Felicitaciones por esta actualización.. muy necesaria.. sólo me surge una duda.. que es patología y que es enfermedad ??.. conceptualmente es lo mismo.. Gracias..
Doctor en caso de que el paciente sufra un reinfarto durante la hospitalización, es necesario volver a dar la carga de antiagregantes. Me refiero en caso de que sea con supra o sin supra.
Doc no se hace mencion sobre los score Grace o timi cuál utilizar de forma más específica?
11 місяців тому+1
El TIMI ya cayó en desuso por mal rendimiento estadístico y el GRACE solo se usa para clasificar un paciente con NSTEMI o angina inestable como alto riesgo cuando es mayor a 140, más allá de esto si bien predice mortalidad la guía no le da otra utilidad para toma de decisiones.
Soy alumno de 7mo semestre, llevo la materia de Urgencias Medico Quirurgicas y el dr que me da clases usa estas guias, muchas gracias por estos videos, mañana tengo examen, deseenme suerte jajajaja
Muchas gracias por el excelente resumen de la guía Doctor. Tengo una pregunta con respecto a la terapia trombolítica: ¿Deberíamos iniciar la trombolisis mediante una vía intravenosa periférica o vía intravenosa central? Gracias por la respuesta. ¡Saludos desde Guatemala!
Excelente exposición Dr. saludos desde Perú. Me gustaría saber su opinión acerca de la secuencia que utilizamos acá en el manejo agudo… …Acá en el primer nivel de atención luego de hacer el Dx primero utilizamos cargas de antiagregantes (AAS y Clopi), luego anticoagulante y el fibrinolitico, y se traslada a un centro PCI (cuando estamos a más de 2 horas)… En el 30:40 de su video menciona que deberíamos iniciar la trombolisis 10’ después del Dx y referir a un centro PCI. Cual sería la mejor secuencia en el escenario donde estamos a más de 2hrs de un centro PCI y tenemos antiagregantes, anticoagulantes y fibrinoliticos? Gracias de antenmano
11 місяців тому+6
La guía es clara en qué se deben poner todos, si bien aumenta el riesgo de sangrado es mucho mayor el impacto positivo para el paciente. Es decir, apenas diagnostica un supra y toca trombolizarlo le da la carga de ASA y Clopi, le pone la enoxa 30mg IV a los 15 minutos la dosis subcutánea y lo tromboliza
El paciente viene de primer nivel a 2do nivel (tenemos como trombolizarlo) con Iam cara inferior cest franca típica pero viene con la primera dosis de enoxa plena sc 2 horas antes de llegar; esto contraindica la trombólisis? Si estamos a 2.5 horas de hemodinamia
No me quedo muy claro la enoxa donde queda? En el manejo agudo? ASA e IP26 en pre hosp y mantenimiento?
11 місяців тому
Anticoagulacion a todos desde el inicio, ASA a todos desde el pretratamiento, iP2Y12 en pretratamiento para STEMI únicamente, NSTEMI solo en el escenario de que la arteriografia se vaya a demorar más de 24 horas.
Dr. No se si tenga informacion respecto al uso de dosis altas estatina en pacientes >75 años tolerabilidad aumento efectos adversos
11 місяців тому
En el video de dislipidemias hablo un poco al respecto, la evidencia es controversial especialmente por riesgo cardiovascular más que en la prevención secundaria.
Buenas noches, ¿lo del cambio del 20% como tal sí está bien documentado en la guía? Siempre lo he escuchado pero nunca lo he encontrado para citarlo formalmente, solo he encontrado los delta dependiendo del tipo de troponina local medido en cantidad de la misma más no es un porcentaje. ¿Podría por favor confirmarme que sí aparece tal cual?
11 місяців тому
En la 4ta definición universal del IAM está, el único escenario donde no es 20% es cuando se usa troponina sensible y no ultrasensible y está es positiva, en ese escenario se debería usar un delta de 50%
Hola,pregunta: Pte con bypass coronario, hace 2 meses, hospitalizado por una hemorragia de vías digestivas altas, actualmente forrest iii, con manejo con clopidogrel y rivaroxaban, que harías con el manejo anticoagulante y antiagregante?
hola una pregunta, en pacientes con iamst que van a ser llevados a ICP si se usa clopidrogel tamb se omite la dosis de carga de 300 mg en mayores de 75 años, gracias
Doc, podemos hacer la revision de este año de endocarditis? Muy buena revisión.
Magnifico video y explicación !!!
Muchas gracias
excelenteeee, estaba esperando ansiosa esta revisión... mucha gracias
Gracias ome!
muchas gracias 👌👌👌👌👌☝☝
Gracias Doc
Me llega la notificación de este video como media hora de que me dicen que un vecino murió de un infarto😔. Más razón para esmerarse más por este tema
Y?
@@FedeBN7 le iba a hacer una angioplastia en ese momento.
Felicitaciones por esta actualización.. muy necesaria.. sólo me surge una duda.. que es patología y que es enfermedad ??.. conceptualmente es lo mismo.. Gracias..
los mejores 🙇♂
saben donde esta la guia completa en español con las tablas adicionales completas ?
No sé si ya esté, pero la sociedad española de cardiología las traduce
Doctor en caso de que el paciente sufra un reinfarto durante la hospitalización, es necesario volver a dar la carga de antiagregantes. Me refiero en caso de que sea con supra o sin supra.
¿Pueden hacer una actualización de las arritmias cv? fibrilación auricular, ventricular...
Alguien me puede pasar la guía por favor
Me pueden indicar el link para el curso de medicina interna 😊 por favor 🙏
medilearners.com/courses/diplomado-medicina-interna-2023/
Al fin. ❤
Pronto
Super
Cuanto tiempo dura el diplomado??
Excelente. Me quedo una duda. En stemi, se puede iniciar prasugrel antes de pci?. Dado que no se tiene anatomia coronaria conocida?
En STEMI si en NSTEMI no, esa consideración de anatomía coronaria conocida cuando uno lee, solo está para infarto sin elevación.
Cuando las guía del 2024 🙈
Sii porfavor!!
Doc no se hace mencion sobre los score Grace o timi cuál utilizar de forma más específica?
El TIMI ya cayó en desuso por mal rendimiento estadístico y el GRACE solo se usa para clasificar un paciente con NSTEMI o angina inestable como alto riesgo cuando es mayor a 140, más allá de esto si bien predice mortalidad la guía no le da otra utilidad para toma de decisiones.
@ Doc para estimar el riesgo que tiene el paciente frente a un SCA o STEMI no aplica ningún score?.
Buen día cómo me inscribo..
Encuentras los links en la descripción del video
👏👏
Soy alumno de 7mo semestre, llevo la materia de Urgencias Medico Quirurgicas y el dr que me da clases usa estas guias, muchas gracias por estos videos, mañana tengo examen, deseenme suerte jajajaja
Como. Te fue en el examen
soy residente de cardio, tus revisiones son excelentes!!
Muchas gracias por el excelente resumen de la guía Doctor.
Tengo una pregunta con respecto a la terapia trombolítica:
¿Deberíamos iniciar la trombolisis mediante una vía intravenosa periférica o vía intravenosa central?
Gracias por la respuesta. ¡Saludos desde Guatemala!
Puede ser periferica
Muy buena revision
Te sugiero hables mas pausado.
Excelente! Un placer estudiar con ustedes!! ♥️
maquinas
Excelente exposición Dr. saludos desde Perú.
Me gustaría saber su opinión acerca de la secuencia que utilizamos acá en el manejo agudo…
…Acá en el primer nivel de atención luego de hacer el Dx primero utilizamos cargas de antiagregantes (AAS y Clopi), luego anticoagulante y el fibrinolitico, y se traslada a un centro PCI (cuando estamos a más de 2 horas)…
En el 30:40 de su video menciona que deberíamos iniciar la trombolisis 10’ después del Dx y referir a un centro PCI.
Cual sería la mejor secuencia en el escenario donde estamos a más de 2hrs de un centro PCI y tenemos antiagregantes, anticoagulantes y fibrinoliticos?
Gracias de antenmano
La guía es clara en qué se deben poner todos, si bien aumenta el riesgo de sangrado es mucho mayor el impacto positivo para el paciente. Es decir, apenas diagnostica un supra y toca trombolizarlo le da la carga de ASA y Clopi, le pone la enoxa 30mg IV a los 15 minutos la dosis subcutánea y lo tromboliza
El paciente viene de primer nivel a 2do nivel (tenemos como trombolizarlo) con Iam cara inferior cest franca típica pero viene con la primera dosis de enoxa plena sc 2 horas antes de llegar; esto contraindica la trombólisis? Si estamos a 2.5 horas de hemodinamia
Muy buena presentación. Felicidades y gracias.
💯💯💯💯
Sos un grande
Muchas gracias excelente explicación 🎉😊
Grandioso Vídeo Andy, eres un crack !!!
No me quedo muy claro la enoxa donde queda? En el manejo agudo? ASA e IP26 en pre hosp y mantenimiento?
Anticoagulacion a todos desde el inicio, ASA a todos desde el pretratamiento, iP2Y12 en pretratamiento para STEMI únicamente, NSTEMI solo en el escenario de que la arteriografia se vaya a demorar más de 24 horas.
Muchas gracias!❤
Qué pasa con los IECAS y ARAII durante el manejo agudo?
Sin evidencia para ser recomendados
Dr. No se si tenga informacion respecto al uso de dosis altas estatina en pacientes >75 años tolerabilidad aumento efectos adversos
En el video de dislipidemias hablo un poco al respecto, la evidencia es controversial especialmente por riesgo cardiovascular más que en la prevención secundaria.
Gracias doctor saludos desde Mexico
Buenas noches, ¿lo del cambio del 20% como tal sí está bien documentado en la guía? Siempre lo he escuchado pero nunca lo he encontrado para citarlo formalmente, solo he encontrado los delta dependiendo del tipo de troponina local medido en cantidad de la misma más no es un porcentaje. ¿Podría por favor confirmarme que sí aparece tal cual?
En la 4ta definición universal del IAM está, el único escenario donde no es 20% es cuando se usa troponina sensible y no ultrasensible y está es positiva, en ese escenario se debería usar un delta de 50%
Andrés Felipe Flores ❤🎉🎉 gracias por tan valiosa información 👏
Cuales cambios hubo en comparación con la guía anterior?
ajjaja justo necesitaba este tema, muchas gracias
Gracias 🎉…
Una pregunta en el momento de ingreso al servicio de urgencias que escala uso para calcular el riesgo de iam
Heart, edacs
La guía no favorece el uso de ninguno, simplemente el clínico determina si considera o no probable que el dolor se dé origen cardiaco isquémico.
🎯 Key points for quick navigation:
01:08:46 *Manage hypertriglyceridemia persistently*
01:09:01 *Betablockers, reduced mortality evidence*
01:09:15 *Limited beta-blockers benefit*
01:09:30 *Duration unclear beyond year*
01:09:43 *Renin-angiotensin recommended universally*
01:09:56 *Limited ARNI acute usage*
01:10:24 *Use Eplerenone FEVI reduction*
01:11:06 *Include vaccinations universally*
01:11:19 *Colchicine limited recommendation*
Made with HARPA AI
Justo el tema que necesitaba 🙌🏻
Hola,pregunta:
Pte con bypass coronario, hace 2 meses, hospitalizado por una hemorragia de vías digestivas altas, actualmente forrest iii, con manejo con clopidogrel y rivaroxaban, que harías con el manejo anticoagulante y antiagregante?
Estábamos esperando
Las imagen donde hace referncia a electrocardiograma sobre si es multivaso cara posterio no esta. En la guia de me ayuda con la fuente
hola una pregunta, en pacientes con iamst que van a ser llevados a ICP si se usa clopidrogel tamb se omite la dosis de carga de 300 mg en mayores de 75 años, gracias
Eaaaaaa 🔥
Gracias por todo el conocimiento que nos compartes
Cuales son los medicamentos que se usan exactamente que salen esta guia?
Buenas tardes, la PCI y arteriografía es lo mismo ?
Me salvan totalmente estos videos, gracias!
Y el omi :( :(
Excelente explicación!
Amigo demore como 5 días en digerir todo el video. muchas gracias !!
Muchas gracias! por todo el contenido academico que suben