Você conhece a intubação submentoniana?

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  • Опубліковано 27 жов 2024

КОМЕНТАРІ • 130

  • @mariadinalva260
    @mariadinalva260 2 роки тому +4

    Parabéns Dt Osenhor É maravilhoso parabéns estes vidios são 10 meu esposo foi entubado más faliceu foi muito forte,,não perdo seus vidios obrigado Deus abençoai sua vida sua família

    • @drthiago
      @drthiago  2 роки тому +1

      Olá Maria, tudo bem?
      Fico feliz que tenha gostado do conteúdo! Já está inscrita aqui em meu canal? Se não, corre lá agora! Se inscreva e ative o sininho para receber meus vídeos em primeira mão.
      Grande abraço!

  • @shirleykelindasilva3432
    @shirleykelindasilva3432 2 роки тому +10

    Tenho 12 dias de operação, fiz histerectomia total, fui extremamente bem tratada por todos da equipe, mais infelizmente fui um pouco maltratada pela anestesista.....mas enfim hoje estou bem.

  • @ivonerodrigueslisboapatrao1725
    @ivonerodrigueslisboapatrao1725 8 місяців тому +1

    O doutor é muito didático, ❤ parabéns ❤

  • @reginadasilvapintooliveira7935
    @reginadasilvapintooliveira7935 2 роки тому +3

    Bom dia! Dr Thiago, obgda por partilhar seus conhecimentos,,, enriquecendo o conhecimento de várias pessoas.

  • @sandrasendosandra3901
    @sandrasendosandra3901 2 роки тому +1

    Dr Thiago gosto muito das suas explicações. Me sinto segura. Com vc eu não tanto medo. Vc passa muita segurança. Parabéns obg.

  • @glautombatista6052
    @glautombatista6052 2 роки тому +8

    Sem sensibilidade, essa é a melhor definição para muitos aqui no Brasil também, deixa o pós operatório doloroso, inchado e com ematomas que em muitas vezes desnecessário. fica a ideia para muitos, só porque o paciente está anestesiado não é motivo para tratar como se fosse um desossar frango, o trauma do paciente mostra a qualidade, destreza e sensibilidade do cirurgião!!!

  • @antonioabidenagues761
    @antonioabidenagues761 Рік тому +2

    Tiago você é o melhor sabi tudo

  • @mariamagalhaes4867
    @mariamagalhaes4867 2 роки тому +2

    Dr. Tiago boa tarde, estou assistindo seu vídeo hj 19/04, não sou da área médica , mas adoro assistir seus vídeos, se eu passasse por uma cirurgia, e pudesse escolher o Dr. seria meu anestesista.
    Um abraço, parabéns pelo seu trabalho 🙏🙏🙏

  • @quiteriatavares1931
    @quiteriatavares1931 9 місяців тому +1

    Estou aprendendo muita coisa sobre a medicina . Muito bom .

  • @marcialima6741
    @marcialima6741 11 місяців тому +4

    Culturalmente são muito diferentes. Não há diálogo com o paciente. Sempre reparo isso.

  • @drthiago
    @drthiago  2 роки тому

    Manual Prático de Ventilaçaõ Mecânica com informações direcionadas com exemplos práticos e dicas que vão tornar a ventilação mecânica realmente fácil.
    drthiagochaves.com/manual-ventilação-mecânica

    • @BeatrizAlves-kt3jq
      @BeatrizAlves-kt3jq 2 роки тому

      Thiago tenho uma grande dúvida, se puder me responder ficarei muito grata.O risco de infecção em uma cirurgia oral q envolve a boca ,é bem maior do q nas outras devido a quantidade de bactérias presente em nossa boca ?se sim ,como são os cuidados tomados pelos cirurgiões em ralação a essas cirurgias ?

  • @sergiosputinyk8740
    @sergiosputinyk8740 2 роки тому +3

    Eu participei de várias intubações e a médica ou médico observava alguma reação do paciente pedia mais Ml de Succi, Fentanil e o Etomidato fazia toda e nunca vi paciente sofrer no procedimento, esses vídeos narrados pelo Dr é excelente agrega muito conhecimento

    • @drthiago
      @drthiago  2 роки тому +2

      Olá Sergio!
      Obrigado pela interação aqui no nosso canal.
      Dr. Thiago e equipe.

  • @robertahaise5049
    @robertahaise5049 2 роки тому +5

    Quero fazer uma abdominoplastia tenho tanto medo desses anestesista! Gostaria que fosse vc! Sinto firmeza em vc❤

  • @canalqualeaboa
    @canalqualeaboa 2 роки тому +2

    Dr. Thiago, excelente explicação. Parabéns. Abraço José

  • @pikachudechernobyl
    @pikachudechernobyl 2 роки тому +9

    Dr, a pessoa tem consciência da dor q tá sentido, ou as lágrimas são apenas reflexo? falo isso pq morro de medo de um dia precisar fazer uma cirurgia e não me anestesiarem direito, e eu sofrer. Já fiz uma mera endoscopia qd criança e inusitadamente "acordei" durante o procedimento. Já conversei com várias pessoas q fizeram endoscopia e nenhuma delas passou por isso, acho q foi falta de sorte.
    Só lembro de um flash de alguns segundos, eu tava de olho aberto e vi tudo ao meu redor (de forma embaçada, mas vi) enquanto me sentia sufocada e me debatia (não pq eu queria me debater, mas sim de forma involuntária pela sensação de "afogamento"). Aí me apagaram de novo kkkkkkkk era pra eu ter perdido a memória desse acontecimento, não era? Da segunda vez q eu fiz foi de boas, não lembro de nadaaa, só de acordar já dps em outra sala.

  • @renatacarvalho5747
    @renatacarvalho5747 2 роки тому +3

    Eu vivi a pior das sensações que senti na vida, fiz um procedimento cirúrgico, porém voltei a consciência antes do término, escutava tudo o que falavam, porém não conseguia nem abrir os olhos e minha boca estava aberta, mas nem piscar para que notassem que eu estava consciente, mas não consegui, não gosto nem de lembrar, Dr adoro você e seus conteúdos, beijos a todos

  • @mariadinalva260
    @mariadinalva260 2 роки тому +1

    Dinalva dá Bahia amo gosto muito di a cisti estes vidios Deus abençoai sua vida obrigado,,,

    • @mariadinalva260
      @mariadinalva260 2 роки тому

      Olá Dt Boa tarda!!

    • @mariadinalva260
      @mariadinalva260 2 роки тому

      Já mim escrivi seu canal Deus abençoai. Eu trabalhava na saúde 12anos ACD odontológico Itiúba Bahia ACD más estou desiprega cuidou dá minha mãe 90anos deixei meu meu abraço, Deus abençoai sua vida sua família Deus tiabemcoi,,,

  • @elizabetedasilvasantos1393
    @elizabetedasilvasantos1393 2 роки тому +1

    Muito boa sua explicação parabéns gostei muito

  • @pedrosoares8942
    @pedrosoares8942 2 роки тому +6

    Caraca, eu estudo a um bom tempo para passar em medicina, mas eu já sei que cirurgia não é comigo. Psiquiatria é o meu foco!

  • @RaquelFreitas-nz5bu
    @RaquelFreitas-nz5bu 2 місяці тому +1

    Ela é uma filha, uma irmã
    U uma. Mãe, todo cuidado é importnte

  • @marialee7321
    @marialee7321 2 роки тому +1

    De fato, o cuff provavelmente vai atrapalhar um pouco os cirurgiões. A cavidade bucal fornece um campo cirúrgico já limitado para ter algo no meio...penso eu 🤔

  • @helenaoliveira229
    @helenaoliveira229 2 роки тому +9

    Misericordia precisa ter coragen e pensar que meu irmao ficou assin por 30 dias entubado sedado e faleceu fui visitar ele na uti os olhos escorrian lagrimas nunca vou esquecer aquelas imagen 😢😢🙏

    • @shirleykelindasilva3432
      @shirleykelindasilva3432 2 роки тому +1

      😢😢😢🥺

    • @CarpeDiem332
      @CarpeDiem332 9 місяців тому

      Eu sinto muito😢😢😢😢😢

    • @Sere691
      @Sere691 9 місяців тому +1

      Quem foi entubado tá ferrado eu sei o que digo vocês não imaginam as coisas sombrias que acontecem dentro desses hospitais e para quem não sabe cada intubação é uma grana preta que entra para o hospital e para a equipe Por que tu acha que eles fazem a maior questão em entubar as pessoas principalmente nessa fraudemia que teve

    • @rosemaryrodriguez2597
      @rosemaryrodriguez2597 8 місяців тому +1

      Seu irmão sentiu dor viu que pena viu

  • @fernandapaula490
    @fernandapaula490 Рік тому +1

    Nossa tem q se ter muito estudo 👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼

  • @Rosemaryrodrigues7253
    @Rosemaryrodrigues7253 2 роки тому

    Maravilhoso.nunca tinha visto este tipo de emtubacão.

  • @glauciarocha7531
    @glauciarocha7531 2 роки тому +18

    Doutor quando vc fala que ela sentiu dor, ela mesmo sem consciência sente dor? Eu quando fiz rinosplatia tive sensações de flash como se fosse fotos. Mas não sei se era mesmo

    • @gatirenan
      @gatirenan 2 роки тому +4

      Existe o hipnotico que faz vc dormir e o medicamento q tira a dor, sao coisas separadas.

    • @simonirosa8283
      @simonirosa8283 2 роки тому +2

      Quanto mais vejo seus videos mais gosto.e não sei nada de medicina.

    • @ellisfurtado9846
      @ellisfurtado9846 Рік тому +1

      POIS É, ESSA FOI UMA DÚVIDA QUE FICOU POR AQUI, QUANDO ELE FALA QUE A MOÇA LACRIMEJA COMO REFLEXO DE DOR, SE ELA TÁ CONSCIENTE DO QUE TÁ HAVENDO NO MOMENTO!

    • @pedrojudoka
      @pedrojudoka 2 місяці тому

      ela não tem lebrança nenhuma. são apenas reflexos de dor. na pratica, o prejuizo é na hemodinamica e no sistema neuroendocrino (hormonal) mas não há lembrança nenhuma.

    • @sylrocha1152
      @sylrocha1152 2 місяці тому

      ​@@ellisfurtado9846eu fiz uma cirurgia de umas 2 ou 3 horas, e durante toda a cirurgia "chorei" quando eu acordei da anestesia eu estava soluçando....mais eu não lembro de sentir nada,tenho uma leve lembrança de quando tiraram o tubo quando eu acordei.

  • @ellisfurtado9846
    @ellisfurtado9846 Рік тому +1

    OLHA AÍ, ESSA ERA UMA DÚVIDA QUE EU TINHA, QUANDO MINHA IRMÃ FEZ UMA CIRURGIA DE RETIRADA DA LÍNGUA COM ENXERTO, DEVIDO A UM CÂNCER DE LÍNGUA E ALÉM DO DESTROÇO DENTRO DA CAVIDADE ORAL, TINHA TAMBÉM OS EXTERNOS COMO PONTOS DE ORELHA A ORELHA PASSANDO PELO QUEIXO E UM ORIFÍCIO EMBAIXO DO QUEIXO QUE EU FAZIA CURATIVOS TODOS OS DIAS ONDE INICIALMENTE TINHA UM DRENO,.
    ENTÃO NESSE CASO NAQUELE MESMO FURO ONDE TAVA O DRENO PODE TER SIDO UMA INTUBAÇÃO DESSAS DO VIDEO É ISSO?!

  • @leyzerperozini4182
    @leyzerperozini4182 2 роки тому

    Quero ver mais vídeos com essa incubação, embaixo do queixo

  • @josenildaxavier2426
    @josenildaxavier2426 2 роки тому +4

    Imagina esse tipo de procedimento em paciente de 82 anos, como foi o caso da minha mãe

    • @marcelo9609
      @marcelo9609 2 місяці тому

      Nossa deve ser muito ruim

  • @cleonicebarros10
    @cleonicebarros10 2 роки тому +1

    Não sabia que existia esta possibilidade

  • @rosalindasousa797
    @rosalindasousa797 2 роки тому +1

    Deus me.livra de cair nesse situação, tive covid e graças a Deus não fui entubada

  • @cristianedejesus3471
    @cristianedejesus3471 2 роки тому +2

    Misericórdia se chora e porque sente dor ou não doutor me responda por favor

  • @anarosaalmeida8271
    @anarosaalmeida8271 2 роки тому

    Boa noite Dr. Por acaso o Sr trabalha no Hospital do Servidor Público Estadual no Ibirapuera? Vou fazer mais uma cirurgia lá, e ficaria muito mais tranquila se o Sr fosse o anestesista. Depois de ver seus vídeos me preocupei com alguns detalhes. Adoro seu trabalho

    • @rosefrank7468
      @rosefrank7468 Рік тому

      Boa noite Dr parabéns por nos mostrar esses vídeos tão importante obrigado adoro o seu trabalho

  • @antoniaaparecidacostarosa5406
    @antoniaaparecidacostarosa5406 2 роки тому

    Deus abençoe que dê tudo certo sempre pro bem de todos,eu tenho medo de ser operada pois tenho medo de sentir dor mais a cada dia me sinto muito mais segura pra fazer cirurgia que tem possibilidade de precisa a qualquer momento, tem vez que paciente faz a equipe médica fica nervosa antes de ir para ser atendida.

  • @berenicearaujo4373
    @berenicearaujo4373 2 роки тому +1

    Os erro meu filho estava falando 90 dias meu filho sofrendo levaro ele 3 horas da manhã intuba 11 horas 4 de março 11 horas da manhã meu filho faleceu.

  • @mfpcalopsita7941
    @mfpcalopsita7941 5 місяців тому

    Verdade esse povo é bruto mesmo

  • @luciaputarov1416
    @luciaputarov1416 8 місяців тому

    Dr. Thiago, até uma geração anterior a sua, nos hospitais do SUS os profissionais também não são/eram empáticos.
    Atualmente os profissionais estão mais humanizados mas ainda é excessão.

  • @lucianabarbosaalcantara
    @lucianabarbosaalcantara Рік тому +1

    Nunca tinha visto entubaçao sub mandibular!

  • @LucasSouza-tg4li
    @LucasSouza-tg4li 2 роки тому +8

    Eu não sou da area da medicina, mas eu acho que não se deve manusear um paciente assim. Até um cachorro é mais bem tratado do que foi essa pobre mulher.

    • @drthiago
      @drthiago  2 роки тому +2

      Olá Lucas!
      Obrigado pela interação aqui no nosso canal.
      Dr. Thiago e equipe.

  • @mazerrodrigues8737
    @mazerrodrigues8737 2 роки тому

    Muito interessante, gostei muito

  • @AdrianaSilva-qz8ef
    @AdrianaSilva-qz8ef 2 роки тому +6

    Em 2015 eu fiz uma cirurgia no hospital das Clínicas sp, fui doadora de rim pra meu esposo, fui entubada,quando fui extubada,fiquei rouca,garganta doendo.

    • @glauciarocha7531
      @glauciarocha7531 2 роки тому +2

      Quando eu fiz rinosplatia na Unisa tbm fiquei com a garganta doendo tanto que eu nem conseguia falar. E na verdade quando eu acordei eu ainda estava entubada. Foi horrivel

    • @michelecostalobato5615
      @michelecostalobato5615 2 роки тому +2

      Quando retirei a visícula , fiquei um dia sem conseguir falar é a garganta doendo muito . Dr na época não me explicou !!!

    • @Br00918
      @Br00918 2 роки тому

      nossa q horror

    • @arletelinda8025
      @arletelinda8025 2 роки тому +1

      DEUS TE ABENÇOE GRANDEMENTE...PELA CORAGEM E AMOR PELO SEU ESPOSO...AGORA ELE TEM UM PEDAÇO DE VC DENTRO DELE

  • @winniestudiomakeup34
    @winniestudiomakeup34 8 місяців тому

    Dr. Thiago pq a intubação não foi feita pelo nariz então?

  • @regilaneb
    @regilaneb 8 місяців тому

    Dr Thiago nesse caso a intubação poderia ser nasotraqueal??? Séria menos agressiva

  • @geraldasouzacaldeira3165
    @geraldasouzacaldeira3165 2 роки тому +1

    Que tipo de cirurgia e essa????

  • @Nanidiva3
    @Nanidiva3 2 місяці тому

    Alguns profissionais da medicina são brutos mesmo, infelizmente. Tanto médicos cirurgiões ou médicos anestesiologistas que muitas vezes nem falam com o paciente na questão de orientá-lo na posição em que deve ficar para a anestesia ou enfermeiros que fazem procedimentos invasivos e constrangedores sem mencionar nada para o paciente que está ali naquela sala fria com o corpo exposto para tantas pessoas. Está apavorado, ansioso e temendo pela própria vida. Falta empatia e um cuidado humanizado. Mesmo que a classe médica estejam habituados com aquilo tudo, para o paciente que é submetido a uma cirurgia, é assustador. E ainda, o paciente está nas mãos de pessoas que na maioria das vezes nem se sabe o nome. Em algumas instituições da rede pública acontece assim.

  • @gisellechimanski9818
    @gisellechimanski9818 2 роки тому

    Incubação nasal ou traqueostomia não seria uma opção nesse caso? Dessa maneira me pareceu bem mais trabalhoso.

  • @edimarysantos7779
    @edimarysantos7779 2 роки тому +1

    Passei por uma cirurgia da Visícula a , 15 dia e eles não fizeram essa maneira de encher o pulmão de oxigênio foi feito a vedação direta por que

    • @drthiago
      @drthiago  2 роки тому +2

      Olá Edimary!
      Obrigado pela interação aqui no nosso canal.
      Deixaremos sua dúvida como sugestão de tema a ser abordado nos próximos vídeos, ok?
      Dr. Thiago e equipe.

  • @vilmaramos9880
    @vilmaramos9880 Рік тому

    Gratidão sempre

  • @brunosilvaribeiro6381
    @brunosilvaribeiro6381 2 роки тому

    Só pra falar mesmo, não sei com certeza o fio usado, mas se for azul escuro o fio pode ser de Polipropileno, agora se for preto Vicryl é o cara. 😅

  • @paulocastelo6791
    @paulocastelo6791 2 роки тому

    Interessante!
    Porque será que não se optou pela intubação nasal.

  • @marcossilas7026
    @marcossilas7026 Рік тому +1

    Difícil mente às pessoas voltam 😢😢😢😢😔💔 principalmente às pessoas mais de 50 anos

  • @alineferraz3524
    @alineferraz3524 11 місяців тому

    Não seria o caso de fazer uma traqueostomia?

  • @roselidreuso3283
    @roselidreuso3283 Рік тому

    Imaginando a dor que a paciente sofreu , no pós cirurgia😕

  • @suelivalle5260
    @suelivalle5260 2 роки тому

    Thiago para fazer cirurgia de coluna, a pessoa fica de bruços!
    Como é feito a entubação

  • @AdéliaLurdes
    @AdéliaLurdes 5 місяців тому

    Estou com pedras na visícula eu mesmo dou um jeito mais médico não mim põe a mão com visícula ou sem um dia vai morrer mesmo

  • @tiagodelima9245
    @tiagodelima9245 2 роки тому

    Por que não faz uma crico cirurgica???

  • @rosemaryrodriguez2597
    @rosemaryrodriguez2597 8 місяців тому

    Eu ia comentar sobrebre isso ate um tapa eles deram no ombros de moca eu ehhh.ta pensando que é facil enfrentar um Centro Cirúrgico ne nao

  • @elianelopes8109
    @elianelopes8109 Рік тому

    Essa sim,passei mal, não tenho coragem.

  • @lossoredaw
    @lossoredaw 2 роки тому +1

    Esse pessoal faz as coisas muitooo "a moda caralho", como diria Casimiro

  • @geraldasouzacaldeira3165
    @geraldasouzacaldeira3165 2 роки тому

    Ninguém fez isso comigo nao.Dei remédios na veia e depois comocou a máscara pra eu dormir

  • @rosangelaconceicaosilva9542
    @rosangelaconceicaosilva9542 2 роки тому +1

    Nossas professor ,🤔🇧🇷

  • @rosesilva6739
    @rosesilva6739 2 роки тому

    Boa noite porque minha irmã ficou entubada 17 dias depois tirou colocar na traquéia morreu com a boca muito aberta porque?

  • @narasantos7511
    @narasantos7511 2 роки тому

    To apavorada crusesss nunca fiz uma cirurgia na vida acho morro antes de deitar na mesa

  • @jadsonsantos3623
    @jadsonsantos3623 2 роки тому

    Que tipo de cirurgia ela fez ?

  • @rocha1145
    @rocha1145 2 роки тому

    Meu Deus. Nossa que intubação difícil.

  • @rosaliasantosdesouza8035
    @rosaliasantosdesouza8035 9 місяців тому

    O minha mãe parecida meu sobrinho sofreu 😢

  • @simone20012003
    @simone20012003 2 роки тому

    Porque entubar se tem a opção de fazer uma traquiostemia.

  • @evangelistaaguinaldo4975
    @evangelistaaguinaldo4975 Рік тому

    gostei do video

  • @claudiaalvimdossantoslima9137

    👏🏼👏🏼👏🏼

  • @Sere691
    @Sere691 9 місяців тому +1

    Quem cair em intubação tá ferrado o que eu tenho visto de equipe incompetente e desumana

  • @rosesilva6739
    @rosesilva6739 2 роки тому

    Ficou em coma quando entrou no hospital e morreu em coma

  • @annaleticia682
    @annaleticia682 2 роки тому

    muito interessante

  • @rosaliasantosdesouza8035
    @rosaliasantosdesouza8035 9 місяців тому

    Meu sobrinho morreu mesmo com tudo isso

  • @rosesilva6739
    @rosesilva6739 2 роки тому

    Estava com câncer no útero

  • @alexandermayta7218
    @alexandermayta7218 2 роки тому +2

    Video legal

    • @drthiago
      @drthiago  2 роки тому

      Olá Alexander!
      Obrigado pela interação aqui no nosso canal.
      Dr. Thiago e equipe.

  • @coracaovalente9533
    @coracaovalente9533 Рік тому

    Da agonia ver o procedimento 😟

  • @brunohenriquecostapereira5901
    @brunohenriquecostapereira5901 2 роки тому

    Por favor como escreve “buggy” . Em veterinária chamamos de guia . Geralmente um pino intramedular fino

  • @alicegomesdasilvacorreia579
    @alicegomesdasilvacorreia579 2 роки тому

    Meu Deus parece está com dor 😔

  • @dilzalambert9150
    @dilzalambert9150 Рік тому +2

    Que horror isso é brutal

  • @maurobruno6870
    @maurobruno6870 2 роки тому

    Não seria mais fácil uma intubacao naso traqueal

  • @josefapereira8187
    @josefapereira8187 Рік тому

    Eu passei por uma cirurgia de blefaroplastia e o meu rosto em volta do bigode chinês ficou todo machucado e marcado por essa máscara de inalação 😢

  • @andrezajopo5160
    @andrezajopo5160 Рік тому

  • @terezinhasilvagoncalves8690
    @terezinhasilvagoncalves8690 2 роки тому

    Nossa q medo 😳

  • @rosangelaaristides273
    @rosangelaaristides273 2 роки тому

    Meu Deus

  • @rosamoura3946
    @rosamoura3946 2 роки тому

    👏👏

  • @elianelopes8109
    @elianelopes8109 Рік тому

    Se falassem com os pacientes não seria tão devastador o procedimento, tão estúpidos,isso só deixa o paciente nervoso.

  • @IaraBelmonte-f9z
    @IaraBelmonte-f9z 9 місяців тому +1

    QUE HORROR,QUE ESTUPIDEZ,COITADA DA MOÇA Ñ SABE O QUE SE PASSA DURANTE A CIRURGIA😢😢

  • @mariaselina9365
    @mariaselina9365 2 роки тому +1

    Muito triste

  • @TheMarisacardoso24
    @TheMarisacardoso24 2 роки тому

    Essa foi pesada. Jesus.

  • @MariaCastro-vb5uh
    @MariaCastro-vb5uh 10 місяців тому

    Jesus amado se explicar pra pessoa q vai ser feito isso eu acho que a maioria vai preferir morrer .

  • @mariadefatimacolombonicoli7796
    @mariadefatimacolombonicoli7796 2 роки тому

    Misericórdia!!!!

  • @marialee7321
    @marialee7321 2 роки тому

    👍

  • @AdéliaLurdes
    @AdéliaLurdes 5 місяців тому

    Misericórdia

  • @wellingtonpedro2327
    @wellingtonpedro2327 2 роки тому

    7

  • @Mimiu.16
    @Mimiu.16 2 роки тому

    Coitada meu Deus..

  • @pombavoadora2205
    @pombavoadora2205 2 роки тому

    Ave Maria, essa miserável deve ter sofrido... Misericórdia