Dr Said EL KETTANI Pièges de l'hémoglobine glyquée
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- Опубліковано 11 чер 2022
- Apres la vidéo 1 où nous avons parlé de l’HbA1c, sa constitution et sur tout son intérêt dans le suivi régulier du diabète sucré. Dans cette vidéo nous allons discuter ses limites ou ses pièges càd les situations où elle n’est pas très fiable.
Son dosage doit être réalisé avec la chromatographie en phase liquide à haute performance (HPLC). Le dosage par des bandelettes n’est pas fiable.
Les résultats de l’HbA1c sont rendus classiquement en % d’Hb mais aussi désormais en g/l de la moyenne de la glycémie des 2 ou 3 derniers mois, via une formule de conversion.
Des études ont montré qu’environ 20% des patients présentent des taux d’HbA1c plus bas ou plus élevés qu’attendus avec la formule prédictive.
La relation entre moyenne glycémique et HbA1c est influencée par plusieurs facteurs notamment l’âge, l’origine ethnique, l’âge moyen des globules rouges et la variabilité interpersonnelle de l’intensité du la glycation
Ainsi on a pu déterminer qu’il y a des personnes “glycateurs rapides » et d’autres « glycateurs lents”. Il existe également des situations en rapport avec des maladies où le chiffre de l’HbA1c ne reflète pas fidèlement la glycémie moyenne des 3 ou 4 derniers mois. C’est le cas essentiellement des modifications du processus de fabrication des GR et de leur durée de vie, des modifications de la structure de l’Hb et des anomalies de la glycation de l’Hb. D’autres situations peuvent également prendre en défaut le chiffre de l’HbA1c
Pour remédier à cette relative insuffisance de l’HbA1c nous disposons de 2 moyens mais leur apport est discuté, il s’agit de la mesure continue de la glycémie ou Holter glycémique ou et du dosage de la fructosamine.
Mais à mon avis, la vraie limite ou le vrai danger que peut cacher un chiffre d’HbA1c est qu’il ne renseigne pas (car ce n’est pas son rôle) sur les hypoglycémies (ni leur fréquence ni leur gravité).
Nous devons aussi insister sur le rôle important de l’autosurveillance glycémique et du contrôle des glycémies à jeun et post-prandiale.
Le delta glycémique est un facteur très important plus que la glycémie à jeun pour prédire le décès coronaire, ou cardio-vasculaire. Il doit être compris entre 0,3 et 0,5 g/l. Son élévation doit être comprise et corrigée par un traitement adéquat
Donc l’HbA1c est un excellent outil d’évaluation de l’équilibre diabétique mais il doit être bien dosé, bien interprété selon les situations de maladies particulières et intégré à la recherche des hypoglycémies, à l’autosurveillance glycémique et au delta glycémique.
Ce qui aura un intérêt sur l’ajustement thérapeutique et permet d’éviter des erreurs potentiellement graves dans la prise en charge des patients.
excellent travail
Un grand merci Dr Saïd la manière d'expliquer et de présenter le cours est hautement programmée ❤
Merci pour ces informations intéressantes bonne continuation
Bonjour
Je vous remercie pour vos encouragements
Je vous remercie pour vos explications claires
Merci Dr pour ces explications ...
Merci à vous
Interessant ..merci
Je vous remercie pour vos encouragements
Très clair, merci !
حفظكم الله ورعاكم دكتور
ذ/ حمريطي
Intéressant.
Merci
Très très intéressant !merci
Mais introduisez les micro aiguilles tasso.pour prélèvements
Bonne remarque
Merci beaucoup pour cette vidéo Dr.
Ce matin on a dosé un HbA1c d'un patient et le résultat sont inférieur de 2% (dosage par la technique hplc) .quelle est l'explication pour cette cas et merci
Bonjour
Est-il diabetique
L'examen a t-il été refait
Faire un disage de la fructosamine pour comparer
Puis chercher les causes : anemie .....
C'est la 1ère fois qui faite ce teste .et pour le diabète on est aucune aidée,le patient va retourner a son médecin pour plus des détails .je te tiendrai au courant dr.
Merci
Salut dr Said. Je voudrais savoir si le taux elevé de hba1c peut etre dû d une carence en fer ou bien d une prise des complements alimentaires a forte dose comme le zinc 50mg et biotin 10mcg par jour peuvent ils fausser le resultat reel . Tout en vous informant que en mois septembre 2023 j'ai fait un bilan et mon hba1c etait à 5,5 . En fevrier j ai refait les analyses le taux hbac1 s'est elevé à 6,2 . Ce qui m a choqué vu que j ai une alimentation riche en fibre , denuée de sucre , une heure de marche par jour , pas d eau , j'urine sauf si j ai bu abondament d eau , je grignote pas entre les repas . Je me suis dit que probablement il y a une anomalie , sur les analyses vu que j ai carence en fer de 19 et vitamine d . J ai une chute de cheveux suite à ces carences. Je suis en perplexité si je suis prediabetique ou pas en depit que j ai pas des symptomes.
Bonjour
Je vous remercie pour votre interactivite
Veuillez revenir à la définition du Diabète sucré
Au vu des chiffres vous n'avez pas de Diabète actuellement
@@DrSaidElKettani merci d avoir donné suite à ma question ,mais il me semble que j ai pas reçu la bonne reponse.. je vous ai interrogé a propos de la fiabilité des tests sanguins et notamment de hba1c. Je voudrais savoir si une carence en fer ou bien une prise excessive de la biotin pourrait fausser le resultat réel de hba1c ? Et si peut on considerer la fructosamine comme un procedé efficace pour eluder les pieges de hba1c ?
j'ai peur j'ai mon exam du sang , mon emoglobine G est a 15% ++ je dois passer a insuline , j'ai les boules !
Bonjour
on se calme. Il faut analyser votre historique (Type de diabète, Traitement en cours, Les valeurs précédentes, chercher une explication raisonnable à ce chiffre (arrêt du traitement infection ...)) et consultez votre médecin traitant le plus tôt possible
bonjour
je vous invite à voir la vidéo 1
Le médecin prends en charge une personne malade et non un chiffre d'un paramètre biologique
ce chiffre de 15% doit être interprété dans son contexte et au moindre problème consultez votre médecin traitant
J’avais 15% après avec bonne alimentation et activité physique les médicaments ça suffit et là je suis en général à moin de 7
Bonsoir Dr; Mon HbA1C est de 44mmol/mol. Je ne suis pas diabétique. Est ce que je peux tomber enceinte sans risque ? Merci.
Votre HbA1c est à 6.2%, en principe vous n'avez pas de diabète actuellement, donc pour préparer une grossesse vous devez chercher avec votre médecin les autres risques médicaux. Bonne santé et bon courage
Chère consœur,
Je vous remercie pour votre confiance
Mme Zahidi Aziza, patiente âgée de 69 ans, suivie par vos soins pour PID
L'étiologie la plus probable était une SPA mais la TDM a révélé que l'attient est plus tôt dégénérative
Donc patiente à surveiller
Confraternellement
Dr merci pour les infos , je demandais est -ce qu'on peut poser le diagnostic du diabète sur H glyquée , j'ai des glycémie à jeun normales sur les trois dernières analyses 1, 22g/l , 1, 21 , et 1,04 et des H glyquée 7,27 - 7, 86 - et 7,15 qui correspondent dans le suivi , merci , le temps de voir mon médecin traitant bien sûr.
Bonjour
Actuellement à coté de la glycémie à jeun (>1.26) et Glycémie post-prandiale (>2) l'HbA1c > 6,5% nous parlons de Diabète sucré
Vous avez des glycémies à jeun normales et une HbA1c élevée. Vous certainement des Glycémie post-prandiale qui dépassent souvent 1,8 g/l
Vous devez revoir votre activité physique et votre alimentation ...
ET Consultez votre médecin
Merci Dr pour vos explications ...je revois ces deux là que vous me dites .
Bonsoir
Comme je l'ai expliqué dans la vidéo 1 le diabète sucré est défini par une glycémie à jeun supérieur à 1,26 g/l ou une glycémie post prandiale supérieure à 2g/l ou HbA1c supérieure à 6,5%.
Une Hba1c = 7% correspond à une glycémie moyenne de 1,5 g/l .
Donc à côté des glycémies matinales normales vous avez des glycémies qui souvent dépassent 2 g/l
donc résultat est diabéte sucré !😃,
Bonsoir
Il faut différencier entre glycémie à jeun et HbA1c qui est la moyenne des 2 ou 3 derniers mois
Pour mieux comprendre votre état glycémique vous devez à coté des glycémies à jeun effectuer également des glycémies post-prandiales tout en faisant aux pièges où l'HbA1c n'est pas fiable !
6:25 d'après ce graphique l'importance de la glycémie postprandiale est supérieure à celle de la glycémie à jeun.
Bonjour
Elles sont complémentaires avec l'hémoglobine glyquee et maintenant la variabilité glycémique qui se base sur ke dosage continu de la glycemie...
@@DrSaidElKettani
merci pour votre travail utile à tous.
للاسف لو كانت قناة تافهة لكان اعداد من المشاهدين يتابعونها
Merci , 30 de big pharma .
Donc , en clair , vu l'imprécision , on peut être , rangé dans les diabétiques de types 2 , ou pas , pour qqs , centième de pourcentage .
Bonjour
Non les choses ne sont pas aussi simples
Le suivi médical est la clé