 들어갈 수 있는 상황입니다. 집도 광주와 가까운 전주에 거주하구요. 타국에서 몸이 아프다 보니, 더 절실한 상항입니다. 일단 병원 예약은 11월 23일 오후 3시반으로 되어있습니다. 부탁드립니다.
1. AF RVR 이란 무엇이고, 심각성(위험성)은 어느 정도일까요? => 심방세동으로 인하여 맥박이 매우 빨라진 상태입니다. 제세동기는 일정 수준 이상으로 심박이 빨라지게되면 작동하게 되어 있어 심방세동으로 인해 맥박이 빨라져도 작동합니다. 그런데, 심실자체가 빨라진게 아닌, 심방의 신호를 받아서 빨라진, 즉, 심실빈맥은 아니라는 이야기지요... 다시 말하면 AF c RVR로 사망하지는 않지만.... 그래도 제세동기는 혹시 모를 사태에 대비해서 충격을 방출하게 설정되어 있습니다. 2. 심방조동은 시술했다고 하던데 재발할수 있나요? => 대부분 재발하지 않지만... 그래도 재발할 수도 있습니다. 특히, 심방세동은 재발율이 30% 정도 입니다. 3. 성공적인 전극도자절제술로 심방세동이 없어진다면, 기존 삽입한 ICD의 유용성(필요성)은 없어지는가요? => 아닙니다... 심실빈맥이 발생했었기 떄문에, 심방세동과는 무관하게 ICD는 유지하셔야 합니다. 4. (고주파) 전극도자절제술 시술시, 기존 ICD 모드를 (상급병원에서 알아서) 변경하겠지요? => 당연합니다.. 5. 기존 ICD 전선(2가닥)이 전극도자 절제술 카테터와 접촉되어 방해되는 경우는 없을까요? => 시술할 때 충분히 고려하여 시술합니다. 6. ICD 삽입후 스마트워치 맥박수 기준 160bpm이하로 조깅했지만, 결국 2회 작동한걸로 보아 신뢰도가 의심됩니다. 조깅속도는 23.9월:100%기준시 , 23.12월: 80%, 24.3월:70%로 감소시켰는데 ICD가 작동한것은 심장기능(심방세동)이 점점 악화된걸까요? => 음... ICD 설정을 봐야 정확히 말씀드릴 수 있지만... 설정 자체를 변경해야 하지 않을까 합니다.
안녕하세요, 부정맥을 앓고 있는 60대 초반의 남성입니다. 5년 전에 전극도자술을 받을 때는 눈 앞에 기계만 보여 힘들고 답답했는데 선생님의 영상을 보니 이제야 이 시술이 어떻게 진행되는지 알것같아 도움이 많이 됐습니다. 저는 5년 전에 psvt로 이 시술을 받았는데 2달 만에 재발해서 얼마전까지 템보코정을 복용하며 별 문제없이 살아왔습니다. 그런데 한달 전부터 하루에 여러번씩 부정맥이 와서 지난 주에 진료를 받았더니 새롭게 심방조동이 생겼다는군요. 전에는 자각증상이 없으면 심전도가 정상이었는데 이번에는 병원에서 빈맥도 느껴지지 않았는데 심전도가 비정상이었습니다. 그래서 약을 리트로놈으로 바꾸고 다시 시술을 하기로 했습니다. 선생님께 몇가지 여쭈어 볼게 있는데 이렇게 부정맥 종류가 바뀌는 일도 종종 있나요? 그리고 심방조동과 세동은 보통 같이 온다고 하는데 빨리 시술을 받으면 세동이 오는 걸 예방할 수도 있을까요? 시술을 받으면 몇달동안 해외여행은 힘들겠지요?
부정맥이 재발한게 PSVT인지, 심방조동이 빨라서 그렇게 보였는지 구분을 먼저해봐겠습니다. 물론, 전기심장생리검사 들어가면 과거 PSVT가 재발했는지도 알 수 있기는 합니다. 일단 심방조동이 잡혔으니, 이거부터 해결하구요.. 그리고 PSVT 재발이 있는지 확인해보면 될 듯 합니다. 말씀주신것처럼 심방조동과 심방세동은 동반을 잘 합니다. 그런데, 심방세동이 있으면 심방조동이 많이 숨어있지만, 심방조동이 먼저 발견되고 심방세동이 나중에 발견되는 비율은 훨씬 적습니다. 따라서, 우선 심방조동을 시술 받고, 심방세동이 있는지는 지켜보는게 좋겠습니다.
저도 전극도자절제술을 생각하고있는 사람 이네요 3년전 교수님한테 처음 진료받은 환자 입니다 교수님이 미국 공부하러 가셔서 지금은 다른교수님 진료 봅니다 휼륭한 명의이신 교수님 저희 같은 심방세동 환자에게는 구세주이십니다 부디 건강히 오래사세요
감사합니다.. 제 진료를 계속 받고 싶으시면 외래오셔서 간호사분께 다음 외래는 제 외래로 잡아주라고 하면 됩니다.
교수님의 자상한 설명듣고 나면
마음이 편안합니다.
항시 감사드립니다.
감사합니다^^
이해하기 쉽게 설명해주셔서 감사합니다.^^ 오늘도 공부하고 갑니다.
도움이 되셨다니 감사합니다.^^
너무 신기하고 긴장했습니다
의술의 발달로 두려웠던 환우분들 모두 평온한 삶을 유지하시길 기원합니다
선생님 감사합니다😅
화이팅입니다^^
대단하신 의사선생님...신의손과
지식을가지신 감동,그자체!!!!!!!
격려 말씀 감사합니다^^
교수님! 자세한 설명 감사합니다.
이해하는데 큰 도움이 되고
무한한 믿음이 갑니다.
도움이 되셨다면 저도 감사드립니다^^
어제 저녁부터 팬이 됐어요^^
잘 생기고 멋진데 말씀도 너무 따뜻..ㅠㅠ
어제 긴시간 수고 많으셨어요!!저희 엄마가 너무 감사하다고 몇번 말씀하시네요^^
안녕하셔요^^ 다소 시술이 힘들었지만, 아주 잘 되었어요^^ 사람마다 조금씩 심장도 생김새가 달라서, 그리고 부정맥 위치가 달라서 시술이 꼬일 때가 있지만.. 그래도 아주 부드럽게 잘 되었으니 어머님도 건강하실겁니다^^
신기한 도자전극절제술입니다.
감사합니다.
즐겁게 봐주셔서 감사합니다
쉽게설명해주셔서 재미있게 공부하고있습니다.
도움이 되셨다니 감사합니다^^
선생님은
현시대의 허준 이네요~
의학 전문지식을 일반인 들에게 알려줌으로 인해..환자나 가족들에게 많은 도움이 되고, 환자의 두려움을 조금이나마 없애 주는 좋은 영상이라고 생각합니다.
❤❤❤❤❤
[애민정신]
리얼영상 너무 신뢰 갑니다.
격려 감사합니다.. 영상을 보시는 분들이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
선생님 눈빛이 너무 믿음이 갑니다 .. 저희 엄마가 다음달에 시술 예정돼있어서요 어떤 시술인가 찾아봤는데 이런 정성스러운 영상을 보았네요 항상 감사드립니다 !
칭찬 감사합니다... 더 좋은 영상으로 보답할게요^^
이기홍 샘. 동영상을 정말 신경써서 잘 만드셨네요~ 잘 보고 갑니다.
안녕하셔요.. 장교수님^^ 칭찬 감사합니다.. 더 좋은 영상 만들도록 노력할게요^^
선생님 말씀하시는거만 들어도 믿음이생기네요.
심율동전환술하고 2달째인데 아직은 정상리듬인데 언젠가 하게된다면 선생님께 받고싶어요.
넵.. 서두르지 마시구요.. 조바심 내지 마시구요.. 천천히 봐보시게요~~
너무 멋있습니다 😀
감사합니다! 더 열심히 하겠습니다!
감사하게 잘보았습니다
저도 시술받았는대 궁금증이 오늘 다풀렸습니다
도움이 되셨다니 감사합니다.
교수님 덕분에 많이 알아갑니다 ㅠㅠ 병원에서 일하지만.. 의학적인 지식이 없는 저에게 너무너무 도움 많이 되었어요 감사합니다
화이팅입니다^^
안전하고 믿을 수 있는 시술이네요! 교수님의 친절한 설명을 들으니 더 믿음이 갑니다 ^_^
단, 전문가에게 시술을 받으시는게.. 설명은 쉽게 했지만 노하우가 많이 필요한 시술이라서요..
귀한 영상 감사드림니다
저 역시 심방세동 있어 전기치료 시술받고
약먹고있읍니다
고맢습니다
건강하세요
격려 감사합니다^^
저도 심방세동문제있읍니다.대단하시네요 선생님.❤
꼭 치료 받으시고 완쾌되셔요^^
오늘 문제를 풀다 atrial fibrillation이 가장 흔히 발생하는 해부학적 위치는? 이런 문제가 나왔는데 교수님 영상을 봤기 때문에 쉽게 pulmonary artery를 고를 수 있었습니다. 궁금했던 점이 전선을 어떻게 우심방에서 좌심방으로 넘기는지 궁금했는데 바늘로 구멍을 뚫고 가는 거였네요! 영상을 보고 궁금증이 해결되었습니다. 감사합니다😊
pulmonary artery가 아니고.. pulmonary vein
@@user-tc4iy2nz2d 앗... 잘못 말했습니다 ㅜ
생명 살리는 일 대단히 훌륭하십니다
좋은 말씀 감사합니다^^
교수님 cryo 시술영상도 보고싶습니다~
언젠간 올라오겠지요
네.. Cryo도 조만간 업로드 하도록 하겠습니다.
교수님 한테 전극도자절재술 받은 김원배 입니다 지금은 완쾌됬어요 감사합니다
축하드립니다.. 계속 건강하셔요^^
항상 많은 도움 받고 있습니다.
시술후 관리는 어떻게 하라는 가이드가 없는것 같습니다
예를 들어 시술 후 시간 흐름에 따른 운동은 심박수 얼마까지 하라든가
운동을 무리하지 않고도 더 할 수 있는 상태지만 어느정도 정도 선은 넘지 마라든가
이에 대한 안내영상이 있으면 좋을거 같습니다.
영상의학과 CT실에서 근무하고 있는 고성필이라고 합니다 심장CT를 검사하면서 LA recon 검사하면서 궁금한거를 찾아보다가 실제 심방세동전극도자절세술 영상을 보게 되었고 그게 제가 근무하고 있는 순환기내과 교수님이었다는걸 알게되었습니다
너무 유익하고 알기쉽고 말이 귀에 쏙쏙들어와서 구독신청하면서 두근두근 홍닥터 팬이 되버렸습니다
고지혈증에 대해 궁금한것들이 해소되고 재밌드라구요
감사합니다 ~~두근두근 홍닥터 구독 좋아요~~
오... 고선생님..안녕하셔요? 찬찬히 훑어보시고 부정맥도 고수가 되보셔요^^
교수님! TAVI 영상도 부탁드려요..☺️
TAVI는 제 전문 분야가 아니라.. 제가 나서서 하기엔 쫌..
설명이 참 차분하고 자세히 하셔서 인상적입니다. 광주라 너무 머네요. 요즘 의사분들 피곤하시겠지만 환자들은 생명이 달린거라 의사들의 숨소리도 허투루 듣지 않고 싶어요. 숙명이라 생각하시고 소상히 상대방의 감정과 애절함에 공감하시면서 진료부탁드려요. 맘 같아서는 광주까지 가고 싶은 맘이네요. 선생님 감사합니다
더 열심히 하겠습니다^^
수고가 많으세요. 전 40중반인데. 20대 초반에 갑상선항진증으로 부정맥이 생긴 후 항진증을 방사성동위원소로 태워 없애고 한동안 괜찮다가 가끔 생기더니 공황장애/당뇨 이후로 계속 한달에 한번 그러다 이제는 2일에 한번 어쩔때는 보름에 한번 심하게 와서 응급실을 가야 안심이 되거나 최소 4시간~최대 26시간을 거의 반죽음 상태로 잠도 못잘 정도로 견디고 있는데요. 대학병원에서 릭시아나와 베타록을 주고 괜찮을거라고 4달전에 처방 받았는데, 아무런 효과가 없는것 같아서 이틀전에 진료가 있어서 가니 전극도자절제술 이야기를 하시네요. 그냥 하는것도 있고 수면마취로 하는것도 있다던데 그건 병원마다 다른듯 하고, 저렇게 하는거 보니 막 뜨겁다고 느끼지 않을런지도 걱정이네요. 심장벽이 두꺼워져서 재발 할거 같다는데 괜찮을까요. 전 좀 심하게 발동하는것 같아요. 그 세포들이 냄새에 민감한지 악취나 담배 냄새 맡으면 바로 발작하더라고요.... 장이 예민한 날에도 어김없이 오고 식사 늦게 하거나 과식하면 오고. 심장이 원래 이렇게 예민한건가요.. 이 시술을 받으면 운동도 할 수 있고, 건강하게 유지 할 수 있을까요.
릭시아나, 전극도자절제술 이야기를 들으셨다면 심방세동이겠네요..
일단, 전극도자절제술을 하려면 의료보험인정기준을 만족해야 합니다. 시술의 90 이상을 국가가 지원해주니, 당연히 보험기준을 맞춰야지요.
현재 베타록만 드셔서는 인정이 되지 않습니다. 항부정맥제 (탬보코, 리트모놈, 멀택, 소타론, 코다론 등등) 사용 전후 6주 간격으로 심방세동이 약제에 반응하지 않는다는 증거가 있어야 합니다.
즉, 약을 복용해도 심방세동이 자꾸 재발하니, 전극도자절제술을 하겠다라는 의미입니다. 국가가 무조건 다 지원해주지 않습니다.
시도때도 없이 부정맥이 재발한다면, 전극도자절제술을 되도록 빨리 고려해보는게 좋겠다는게 홍닥터 의견입니다.
드뎌 5월17일에 시술이 잡혔네요.이제서 영상을 보니 마음이 좀 놓입니다.
잘 부탁드립니다. 😅😂
그리구 건강하게 오래오래 환자들을 보살피는 세계적인 명의가 되셔서 저도 같이 덩달아 건강한 홍보자가 되도록 해 주시길 ..15일에 뵈어요.ㅋ
아무 걱정하지 마셔요.. 최선을 다하겠습니다 ~~
상세하게 설명 해주시는 선생님이 너무 신뢰되고 멋지십니다. 곧 한국으로 진료차 나가는데 선생님 뵈려면 오래 걸리겠죠? 연락처 구할수 있나요?
저는 광주광역시 소재 전남대학교병원에서 근무합니다. 미리 인터넷으로 예약하고 오시면 됩니다^^
의학기술이 대단하네요. 지금 나도 심방세동이 있다고 하고, 의사선생이 약물로 치료가 안되면 전기로 찌져야 한다고 하던데 이해가 되네요. 근데 미국 의사가 잘할까? 한국에 가서 홍닥터에게 하는게 나을듯.
ㅋㅋ. 손기술은 미국인들이 한국의사 반도 못쫓아 옵니다.. 그만큼 한국인들 손이 섬세하답니다^^
교수님.. 안녕하세요..
여러가지 시술장면을 보니 정말 꼼꼼하시고 환자분에대한 열정도 대단하세요.. 저같은 겁쟁이들은 수면마취라도 해주시면.. ㅜ
얼마전 몇가지 부정맥있으나..
간헐적심방세동으로 콩브럭과 탬보코증상있을때 4알씩 먹으라고..
이거 말씀드려도되나?😂
첨 발병하고 6개월후 10월 11월초 발작 근데 10일전쯤 새벽에 또 발작을해서.. 발작시기가 당겨지고 진정될때까지 너무 힘들고 약을 먹으니 서맥이와서.. 지금은 가슴이 너무 답답하고 죽을것만같아요..
꼭 발작시간대에 잠에서깨서 잠도 못자고..
우울감과 불안감이 극심해요..내년 1월말쯤 예약인데..
중간에 가 뵈야하는지..
발작되면 응급실을 가야하는지..
하루하루가 힘드네요..
심방세동이 갑자기 발생했을 때 멈추게 하기 위해 탬보코 4알에서 6알까지 복용하게끔 진료지침에서 권고합니다. 그런데, 모든 부정맥 약제는 정상 동방결절 기능까지 조금은 진정시켜버려 맥박이 느려지지요... 부정맥은 시간이 흘러가면서 재발 횟수가 잦아진다는 특징이 있습니다. 너무 자주 재발하면 시술을 고려해보는 것도 좋겠습니다.
@@user-tc4iy2nz2d 그렇군요..
누워있는데 명치쪽이 쿵쿵 심방세동아닌 부정맥이 심해서..
앉아서 숨고르기하다가 글을 보았습니다..
심방세동이아닌 조기수축이나 우각차단 방실차단등 쿵쿵거림이 심하고 맥이빠르고 할때에도 탬보코 복용해도 될까요..?
심방세동발작 워치로확인시에만 복용했습니다..
요즘 많이힘든데..
부정맥이란병은 가족도 몰라주는 외로운 병이라서..
이렇게 답변주셔서 진심감사드리고..
가지고있는 여러 부정맥이 없어진다면..
시술하고싶네요..ㅜ
김장끝내고.. 아버지 병원모시고다녀오고등
일좀 처리해놓고..
곧 찾아가뵙겠습니다.. 좋은밤되세요.
교수님 좋은 영상 너무감사합니다
심실상성빈맥을 서울에서 두번 시술받았습니다
마지막 시술은 3년정도 되었는데
요즘 자주 또 심장이 뛰기 시작했습니다.
두번 시술을 받아 걱정인데 심전도상 재발이면 다시 시술하는것이 좋은지
아님 약물치료로 받고 싶은데 약물로 치료가능한지, 약물로 치료할때
(약은평생먹어야된다고 하네요)
부작용은 없는지 알고싶어요?
위 질문에는 심실성 부정맥이라고 하셨는데요.. 심실성인지, 심실상성인지에 따라 시술 방법이 하늘과 땅 차이입니다. 어떤 부정맥이든지 간에, 지금 발생한 부정맥의 정체부터 확실하게 해야 합니다. 만약 재발이라면, 재시술을 추천드립니다.
교수님, 귀한 동영상 자료와 설명 너무 감사합니다. 교수님 진료를 받고 싶은데 연락처 좀 가르쳐 주십시오!!! 감사합니다.
관심 감사합니다... 저는 광주광역시 소재 전남대학교병원에 근무합니다.
이해가 잘 가게 설명해 주셔서 너무 고마워서 눈물이 다 났습니다. 저는 아틀란타 에모리 대학에서 15년도에 시술 받고 이번에 두번째 시술을 지난 주에 받고 가료중에 있습니다. 받은지 4일 됐는데 가끔 부정맥이 오네요. 다시 오면 어쩌나 하는 불안한 마음도 있습니다. 시술 후 몇일간은 이렇나요? 감사합니다.
두번째 시술이라면, 더욱 부정맥이 덜 올거라고 확신합니다.. 자신감을 가지시고... 화이팅^^
교수님 너무 자세하게 내용을 알려주셔서 감사합니다. 그런데 시술이 1~2년 지나 재발이 되면 재시술을 다시하는게 좋을까요 만61세입니다.
걱정이 너무 많으셔도 병이 된답니다.. 재발 안할 수도 있잖아요.. 나중 일은 나중에~~
교수님 좀전에 비온디 보구 왔어요 자세한 설명 너무감사합니다 저는51세이구요 psvt하고 심방세동 같이있는데 psvt는 35년 전에 간혹 있었는데 2013에 심전도하여 알았고요 세동은 2018에 1시간정도 발작이와서 응급실에서 아데노신으로 멈추었어요 4년정도 세동은 안왔는데 나중에올수 있겠죠 노화로인해서 생기니까요
안녕하셔요.. PSVT는 한 번 발생하면 쉽게 자주 온다고 되어있는데, 아주 간혹, 즉, 몇년에 한번이면 지켜보셔도 됩니다.. 다만, 응급실에 방문할 정도로 심하게 온다면 시술해버리고 편히 사는 것도 추천드립니다.. 심방세동은 뇌졸중 위험도가 낮고, 증상발현이 적다면 주머니 속에 응급상황에서 쓸 수 있게 항부정맥제 두알 정도 넣고 다니기를 추천드립니다
@@user-tc4iy2nz2d교수님 친절한 설명 감사드립니다
교수님~~섬유속 심실빈맥도 전극도자절세술을하나요?아님 어떤시술이필요한가요? 100%성공은 아니라는데 어려운가요?
섬유속 심실빈맥도 전선이 합선되서 발생한다고 되어있습니다. 그래서 전극도자절제술을 보통 시행하구요.. 모든 시술은 100% 성공한다고 할 수는 없지요.. 아무리 쉬운 시술이라고 할지라도요.. 하지만, 섬유속 심실빈맥역시 성공율이 거의 100%에 이르므로, 걱정하지 마시고 도전해보십시오..
시술후 재발 안되었다고 가정하면 몇년정도 유효기간이 생기나요? 증상없이 지낼수 있는 기간이요?
발작성 심방세동이냐, 지속성 심방세동이냐에 따라 달라집니다.. 발작성이 진행하면 지속성 심방세동이 되고.. 심방세동 시술 전 유병기간이 길 수록 이미 심방이 많이 변형되어 재발 가능성이 높습니다. 데이터 상으로는 3년째까지 50%가 재발된다고 되어 있습니다. 다만 재발해도 약물만으로도 정상으로 유지되는 기간이 길고, 재시술을 한다고 하더라도 처음보다 더 쉽게 시술할 수 있습니다.
교수님 여쭤볼게 있는데요
시술을 시행할 수 없는 wpw 진단확진이 가능한가요?
WPW 증후군은 증상이 있을 때만 시행합니다. WPW증후군은 심방과 심실을 연결하는 부전도로가 있는 경우로서, 증후군이라고 하려면 가슴이 빨리 뛰는 증상이 동반되어야 합니다. 즉, 증상은 없는데, 심전도에서 WPW 패턴이 보이는 경우, 그냥 WPW 패턴의 심전도라고만 합니다. 증상이 동반되어 있다면 대부분 시술을 시행해야 합니다. 만약 심방세동이 동반되어 있다면, 심방세동을 먼저 동율동으로 전환한 뒤 부전도로 절제술을 진행합니다. 심방세동이 동율동으로 전환되지 못한다면 시술 진행이 어렵습니다.
선생님 안녕하세요
제가 정말 궁금한게 2가지가있습니다
전 올해 53세입니다
작년4월달에 발작성 부정맥(심방기외수축)이와서
지금은 약으로조절을 하고있습니다
올6월달에 24시간홀터검사와
여러가지검사를 한다고합니다
제생각으론 이걸보고 시술을할지 결정하는거같아요
제가 궁금한건
1. 발적성부정맥도 시간이 지나면
지속성으로 바뀐다고하는데 늦어도 발생한지
일년안에 하는게 좋다고하는데
꼭일년안에 시술해야하는지요?
2.제가 헬스를 오랫동안 해왔습니다
시술하게되면 헬스는 언제부터 가능한지요?
제발좀 알려주세요ㅜㅜ
보통 심방기외수축으로는 시술하지는 않습니다. 홀터를 하는건 약에 반응하는지, 얼마만큼 부정맥이 발생하는지 알아보려고 하는 거 같구요.. 발작성이 지속성으로 바뀌는 건 심방세동 이야기입니다. 심방기외수축은 해당사항 없으니 안심하시구요.. 운동은 심방기외수축을 악화시킬 수 있는 인자가 되기도 합니다. 만약 본인께서 약을 드신 뒤 증상이 거의 없다고 판단이되신다면 운동을 시작하셔도 좋습니다.
시술할때 꽉 묶어. 놓고. 수면 시술해주시면 다섯번도. 할수 있을것 같습니다
ㅋㅋ. 경우에 따라 수면마취를 하기도 하고, 깨우기도 하고... 맨 처음 시술대에 올라오면 누구나 무섭지요... 저라도 무서울거에요... 하지만, 시술 시작하고 5-10분만 지나도 덤덤해질테니 걱정하지 마셔요~~
교수님 항상 존경합니다...ㅠㅠ
격려감사합니다^^
영상 잘 봤습니다.
교수님
혹시 어깨 근골격계 힘줄연결수술 시
마취를 통해 수술했는데
아버지가 못깨어나고 계십니다.
병원에서는 심방세동 원인이라고 하는데
가능한 이야기일까요?!
음... 아닐 것 같은데요... 다른 심방세동 환자들도 무사히 수술을 받으시니깐요..
선생님 안녕하세요 어머니가 이 시술하신다는데
걱정이 많으셔서 수술이 아닌 시술이기에 별 걱정이 덜었는데 그래도 걱정되네요 시술이후 부작용은 없나여
모든 수술, 시술은 뜻하지 않는 부작용이 있을 수 있습니다. 그걸 최소화하기 위해 최선을 다합니다. 최근에는 기술도 좋아지고, 장비도 좋아져서 대부분 부작용 없이 퇴원하니, 걱정하지 마시고 시술 잘 받으시기 바랍니다.
교수님~ psvt로 인한 전극도자절제술 전에 입원해서 받는 피검사에선 무엇무엇을 검사하나요? 혹시 갑상선 수치도 검사하나요?
혈액검사는 입원시 시행하는 일반적인 검사들을 시행합니다.. 갑상선 검사는 필요할 때만하고 필수는 아닙니다
교수님 안녕하십니까?
3주전에 전극도자절제술 받았는데, 시술이후 증상 없이 잘 지냈는데 기외수축이 발생하는데, 괜히 불안합니다. 3개월기간동안에는 다양한증상들이 있다고는 들었습니다. ㅠ
기외수축은 심장시술 후에는 원래 잘 발생합니다... 심장을 건드려놔서....큰 걱정 안하셔도 시간이 지나면 자연스럽게 호전됩니다.. 걱정 붙들어매셔요~~
안녕하세요 교수님 어린나이에 2주전 급성심근경색으로 스탠트 시술받았고 2주이후에 심장이 떨어지는 느낌이들어서 홀터24시간 검사후 오늘 부정맥확진받았습니다.
심근경색과 부정맥의 관계가 있는것인지 궁금하구요 현재 심근경색이후 약을 복용하고있는데 부정맥 약물치료는 불가하고 시술이 꼭필요한지 알고싶습니다.
심장이 쿵 하고 떨어지는 느낌이라면, 아마 조기 박동일겁니다. 보통 조기 박동은 베타차단제를 처방하는데, 심근경색증을 이미 앓으셨다면, 이미 베타차단제를 복용하고 있을 가능성이 높습니다. 따라서, 베타차단제 용량을 증량하던가, 다른 약제로 변경해볼 수 있겠습니다. 조기 박동은 굳이 시술하지 않아도, 대부분 시간이 지나면서 자연스레 호전되니, 큰 걱정하지 않으셔도 됩니다.
선생님 명절지나고 전대에 가는 날인데 몇일전부터 심장이 불규칙하게 뛰고 있습니다.현재 선생님 진료를 받고 있는 환자입니다.이번주라도 가야될까요?
불편하시면 미리 오셔서 진료 받아보시게요..
교수님 전극도자절제술 작년 8월에 받았구요 짐금 관리 잘하구있는데 5년안에 재발이 50프로 정도 된다는데 걱정됩니다 혈압동 정상이구 수면무호흡도 이제 안합니다 제발해서 시술 다시받는거보다 심방세동 증상으로 일상생활 하는데 불편한게 너무 힘들었거든요 정말 재발율이 그렇게 높은가요
심방세동에서 젤 중요한건 뇌졸중을 예방하는 겁니다. 만약 뇌졸중에 대한 위험인자가 없다면, 약 없이 지내실 수 있습니다. 증상이 없어도 심방세동은 재발해 있을 수 있습니다. 다만, 그런 경우 홀터 심전도에서 24시간 이상 지속되는 경우엔 재시술을 고려해 볼 수 있습니다.
교수님 영상 잘 보았습니다 40초반 남성입니다. 작년에 10년간 두고 보던 psvt 시술 받고 괜찮았었는데 올해 가끔 재발한 듯한 느낌이 들어 홀터를 했더니 재발이 아니고 심방세동이라고 들었습니다 ㅠ 원래도 psvt와 심방세동이 같이 있었던 거 같아요 홀터에서는 하루 중 아침에 깨는 시간에 딱 2분 나왔습니다. 스트레스 안 받을 땐 몇 달도 안 일어나고 잠 안자고 스트레스 받으면 1주일에 2회 정도 시간은 대략 3분 이내로 멈추는데.. 약을 평생 먹어야 하나요 ㅠ
주머니 속 응급약처럼 몸관리하면서 상황 발생 시만 먹는 건 안 되는지 그리고 이렇게 자주 안 일어나더라도 심전도 꾸준히 찍어서 최대한 빨리 시술 받는 게(약 먹고도 증상 발현으로) 유리한 지 궁금합니다. 영상이 큰 도움이 되었는데 질문도 드리게 되어 죄송&감사드립니다
일단은... 응급시에만 조치하기를 추천드립니다. 아직 항응고제나 항부정맥제를 평생 드셔야 하는 적응증에 해당하지는 않습니다... 그리고, 생활 습관 개선은 필수구요... 그러다가 증상이 계속 반복되어 너무 신경쓰이고 불편하다면, 그 때 시술받기를 추천드리니다.
@@user-tc4iy2nz2d 교수님 잊고 있었는데 이렇게 알려주셔서 진심으로 감사드립니다 psvt는 완치 희망이 있었는데 심방세동은 평생 관리해야 해서 슬프네요 그래도 조건이 되면 시술도 있으니 맘 잘 잡고 생활습관 개선에 집중해야겠습니다 교수님 덕에 많은 사람들이 희망을 얻고 병도 잘 치료할 수 있을 거 같습니다 복 받으실 거에요 다시 한 번 감사드립니다~*
만성이엿는데 시술후 재발해서 발작성으로 되엇습니다.
쉽지안은 시술이라 재시술 고민중입니다.
전기용접기로 지지는 느낌이라..
시술을 고민하신다면 되도록 빨리 받기를 추천드립니다. 이게 심방세동이 오래될 수록 재발 확률이 계속 올라간답니다^^
@@user-tc4iy2nz2d 네,감사합니다
시술할때 오른쪽 팔뚝이나
오른쪽 등쪽에 패드도붙이나요?
파스같은거요?
패드를 붙이는 건 직류충격 동율동 전환을 염두해 두고 붙이는 겁니다.. 보통 가슴 중앙, 왼가슴 뒤나 왼쪽 옆구리에 붙이구요... 다른 패드들도 심장을 3차원으로 보기 위해 붙이는 경우도 있습니다.
선생님 안녕하세요.
저는 해외에 살고 있는데요.
10월에 한국으로 가는데 선생님께 진료받고 싶습니다. 예약을 할려면 어떻게 해야 하는지요.
제가 얼마전에 Supraventricular tachycardia 판정을 받고 전극도자제절제술을 받아야 된다고 해서요.지금 Atenolol 약 처방 받아서 하루에 한알씩 먹고 있어요.
언제 다시 외국으로 나가실까요? 이게 진료뿐만 아니라 시술날짜도 고려해야 해서요.. 일단 인터넷으로 예약 진행해보셔요
혹시 어느병원에 계신지 알수 있을까요?
발작성부정맥으로 응급실 갔다가 대학병원 시술권유 받고 알아보는 중입니다. ㅜㅜ
저는 광주광역시 소재 전남대학교병원에서 근무합니다..
교수님
Eps랑 3DEP랑 RFCA 세가지의 차이점은 뭔가요??
EPS는 전기심장생리검사. 가장 기본적인 심장 안에 전선을 넣어서 심장 내에서 전기 흐름을 파악하고, 자극을 주는 검사
3D-EP: 3D 장비를 사용한 전기심장생리검사입니다. 복잡한 부정맥의 경우, 일반적인 전기심장생리검사로는 정확히 발생하는 부위나 기전을 알기 어려운 경우, 3D 장비를 도입하여 입체적으로, 그리고 컬러로 전기의 흐름을 보는 검사
RFCA: 이상 전선이나 조직을 찾았으면 실제로 고주파로 그 부분을 없애는 시술입니다.
선생님 안녕하세요.
올해 33살 남자 입니다.
예전에도 댓글을 남겨서 궁금한 점을 물어 보았었습니다.
제가 어릴 때 부터 심장이 두근거림 그리고 답답함은 조금은 갖고 있었지만,
헬스 웨이트 운동을 격하게 할만큼 큰 문제가 없이 살아왔었습니다.
최근 2021년 10월 말 경에 해외에 있다가 갑자기 심장이 엄청나게 쿵쾅쿵쾅 뛰고
심장이 매우 불규칙하게 뛰어서 너무 겁이나 해외에 있는 병원을 급하게 찾아 갔었는데
병원을 가는 도중에 심장 뛰는 속도랑 리듬이 정상으로 나타났었습니다.
그래도 병원에서 초음파,심전도 24시간 검사를 했었는데 정상으로 나왔었구요
그 후에 2022년 2월 초에 갑자기 또 같은 증상이 나타나서 천안 ㅅㅊㅎ대학병원에 응급실로 급하게
가서 진료를 받았는데 "발작성 심방세동" 이라는 진단을 받았고 입원해서 초음파 검사 ,24시간 홀터
엑스레이 다 검사를 했는데 심장의 문제나 그런건 없었고 부정맥 같은 것이 보여서,
퇴원 하는날
멀택 정
엘리퀘스
리트모놈SR
( 갑자기 쿵쾅쿵쾅 빠르게 뛰고 리듬이 엇박일때 긴급할때 먹으라고 따로 약을 받았습니다.. )
( 해외라서 급하게 병원을 못갈 때 먹으라고 처방 받았어요 )
약을 처방받아 퇴원 하게 되었어요.
제가 해외 출장이 잦아서 어쩔 수 없이
이번에 약을 혹시 몰라서 1년치를 처방 받아서 해외에 나와서 일을 하고 있는데
약을 먹고 있지만
갑자기 몸을 움직이거나 숨을 조금 참는다던지 아니면 무언가에 집중을 하다가 보면
심장이 쿵 내려 앉는 느낌을 한번씩 받곤 하다가 괜찮아 지고,
잠잘때 가끔 두근 거림에 잠을 설치기도 해요
이럴때도 제가 시술을 받아야 할까요?
아니면 계속 약을 복용해야 할까요?
보통 약을 먹으면 증상이 없다 싶이 한다고 하는데 저는 증상이 종종 나오는것 같아서
해외에 있는데 조금 무섭고 그렇습니다..
만약 제가 시술을 해야한다면 지금보다 훨씬 더 좋아지거나 제가 가지고 있는 병이 없어질까요?
제가 병원에 의사선생님 만났을때는 병을 평생 가지고 가야하는것 처럼 말해서..
조금 무섭습니다..ㅠㅠ
긴글 읽어 주셔서 너무나 감사합니다..
제가 병원에서 의사선생님께 물어볼것들을 많이 못물어보고 쫓기듯이 진료실을 나와서..
너무너무 궁금합니다..
감사합니다..
혹시나 제가 당장에라도 한국에 가게되면 꼭 병원에 들려서 선생님을 만나뵙고 싶습니다.
불규칙하게 뛰는 것과 쿵하는 건 다른 부정맥입니다. 불규칙 => 심방세동, 쿵 => 조기박동입니다. 심방세동도 발작성으로 한번씩 발생하기 때문에 간혹 뛰는 거구요..증상이 지속적으로 나타나는게 아니고, 간헐적으로 보인다면 리트모놈을 필요시 복용하는게 맞습니다. 흔히 주머니 속의 응급약 (pill in the pocket) 이라고 하구요.. 시술의 적응증도 아직은 되지 않습니다. 증상이 자꾸 재발한다면 그 떄는 리트모놈 또는 멀택을 꾸준히 복용하는 게 맞구요... 그리고나서도 심방세동이 재발한다면 시술을 고려해야 합니다. 조기박동은 약물 치료보다는 우선 생활 습관 개선이 먼저이고, 그리고 나서도 증상 호전이 없을경우 베타차단제를 사용해볼 수 있습니다.
@@user-tc4iy2nz2d 바쁘신데 답변 남겨주셔서 정말로 감사합니다. 해외라서 항상 불안한데 선생님 영상 보면서 걱정을 조금씩 덜어내고 있어요
감사합니다 선생님 ~!
안녕하세요. 저는 박사님의 환자 정태주 입니다. 약 1주일 부터
맥박수가 40~50회.에 혈압약을 복용전임에도 저혈압에 가깝고.두통이 하루종일 매우 심해요.어땋게 해야 하는지..목요일까지 기다려야 할까요.오늘은 회사 출근도 못할것 같읍니다
혹시 아직도 아침에 일어나면 눈앞이 깜깜해지고 그러실까요? 오전에 외래 방문 가능하시겠어요? 진료해드릴게요
교수님 영상 잘보았습니다.
저는 psvt진단을 받고 전극도자 절제술을 2년 전에 받았었는데, 그 교수님 말씀이 나쁜 부위 위치가 안좋아서 시술 기구가 닿지 않아 말끔히 못했다 하셨고… 시술 후 10개 월 뒤에 빈맥이 재발 하였습니다.
이런경우 재 시술 받아도 그 위치를 치료 할 수 있습니까?
음.. 아마 방실결절 근방에 우회로가 존재했을 가능성이 있습니다. 방실결절에 딱 붙어서 우회로가 있었다면, 자칫 우회로 제거하려다가 방실결절까지 손상될 가능성이 높답니다.. 그런 경우, 시술을 안하니만 못한 결과가 발생할 수 있어, 이런 경우는 무리하지 않고 약물 치료를 하게 됩니다. 아마 이런 경우이지 않을까 싶습니다. 또는, 우심방과 우심실 사이에 우회로가 존재하는 경우, 분명 우회로 위치에 딱 맞춰 전극도자절제술을 시행해도 제거되지 않는 경우도 있답니다. 이런 경우, 저희가 선택하는 방법은 재시술과 다른 시술 전문의와 함께 시술해본답니다.. 흔히 손을 바꾸면 언제 그랬냐는 듯이 제거되는 경우도 있답니다.
@@user-tc4iy2nz2d 자세한 설명 감사합니다!! 말씀하셨듯이…. 저도다른 의사선생님에게도 진료 받아보려고 예약을 해둔 상태 였습니다…. 이번엔 잘 치료되어 심장걱정 안하고 살고 싶네요 ㅎㅎ 말씀 감사하고요, 선생님도 항상 건강하세요~~!!
안녕하세요 의사선생님
아버지가 전극도자절제술 받으셨는데
다음날 퇴원하고 흉통 + 38도 미열이 나셔서 응급실 다녀와보셨더라구요
(시술받기 전에는 그런증상이 거의 없는 부정맥이셨어요-심방세동)
심낭염이 아닌가 했다는데
전극도자절제술 후에 이런게 올수가 있나요? 기외수축등 다양한 증상이 올수 있다는건 들었는데 너무걱정되어 여쭤봅니다 답변 꼭 부탁드려요
음... 심낭염 가능성도 있지요.. 하지만 일반적인거부터 생각해봐야 합니다... 감기일 가능성이 훨씬 크겠지요...일단 좀 기다려볼까요?
@@user-tc4iy2nz2d 응급실에선 심낭염이라고 했는데 다른의사한테 가보니 심낭염 얘기는 안하시고 전극도자절제술 후에 폐에 아주 살짝 물이 찼는데 간혹 시술후에 그럴수 있다고 하셨다네요 ? 의사가 약먹어보라 했다는데 폐에 물이 살짝 찰수도 있나요?
찾아보니 수액을 많이 맞거나 해도 살짝 물이 찰수있다고 하는데 의사가 심각하게 얘기안하시고 집에 돌려보낸거보면
이런경우 저절로 물이 빠지려나요?
교수님 저희 20살아들이 몇달전 심방세동 진단을 받아서 약을 복용중인데 일년후쯤 전극도자술수술 말씀하시던데 현재는 집이 수원이라 아주대를 다니고 있는데 심방세동 관련 치료및 전극도자수술등을 잘하는 대학병원을 소개좀 꼭좀 부탁드립니다.앞으로 어떤일이 생길지 너무나 불안하고 힘든날들을 보내고있는데요.제발 그냥 지나치지마시고 병원소개좀 부탁드립니다.고대병원 이나 경희의료원, 세브란스 등 알아보는중인데 어디로 가야 최선의 선택일까요?? ㅠㅠ
어디를 지정해드리기는 저도 어렵습니다. 다만, 지금 다니고 계시는 아주대에도 아주 훌륭한 부정맥 전문의 선배님이 계시니 믿고 시술하셔도 됩니다.
고대안암병원이 유명하다 들었슴니다 대학병원 이면 한분쯤 솜씨좋은 교수님이 계시다고 들어슴니다
고대 안암병원이 시술을 많이 해서 경험이 많다 하네요
저도 아주대병원 다니는데, 다음달에 그 시술 상담이 잡혔어요.
교수님 pvc도 전극도자 절제술을 하나요..?
평소에는 괜찮다가 운동시 맥박이 빨라지면서 맥박이 건너뛰고 부정맥이 오다가 휴식하고 안정해서 맥박이 떨어지면 부정맥이 사라집니다 그리고 운동을 하고나면 맥박이 정상범위로 돌아오는데 몇시간씩 걸립니다 시술이 가능할까요? 나이는 30입니다
PVC 는 시술 기준이 따로 존재합니다. PVC로 인해 좌심실 수축기능이 저하되거나, 약물을 사용했음에도 불구하고 24시간동안 15% 이상 존재하면 시술이 가능합니다.. 쏘쏘랭님께 추천을 드리자면.. 우선 운동부하검사를 시행해서 운동할 때 발생하는 부정맥이 무엇인지부터 정확히 밝혀내야 합니다. 두번째는 밝혀진 부정맥에 따라 약물 치료를 먼저 시행하기를 추천드립니다.
@@user-tc4iy2nz2d 교수님 쿵 거리는 증상과 건너뛰는 느낌이 너무 잘 느껴지는데 약물로 증상치료말고 원인교정치료를 환자가 희망하면 시술 받을수 있나요..?ㅠㅠ
@@user-xb3xp2yr2e PVC 치료는 약물치료가 우선입니다. 보통 이런경우 자기부담으로 시술을 원한다고 하더라도 인정되지 않습니다.
@@user-tc4iy2nz2d 답글 감사합니다 교수님 운동할때만 맥박이 건너뛰는데 운동을 계속 주3회 러닝이나 헬스 정도는 해도 될까요..? 운동 후에는 부정맥이 사라집니다 ㅠㅠ
운동이 부정맥을 유발한다는 말씀인 듯 합니다. 맥박이 연속적으로 건너뛰지 않는다면, 시행해도 무방할 듯 합니다.
안녕하세요
홍닥터 선생님
저는 약2~3년전에 전극도좌절제시술을 받은 58세 남성입니다.
그런데 시술이후 조금씩 부정맥이 발생했는데 초기에는 조금씩 그런증상들이 있을수있다고했었는데
선생님 말씀이 완치는안된다고했었습니다. 1년쯤후에도 계속 부정맥이 발생하여 병원에 119를통해 응급실 갔었는데
주치의선생님이 재발했다고
다시 시술을하자고했었는데 확실하게 완치될수있다는 말씀이 없어서 생각해본다고하고
현재 약물로 1년가까이 생활하고있는 사람입니다.
홍닥터 선생님
우연하게 심방세동 시술하시는 영상을보고 깜짝 놀랐습니다.
저는 완치가 어렵다고 들었는데
홍닥터 선생님께서는
완치가 될수있어서 부정맥을 전공의로 선택하셨다는 말씀이 부정맥 신방세동환자로써 너무 공감가고 너무반갑습니다.
구세주를 만난듯합니다.
어디로 어떻게 찾아가면될지
답변 기다리겠습니다~~
수고하세요~^^
시술을 들어갈 때는 완치를 목표로 합니다.. 하지만, 다 잡는다고 해도 시술 때 보이지 않았던 나쁜 세포가 여전히 심장에 남아있을 가능성도 있지요.. 또한, 암세포처럼 시술 후에도 다시 부정맥 유발 나쁜 세포가 자라나기도 합니다.. 그래서 시술을 다시 하자고 한답니다.. 너무 낙담하지 마시고, 다시 시술 받으시면 훨씬 편안하게 지내실 수 있답니다.. 그리고, 재시술은 처음할 때보다 훨씬 수월하니 재시술에 대한 걱정은 너무 하지 마시구요...
저는 광주광역시 전남대학교병원에서 근무하고 있답니다.
안녕하세요 선생님
저는 외국에 사는데 2번 시술 받았는데 실패했습니다.
ㅠㅠ
그 다음은 어떤 시술을 받아야 하는지 궁금합니다
여기 선생님이 superior venacava ablation 말씀 하는데.. 걱정이 많습니다
심방세동의 나쁜 세포 주요 타겟은 폐정맥입니다.. 하지만, 100% 폐정맥만은 아니고... 심방세동을 발생시키는, 즉, 자동차 시동을 거는 것처럼 심방을 자극하는 세포는 폐정맥뿐만 아니라, 상대정맥, 심방 후벽, 심실중격 등 여러 부위에 존재합니다. 그리고, 심방세동이 진행할 수록 이런 나쁜 세포는 여기저기 흩어져 존재하게 되고, 새로 생겨납니다. 그래서, 시술을 해도 재발을 하게 되는 이유가 되지요...만약 시술 후 정상 동율동으로 돌와왔다면, 다음 시술에서는 이런 촉발을 유발하는 부위를 찾아 제거하게 됩니다...통상 3회까지는 재시술을 시행하니, 다음 시술을 기대해 보시면 어떨까 합니다.
안녕하세요 저는 27세남자인데요 wpw증후군판정을 받아서 영상을 찾아보게되었습니다
몇가지 궁굼한게 있어서요
제가원래는 증상을 못느끼다가 최근에 스트레스받거나 화가날때 심장이 빨리뛰고 호흡이 어려워지는 증상이 생겼는데요 날이갈수록 조금씩 심해지는 느낌입니다
명치쪽을 손바닥으로 세게 누르고있는 느낌인데 꼭 시술을 해야할까요?
또 시술한다면 마취를 하는지 안하는지.... 입원해서 치료하고 퇴원까지 얼마나 걸리나요?
2군데 병원을 가봤는데 의사분둘마다 말이달라서 잘모르겟네요ㅠ
시술은 반드시 방실회귀성빈맥이 동반되어야 시술을 한답니다. 하지만, 파이럿, 버스 운전사 등 대중의 생명을 책임지는 직업을 가지시는 분들은 예방적으로 시술하기도 합니다만...
(금요일에 적습니다)
선생님! 제가 3주 전에 전극도자절제 시술을 받았습니다 (발작성심방세동)
그런데 목요일 부터 금요일 이틀 동안 심장이 갑자기 빨리 뛰는 빈맥 증상이 나타납니다.. 지속시간은 길진 않지만
135로 5초 정도 있다 없어지고
130로 8초 정도 있다 없어지고
어느때는 130대로 30초 정도 증상이 나타났습니다..
그리고 45대 심박수로도 두번 나왔구요…
목요일 금요일 상간에 위에 말씀 드린 빈맥 증상이
6-7번 정도 나타났고 심장자체가 뭔가 빨리 뛸 것 같은 느낌이 있어요.. 혹시 재발 일까요??
시술 후 빈맥 증상이 오기 이전 까지는 심장 두근 거림에 아무 이물없이 잘 지냈거든요..
그래서 새삶을 사는 것 같았어요..
지속 시간은 길지 않지만..
시술 전 상황으로 돌아갈까 두렵습니다..
현재 리트모놈 325와 항응고제 복용중입니다
선생님 바쁘시겠지만 답변 부탁드립니다…
시술 후 3개월 떄까지는 가슴이 두근거릴 수 있다고 합니다. 점을 빼고도 한동안 얼굴이 후끈거리잖아여.. 마찬가지로 심장에 계속 자극을 주었었기 떄문에 시술 후에는 가슴이 두근거릴 수 있고, 그래서 3개월까지는 신혼여행기간 (honeymoon period)라고 해서 재발로 간주하지 않습니다. 좀 더 기다려보세요.. 좋아지실겁니다... 화이팅!!
이런걸 제가 무료로 보고 들어도 되는지 모르겠네요 감사합니다
안녕하세요 박사님
저는 65세 여성입니다.
저는 2달에 한 번 정도씩 심장이 심하게 뛰거나 싸한 느낌이 들고요, 그때는 머리를 들 수가 없어서 그 자리에 드러누워야 합니다.
보통은 30분 정도 지나면 증상이 사라지는데요, 며칠전에는 길에서 이런 증상이 나타나서 2시간 정도 벤치에 누워있다가 일어났습니다 최근에 실시한 심전도 검사에서는 별이상이 없었는데요, 이런 경우에
어떤 병이고, 어떻게 해야 하는지 좀 알려주시면 감사하겠습니다.
음... 검사는 해봐야 알겠지만... 주신 말씀으로 추정해보면 빈맥-서맥 증후군이 가장 의심됩니다. 이럴경우, 빈맥에 맞춰 전극도자절제술을 할 수도 있고, 서맥에 맞춰 박동기를 이식할 수도 있습니다. 상황에 따라 다르니, 일단 진단부터 정확히 해보시지요..
@@user-tc4iy2nz2d 답변 감사합니다. 건강하십시오.
선생님 안녕하세요! 40대중반 남자입니다. 심방세동 1주일에 힌번씩 나오고 현재 1년 되었으며, 탬보코정 2알 아침저녁, 로비스타1정 먹고 있는데도 나오네요! 나올때면 너무 힘들어서 혹시 외래진료를 받으려면 어디로 가야하는지요? 2년전 방송보니 전남대학교이시던데 저도 고향이 광주라서 ㅡㅜ 전극도자 절제술을 받고
없어졌으면 하네요 ㅡㅜ
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다..
약 한달전 심방세동 판정 받은 부산 거주자입니다.
선생님이 쉽게 직접 보여주시는 설명과 말씀에 조금은 안도가 됩니다만, 지방에 중견 종합병원에서 받아도 되는 난이도 높지않은 시술인지 아니면 수도권의 대학병원급에서 무조건 해야 하는 절대적인 시술 난이도인지가 궁금합니다. 저는 가급적 지방에서 하고 싶지만 주변에서는 다르게 생각해서 고민중입니다. 물론 지방 선생님들을 폄하하고 싶은 맘은 1도 없습니다만, 부위가 부위인지라 걱정이 많이 됩니다.
약 3주전 심장 CT찍고 3개월의 약 처방을 받아 먹고 있는중인데 1주일전 식은땀, 쓰러짐, 흉통, 심장 두근거림이 이전 증상과는 다른 증상이 와서 현재 처방에 대한 보완이 필요하지 않나 싶은 생각도 있습니다. 다음주 추가진료를 받으러 갈 계획이긴 한데 살짝 걱정 및 불안감이 있어 문의 드립니다. ㅠㅠ
아....어려운 질문이지만... 굳이 서울까지 시술할 필요는 없습니다.. 오히려 지방에서 시술하면 시술을 처음부터 끝까지 담당교수 또는 과장님이 직접하는 장점이 있습니다. 제가 알고 있기로 부산에는 대학병원보다 종합병원에서 오히려 시술이 활발하게 이루어지고 있다고 합니다... 그렇다면 댁 근처 가까운, 경험이 많은 선생님을 찾는걸 추천드립니다.
@@user-tc4iy2nz2d 소중하고 명쾌하신 답변 너무 감사합니다. ^^ 한결 맘이 편해졌습니다. ♡ 주변 지인들에게도 구독하라고 홍보 하겠습니다. 건승하시길 바라며 항상 응원 하겠습니다. 감사합니다.^^
홍닥터교수님 어디병원이세요?
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다.
교수님 안녕하세요
제가 심방세동 확정 판정을 받고 약 으로 치료 중 치료가 안되서 심율동 전환술을 하고 2년 정도 약으로 치료 하면서 잘 지내 왔는데 심방세동이 재발했다고 주치의 선생님께서 시술을 하자고
하십니다 저는 증상이 전혀 없고 잘 살고 일상 생활에 지장이 없는데 꼭 시술을 해야 되는지 궁금 합니다 .현재 나이는 58 입니다
교수님께서 방문 하셨던 청량리 ㄴㅌㅎ 교소님께도 가서 진료 받았는데 어려운 결정이라고 하셔서 답답합니다. 현재 심방 크기가 40 이라고 하시는데 꼭 시술을 받아야 되는지요 ?
먼저 뇌졸중 위험도를 따져보고, 심방세동 지속 시간을 따져봐야 합니다. 통상 심방세동이 24시간 이상 지속되면 뇌졸중 위험도는 증가한다고 되어있고, 위험인자로 계산한 뇌졸중 위험도 역시 높다고 하면, 시술이 필요합니다. 하지만, 심방세동 지속시간이 짧으면서, 뇌졸중 위험도가 높지 않다면 시술을 당장 권유드리지는 않습니다.
교수님 답변 감사 드립니다
심 율동 전환술을 다시 한 번 더해보고 시술 결정하기로 해서 어제 심율동 전환술 다시 했습니다 너무 감사 드립니다
교수님께 올해초에 발작성심방세동으로 전극도자절제술 시술 받았는데, 지금은 증상 없이 잘 지내고 있는데, 혹시나 재발하게 된다면 교수님께 재시술 받고싶은데, 소변줄은 안하면 안될까요? 저는 시술보다 소변줄이 너무 아파서 그렇습니다.
ㅋㅋ. 소변줄 넣지않고서도 시술 가능합니다. 단, 누워서 소변을 보면 잘 안나온다는 단점이 있기는 합니다.
@@user-tc4iy2nz2d 혹 재시술하게 될 시, 교수님께 소변줄 안하고싶다고 말씀드리면 될까요? 정말 너무 아파서 무섭습니다. ㅠ
선생님
1년 정도 약 복용 중인 상태이고
요즘 심장 뛰는게 힘들어서 24시 홀터 검사를 했습니다 생긴 시각은 새벽에 발생했다고 하고..
5% 심방세동이 관찰되었다고 나왔는데..
이 정도 %상은 시술을 해야되나요 아니면 약물 치료로 지속히 가야되나요
제가 공황 이나 불안 장애 증상도 해당이 되는 것도 있는데..
혹시 공황이나 불안이 있어도 심방세동 증상이 보이기도 하나요?
홀터 기록지 보여드리고 싶을 정도네요 ㅠㅠㅠㅠ
답변 부탁드립니다..
진짜로 심방세동이 있었을 가능성이 높겠지요.. 홀터에서 5%라고 했으니.. 이런 경우 약물 치료를 병행해야 하구요.. 더불어 불안장애도 같이 치료해줘야 정신적으로, 신체적으로 모두 안정된답니다.
@@user-tc4iy2nz2d 답변 진심으로 감사합니다
템보코 하루 2알 복용으로 약물치료 중에 있지만
1달 반 정도 눕기만 하면 빈맥? 발작성 심방세동 처럼 120정도 맥박으로 4-5시간 증상이 지속되고 있습니다.. 홀터로 잡으려고 홀터까지 했는데 왠일.. 그날 못잡았어요 ㅠㅠㅠㅠ어제도 누웠다가 맥박 빨라지는 증상이 나타나서 7시간동안 버티다가.. 템보코 먹고
한 30분 후 가라앉아 잠들었네요..
심방세동은 5%이고.. 빈맥인지 발작성 심방세동인지 (워치상으로는 심방세동이라고 뜸)
모르겠으나 ㅠㅠ 이런 경우 약물 치료보다 시술하는게
좋을까요? 어제는 7시간 지속했습니다 ㅠㅠ
요즘 왼쪽 가슴과연결되는 겨드랑이 통증과 왼쪽 가슴
이 뻐근? 찌릿하게 아플때가 있어요.. 왼쪽 팔 저림도 있구요.. 또한 혈액순환도 잘 안되는 것 같습니다..
혹시 유방쪽 문제인가 하고 검진 받아봤는데
이상 없었어요…
심장이 규칙적으로 뛰지 않아 통증이 있을 걸까요?
답변 진심으로 부탁드립니다ㅠㅠ
아니면 다른 심장쪽 질환이 생긴걸까요..
증상만으로 봐서는 심방세동이 누우면 심해지는 것 같은데... 24시간 홀터로 잡히지 않는다면 72시간 이상 홀터를 하면 반드시 잡히겠습니다. 재발이 확실하다면 시술을 빨리 받는게 편안하게 지내시는데 큰 도움이 될거에요..
이 증상은 시술 전 증상입니다!
이전에 시술 후 빈맥 증상 처럼 빠른 심박수가 있다고 올렸는데~ 이기홍 선생님께서 3개월 동안은 신혼여행 기간이라고 말씀해주셨어요~ 시술 후 4주 차에 심하진 않지만 빈맥 증상이 나타나서 외래 다녀왔는데 리모트놈225에서 코다론으로 아 점 저 3번 복용으로 2주 동안 복용하기로 바뀌었습니다.. 코다론 약이 부정맥약 중에서 가장 쎈? 약으로 알고 있는데 괜찮을까요~
저도 전극도자절제술
했습니다 21년11초에 했는데 지금까지는 괜찮아요 앞으로도 제발되까 두려워요 커피 술 카펫 절되
안먹습니다 영상감~~
젊은 나이에, 그것도 발작성 심방세동이셨다면 거의 재발하지 않더라구요..
@@user-tc4iy2nz2d유튜브 언제나 재밌게 잘 보고 있습니다.
선생님 궁금한게 있어서 그러는데요!
제가 36살에 발작성 심방세동 진단을 받고 콩코르만 복용하면서 1년이 지났는데
실질적으로 증상이 나타났을때 운 좋게 기록한 심전도가 한개 있었는데 5분도 안되서 사라졌는데 담당 선생님께 9개월만에 만나서 보여드리면서 젊은 사람은 시술받으면 오히려 효과가 좋아 받는게 좋지 않을까요라고 하니까 담당선생님께서 그건 증상이 많고 자주나타나면 하는거다. 라고 하시더라고요. 그리고 담당선생님이 이 정도로 재발하는거면 콩코르도 먹지말고 고지혈 약만 먹으라고 하시더라고요.
그럼 저 같은 경우는 자연적으로도 운이좋으면 심방세동이 소실 될 가능성이 있을까요?
원장님 조기수축가지고있던지 5년 몇일전 심방세동이생겼습니다 나이는40대고 혈압 당뇨 없습니다
뇌경색에대한불안감있는데 항응고제 바로먹어야하는건지요?
발작성 심방세동이냐, 지속성 심방세동이냐에 따라 달라집니다. 발작성 심방세동이라는 건 일주일 이내에 정상으로 돌아가는 심방세동을 뜻합니다. 만약 일주일이 넘어서는 지속성 심방세동이고, 율동조절을 하겠다고 하면 항응고제를 복용해야 하지만, 율동조절을 하지 않거나, 발작성 심방세동의 경우 복용하지 않아도 됩니다.
@@user-tc4iy2nz2d 발작성이라는게 7일 이내에 심방세동증상이 아예 없어져야하는건가요? 저는 6일째 나타났다 정상이다 그런증상입니다
진단받고는 프로페논정만먹고있고요
교수님. 같은병원에서 의료진을 환자가 바꿔도 불이익은 없을까요? 저는 교수님께 진료받고 싶습니다
네.. 아무 상관도 없고, 아무 불이익 없으니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 등록데스크에서 담당교수 변경 원한다고 말씀하시면 됩니다.
안녕하세요 교수님
독일에 살고 있는데, 제 남편(독일사람) 이 심방세동이 있다고해서, 병원에서 대학병원으로 보내졌어요. 그런데,! 전도자절제술을 하기로 해놓고, 갑자기 심장에 충격주는 요법을 하자는거에요.
그 이유는 내년 이월달까지 전도자절제술을 할 의료진이 없다고, 그러니까 안하는 것보다 낳으니 심장 충격을 하고 이월달에 또 시술하자는데,,,, 믿음도 안가고, 어이가 없네요.
한국도 이렇게 오래 기다려야하나요.?
한국에 가서 진료를 할까 고민중입니다
자세한 사정은 병원에 물어봐야 겠지만... 심장충격은 직류충격 동율동전환요법을 말하는 듯 합니다. 저도 전극도자절제술 이전에 반드시 시행하는 시술 중의 하나입니다. 직류충격으로 동율동으로 회복되어야 시술을 하더라도 정상으로 지낼 확률이 높겠지요... 전극도자절제술은 상당히 고난이도의 시술 중의 하나입니다. 그래서 전국에서 시술을 할 수 있는 의사들은 손에 꼽습니다. 통상 시술 예약은 병원 사정에 따라 다르지만.. 당장 내일할 수도 있고.. 환자가 밀려있다면 석달에서 6개월까지 대기가 길어질 때도 있습니다. 너무 노여워하지 마시고.. 일단 직류충격요법부터 시행받기를 추천드립니다. 그 뒤 시술을 당겨서 빨리 하고 싶으시면, 부정맥 전문 교수가 있는 다른 병원을 알아볼 수도 있겠습니다.
@@user-tc4iy2nz2d 감사합니다. 이렇게 애써 답장까지 주시고,,,,, 이런 따뜻함이 있는 한국 병원이 그립습니다
교수님 79세의 모친께서 심방세동&심방조동으로 확진받은지 1년6개월정도 되었습니다.
발병초엔 안정시에는 그나마 정상맥이었는데
이제는 코다론을 먹어도 종일 심방세동이(웨어러블심전도기 kardia6L(6 lead ekg)로측정시 종일맥박105-120회)가 지속중입니다. 맥이 빠르고 불규칙해 전신무력감 피로감을 조금걸으면 숨이차는 증상등을 많이느끼시는듯합니다.
어머니께서 심장판막증으로인한 뇌경색(2005년) 심장판막수술도2회( 2005년(판막2개소), 2020년(판막2개소교체및 1개소성형))의 큰수술을 받으셔셨고, 갑상선기능저하증, 골다공증,고혈압,당뇨도 있어 기력도많이 쇠하셨습니다. 궁금한점이 있어 문의드려요
1. 모친의 경우 노령에 여러 병력이 있는데 이런경우에도 전극도자 절제술받을수 있을까요
2. 진료시 기존병원의 진료기록이나 자료는 최대한 빠짐없이 챙겨가면되는지요?
(심전도,24시간홀터,심장초음파,피검사,영상자료,투약내역등)
3. 웨어러블심전도기 얼라이브코어Kardia 6L 심전도기(인증의료기기)로 계속기록중인데 이런것도 가져가면 도움이되나요?
바쁘신 교수님께 두서없이 많은 질문 드려죄송합니다
혹여 시간여유 나실때 답변주시면 정말감사하겠습니다.
1. 동반질환이 많고, 기력이 쇄하시다면 추천드리지 않습니다.
2. 그렇지요
3. 아주 정확한 기기 중 하나입니다.
음... 고령에 약물 치료에도 지속적으로 심방세동이 지속된다면...
저라면...
1. 직류충격동율동 전환 요법
2. 율동조절을 하지 않고, 맥박수 조절
둘 중에 하나 선택할 듯 합니다.
선생님 삼월에 이십초정도 연속 두번 psvt을 겪었는데 심장내과ㅜ선생님은 공황 불안때믄에도 그럴수 있다 하셔서요
갑자기 서서히 치솟더니 일정하게 우다다다 기계가 고장난듯 뛰며 갑자기 뚝 멈춰서 정상이 되고 다시 또 반복하다 멈추고
두번을 했는데 이게 psvt가 어닐가능성이 있나요..?ㅠㅠ
다시 올까 너무 두렵고 무서워요 삼성서울에서는 심전도 옶이 증상만으로도 해주시기도 한다고 하던데 그게 나을지 모르겠어요ㅠㅠ
음... 증상만으로는 공황장애라기보다는 심실상성 부정맥에 가깝네요... 물론 심전도 없어도 증상이 명확하면 시술을 바로 하기도 합니다.. 그러나, 만에 하나라는게 있기에... 저라면 먼저 홀터 심전도를 해보거나, 스마트워치로 기록하기를 추천드립니다.
@@user-tc4iy2nz2d 그뒤로 몇달동안 저 증상이 앖어요 ㅠㅠ.. 앞으로도 못잡을거같아요
선생님이라면 딱 한번 짧게 psvt가 왔는데
한번으로 시술을 추천하시나요.??
교수님 저도 부정맥때문에 너무 힘들었고 약을 2달 먹다가 지금은 안먹고있는 중인데 큰병원에서 저 시술을 말씀해주신적이있었습니다ㅠ
고통은 어느정도인지 알수있을까요.. 20대 환자분들도 많나요..?
댓글을 주신 건 심방세동에 대한 영상입니다. 부정맥이 무엇인지부터 정확히 알아야 합니다. 그래야 시술을 할지, 어떤 약을 사용할지 결정할 수 있습니다. 제 시술 영상에 보시는 것 처럼 시술 중에 느끼는 고통은 처음에 마취할 때 정도입니다. 환자분들 나이는 초등학생부터 청년, 노인까지 다양합니다.
저는 2년전에 전격도쟈 절제술을 했는데 지금도 가끔씩 두근거려요 아직약도 복용하고 있구요 다시한번 더해야 한다는데 괜찬을까요60중반 여성입니다 교수님의 말씀을 듣고싶습니다
아마 심실상성빈맥이 재발했을 듯 합니다. 이런 경우, 재시술을 하셔도 몸에 크게 무리는 없으니, 진행하는게 좋을 듯 합니다.
15일에 시술하고 26일에 군입대를 하는데 괜찮을까요?
심방세동 전극도자절제술을 의미하실까요? 전극도자절제술은 시술 2-3일 뒤 부터는 정상적인 모든 활동이 가능합니다. 다만, 심방세동 시술 후에는 항응고제를 적어도 2달간 복용해야 합니다. 군 훈련 중에 다치기라도 하면 항응고제 복용으로 출혈 경향이 심해지므로, 입대를 2달 뒤로 연기하는게 좋습니다. 만약 심실상성빈맥 전극도자절제술이라면, 시술 후 어떤 약제도 복용하지 않을 가능성이 높으니, 바로 입대해도 괜찮겠습니다.
@@user-tc4iy2nz2d 정말 감사합니다 홍닥터님
교수님!
부정맥 진단받고 우울한 날들을 보내고있는 60대여자 입니다
숨도 차고 두근두근 거리는증세가 성겼어요
지방인데요
저 도자시술 시간은 얼마나 걸리는지? 시술하면 완쾌가되는지도 궁금합니다
음... 부정맥이 무엇이냐... 얼마나 있냐에 따라 달라지게 됩니다. 기회되신다면 외래 진료에 와보시면 어떨지요
저는 수술방 들어가서 나오기까지 8시간 걸렸어요...왜그럴까요
얼굴 생김새도 사람마다 다르듯이, 좌심방 구조도 사람마다 다릅니다. 카테터 접근 자체가 어렵거나, 접근이 된다고 하더라도 시술자가 원하는 대로 카테터가 움직이지 않으면 시간이 많이 걸립니다. 또한, 심방세동을 일으키는 나쁜세포가 좌심방만이 아니고, 다른 심장 부위에 존재하는 경우, 거기까지 시술하면 시간은 더 걸립니다. 세상 모든 일이 그러하듯, 시술도 한번에 물 흐르듯이 흐르면 금방 끝나지만, 한가지가 어려우면, 나머지 과정도 꼬리를 물고 계속 어려워집니다. 그러다보면, 소요 시간은 엄청나게 증가합니다. 그래도 시술이 무사히 끝나셨다니, 다행입니다..
교수님 병원이 어딘가요..교수님에게 진료받고 싶습니다. 알려주세요
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다.
선생님 술을마시면 심장이 쿵쾅쿵쾅 자는동안에도 빨리 뛰고 아침에 술이 깰때까지 빠르게 뛰어서 상당히 피곤합니다
이것도 병인가요? 정상은 아닌거 같아서요 ㅠ
알콜에 쉽게 심장이 반응해서입니다... 병은 아니고... 알콜을 줄여보시면 어떨지요?
교수님 시술할때 주사 많이 아픈가요?ㅠㅠ 수면마취도 가능한가요?
치과에서 이빨 뽑아보셨죠?? 딱 그 정도입니다.. 큰 걱정하지 않으셔도 됩니다.. 저는 대부분 수면 마취를 안하고 대화를 하면서 시술을 진행합니다. 수면을 하면 환자분들께서 격하게 움직이는 경우가 발생해서 시술 자체가 위험해지는 경우가 자주 발생해서요.
시술권유를 받았는데 꼭받아야하나요? 무서워요
그때그때 상황에 따라 결정되므로, 제가 하세요, 마세요.. 하기엔 너무 변수가 많습니다 TT
안녕하세요. 저는 태국에 거주하고 있는 49세 남자입니다. 5년전(2018년 4월)에 부정맥(심방세동)으로 타 대학병원에서 전극도자절제술을 시술받고 증상이 없었다가 약 6개월 전부터 부정맥증상이 다시 재발하여 한국으로 들어가 진료를 받으려고 합니다. 태국에서 홀터(24시간)검사를 해보니 Min HR: 47 BPM(수면 시간 중), Avg HR : 76BPM(평상 시간 중), Max HR: 185BPM(증상이 심한 시간 중)으로 결과가 나왔습니다. 3일에 한번 정도 이런 증상(약 1시간에서 2시간 지속)이 나와서 일상 생활하기가 너무 힘듭니다. 일단은 여기 병원에서 부정맥 약(Herbesser 90mg/일)과 LDL콜레스테롤이 높다(현재 200이상)고해서 약(Atorvatatin Sandoz 40mg/일) 처방받아 복용하고 있는데 차도가 없습니다. 걱정이 많이되서 부정맥 관련하여 유투브 검색하다가 선생님 영상이 있어 시청하고 글을 올립니다.
운동상태가 아닌데도 180BPM정도라면 재발이라고 봐야겠지요... 언제 입국하는지 알려주시면 그 기간에 맞춰 외래는 잡아드릴 수 있습니다. 단, 심방세동 전극도자절제술 보험기준이, 6주 이상 항부정맥제를 사용했음에도 불구하고, 사용 전후로 심방세동이 증명되어야 시술이 가능합니다.
이기홍 교수님, 댓글 감사드립니다.
안그래도 교수님 유투브 보자마자 전남대병원에 외래진료 예약을 했는데, 교수님이 예약이 다차서 11월 말에나 가능하다고 병원 에서 공지 받았습니다. 혹시 교수님이 그전에 시간을 내주실 수 있으시다면, 저는 당장 내일 이라도 한국에 들어갈 수 있는 상황입니다. 집도 광주와 가까운 전주에 거주하구요. 타국에서 몸이 아프다 보니, 더 절실한 상항입니다. 일단 병원 예약은 11월 23일 오후 3시반으로 되어있습니다.
부탁드립니다.
예약 환자 이름은 최정규 입니다.
10월 26일이나 11월 2일 정도 어떠신지요.... 너무 급하게 잡으면 서두르는 느낌이 있어서요.. @@Nogada4899
@@user-tc4iy2nz2d 네. 감사합니다. 10월 26일로 부탁 드려도 될까요? 예약 관련하여 전남대 병원에 어떻게 얘기를 해야 하나요?
안녕하세요? 그동안 여러번 도움을 받았습니다. 고맙습니다^^(올해 만69세 남성입니다)
22년 6월경, 우연한 기회에 (지방병원에서) 심방세동 진단을 받고 약물치료중
23년 9월경, 조깅중 실신하여 119 후송되어 ICD 삽입시술을 받았습니다. (Base::35bpm, VF:222bpm)
진단서에는 "인공소생에 성공한 심장정지, 심실성빈맥(s.p. CPCR s.p. ICD implantation), 지속적 심방세동,전형적 심방조동(s.p. RFCA)"등이 기재되어 있었습니다.
23년 12월말, 조깅중 ICD작동하여(정신은 말짱), 지방병원에서 진료및 ICD 검사후 서울 상급병원으로 진료의뢰(전원)되었습니다.
진료의뢰서에는 " AF으로 약물치료중 aborted SCA로 ICD시술 병력이 있음. 약물치료중에도 AF지속되고
12월 AF RVR로 인한 inappropriate shock 발생"등이 기재되어 있었습니다.
24.1월말 서울 상급병원 진료후, 24.5월말에 심방세동 전극도자절제술을 예약하었습니다.
24.3월중순, 조깅중 ICD가 또 작동하였고(정신은 역시 말짱) 이후론 겁이 나서 조깅은 중단하였으며, 이렇게 문의드립니다.
1. AF RVR 이란 무엇이고, 심각성(위험성)은 어느 정도일까요?
2. 심방조동은 시술했다고 하던데 재발할수 있나요?
3. 성공적인 전극도자절제술로 심방세동이 없어진다면, 기존 삽입한 ICD의 유용성(필요성)은 없어지는가요?
4. (고주파) 전극도자절제술 시술시, 기존 ICD 모드를 (상급병원에서 알아서) 변경하겠지요?
5. 기존 ICD 전선(2가닥)이 전극도자 절제술 카테터와 접촉되어 방해되는 경우는 없을까요?
6. ICD 삽입후 스마트워치 맥박수 기준 160bpm이하로 조깅했지만, 결국 2회 작동한걸로 보아 신뢰도가 의심됩니다.
조깅속도는 23.9월:100%기준시 , 23.12월: 80%, 24.3월:70%로 감소시켰는데 ICD가 작동한것은 심장기능(심방세동)이 점점 악화된걸까요?
항상 유용한 동영상을 제작해주셔서 감사드립니다. 고맙습니다.
1. AF RVR 이란 무엇이고, 심각성(위험성)은 어느 정도일까요?
=> 심방세동으로 인하여 맥박이 매우 빨라진 상태입니다. 제세동기는 일정 수준 이상으로 심박이 빨라지게되면 작동하게 되어 있어 심방세동으로 인해 맥박이 빨라져도 작동합니다. 그런데, 심실자체가 빨라진게 아닌, 심방의 신호를 받아서 빨라진, 즉, 심실빈맥은 아니라는 이야기지요... 다시 말하면 AF c RVR로 사망하지는 않지만.... 그래도 제세동기는 혹시 모를 사태에 대비해서 충격을 방출하게 설정되어 있습니다.
2. 심방조동은 시술했다고 하던데 재발할수 있나요?
=> 대부분 재발하지 않지만... 그래도 재발할 수도 있습니다. 특히, 심방세동은 재발율이 30% 정도 입니다.
3. 성공적인 전극도자절제술로 심방세동이 없어진다면, 기존 삽입한 ICD의 유용성(필요성)은 없어지는가요?
=> 아닙니다... 심실빈맥이 발생했었기 떄문에, 심방세동과는 무관하게 ICD는 유지하셔야 합니다.
4. (고주파) 전극도자절제술 시술시, 기존 ICD 모드를 (상급병원에서 알아서) 변경하겠지요?
=> 당연합니다..
5. 기존 ICD 전선(2가닥)이 전극도자 절제술 카테터와 접촉되어 방해되는 경우는 없을까요?
=> 시술할 때 충분히 고려하여 시술합니다.
6. ICD 삽입후 스마트워치 맥박수 기준 160bpm이하로 조깅했지만, 결국 2회 작동한걸로 보아 신뢰도가 의심됩니다.
조깅속도는 23.9월:100%기준시 , 23.12월: 80%, 24.3월:70%로 감소시켰는데 ICD가 작동한것은 심장기능(심방세동)이 점점 악화된걸까요?
=> 음... ICD 설정을 봐야 정확히 말씀드릴 수 있지만... 설정 자체를 변경해야 하지 않을까 합니다.
@@user-tc4iy2nz2d 정성스러운 답변, 정말 고맙습니다. 6번 (ICD 설정치)와 관련하여, ICD 검사보고서 내용 일부입니다.
Mode: VVI, Base Rates: 35min-1, AT/AF Dection & Response: 180min-1
ShockGuard Setting (Zone Configuration)
VT-1: 150min-1 (400ms) 18 intervals , Monitor Only
VT-2: 181min-1 (330ms) 16 intervals, ATP x 3
VF: 222min-1 (270ms) 12 intervals, 30.0J/776V
필요한 정보가 되길 기대합니다.. ICD는 Abbott사 제품입니다.
담당 쌤께 설정치를 변경(상향)요청해도 되는지 모르겠습니다. (어쩜.." 조깅하지말고 걷기만 하세요..." 라고 핀잔을..^^)
곧 계절의 여왕, 5월이 다가옵니다. 내내 재미있고 행복하시길 바랍니다.
교수님 안녕하십니까! 광주 동림동 거주하는48남자 입니다.심방세동 진단 받은지 4년 되어 갑니다 처음 멀택정,아스피린 복용후2년후 음주후 재발
그리고 23년 10월4일새벽00시 잠에서 깨어났는데. 목이 묵직 기분나쁜 기분에 요골동맥에 손대어보니 자기맘대로 뛰네요ks응급실.코다론주사 자렐토 항상 그렇듯 저녘에 3일치 약지어 내일도 정상으로 안돌아 오면 내원 출근 할려고 차시동거니 정상맥으로 돌아왔습니다
이번은 술도 안먹었는데 피곤하긴 했지만 멀택에 내성이 생긴듯하여
선생님이 약을 바꿔보자고 하십니다 이상황에서 하루빨리 전대병원 내원하여. 시술을 받아야 할까요? 약물치료를 더해야 할가요?
이벤트가 자주 발생하지 않으면 좀 더 지켜보셔도 됩니다. 멀택이 항부정맥효과가 아주 뛰어나진 않습니다. 단, 안전하다는 장점이 있습니다. 다른 항부정맥제로 변경하심을 추천드립니다.
@@user-tc4iy2nz2d 감사합니다
오늘 소타롤로 교체 하였습니다
이거 먹고도 재발하면 교수님 찾아 뵙겠습니다
교수님 진료보시는곳을 알려주시면 첯아뵈고 십습니다. 꼭부탁드립니다.
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다... 그래도... 저는 댁 근처 병원 방문을 추천드립니다. 처음에는 오실 수 있는데, 가장 중요한 건 추적관찰인데.. 멀리서 오시면 나중에 지쳐서 못오시게 된답니다.
교수님 잘알겠습니다. 감사합니다.
전신마취하고 할수도있나요?
간혹 전신마취를 하기도 하지만... 대부분 부분마취로 충분하답니다^^
Psvt 만가지고있는데시술안하면죽나요?
돌아가실 확률은 아주아주 낮습니다.. 마치 교통사고로 돌아가실 확률처럼.. PSVT는 시술로 완치될 수 있기 때문에, 질병으로 인한 고통없이 편하게 지내기 위해 시행하는 시술입니다..
어느 병원인가요?^^
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다.
@@user-tc4iy2nz2d 답변주셔서 너무 감사합니다~!!^^
병원이 어딘가요? 교수님 성함은요?
앗... 저는 광주광역시 소재 전남대학교병원에서 근무합니다.. 제 이름은 매 영상 시작할 때 나온답니다..
교수님 병원은 어디에 있나요
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다.
저도심방세동환자입니다병원위치좀부탁합니다
광주광역시 전남대학교병원입니다..
이기홍교수님 어느병 원에근무하시는지 알 려주세요
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다...
안녕하세요, 부정맥을 앓고 있는 60대 초반의 남성입니다. 5년 전에 전극도자술을 받을 때는 눈 앞에 기계만 보여 힘들고 답답했는데 선생님의 영상을 보니 이제야 이 시술이 어떻게 진행되는지 알것같아 도움이 많이 됐습니다. 저는 5년 전에 psvt로 이 시술을 받았는데 2달 만에 재발해서 얼마전까지 템보코정을 복용하며 별 문제없이 살아왔습니다. 그런데 한달 전부터 하루에 여러번씩 부정맥이 와서 지난 주에 진료를 받았더니 새롭게 심방조동이 생겼다는군요. 전에는 자각증상이 없으면 심전도가 정상이었는데 이번에는 병원에서 빈맥도 느껴지지 않았는데 심전도가 비정상이었습니다. 그래서 약을 리트로놈으로 바꾸고 다시 시술을 하기로 했습니다.
선생님께 몇가지 여쭈어 볼게 있는데 이렇게 부정맥 종류가 바뀌는 일도 종종 있나요? 그리고 심방조동과 세동은 보통 같이 온다고 하는데 빨리 시술을 받으면 세동이 오는 걸 예방할 수도 있을까요? 시술을 받으면 몇달동안 해외여행은 힘들겠지요?
부정맥이 재발한게 PSVT인지, 심방조동이 빨라서 그렇게 보였는지 구분을 먼저해봐겠습니다.
물론, 전기심장생리검사 들어가면 과거 PSVT가 재발했는지도 알 수 있기는 합니다.
일단 심방조동이 잡혔으니, 이거부터 해결하구요.. 그리고 PSVT 재발이 있는지 확인해보면 될 듯 합니다.
말씀주신것처럼 심방조동과 심방세동은 동반을 잘 합니다. 그런데, 심방세동이 있으면 심방조동이 많이 숨어있지만, 심방조동이 먼저 발견되고 심방세동이 나중에 발견되는 비율은 훨씬 적습니다.
따라서, 우선 심방조동을 시술 받고, 심방세동이 있는지는 지켜보는게 좋겠습니다.
병원이 어딘가요??
광주광역시 소재 전남대학교병원입니다..