Аспирин как можно раньше
Вставка
- Опубліковано 21 жов 2021
- Клинические рекомендации предлагают назначать препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) в течение 48 часов после появления первых симптомов ТИА или ишемического инсульта. Имеет ли смысл применять аспирин как можно раньше - как средство неотложной помощи? Проблемная лекция профессора Евгения Широкова посвящена обсуждению этой темы. Обсуждаются вопросы неотложной помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения. Показания и противопоказания к назначению аспирина. Первая медицинская помощь при инсульте. Опасность и целесообразность применения антиагрегантов в первые часы ОНМК.
![[柴犬ASMR]曼玉Manyu&小白Bai 毛发护理Spa asmr](http://i.ytimg.com/vi/0TsXQ7z2Dh4/mqdefault.jpg)
Спасибо, доктор, за Вашу искреннюю заинтересованность в наших судьбах и здоровье.
Спасибо большое , Евгений Алексеевич , отличная работа, ещё раз показывающая, что мир гораздо сложнее , чем нам кажется, ведение геморрагических состояний на фоне риска ишемических событий самая сложная тема в медицине, особенно с учётом риска преследования врачей за ятрогенную патологию, искренне Ваш Юрий Анатольевич
Спасибо, Юрий Анатольевич, за Ваше внимание.
Спасибо за информацию и конструктивный разбор, профессор!
Уважаемый профессор, как вы всегда чётко и понятно излагаете темы об инсульте!! Сегодняшняя тема изложена - просто замечательно: хотя, предназначена для медиков, но и мне очень понятно!! Не обращайте внимание на критику некоторых, не понимающих профессиональных тем, людей! Здоровья Вам!
Спасибо!
Спасибо вам огромное доктор! Мне 81год.слушаю вас внимательно. Принимаю кардиомагнил по назначению врача
Благодарю, Коллега!
Спасибо, профессор!
Большое спасибо!
Спасибо огромное, очень важная тема и много дискуссий было по ней всегда! 👍
Фрау Ирина а чё токое дискусия ?я тёмный )))
Ну и пойми что пить а что не пить
@@user-pr6fh6jt6o АСК
@@user-ww9pb1cj6d ну, раз я фрау, то отвечу 😊. Дискуссия это спор, разговор с целью определить истину
@@user-er5zg6nz6z благодарствую фрау Ирина ,вы очень любезны ,всё чуток просветили ,если вы врачиха?
Добрый день, Евгений Алексеевич, спасибо за интересную лекцию про аспирин. Как в прошлом работник скорой помощи, хочу сказать, что когда приезжаешь к пациенту на определённые жалобы, вообще не знаешь, что у пациента в анамнезе, также какой анамнез, то есть вообще ничего! Это в условиях городской 03. Конечно с аспирином таким пациентам лезть не будешь. Главная задача, довезти до палаты интенсивной терапии больного живым. И мы так и делали, по симптоматике работали и везли. Либо вызывали на себя неврологическую бригаду.
Другое дело, работа в госпитале, в отделении скорой помощи. Здесь у нас была мед книжка пациента на руках, с подробным описанием анамнеза. И все равно до КТ, думаю что, аспирин может и навредить пациенту. Я смотрю на эту ситуацию со стороны фельдшера скорой помощи. Чтобы от моих действий не было негативных последствий в дальнейшем лечении.
Лана, Ваша позиция вполне соответствует клинической практике. Однако современная тенденция заключается в раннем применении аспирина - настолько рано, насколько это возможно. Есть очевидная категория больных, которым это нужно делать - с транзиторными ишемическими атаками. Как правило симптоматика у них проходит быстро, а в стационар они не попадают. Менее актуален аспирин тем тяжелым больным, которых вы довозите до реанимации
Огромное спасибо за такое подробное и понятное объяснение!!! Теперь я знаю, что рекомендовать сыну, выпить 300 гр аспирина, дальше вызвать скорую. ТИА два раза за один месяц в 39 лет, госпитализация с промежутком в 25 дней, было очень страшно. Обследовали очень долго, не могли понять что происходит, все диагнозы так и остались под вопросом, но по всем симптомам/ признакам/ обследованиям, это именно ТИА.
спасибо
Спасибо за информацию ,профессор. Было очень интересно.
Здравствуйте , профессор Широков.! Прослушала Вашу познавательную лекцию, которая для. меня является очень важной , ввиду. того что в 2016 году я перенесла ишемической инсульт.Госпитализация ,была всего 5 дней в том числе 1 день в реанимации Хочу знать Ваше профессиональное мнение , а именно :надо ли аспирин пожизненно каждый день принимать ? И ещё надо ли делать перерывы в приеме аспирина ? Какие нужны интервалы в его приёме ? Санкт Петербург
Я не знаю всех обстоятельств, но скорее всего аспирин принимать нужно в малых дозах. Если есть опасность кровотечений обговорить с врачом клопидогрел
Татьяна, если есть показания аспирин принимают без перерыва. Пожизненно пусть себе оставит правоохранительная система. Для нас горизон 1 год, дальше надо анализировать и решать что делать дальше.
Скорость 1,75 удобнее слушать
Доктор, надо ли принимать АСПИРИН-КАРДИО или КАРДИОМАГНИЛ в целях профилактики, если атеросклероз и давление 160-170. Если да, то по какой схеме? Спасибо
Это не простой вопрос. Есть лекция. Она довольно просто слушается. ua-cam.com/video/ptkIZdFi3kA/v-deo.html
@@stop-insult спасибо, к сож. весь этот материал лекции тема для размышления для моего врача, а на каком языке мне с ним разговаривать? Из комментов узнала, что КАРДИОМАГНИЛ не так влияет на желудок , как аспирин. Поняла, что надо делать многосторонний анализ ЗА и ПРОТИВ назначения аспирина. А в аптеке вам посоветуют аспирин для "разжижения крови" вы купите и счастливый уйдете
Оба препарата содержат ацетилсалициловую кислоту и принципиально не отличаются. Схема обычно проста - 75 - 150 мг в сутки. Лечение длительное. Но артериальная гипертония - это не показание к применению аспирина. Нужно оценивать все факторы риска - возраст, диабет, атеросклероз
Большое спасибо.Мне назначен клопидогрел 75 мг, а могу ли я заменять его аспирином если нет клопидогрела?Ишемический инсульт был 10 месяцев назад , установлен стент в левую ВСА.
Обычная практика в таких случаях монотерапия или клопидогрелем или аспирином
Благодарю ВАС!!! АКардиоМагнил можно?
Расскажите пожалуйста про таблетки эгилок ,а то я пью лет 20 , спасибо !!!
Эгилок как и другие бета-блокаторы эффективно замедляет сердечный ритм. Это часто бывает необходимо. 20 лет показали и хорошую переносимость и вероятно заметную пользу от лечения
Спасибо, Доктор! У мамы был микроинсульт, и два ишемических инсульта с разницей в 5 лет. Возраст уже 60+ как часто нужно и можно принимать тромбо асс по 100 мг, достаточно ли ей две таблетки в неделю или нужно чаще, через день например? Питание как положено, давление на контроле
Эта доза нужна каждый день. Можно еще добавить Омега-3 800 мг в сутки
Привет. Те я так понимаю к клопидогрелу обязательно надо принимать аспирин не для профилактики инсульта, а для последующего инсульта который будет перенесен менее тяжело?
Сочетание клопидогрел и аспирина возможно только после транзисторной ишемической атаки на короткое время. Для профилактики нужно выбрать один антиагрегант
хочется ещё раз уточнить : значит аспирин простой и в дозе 1 таб.50мг. достаточно будет? и по обстоятельствам его выпить в первые часы?если человек один находится
50 мг это слишком маленькая доза. Для неотложной помощи нужно 250 мг (150 -300). Если это простая ацетилсалициловая кислота, то пол-таблетки - 250 мг. Упаковка не должна быть нарушена. Хранить остатки нельзя - гидролиз до салициловой кислоты. Если растворимый аспирин (обычно-500 мг), пол пол стакана.
Добрый вечер. Был микроинсульт 2 недели назад.Назначин асперин 100мг.Сомазин 3мг 2р в день и ценорезин 20 мг по 1т 2 р в день.Сегодня лопнул сосуд на ступне и очень болит в этом месте.Показатели крови в норме.Что это может быть?
Скорее всего это не опасно. Помазать троксевазином
Здравствуйте. Как Вы смотрите на гепарин в остром состоянии?
Были многочисленные попытки реализовать эту идею. Но большие терапевтические дозы гепарина слишком часто приводят к внутричерепным кровоизлияниям
Врачиха назначила тромбоаз100 ,так можно потреблять обычную таб.аспирина?
Для профилактики и длительного лечения лучше простой аспирин не принимать - чаще раздражение слизистых оболочек. Есть много форм в оболочках или с добавками, которые защищают желудок. В том числе тромбоасс 100
А как вы относитесь к Американскому аспирину
Мама лежала в стационаре с ифарктом мозга, окклюзией средней мозговой артерией, получала 125мг. аспирина на ночь. Доктор, что могло случиться с ней, если она умерла в коме из-за отёка мозга? Хотя за день до комы у неё была положительная динамика. Умирать её отправили в ковидное отделение, хотя потом выяснилось, что ковида у неё и не было, но доктора ей проводили гепариновую терапию?
Трудно судить о ситуации в целом, но окклюзия говорит вероятно о значительном объёме поражения мозга. Состояние обычно ухудшается на 3-4 день
Трудно судить в чем оказалась проблема. Это какое-то осложнение - может кровотечение
Что делать когда верхнее давление норма ,а нижнее выше нормы 120/92 ? Принимаю периндоприл. Недавно была ТИА
Вероятно нужен индопамид. Подумайте вместе с доктором
Спасибо за интересную и очень актуальную информацию, у меня как раз появились изредка кратковременные головокружения , особенно когда возвращаюсь с работы вечером, попробую аспирин, ну и конечно в ближайшее время к терапевту зайду, не был там лет 30 уже.
Надо бы зайти
Сейчас нет врачей, которые заинтересованы в результатах своей работы, полностью равнодушные люди
Это проблема общества. А хороших учителей? А хороших чиновников? А хороших полицейских?
Здравствуйте. Можно аспирин запивать киселем. У меня эрозия краваточит.
Это не лучший вариант лечения. Снизить риск кровотечения можно, если месяца два принимать омипразол (ОМЕЗ) или заменить аспирин Клопидогрелом. Посоветуйтесь с доктором, это можно сделать
@@stop-insult здравствуйте.у меня 209 г.была Акш шунтирование, поменяли з сосуды. Брали с правой ноги. Вот я 12 лет принимаю кардимогнил, мертинил,володип 5 м. У меня эрозия давно ,принимала омез 20,долгое время .2022 г зделала фгдс тогда узнала краваточит. В данный момент меня беспокоит, сонный артерии, левая сторона 35 пр.а правая 50 пр. Кардиолог говорить, надо смирится и жить дальше. Фракции было после операций 56 пр. Данный момент 50 пр. Чего мне бояться, и что делать.
@@user-ir9gf4vv8lАтеросклероз разных крупных артерий - это факт. Однако стенозирование до 50% часто без симптомов и этого кровотока вполне достаточно. Важно знать какие атеросклеротические бляшки - плотные и кальцинированные - хорошо, мягкие и разрушеннные с кровоизлияниями - плохо. Очевидно, что нужна комбинация антиагрегантов и статинов. Если есть эррозия то более безопасным будет Клопидогрел или Цилостазол. Все это нужно обсуждать с доктором
@@stop-insult здравствуйте.у меня бляшки плотные кальцинированные . Спасибо .
С аспирином можно сделать перерыв недели на 2. Подлечить желудок Омез и диета по согласованию с доктором
2% тлт- смешная медицина. Аспирин наше всё к сожалению.
Какие обследования кроме анализа крови нужны?????
УЗИ сонных артерий и старше 50 экг
2%?
Нас в больнице оформляли только часа три...(((
Это неправильно. Современные стандарты минуя оформление приемный покой на кт
Спасибо за информацию, но можно чуть короче и конкретнее без вступлений. Извините.
Учтем
@@stop-insult Доктор, за такую информацию, которую вы даете, в своем видео вы можете делать что угодно, даже анектоты рассказывать. Благодарности нет предела !
Доктор вот я расскажу мою историю. Я болел сильно .и сам решил попринимать кардиомагнил пару дней потому что сил не было . Чуть чем занимался в доме , сердце трудно качала кровь. Пару дней принимал кардиомагнил в дозе 75 % . На третий день сердце стало бится не ретмично . Прекратил пить кардиомагнил . И ещё говорят что аспирин повышает кислотность крови то есть пш . А чем выше пш крови тем сильнее сгущается кровь. Я не знаю это миф или нет. Но у меня проблема , такое чувство что в лёгких есть вода потому что постоянно першит в горле, не кашляю , иногда , чтобы вывести эту мокроту . Если хожу , минут через 15 уже пульс повышается и давление тоже .. как бы сердце плохо или с трудом качает кровь . В покое, когда лежу да . Всё в порядке с давлением и с пульсом . Но это першение как бы в бронхах есть . Не проходит это состояние .
Кардиомагнил здесь не при делах. Возможно это признаки плохой работы сердца. Нужно с кардиологом посоветоваться
Аспирин же убивает печень!
Вообще-то печень убивает алкоголь. Аспирин в малых дозах не проявляет гепатотоксичных эффектов
Как то непонятно говорит.
Слишком много пустых разговоров. Скажите сразу, имеет смысл или нет. И всё. Да или нет. Другие длинные разговоры НЕ НУЖНЫ.
Имеет
Вася, ты не заметил, что профессор обращается к слушателям: "Коллеги... " и он их приглашает для обсуждения темы!!! Для врачей лекция, а мы просто должны постараться понять, в меру своих способностей!
ну че кота за хвост тяните??? Скажите конкретно и все,а то давление поднимаете!!!!!
Ну не все же так быстро схватывают суть как Вы
Это же лекция для медиков!!!
Уважаемый, вот вы в какой то своей области владеете профессией. Ну сядьте к столу и расскажите людям о ней так, чтобы дошло сразу до всех одновременно, а перед этим соберите материал, подготовьтесь, потратьте личное время и все это для людей. Проявите понимание, что ВРАЧ делится тем, что знает и умеет и что медицина в данный момент народу мало что дает. В ноги ему кланяться надо.
Койки 50х годов и нет шприцов.какая нах медицина.и врач раз в 3 дня появляется