Un coroscanner TRES difficile - cas clinique didactique
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- Опубліковано 22 гру 2024
- Cas clinique didactique sur un coroscanner a priori (et également a posteriori) très difficile : score calcique très élevé, chez un homme de 73 ans qui présente des douleurs thoraciques atypiques.
Dans cette vidéo, nous verrons en 10 minutes :
l'indication du coroscanner et les bénéfices attendus
l'analyse des images sur console de travail
l'interprétation finale et l'implication pour la prise en charge de ce patient.
Par le Pr Mickaël Ohana, radiologue au CHU de Strasbourg.
Bonjour docteur c'est vraiment très intéressant ces vidéos. Merci pour votre disponibilité
excellent
Merci pour le partage Prof 😊
Merci pour cette nouvelle v vidéo Dr Ohana, c'est la 2 ém vidéo que je regarde de vous. Je pense que je suis plus dans cette pathologie à haut risque à cause de mes 2 stents posé en décembre 2016 et encore deux sténoses de détectées en octobre 2020 par coronarographie graphie. Le problème est que j'ai mes deux derniers cardios qui me refusent de réaliser un coro scanner et un Score calcique. Je suis un artiste et aussi un scientifique qui réalise beaucoup de recherches. Effectivement suite à vos explications, je m'aperçois que ce n'est pas évident pour un simple cardiologue d'analyser un coro scanner. Avoir et à vous écouter, ce n'est pas évident de trouver la bonne solution pour le malade. Enfin, comme vous dite, le Coro scanner permet de bien entrevoir la coronarographie. Je suis un malade à haut risque et de plus avec plein de calcium.. Vous avez un beau métier. Bien à vous. J'ai appris plein de choses avec vos vidéos. Bravo. Patrick Dupré Pouzols; 34230. Question:votre scanner a combien de barrettes? 320 . Bonne Fêtes de Noël.
Merci !
Effectivement chez des patients avec beaucoup de calcium et/ou de stents, le coroscanner est très difficile à analyser... parfois c'est même impossible. Ce qui est probablement votre cas...
Nous travaillons avec un 320 barettes
Merci
Je suis très d'accord avec vous sur le fait que meme en cas de calcifications significatives un radiologue experimenté peut donner au cardiologue beaucoup d' info sur l' anatomie coronarie meme en sachant que l'analyse peut n' etre pas satisfaisant pour le 100% de l'arbre coronaire.
Merci pour le partage!
Tout à fait ! Même positif un coroscanner reste très utile (ce n'est pas que du "rule out" !)
bonjour Professeur Ohana, on devait m'opérer d'une hernie banale j'ai voulu passer un électrocardiogramme c'était normal et j'ai demandé à faire l'échographie cardiaque j'étais pâle je faisais 10.5 de tension j'étais en état d'anxiété continu depuis l'accident AVC de mon petit copain. Auparavant j'avais de petites douleurs à gauche. Je fumais 50 cigarettes par jour et le cardiologue m'a dit que j'avais un énorme ventricule dilaté je crains d'être allergique à l'iode je n'ai pas envie de me retrouver avec un syndrome de Quinkle. Et j'imagine que sans iode, on ne pourra pas voir grand chose. Je suis aujourd'hui à 29 cigarettes par jour et j'ai compris que le problème venait de la cigarette car je suis sobre sur le plan alcool. J'ai perdu 25 kilos en mangeant peu et prenant des compléments alimentaies minceur. Depuis je fais ce que m'a dit la diététicienne: manger comme c'est écrit dans mon dossier nutrition en me faisant plaisir 3 fois /semaine à peu près. Je dois avoir des artères bouchées et peut-être souffrir de cardiomyopathie hypertrophique, le second souffle ou insuffisance cardiaque. En tout cas, je vous remercie de m'avoir lu. Cordialement
Bonsoir, je ne peux évidemment donner d'avis via UA-cam. Mais bravo d'avoir bien diminué votre consommation de cigarettes, c'est en bonne voie !
Super cas clinique, merci !
c'est une indication à une coronarographie d'emblée car patient à haut risque cardiovasculaire mais c'est trés intéressant comme cas clinique ca nous permet de voir les résultats chez des patients qu'on oriente jamais vers le corroscanner merci pour la video
Merci ! Avec l'amélioration de la technologie, mon humble avis est que ce sera de plus en plus le cas et que le coroscanner pourra tout à fait écarter des lésions >50% y compris chez les patients à très haut risque avec symptômes pas super typiques...
Très intéressant
Très bon expo se merci
Bonjour Docteur, votre vidéo est très intéressante je suis suivi pour un cholestérol héréditaire depuis 30 ans j’ai 50 ans j’ai fait tous les bilans échographie Sport tout va bien mais mon problème c’est que j’ai un HDL très bas 0,010 et ça m’arrive 0,19 et mon LDL 1 30 voir 1 50 j’ai fait échographie de tous mes artères coronaire jambes tout le corps. Pour l’instant tout va bien et j’aimerais faire un scanner mais c’est très peur comme disent. Mes artères sont bouchées que faire. Merci à vous je vais prendre une statine depuis 30 ans
Bonjour,
Je ne peux donner de conseils personnalisés, mais vous semblez bien suivi médicalement. Il n'y a donc pas de raisons d'avoir peur ou de faire ce type d'examen
Vous consultez sur paris?
Bonjour, non je suis au CHU de Strasbourg uniquement
Merci pour la vidéo. J’aime bien ton programme pour interpréter les coroscanners dans ton bureau. C’est quoi ? Je pourrai peut-être l’installer sur mon poste.
C'est le serveur Vitrea VIMS, mais ancienne version...
Avantage du serveur = disponible partout, y compris sur mon bureau 😉
Inconvénients = un peu moins "fluide" qu'une stand-alone, mais la différence est quasi imperceptible.
Perso j'utilise le serveur quasi pour 100٪ des dossiers 😉
@ d'accord merci.
Joli vidéo
Bsr Dr on a demandé à mon mari une coroscaner mais le médecin lui a dit que ce n'était pas urgent de la faire tout de suite car il avait une dilatation de 44mm qu'en pensez-vous Merci bcp Dr
Bonjour, je ne peux donner d'avis personnel sur UA-cam. J'imagine qu'il s'agit d'une dilatation de l'aorte ascendante, à 44mm effectivement ce n'est généralement pas une urgence.
@ bsr Dr merci de m'avoir répondu et c ça il s'agit d'une dilatation de l'aorte ascendante
merci / hypercholestérolémie importante sujets au delà de 50 ans asymptomatiques ou peu symptomatique et score calcique nul/ examen dans le cadre bilan vasculaire et cardiaque avec hérédité présente/ que faire pour cette hypercholestérolémie/ merci d'avance
Bonjour, je ne peux donner d'avis perso. Sur un cas général, disons que ça se discute avec le médecin traitant et le cardio. Les statines ne seraient pas obligatoires, à voir selon réponse au régime bien suivi et selon l'évolution...
Malade qui présente un taux de créatine un peut élevé peut faire un coroscaner
Oui, sans trop d'arrière pensée si clairance >30