Ответы на Ваши вопросы 13 апреля 2024г
Вставка
- Опубліковано 12 кві 2024
- Ответы на вопросы оставшиеся после стрима 6 апреля.
Меня зовут Андрей Валентинович Сыров
--кардиолог с многолетней практикой.
Работаю врачом более 37 лет, много лет заведовал отделениями реанимации и кардиологии.
В настоящее время являюсь доцентом кафедры общей врачебной практики РУДН.
Я веду амбулаторный кардиологический приём и провожу домашние и онлайн консультации.
Записаться на прием можно по телефону +7 495 980-11-55 в МРТ центр на Дмитровском шоссе 60.
Консультации: пишите doctorsyrov@gmail.com
==============================================
#кардиология #лечениесердца #сердце
Спасибо за добрые слова и поддержку!
Лайк жалко поставить?! Человек в свой выходной бесплатно консультирует!
Спасибо за ответы! Здоровья Вам, Андрей Валентинович!
Спасибо большое, Доктор! Здоровья и Вам, и всего доброго!
Огромное спасибо,за ваш труд!!!Благодарю,доктор!
Спасибо за ответ,я прослушала,дай бог и Вам здоровья!
Какие вы классные,вы доктор и Доктор Тамаз Тамазович.
Спасибо Вам за работу, очень полезные видео.
Спасибо большое,доктор!С большим удовольствием вас слушаю,очень много полезных рекомендаций,умиляет ваш тембр голоса и спокойствие!
Спасибо за добрые слова!
Когда возникают вопросы, всегда обращаюсь к вашим роликам и всегда нахожу ответы на интересующие вопросы. И слушать вас, Андрей Валентинович, - одно удовольствие. Ни один наш вопрос Вы не оставляете без внимания. От всего сердца благодарю.
Спасибо большое!
Мне очень это важно понимать.
❤ спасибо!!!
Умный доктор
Спасибо большое, Доктор
Спасибо за информацию
Доктор, спасибо вам за ваше внимание к нам и за потраченное личное время на нас страждующих в вашего грамотного, совета. Дай Бог и вам Сибирского здоровья на долгая лета. ❤❤❤❤Ирк обл Усолье сиб.
Спасибо за добрые слова!!❤
Большое спасибо! Всё доступно и понятно.
Спасибо❤❤❤❤❤
Спасибо! Вы мне очень помогли!
Доктор, Спасибо вам огромное!
Спасибо Вам огромное доктор, всех благ вам ❤
Благодарю.
Самый народный доктор!❤
Спасибо доктор за вашу работу. Дай бог вам здоровья
Спасибо доктор за лтветв
Спасибо, уважаемый доктор, за труд и доброжелательность. За миссию - по отношению к больным людям. Читаю Вашу книгу - Написано чётко, понятно.
Спасибо за добрые слова!
Спасибо огромное за ответ.
Вы-прелесть!
Благодарю💕
Спасибо🙏💕
Добрый день доктор.Я Вас слушаю с Таджикистаном.
Спасибо
Спасибо , дорогой Андрей Валентинович!❤❤❤❤все доступно и профессионально, СПАСИБО
Добрый день доктор
❤
Спасибо!!!
Спасибо!!! Понравилось Ваше видио о Эраби Кло. Извините что повторяюсь и пишу Вам ещё сюда, время поджимает, на остров в Балтику собираюсь до осени, а там медицина и аптеки отсутствуют. Очень интересно и познавательно! Но конечно сложновато для простого человека. Пожалуйста, ответте у Меня гипертония второй степени, если без лекарств, то иногда 170 на 100 бывает, принимал Вамлосет, но к вечеру ноги сильно опухали Врач заменила его на Эдарби но у меня ещё и сахар бывает немного повышен, мне нужно купить "Лозартан" правильно Я понял? Мне 69 лет, вес почти 100 кг при росте 169 см чувствую себя не плохо, анализы неплохие, не считая повышенного холестерина и немного сахара. А пожить ещё хочется.
Спасибо за общение! Много молодых пациентов с панически и атакам, тревожными расстройствами, убедить трудно, что патологии нет. Что посоветовать из успокотельных?
Тоже интересно, прям жесть какая с этой паникой
Я не могу давать такой совет. Посоветуйтесь с неврологом.
Доброе утро доктор!при синдроме Рейно прекратила принимать бисопролол2,5 мг.у меня ФП и ХСН принимаю эликвисфорсига,спиронолактон розувастатин и лозортан.
Нужна полноценная консультация. Бисопролол действительно может ухудшать течение болезни Рейно.
Здравствуйте доктор!Мне ставят диагноз микрососудистая стенокардия.Был назначен Амлодипин.От него сильные отеки.Заменили на Норваск.Снова отеки.Принимала Трипликсам 10/2,5/5 пол таблетки утром и вечером.Отеков почти нет,но хватит ли амлодипина,который в составе Трипликсама?Можно Норваск заменить Леркаменом?Есть ли отличия в препаратах Амлодипин,Норваск и Леркамен?Они ведь из одной группы.Спасибо.
Здравствуйте, доктор! с точки зрения уменьшения риска возможности геморрагического инсульта, что лучше прадакса, ксалерто или эликвис? спасибо!
Существенной разницы нет!
Доброго здоровья, доктор!
Из-за отеков отменили Амлодипин.Есть ли его аналог, не вызывающий отеков.Принимала хартил амло.
Теперь хартил и мочегонное.Спасибо.
Занидип -Рекордати импорт амладипин (ирландия) на даёт отёки проверено принемаю 4йг
Да такая комбинация очень хорошая. Из группы амлодипина реже вызывает отеки лерканидипин (леркамен).
Здравствуйте. Можно ли использовать метопролол для купирования наджелудочковой тахикардии?
Только при внутривенном введении. Таблетки не эффективны.
0:36 Андрей Валентинович, здравствуйте! Мужчина 76 лет, ХСН, парокстзм ФП. Подскажите пожалуйста что можно принять дополнительно для снижения давления принимаю юперио целевая доза 400 мг в сутки, ксарелто 20 клопидогрель 75,розувастатин 5мг,предуктал 80. Давление по утрам иногда 150/90. Очень благодарны!
Думаю, индапамид 1,5 мг 1 раз утром.
Уважаемый доктор, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, принимаю престанс 5/5, по ночам начался сухой кашель. Чем можно заменить? Спасибо!
На любой сартан с амлодипином, например, телзап ам 5/80 мг или амлодипин+ирбесартан (апрова к) 5/150 мг, выбор большой.
Спасибо большое!
Здравствуйте Андрей Валентинович.скажите как правильно принимать 5 мг роксера и 10 мг отрио.через день или каждый день.плохо переношу статины .
Вы задали вопрос, а класс вы поставили? Нехорошо, совсем нехорошо. И все другие люди, пишут смотрят, а классов нет.😢
Добрый день! Скажите пожалуйста как вы относитесь к препарату никорандил при стенокардии?
Назначается при неэффективности или непереносимости нитратов.
@@DoctorSyrov Спасибо большое!! Но нитраты я понимаю в приоритете?
Здравствуйте при приступ фп пропанорм пить сразу не ждать может быть привыкание к пропанорм спасибо
Пить сразу. Посмотрите видео Таблетка в кармане. Снижение эффективности бывает только после длительного планового приема.
Здравствуйте Андрей Валентинович! Скажите пожалуйста гемоглобин 128,это низкий? Для худощавого мужчины. 49.174.63
На нижней границе. Предлагаю сравнить с более ранними анализами и повторить анализ через месяц.
@@DoctorSyrov спасибо большое!
Доктор подскажите . Врач назначил предуктал везде пишут что этот препарат пустышка.
Никогда не назначаю.
Скажите доктор,я принимаю Индап.Этот препарат назначался еще в Советское время.Сейчас есть препарат с названием индапамид.Имеет ли это значение,ведь действующее вещ-во и в том и другом индапамид
Это одно и тоже
Индап, это качественный индапамид чешского производства.
Доктор,скажите пожалуйста, можно ли принимать статины,если у меня гипотериоз?
В инструкции написано,что гипотериоз- фактор риска.
Спасибо❤
Можно. Проблем быть не должно. Сделайте контрольный анализ на ТТГ через месяц после начала приема статина.
@@DoctorSyrov Спасибо большое
Здравствуйте Подскажите какой прил самый эффективный при гипертонии никак не могу угомонить свое давление заранее спасибо
Эффективность близкая в эквивалентных дозах. При недостаточном эффекте необходим комбинированный препарат с амлодипином или диуретиком.
@@DoctorSyrov спасибо
АИПФ иногда вызывают кашель, как дифференцировать, с ГЭРБ
Заменить иАПФ на сартан. Если кашель останется, то не связан с лекарством.
Можно ли принимать лизиноприл и диротон,когда один закончился, другой есть?
Это одинаковые препараты разных произволиттелей. Могут быть небольшие отличия.
Здравствуйте.принимаю сотогексал 40х2 р/д.,аллапинин 12,5х2 р/д.тромбоасс50,роксеру10.низкое АД:80/50.чсс60-80. фп..пароксизмальная.при увеличении дозировки сотогек.АД еще падает.как быть?показана ли рча?можно принимать Qэнзим 10?
Коэнзим Q10 не нужен. Дозу аллапинина можно увеличить, а сотагесал отменить или заменить на минималтеую дозу беталока ЗОК 12,5 -25 мг.
Скажите , принимаю вальсакор Н 160/12,5 утром + 5мг амлодипина , вечером 80 мг вальсакора.Утром АД 120/ 75 , а вечером 140 / 90 , а то и выше.Может что то увеличить в дозировке ? Принимаю уже лет 8.❤
Думаю, вальсакор вечером не нужен, а дозу амлодипина увеличить до 10 мг.
@@DoctorSyrov ❤️❤️❤️спасибо !!!
Здравствуйте Андрей Валентинович.у меня фп пошла к гематологу она мне сказала пить ксарелто 10 мг а я принимала 20 мг.анализы на гемостаз есть отклонения поэтому она сказала пить 10 мг.правильно ли это?
Нет не правильно. Минимальная доза ксарелто при ФП 15 мг. Но надо знать причину такого решения гематологом.
@@DoctorSyrov спасибо.
Здравствуйте уважаемый доктор! Скажите пожалуйста 3 дня назад появился флюс. Через сутки гнойное содержимое вышло. Была температура 37,5 Появилась тахикардия 90-110. Это может быть от флюса?
Да, так и есть.
@@DoctorSyrov спасибо большое Андрей Валентинович! А пульс долго восстанавливается после этого?
Делала УЗИ сердца и заключение. Уплатнение корня аорты. диаметр на уровне клапана24мм, диаметр на уровне Вальсальвы 34мм диаметр аорты в входящем отделе 33. Гипертрофия ЛЖ эксцентрическая, степень её небольшая. ЛП незначительно дилатировано. Выпот в полости перикарда. Объем жидкости в поластиперикарда небольшой. Может ли быть причиной у меня ФП на фоне плохого состояния сердца по УЗИ как улучшить состояние? ❤❤❤
По ЭХо КГ выраженных изменений нет. Для конкретных рекомендаций нужна полноценная консультация.
@@DoctorSyrov Доктор, большое вам спасибо. Будем дальше обследоватся.
Доктор здравствуйте, 15апреля в 1 ночи проснулась от бешенного ритма сердца с перебоев дыхания, были экстрасистолия, давление 170.приехала в больницу, делают капельницы, аспаркам в уколах, пульс упал, бывает 46,что делать, брадикардия наверное. Посоветуйте что предпринять, очень страшно. Завтра отправляют на фсгд, доктор говорит может быть от желудка.
Недостаточно данных. Лечение зависит, в частности, от наличия аритмии.
Для начала, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Причиной выраженного сердцебиения может быть и заболеванние не связанное с сердцем. Посмотрите мои видео о тахикардии и методах регистрации аритмии в домашних условиях.
Доктор спасибо за быстрый ответ, все ваши видео смотрю, подписана на вас, холтер есть сказала врач, читать нету доктора, на экг желудочковая тахикардия, экстрасистолия было много. Взяли анализы крови ттг и ещё не помню с цифрами что-то.
Здравствуйте,как быть если непереносимость статинов?пробовали менять три раза,побочки валят с ног в прямом смысле слова,больше эксперементировать не хочется,страх появился ужасный.
Принимать эзетимиб 10 мг 1 раз в день.
@@DoctorSyrov спасибо большое за ответ,на днях я сдавала анализ на мозговой натрийуретический пептид NT-pro BNP,к врачу еще не попала,но результат что то меня очень напугал,2645.6 при норме от 0.00-300.0,это очень ужасно?или я не правильно понимаю значение?буду очень признательна за ответ.Аж сердце в горло ускочило😞
Скорее всего все нормально. Но доя точного ответа нужна полноценная консультация.
@@DoctorSyrov обязательно попаду к врачу,до 19 числа она в отпуске,спасибо за ответ.
Здравствуйте. У моей мамы 85 лет постоянно каждый день болит голова,вся, постоянный шум в ушах,больше слева, на фоне головных бллей шум усиливается,, головные боли могут быть и при нормальном АД, хотя бывает низковатое давление омобенно по утрам, после завтрака. Уздг сосудов шеи стеноз сонных артерий с одной стороны 60%. Посоветуйте что делать, чем лечить, принимает ежедневно амлодипин 5 мг, по вашему совету, после замены с микардиса, АД стало более стабильным.
Нужна полноценная консультация, чтобы дать рекомендации.
Видео без звука!у меня был вопрос к доктору,а ответы не слышны!
? Проблемы с трансляцией у Вас.
Все слышно отлично !!!
Мужчина 75 лет многосоудистое стентирование. В анамнезе ГБ-3, ХСН и ХБП 3 б стадии, СД-2. Полтора года после стентирования в августе 2022 года принимал Коплавикс. Сейчас лечащий врач заменил Коплавикс на Ксарелто 10 и Тромобо АСС 100 мг. Однако в НИИ кардиологии им. Мясникова кардиологи выражают недоумение. По их мнению: нужно конкретно, со знанием всех особенностей решать эту задачу. И доза непонятная. Надо принимать 2,5мг Ксарелто × 2раза в день. Помогите разобраться: кто прав и какое в действительности должно быть лечение?
Если ишемический риск высокий, а риск кровотечения низкий, возможна комбинация аспирина 100 мг и ксарелто 2,5 мг 2 раза.
0:34 чем можно заменить сотогексал
Нужно знать детали. Посмотрите видео про антиаритмические препараты, их несколько.
У меня фибрилляция предсердий
Доктор,ответьте,пожалуйста,как снизить пульсовое давление( 80-90-100) Во- вторых после еды падает давление,низ до 50.В третьих : встаю с даалением160/65,на ночь пью дальнева5+8. ,не помогает...... Ввиду низкого нижнего давления после еды жду вечера,когда можно выпить таблетки....нижнее хотя 60 - 65 стало....неужели нет таких проблем у других? Или врачи не изучали? чем можно заменить мои таблетки?, мочегонные не нужны- гиперактивный мочевой пузырь. Похоже периндоприл не помогает,пила5+4,,теперь 5+8,результата нет.Поиогите,пожалуйста.....
Увы, без осмотра очень сложно дать совет. Думаю нужно 1 приема амлодипин утром и иАПФ, например, рамиприл вечером (дозу надо подбирать, начать с 2,5 мг). И нормализовать сон принимая успокаивающий препарат на ночь.
Скажите , утром принимаю вальсакор 160/ 12,5 мг + 5 мг амлодипина , вечером 80 мг вальсакора.Вечером АД 140/ 90. Что то надо поменять ? Принимаю уже лет 7 .❤
Отменить вальсакор вечером, дозу амлодипина увеличить до 10 мг.
Нет звука!
Проблема у Вас.
Добрый день. Мне 66 лет у меня ИБС, стенокардия напряжения. В 2022 году делали коронарографию и поставили 3 стента. Непроходимость была 90%. Назначили брилинту 90 мг 2 раза в день. Возникла аллергия, заменили на эффиент 10 мг 1 раз в сутки начались сильные носовые кровотечения, заменили на плавикс 75 мг (утром) 1 раз в сутки. Сейчас всё нормально. Ещё назначили кардиомагнил 75 мг (вечеро) 1 раз в сутки. Ещё принимаю телмиста 20 мг (утром ) и кон кор 7,5 мг (утром) часто бывает давление 95/105 на 60/70 это нормально или необходимо снижать дозу сартана? Ещё принимаю крестор 30 мг (вечером) и отрио 10 мг (утром), но не могу достичь необходимого уровня ЛПНП 1,4 ( так как высокий уровень ССО) у меня этот показатель 2,4, что можете посоветовать по этому поводу. Есть проблемы с ЖКТ, по результатам гастроскопии эрозии в желудке и пищеводе, можно ли отменить кардиомагнил? В 2020 году был тромбоз правой ноги, атеросклероз нижних конечностей 20% и сонных артерий 50%. Спасибо.
Да можно оставить только клопидогрел. При низком далении, если сердечной недостаточности нет сартан нужно отменить. Если СН есть, лучше заменить на иАПФ, например, лизиноприл 5 мг.
Спасибо, доктор! Процветания вашему каналу и вам крепкого здоровья 🤗
Спасибо огромное за ответ.