В гостях у Ольги Копыловой дмн проф. НАТАЛЬЯ БАКУЛИНА
Вставка
- Опубліковано 8 гру 2023
- Рекламный доктор из телевизора настойчиво советует: «Изжога? Выпей лекарство-пеногаситель - и все пройдет!»? Увы, нет, так просто не пройдет. Изжога - один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это хронический недуг, при котором содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Ключевое слово здесь - "регулярно". Время от времени неприятные ощущения в пищеводе могут появляться у каждого. Ну, например, когда человек, нарушив все правила, вдруг решил заняться спортом сразу после обильного обеда. А вот если изжога сопровождает вас по жизни, рефлюксная болезнь желудка более чем вероятна.
В программе беседуем о современных методах лечения и профилактики рефлюксной болезни желудка и о том, к каким проблемам это заболевание может привести, если его не лечить.
Гостья эфира: проректор по науке и инновационной деятельности Северо-Западного медицинского университета им. Мечникова, зав. кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии, врач-гастроэнтеролог дмн. проф. Наталья Валерьевна Бакулина.
Не перестаю приятно удивляться такой скурпулёзной подготовке ведущей к каждому интервью. Складывается впечатление, будто бы беседу ведут два врача одной специальности, причём в каждой передаче. Браво, Ольга Сергеевна!
Слушаю прямой эфир Ольги Копыловой и до слёз восхищаюсь ее передачами. Сколько в ней доброты, внимания, знаний. Огромная благодарность вам дорогая! Будьте благословенны!❤️🕊🙏🌈
Ольга Сергеевна ,я согласен с вашим гостем : Вы подкованы знаниями и очень интересно ведёте передачу
Ольга Сергеевна,Вы молодец, очень интересно и грамотно ведёте беседу.Очень полезные знания.
Очень интересный эфир!!! Спасибо вам ,Ольга Сергеена ,и приглашенному доктору.
Замечательное видео!
Любим и уважаем автора!)
Очень информативно, спасибо вам, милые дамы, за заботу!
Наталья , благодарна за разъяснения , понятно и доступно для нас простых людей ❤
Спасибо, доктор, за вашу работу
Спасибо большое доктору и особенно ведущей, которая поднимает важные вопросы
Прописали для нервов и сердца Магний, оротовую кислоту. Выдержала неделю. Сразу начались взрывы в желудке и кишечнике, кислота в пищеводе и во рту и наутро диарея с болями в кишечнике. Не смогла пить вообще.
Икота да...какая-то нереальная.
Спасибо.
Надо к врачу сходить.
Очень приятно видеть Вас впервые!!!
Интересный эфир.Ольга, спросите в следующий раз как передаётся Хеликобактер, очень много мнений . Недавно провела эрадикацию, 2 недели гора лекарств.... думала не выживу. Гастроэнтеролог говорит, что можно заразиться повторно в кафе, ресторанах...как там обрабатывают посуду никто не знает, и даже при поцелуях передаётся.Хотя в интернете читала , что пролеченный человек вновь не заражается, общем какая-то загадочная бактерия.
Просьба задавать вопросы врачам в моём телеграм-канале.
Спасибо, Вам доктора!!
Даже половина вопросов отпала.
Только возник один : почему доктор отметила именно альфа зокс, а не Эзогард/ Эзофагель и тд , например.
А вы использовали эти препараты?
@@user-fo1ms2vl4e да
Хорошо сказали про Альфазокс. Я его сама себе покупаю, и как видимо - не зря. Изжога меньше стала беспокоить, с лекарствами он хорошо сочетается и аналогов точно нет, иначе врачи бы уже говорили об этом
Посоветуйте, доктор!:
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
НА ВОПРОСЫ СЛУШАТЕЛЕЙ ОТВЕТИЛА доктор медицинских наук профессор Наталья Валерьевна Бакулина - ученый и врач из Санкт-Петербурга, проректор по науке и инновационной деятельности Северо-Западного медицинского университета им. Мечникова.
1. Раскройте пожалуйста тему рефлюкса у детей- как причину отитов. Было такое предположение у докторов. Как можно диагностировать и понять- отиты от рефлюкса или нет?
У ребенка должна быть изжога, отрыжка, кислота или горечь во рту. Если симптомов ГЭРБ нет, внепищеводные ГЭРБ проявления маловероятны.
2. Утром налёт на губах - это от этого?
Может быть следствие заброса ночью в рот кислоты или желчи.
3. Как диагностировать, можно по общему анализу кала?
Анализ кала при ГЭРБ нормальный
4. Почему возникает грыжа желудка /пищевода. Это возможно лечить медикаментами? Как диагностировать? Спасибо
Грыжу диагностируют при помощи рентгена с барием. Лечат только хирургически, при наличии показаний.
5. Если у пожилого человека грыжа пищевода или сфинктер не смыкается полностью, есть ли щадящие методы коррекции?
Иногда врач назначает прокинетики. Снижение веса при избыточном, соблюдение режима питания - более действенная мера.
6. Почему не помогают гастропротекторы?
Некоторым помогают - ребамипид входит в клинические рекомендации
7. Если С-уреазный тест положительный, а кал ПЦР - отрицательный, что делать с Хелик?
13С-может быть слабоположительный при нехеликобактерной инфекции. Выполните ИФА-на антиген в стуле.
8. Подскажите, пожалуйста, боль в пищеводе (травмирован при эндоскопии желудка). При сильных принимаю: нольпаза, итомед, альмагель. Когда поменьше, пью облепиховое масло и другие. Как бы получше пролечить, там в пищеводе явно повреждение? От пищи очень зависит ухудшение.
Нужно обратиться к врачу, дать рекомендации по описанию невозможно.
9. Причину появления грыжи в пищеводе, какие последствия, чего избегать - почетче, пожалуйста. Интервью замечательное! Благодарю!
Грыжи бывают от врожденных до приобретенных. Последствия - от отсутствия до ущемления. Не наклоняться и не ложиться после еды.
10. У ребёнка, четыре года, есть все перечисленные симптомы: отиты, ночной кашель и проч. и часто икота. Может ли она быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и как это нетравматично выяснить? Обследуется у ЛОРа, аллерголога.
Нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу.
11. Появилась отрыжка воздухом. Является ли она признаком ГЭРБ или это что-то другое?
Причин отрыжки много - от ГЭРБ до атрофического гастрита. Требуется углубленное обследование.
12. Здравствуйте, ФГДС показала хронический активный НР-ассоциированный пангастрит (НР слабо положит.), дуоденогастральный рефлюкс, рубцовая деформация луковицы дпк и хроническ. умеренно выраженн. дуоденит. Назначили Нексиум постоянно 2р. в неделю и Висмут 1 таб на ночь 10 дн и потом 2р в нед 2 месяца. Есть ли надежда вылечить дуоденогастральный рефлюкс и не принимать нексиум и т.п. постоянно?
Думаю, Ольга Сергеевна запланирует отдельный диалог, посвященный этой проблеме.
13. Нарушение моторики ЖКТ - это следствие? Можете рассказать подробнее, пожалуйста?
Нарушения моторики могут быть первичными - врожденными - и вторичными - из-за хронических заболеваний. Есть специальные методы оценки моторики различных отделов ЖКТ: манометрия пищевода, рентген с барием, тест на изгнание баллона и т.д.
14. Добрый вечер. Очень благодарна за эту передачу. Слушала первый раз, и в данный момент , как раз мучаюсь этим заболеванием впервые. Спасибо Наталье Валерьевне за такое разъяснение. Вопрос, какое ещё лечение, кроме приёма препаратов (празолов) и соблюдения общего режима и питания? Спасибо.
ИПП, антациды, альгинаты, эзофагопротекторы, ребамипид, УДХК, прокинетики. Врач назначает дифференцированно. Старт у всех с ИПП.
❗️Продолжение в следующем посте.
36:50 - О новом препарате
Про курение 100%! У мужа есть лишний вес, курит и постоянно изжога. Врач поставил ГЭРБ. Старается сейчас сбросить вес, но курить не бросает. Как защитить слизистую пищевода?
😢
Так всё-таки какая бариатрическая операция рекомендуется при ГЭРБ?
Заброс прямо в рот. Сплошная кислота. В кишечнике взрывы. Зубы летят. Всегда была повышенная кислотность с детсва. Самый кризис был во время 4х операций с эндометриозом. Без дюспатолина не жила. Просто измучилась. Такое ощущение, что даже слюни это кислота жгучая. Важная тема. Спасибо.
Как вы довели себя до такого состояния?!
Да, при высоком забросе страдает не только пищевод, еще и горло, даже и в рот иногда забрасывает. Обязательно надо слизистую защищать, альфазокс пробовала, мне с ним гораздо легче
Был вопрос: бывает ли изжога у животных? Ответ бывает кроме лошадей, у них из-за анатомического строения не возможен рвотный эффект. Ответ от вирусолога, доктора наук Егоровой Л.Е.
Может ли ГЭРБ стать причиной тахикардии? Спасибо большое за беседу!
Ещё как может!
@@user-fo1ms2vl4e Правда? Какой кошмар! У меня бывает пульс по 190 ударов в минуту. Долбит минут по 20. Не знаю, что и делать теперь. Врачи посылают на ЭКГ, всегда нормальная.
Пульс очень высокий у вас, проверяли щитовидную железу?
Lf@@user-fo1ms2vl4e Да, сдавала кровь на гормоны щитовидной железы. В норме.
@@tanyab6996вам необходимо детально обследоваться у кардиолога! Лучше лечь в клинику на обследование. Такие всплески тахикардии могут говорить о серьёзном заболевании. Обязательно обследуйтесь, пройдите суточное мониторирование ЭКГ.
О, я пью альфазокс сейчас как раз, его и ипп, могу сказать, с ним становится легче быстрее (обострение гэрб не первый раз)
Ну с ним ИПП реально эффективней работает, а симптомы проходят быстрее за счёт того, что слизистая пищевода заживает гораздо быстрее. Ведь если только ИПП принимать, то слизистая заживает сама по себе, без помощи, а если с альфазоксом, то слизистая восстанавливается за счет него и гораздо быстрее. Если несмыкае, мне кажется его надо прямо долго пить.
Да, если альфазокс месяца 3 принимать полным курсом, прямо по 4 раза в день, как положено,тогда есть хороший эффект и сохраняется дольше
ЗДЕСЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ ОТВЕТОВ НАТАЛЬИ БАКУЛИНОЙ на вопросы подписчиков канала. Начало смотрите в комментарии ниже.
15. Доброе утро. Сыну помогал Иберогаст, сейчас его нет в аптеках. Какие возможны варианты замены этого препарата? Заранее благодарю.
Иберогаст - комплекс трав. От изжоги и ГЭРБ не помогает. Возможно, Ваш сын страдает функциональным расстройством пищеварения. Диагноз требует уточнения.
16. Добрый день! Очень полезный эфир! Благодарю Вас, Ольга Сергеевна и замечательного доктора Наталью Бакулину от всей души! Вопрос. На протяжении нескольких лет беспокоит сердцебиение после еды до 130 ударов. Особенно в первой половине дня (до 14 часов). Что можно сделать? Заранее благодарю за ответ!
Такая связь тахикардии с едой не позволяет исключить эзофагокардиальный синдром. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (позиционный рентген с барием). Следует провести углубленное обследование сердечно-сосудистой системы у кардиолога.
17. Здравствуйте! Моей тете 83 года. У нее гастроэзогафит и большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (делали ей ФГДС и КТ грудной клетки). После приема пищи у нее начинается кашель, отрыжка, стоит ком в горле. Она принимает нексиум 40 мг и при необходимости гевискон. Кроме того, у нее есть ревматоидный артрит и остеопороз. При малой физической нагрузке сильная одышка. Можно ли ответить на вопросы: 1.Связана ли одышка c гастроэзогафитом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы? 2.Нужно ли при этом принимать какие-либо препараты дополнительно? Большая просьба передать вопросы профессору Наталье Бакулиной.
В таком возрасте одышка, вероятно, смешанного генеза, однако сердечная недостаточность будет играть ведущую роль. Необходимо обратиться к кардиологу. При СН 4 функционального класса хирурги воздержатся от операции по коррекции грыжи, если не возникнут экстренные показания. Есть маленькими порциями, медленно.
18. Прописали для нервов и сердца магний, оротовую кислоту. Выдержала неделю. Сразу начались взрывы в желудке и кишечнике, кислота в пищеводе и во рту и наутро диарея с болями в кишечнике. Не смогла пить вообще. Икота да...какая-то нереальная.
Закономерная реакция на магний - классический слабительный препарат. Попробуйте растительные седативные препараты, если эффект недостаточный, врач выпишет рецепт на противотревожные средства или антидепрессанты.
19. Спасибо, Вам доктора!! Даже половина вопросов отпала. Только возник один: почему доктор отметила именно альфазокс, а не эзогард/ эзофагель и тд , например.
Альфа зокс - не БАД, а изделие медицинского назначения, по составу отличается от других. Изучен в клинических исследованиях, соответствует высокому уровню доказательности, единственный входит в клинические рекомендации РГА.
20. Может ли ГЭРБ стать причиной тахикардии? Спасибо большое за беседу!
Рефлюкс может провоцировать нарушения ритма.
21. Так всё-таки какая бариатрическая операция рекомендуется при ГЭРБ?
Бариатрическая операция рекомендована пациентам с морбидным (болезненным) ожирением при невозможности самостоятельно снизить вес. Наличие ГЭРБ влияет на выбор варианта бариатрической операции.
22. Очень волнует тема, когда ещё при этом атрофия слизистой и есть очаг кишечной метаплазии кардиального отдела желудка. Как действовать?
Готова детально обсудить важную тему атрофических поражений желудка как исхода аутоиммунного и хеликобактерного гастритов. При ГЭРБ кардиальный отдел желудка не поражается.
У меня какое то время не могли понять, откуда кашель, ходила по врачам, в итоге оказалась у гастроэнтеролога с диагнозом ГЭРБ. Как врач сказал, от заброса действительно сильно раздражается слизистая, даже дл горла и выше((
Увы, да. Надо обязательно комплексно подходить к лечению, ну и защищать слизистую, тем же альфазоксом.
Как попасть к ней на прием?
Запишитесь в регистратуре.