Печеночная коагулопатия: консилиум гепатолога, гемостазиолога и трансфузиолога

Поділитися
Вставка
  • Опубліковано 4 лют 2025

КОМЕНТАРІ • 4

  • @STAREX237
    @STAREX237 Рік тому

    Добрый день !
    Дайте пожалуйста обратную связь на мой вопрос !
    Протромбиновый индекс 51.30%
    МНО 1.40 реф 0.8-1.2
    АЧТВ 37.7 реф 24-38
    Фибриноген 3.70 реф 1.8-4.0
    Тромбиновое время 11.69
    АЛТ аст норма
    Холестерин 3
    Лпнп 1.01
    Лпвп 1.31
    печеночные пробы все в норме
    жёлчный работает все ок
    Эластографию печени делал F-1
    Поджелудочной эластография норма
    Биллиоубин общий 15.08
    Непрямой 11.93
    Прямой 3.15
    Срб 0.05
    Белок общий 78
    Ферритин 160-200 НГ-МЛ
    Гемоглабин 150
    Железо 25
    Ожсс 51.3
    ЛГД 226
    Глюкоза 3.4
    Ттг норма т3 и т4 св все ок
    все залили норма у меня ?????

  • @СергейМ-ч7й2в
    @СергейМ-ч7й2в Рік тому

    Здравствуйте. У меня такой вопрос. Тромбоциты в норме. По результатам гемостазиограммы - с реагентом АДФ - незначительная гиперагрегация, фактор Виллебранда - 194%., с реагентом тромбин - гиперагрегация, фактор Виллебранда - 224%. В коагулограммах за разное время незначительно увеличено либо АЧТВ, либо МНО с протромбиновым временем.И антитромбин 3 выше нормы. Как трактовать ? Можно ли говорить о приобретенной коагулопатии? Если да, то какова причина? Биохимия печениу меня в норме. Витамин К ? Какие заболевания ЖКТ вызовут дефицит витамина? И почему антитромбин 3 выше нормы? И как все увязать с гиперагрегацией? Какие исследования мне еще пройти? Спасибо.

    • @ombrus
      @ombrus  Рік тому +1

      Добрый день!
      Благодарим за внимание к нашим вебинарам.
      Ситуация, описанная Вами требует внимания гепатолога, оценки анамнеза, перенесенных вирусных заболеваний, приема непрямых антикоагулянтов и др. Все сказанное могло повлиять на дефицит витамина К и повышенный уровень антитромбина III.

    • @СергейМ-ч7й2в
      @СергейМ-ч7й2в Рік тому

      @@ombrus Здравствуйте! Спасибо, что ответили мне. Да, 30 лет назад я перенес тяжелую инфекционную болезнь( лежал в областной инфекционной больнице). Диагноз при выписке - аденовирусная инфекция, хотя на словах врачи сказали родителям - что ничего по анализам на все инфекции и вирусы, что брали анализ, они не нашли. Непрямые антикоагулянты я никогда не принимал. Приведу пример из нескольких коагулограмм своих, а именно уровень превышения норм. АЧТВ - 35,1 и 34,0 (референсные значения АЧТВ 22,7-31,8), протромбиновое время -13,1сек ( референсные значения протромбинового времени 9,8 - 12,1) , МНО - 1,4. Что касается гепатолога, то у меня стоит диагноз - жировой гепатоз. Так печеночный комплекс по анализам всегда в норме, когда периодически сдавал, то мне назначили принимать урсодезоксихолевую кислоту, но принимать ее и как и любые другие желчегонные препараты, где даже есть небольшая желчегонность, я не могу, так как мне противопоказано, ввиду того, что мне становится хуже значительно, у меня дисфункция сфинктера Одди, после перенесенной инфекции. Вот так как-то и живу, постоянная строгая диета и никакого желчегонного. Желчь не в должном уровне попадает в кишечник, понятно, что есть и стеаторея еще. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НА ОСНОВАНИИ ТОГО УРОВНЯ превышения референсных значений в коагулограммах, периодического и анамнеза по печени, есть ли основание у гематолога ставить диагноз - ПРИОБРЕТЕННАЯ КОАГУЛОПАТИЯ ? На теле геморрагических проявлений нет. Незначительное увеличение функциональной активности тромбоцитов является не диагнозом , а состоянием? Требует ли вмешательства гематолога? СПАСИБО ЗА РАНЕЕ ЗА ОТВЕТ!