Поперековий спінальний стеноз. Сучасний підхід до проблеми

Лекція проф. Якова Фіщенко на тему поперекового спінального стенозу для платформи Doctor Thinking (3 лютого 2024).
Поперековий спинальний стеноз (ПСС) - захворювання, при якому дегенеративно змінені диски, жовта зв'язка, фасеткові суглоби, старіючи, викликають звуження простору навколо нейро-судинних структур хребта.
Дані зміни провокують біль у спині та нижніх кінцівках, викликають порушення ходьби.
ПСС є найпоширенішим показанням до проведення хірургічних втручань на хребті у людей віком від 65 років.
Незважаючи на широке розповсюдження захворювання, на сьогоднішній день немає єдиного об'єктивного стандарту постановки діагнозу ПСС, і він ставиться на підставі оцінки скарг, симптомів, тестів, інструментальних методів дослідження з урахуванням супутнього стану пацієнта.
Центральний стеноз частіше асоціюється з нейрогенною кульгавістю, бічний та форамінальний - з радикулопатією.
Також можливі різні комбінації синдромів, які описуються під визначенням ПСС або оцінюються окремо, що дозволяє інтерпретувати дані досить умовно.
Стеноз поперекового відділу хребта - це клінічно значуще звуження каналу поперекового відділу хребта, яке призводить до стискання спинного мозку, кінського хвоста або нервових корінців, що викликає позиційний біль у спині, симптоми здавлювання нервових корінців і біль у нижніх кінцівках при ходьбі або при навантаженні
Симптоми:
Біль у поперековому відділі хребта, сідницях, стегнах та гомілках.
Симптоми варіюють від поступово зростаючого тупого болю в області крижово-клубових зчленувань, спускаються по задній поверхні стегна до гострого болю корінця в стегнах і/або гомілки.
Можуть бути як симетричними, так і односторонніми.
Пацієнти також часто повідомляли про слабкість м'язів нижніх кінцівок, що наростає під час ходьби. Необхідність робити зупинки.
Пацієнти з ПСС майже завжди страждали від болю в попереку, але біль виключно в попереку, без будь-яких проблем у нижніх кінцівках, зазвичай не вважається викликаною ПСС навіть за наявності важкого анатомічного стенозу за даними МРТ.
#стеноз #поперековийстенроз #спінальнийстеноз #стенозспинномозковогоканалу #хірургіяхребта #стенозхребта