MENOPAUSIA PRECOZ: TRATAMIENTO, FERTILIDAD, TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA.. Ginecología y obstetricia
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- Опубліковано 13 вер 2024
- MENOPAUSIA PRECOZ: TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
Nos referimos a menopausia precoz, fallo ovárico precoz o insuficiencia ovárica primaria, cuando nos referimos a la pérdida de la función ovárica a una edad temprana, concretamente menores de 40 años.
En el vídeo anterior la Dra. Melgar explica la fisiopatología, etiopatogenia y diagnóstico. En este vídeo explicaremos el tratamiento y las recomendaciones.
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TRATAMIENTO CON DESEO REPRODUCTIVO
Aunque las mujeres con insuficiencia ovárica primaria no son necesariamente estériles, la mayoría si tendrá problemas de fertilidad.
1. Preservación de la fertilidad: estrategias para proteger y conservar la función ovárica en pacientes con riesgo de desarrollar una insuficiencia ovárica. Se debe realizar en todas las mujeres con edad fértil que vayan a ser sometidas a un tratamiento potencialmente gonadotóxico o al menos advertir del riesgo de insuficiencia ovárica posterior e informar de las técnicas disponibles para la preservación.
- La opción más frecuente es la criopreservación de ovocitos. Preserva la calidad del ovocito gracias a la vitrificación, y no plantea los problemas éticos de la congelación de embriones. La tasa de supervivencia a la desvitrificación es del 97% y tasa de gestación del 65.2%.
- La vitrificación de embriones: se consiguen tasas de embarazo similares a la transferencia de embriones frescos. Plantea cuestiones éticas y no se puede emplear en menores de edad.
Con menor evidencia y experiencia, también existen otras técnicas como:
- La criopreservación de corteza ovárica y maduración in vitro de ovocitos (se puncionan los folículos sin necesidad de estimularlos) es válida para pacientes en las que no se puede realizar la estimulación ovárica. Se realiza por laparoscopia con posterior transplante ortotópico o heterotópico, siendo probablemente la más recomendable en niñas.
- La transposición quirúrgica de los ovarios es menos utilizada, se realiza por laparoscopia, intentando modificar su posición para que la RT no afecte a los ovarios, con resultados muy cambiantes.
- Supresión ovárica mediante agonistas de la GnRH en pacientes que reciben QT (evidencia limitada).
2. Tratamientos de fertilidad
Los más efectivos son la donación de ovocitos o embriones. Pero existen registros de embarazos espontáneos en el 10% de los casos de insuficiencia ovárica, y por ello en estas pacientes se proponen algunas opciones.
TRATAMIENTO SIN DESEO REPRODUCTIVO
Con el tratamiento se pretende realizar un reemplazo estrogénico para aliviar los síntomas asociados al déficit hormonal y prevenir sus consecuencias a largo plazo. No hay que olvidar el apoyo psicológico necesario en ocasiones y las recomendaciones generales de hábitos de vida saludable para prevención de enfermedad cardiovascular y osteoporosis.
1. Tratamiento hormonal: necesario para corregir los síntomas y prevenir o retrasar las consecuencias tardías del hipoestrogenismo: aumento de riesgo cardiovascular, osteoporosis o fractura o depresión y demencia. Simula la actividad endocrina del ovario con la mínima dosis eficaz, es la terapia hormonal sustitutiva (THS).
2. Estilo de vida y dieta
La THS reduce el riesgo de fractura y enfermedad cardiovascular, pero también son necesarias mantener medidas de estilo de vida saludable:
- Ejercicio físico regular.
- Abandono de hábitos tóxicos: el tabaco y alcohol.
- Dieta baja en proteínas, ingesta adecuada de lácteos y derivados, con alimentos ricos en omega 3, calcio y vitamina D (tomar el sol). O suplementos de calcio (hasta alcanzar los 1200 mg/ día recomendados) y vitamina D.
3. Alternativas a THS
- Fármacos antirresortivos como SERM (raloxifeno, bazedoxifeno)
- Fitoterapia con isoflavonas o Cimicífuga racemosa, cuando no existe un cáncer de mama u hormonodependiente.
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ANTICONCEPCIÓN
En pacientes con insuficiencia ovárica primaria, es excepcional pero posible la reaparición de la función ovárica (20%) e incluso embarazo (5-10%), y en estas pacientes que no deseen embarazo, se puede utilizar la anticoncepción hormonal combinada (AHC).
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Muy bien explicado Doctora.
Muy interesante!
Gracias Juan!! en la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito!!
Hola buenas noches ami me dejo de bajar ase tres años tengo 33 años fui al ginecólogo y me dijo que al parecer tengo menopausia precoz 😢 cre que se pueda aser algo me mando aser unos estudios para confirmar me da mucho miedo yo aún no soy mamá y si quiero serlo 😭🥺
Hola María, realiza los estudios para ver si se trata de menopausia precoz. Si es así, hay que poner tratamiento.
En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y mucho ánimo 💪
Yo si soy mama tengo 37 pero lo fui muy joven y sola ahora tengo pareja y se me ausento la regla mucho tiempo asi que me volvio a bajar meses despues me han echo ya dos ecografias vaginales(creo k se llaman asi) en la primera no vieron nada y en la segunda me han dicho que se me ven los ovarios muy pequeños la semana pasada me bajaron 3 dias de regla en este periodo me puedo quedar embarazada mientras se va retirando???
Hola, desearía que me pudieras contestar, tengo menopausia precoz desde los 35 años, con todos los síntomas, empecé terapia hormonal a los 39 años, tengo 43 y tuve un acv transitorio en julio, el ginecólogo me quito el tratamiento hormonal y los sofocos y demás me tienen agobiada, que debo hacer qué puedo hacer. Gracias
Hola, con ese antecedente no se debe dar THS, así es. Qué te ha recomendado tu ginecólogo? Solo se pueden hacer cambios en el estilo de vida, ejercicio (de fuerza) y alimentación, también beneficiosos.
Siento que no te podamos ayudar más, pero este no es un canal de consulta online sino de formación. Para dudas médicas personales debes consultar con tu medico.
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Hola ami me dejo de bajar mi menstruacion cuando tenia 31 años ,actualmente tengo 39,pero ya presento problemas de salud ,no puedo dormir y tengo anciedad, estoy llendo con un terapeuta, por lo de mi anciedad,mi pregunta es, tengo que vicitar primero al ginecologo antes de ir con mi terapeuta???
Hola Josefina, si hace 8 años que no tienes la regla, estaría bien que fueses a un ginecólogo para comprobar cómo está todo.
De todas maneras este no es un canal de consulta online sino de formación. En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo
Yo empece a los 38 con periodos irregulares ahora tengo 43 y 2 años sin menstruar tengo menopausia precoz diagnosticada pero yo me siento bien alguna vez medio ansiosa pero me siento tal vez mejor que antes mi pregunta es aun asi necesito terapia hormonal???? Me da miedo desarrollar alguna enfermedad a mi nunca me hicieron buen los anticonceptivos
@@RubicelaSolisRangel hola, te lo explicamos aquí :
aulaginecologia.com/mujeres/terapia-hormonal-sustitutiva/
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Tengo 35 años. En 2018 empecé a desarrollar problemas de ovulación y menstruación. Para empezar, yo tuve el periodo por primera vez a los 14 años. Como decía, en 2018 tuve problemas de regla por primera vez, pues me detectaron una infección vaginal que llevaba un año arrastrando (lesión escamosa como posible VPH que gracias a dios negativo) Bien, a raíz de estos problemas con la regla en el mismo año tuve un brote psicótico. Desde entonces y hasta hoy estuve tres meses sin regla. En Julio del pasado año 2022 caí mala pero no era regla era como residual. Citología bien eco bien ahora la ginecóloga me mandó progesterona para provocarme la regla pero creo que no va a funcionar, ni el segundo método que quiere probar con anticonceptivos temo que no funcione. ¿Menopausia precoz? Podría ser porque qué casualidad que ese año tuve problemas para descansar sofocos etc que desencadenó el brote... ¿cree usted que lo padezca?
Hola Inmaculada, para saber si es menopausia hay que hacer determinación hormonal.
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Tengo 40 años, me acaban de diagnosticar fallo ovárico precoz, acabo de empezar el tratamiento de hormonas de remplazo. Se pudiera dar un embarazo aún?
Hola Brebeta, es difícil pero para saber tus posibilidades debes acudir a una clínica de reproducción in vitro y asesorarte sobre tu caso.
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Yo tengo 38 y desdén los 35 años tengo mucho calor o mucho frío cambios de humor hormigueo en los pies manos dolor de pecho caídas de cabello y mi cuerpo resequedad
Debes consultar con tu médico.
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Tengo 27 años y desde hace 8 meses no tengo periodo
Tengo caída del cabello
Poco deseo sexual
Mucho calor
Cambios de humor
Aumento de peso
Todo indica menopausia
Fui al medico, receto medicina para hacer venir mi periodo solo llego 1 vez mientras los tome después se fue
Alguien que este pasando por lo mismo?
Ya descartamos varias enfermedades como SOP u otros derivados
@@lauraacevedo3779 la menopausia precoz se puede comprobar mediante analítica. Vale la pena saber si es el caso, ya que si es así hay que poner tratamiento
Te lo explicamos aquí:
aulaginecologia.com/mujeres/terapia-hormonal-sustitutiva/
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Tengo 27 años hace mucho no me baja ya fui a un ginecólogo y me dijo que tengo falla ovárica. Tomando anticonceptivos lo que regular algunas hormonas pero una no se puedo y sigue en menopausia.
Hola Diana, te aconsejo que veas el vídeo de menopausia precoz para pacientes (en el área Mujer de la web)
Hay que confirmar si es una menopausia precoz, y en ese caso se pueden dar hormonas desde fuera con precaución, pero los ovarios no vuelven a producir.
En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo!
Hola tengo 28 años y nunca he mestruado y a los 18 me diagnósticaron menopausia y de hay no fui más al médico
Es muy importante que vayas, al igual que es muy poco probable una menopausia con 18 años.
Te dejo enlace a vídeo que explica la menopausia precoz para pacientes:
aulaginecologia.com/mujeres/ciclo-menstrual-fertilidad-y-anticonceptivos/menopausia-precoz/
En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y que vaya todo bien
Hola que tal, yo tuve un tratamiento de cáncer cervicouterino y pues me dieron tratamiento de braquiterapia, deje de tener menstruación y quisiera saber si aun puedo tener algún tratamiento para poder quedar embarazada, agradecería mucho me ayudarán, gracias.
Hola Cecilia, depende de muchos factores: la edad, si congelaste ovocitos, el estadio del cáncer... Sin duda debes hablarlo con tu médico sin demora para poder planificar.
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hola buenas tengo 35 años y nunca he tenido el periodo según los médicos tengo insuficiencia ovárica prematura esto a sido un infierno por que me han dado varios diagnósticos pero la mayoría dice que es insuficiencia ovárica prematura gracias
Hola Katalina, habría que hacer un diagnóstico de verdad pero nosotros desde la distancia no podemos ayudarte.
Te dejo un vídeo que explica la menopausia precoz para pacientes:
aulaginecologia.com/mujeres/ciclo-menstrual-fertilidad-y-anticonceptivos/menopausia-precoz/
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Por que una dieta baja en proteínas?
Hola Eva!! La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomienda una dieta baja en proteínas, como dentro de las medidas higiénico-dietéticas recomendables en mujeres con fallo ovárico primario en mujeres sin posibilidad de tratamiento con THS.
Ahora bien, revisando datos en el UpToDate, las últimas publicaciones dicen que los datos sobre el impacto de la ingesta de proteínas en la densidad ósea son contradictorios.
Mientras que algunos estudios sugieren que una mayor ingesta de proteínas puede estar asociada con un menor riesgo de fracturas de cadera y pérdida ósea, otros sugieren que la ingesta alta de proteínas puede aumentar la resorción ósea y la excreción de calcio. Por lo tanto, dados los datos contradictorios, esta última revisión no recomienda modificar la ingesta de proteínas como estrategia para prevenir la pérdida ósea.
Es un aspecto controvertido como ves, así que muchas gracias por hacer la pregunta!!!!
Muchas gracias por contestarme y por hacer la revisión. Sois muy profesionales. Mi enhorabuena por la labor que hacéis. Seguid así.
@@Eva-en5ve gracias a ti Eva, ya sabes que puedes encontrar más en www.aulaginecologia.com
Un abrazo!
@@aulaginecologia Qué curioso
Hola , tengo 37 años , mi primera regla fue a los 20 se me diagnosticó SOP desde mi primera regla me vino de manera irregular cada 3 a 4 meses , desde el año pasado se cortó la menstruación y desde este año empecé con bochornos , dolor de cuerpo , mareos, presión baja
Mi consulta es podría ser insuficiencia ovárica ? Podría quedar embarazada más adelante ?
Hola Ángela, para saber si es insuficiencia ovárica, debes hacer análisis hormonales. Dependiendo de cómo estén sabrás también si existe posibilidad de embarazo. Tenemos un vídeo de menopausia precoz para pacientes, lo encuentras en el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo
Buenas noches yo en el 2019 a fines me someti
A un tratamiento de ciclofosfamidia tengo 33 años en este momento en pastillas devido a una enfermedad autoimmune q tengo y siempre tenía mis periodos pero debido a esa medicina se me fue el
Periodo por un año y fui a mi ginecóloga y me hicieron estudios salió q tenía menopausia precoz y me dijieron q tenía q tomar pastilla anticonceptivas para q no tenga problema en mi salud y q menstrúe pues lo hice y estuve casi dos años en eso y eh mestruado con la pastillas todo este tiempo reciéntemente me dijieron q dejara la pastilla para ver si mi cuerpo mestrua o si mis hormonas mejoraban algo y pues un mes sin pastillas fui hacerme estudios hasta ultrasonido y todo salió normal hasta mis hormonas pero aun no me a venido el periodo y todo sale normal nose q puede ser si supuestamente tenia menopausia precoz así q hora solo espero q la doctora me diga q paso porque no entiendo nada les a pasado espero su respuesta muchas Gracias
Hola Katherine, si los estudios son normales, no parece que haya sido menopausia precoz. De todas maneras nosotros desde la distancia, no podemos ayudarte..
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@@aulaginecologia muchas gracias por responderme la verdad solo llevo 1 mes sin tomar la pastillas después de ese mes me salió q las hormonas están normales pero nada en llegar mi periodo Poreso ando preocupada tome las pastillas un año y medio y pues no me an dicho nada de tomarlas otra vez y la verdad no entiendo nada pero gracias por su respuesta saludos 🖖
@@katherinesanchez1830 debes hablar con tu médico de todas estas dudas y plantear un seguimiento.
Cuánto tiempo tiene que pasar para recibir reemplazo hormonal si tengo menopausia prematura? Después de mi último periodo
Hola Jasmín, en cuanto se confirme menopausia precoz se debería iniciar.
Te dejo enlace a un vídeo que lo explica para pacientes:
aulaginecologia.com/mujeres/terapia-hormonal-sustitutiva/
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Hola es verdad que el uso de la terapia hormona puede causar ciertos tipos de cáncer
Hola, te dejo enlace a un vídeo que lo explica claramente:
aulaginecologia.com/mujeres/terapia-hormonal-sustitutiva/
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Hola yo tengo 35 años yo di a luz en septiembre de 2019 y asta el día de oy no me a bajado la regla ya fui al doctor y me dijo que tengo la progesterona baja tome pastillas pero no pasa nada y ya no se que Aser e pensado que puedo tener la menopausia precos pero ya no e ido al doctor ya que vivo en usa y es muy caro si no tengo seguransa medica.gracias
Hola Alma, te dejo un vídeo que lo explica para pacientes, y lo entenderás mejor:
aulaginecologia.com/mujeres/ciclo-menstrual-fertilidad-y-anticonceptivos/menopausia-precoz/
En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y que vaya todo bien
Gracias
Hola tengo 35 años tuve una histerectomía cuando tenía 21 años cabe destacar que conservo ambos ovarios pero últimamente me siento muyy cansada dolores en mi cuerpo mi pregunta es tengo ya menopausia precoz?
Hola Miri, por qué te quitaron el útero con 21 años?
@@aulaginecologia complicaciones en mi parto tuve hemorragia
@@mirifernandez8521 si conservaron ovarios, no tendrías por qué tener menopausia precoz. Para saber eso debes consultar con su médico.
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@@aulaginecologia abrazos y gracias
@@mirifernandez8521 mucho ánimo 💪!
Hola. Tengo 40 años. Tuve 2 operaciones . Tengo útero y solo 1 ovario. Ya hace 1 año no me llega mi menstruación y estoy con bochornos.
Por lo que veo estoy con menopausia. El tratamiento hormonal se puede sustituir? Es verdad que el tratamiento hormonal engorda?
Cada cuanto tiempo debo chequear mi situación con una genecologa?. Muchas gracias.
Hola Sara, si ves el vídeo seguro que te aclara algunas dudas.
Para que podamos responderte, envíanos tu comentario encontrando el vídeo en el Área Mujer de la página web www.aulaginecologia.com, al final del vídeo puedes mandarnos tus dudas dejando solo tu email para la respuesta.
También en la web encuentras mucho más material gratuito! Un abrazo
Dieta baja en proteínas? Pense que era al reveés...😮
Hola Pandorita, lo hemos revisado y efectivamente en la Guía Española de Menopausia dice dieta baja en proteínas.
Más bien yo creo que se refiere a no hacer un abuso de proteínas de origen animal como carne roja, e intentar mantener una dieta equilibrada evitando azucarados y procesados. Porque sobre todo insiste en hábitos de vida saludable.
Efectivamente hay que asegurar un buen aporte proteico y ejercicio. Perdona la confusión y gracias por tu comentario.
Visítanos en la web www.aulaginecologia.com, allí encuentras de manera GRATUITA todos los VIDEOS, con su PDF y PODCAST para que puedas escucharlos donde quieras!!
Hay un ÁREA MUJER con vídeos para pacientes y un ÁREA PROFESIONAL, con vídeos para profesionales sanitarios.
Un abrazo