12a. ECG métabolique 1. Hyperkaliemie. Dr Taboulet
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- Опубліковано 11 жов 2024
- L'hyperkaliémie tue !
#électrocardiogramme #ECG #formation #taboulet #diagnostic #traitement
Les conséquences cardiaques d’une hyperkaliémie (K sup. 5,2 mmol/l) sont essentiellement liées à sa rapidité d’installation et au terrain cardiovasculaire. Les symptômes comme une faiblesse, une asthénie, des paresthésies, des crampes ou une dyspnée ne sont pas spécifiques. L’ECG est généralement modifié dans les formes sévères, mais il peut être normal si l’hyperkaliémie s’est installée lentement ou que la kaliémie n’est pas sup. 6,5 mmol/l.
Une hyperkaliémie sévère fragilise l’automatisme et la conduction intracardiaque mais aussi la contractilité ce qui s’accompagne de signes cardio-circulatoires pouvant conduire au choc cardiogénique et à la mort. Les signes diagnostiques sont nombreux et variés.
Le diagnostic est en général évoqué devant des ondes T amples, fines et pointues (stalagmites V3V4), une dysfonction sinusale, un bloc AV ou des complexes QRS larges. Il faut alors rechercher d’autres signes plus spécifiques d’hyperkaliémie comme des anomalies de l’onde P (diphasique, aplatie, longue), un aspect cubique du ST-T ou encore des signes de mauvais pronostic comme des QRS très larges, un ST+ Brugada, une onde r ample en VR, une tachycardie pseudo TV. Les signes cliniques associés aux signes ECG de gravité réalisent un syndrome hyperkaliémique qu’il faut apprendre à reconnaître et à traiter sans attendre, car l’hyperkaliémie tue parfois sans attendre.
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Bonne vidéo
Niveau : Médecin urgence, cardiologue, néphrologie, réanimation
NB. Je donne des cours collectifs par zoom à partir de février 2021. Le but est d'assurer une bonne formation générale à un médecin qui veut utiliser un ECG dans sa pratique courante ou réviser des examens. Voir page d'accueil de mon site www.e-cardiogram.com
Merci infiniment.
Merci beaucoup ! C'est très clair
Merci docteur
Nouvelle abonnée,je vous remercie
Bonsoir, selon ma prise de sang j'ai 7.7 potassium j'ai vu 2 médecins et aucune mesure. L'un d'eux m'a juste demandé si je mange beaucoup de bananes... j'ai des palpitations cardiaque et aussi une très grosse fatigue récurrente dès le réveil c'est par hasard que j'ai entendu parler de l'hyperkaliemie ...
7,7. Vous devriez faire un bilan sanguin complémentaire (sans garrot) avec électrocardiogramme. Un passage aux urgences permet parfois de régler le problème....
@@PierreTaboulet-ECG merci pour votre réponse je pense que c'est dû au garrot que j'ai demandé de desserrer car l'infirmier galerait pour me piquer ayant les veines fines...
Thannnks
Les signes ECG de l'hyperk+ sont apparents assez souvent ou pas?
L'ECG n'est pas tres sensible dans les valeurs d'hyperkaliémie peu élevé (5;2 -6.5) : çà veut dire qu' "assez souvent" y a peu de signes évocateurs. Plus l'hyperkaliémie est sévère plus c'est net. C'est comme pour toutes les maladies...
@@PierreTaboulet-ECG merci infiniment