Rééducation de la position debout chez l'enfant : détail des facilitations

Cette vidéo montre les « facilitations » (encore appelées « guidance ») utilisées pour permettre et rééduquer la position debout chez deux enfants.
La première jeune patiente présente une hémiparésie gauche en voie de récupération.
Le rééducateur utilise la technique
« tenir après avoir été mis en position » (hold after positioning). Il met la patiente en position debout sans recurvatum du genou et lui demande de tenir la position de manière indirecte.
Chez le petit enfant on utilise ce que l’on appelle
« la commande indirecte » c’est-à-dire que l’on ne demande pas à l’enfant de tenir la position debout, mais on organise des jeux de manière à ce que la position debout devienne quelque chose d’enviable et de motivant. Pour cette petite fille, la commande indirecte qui l’incite à tenir debout se fait à partir d’un jeu de ballon.
Cette enfant passe une grande partie de ses journées dans un fauteuil roulant qui est certes bien adapté et confortable, mais elle apprécie à sa juste valeur les séances de rééducation qui lui permettent enfin de pouvoir bouger et se remettre debout.
La seconde jeune patiente présente un diagnostic de retard psychomoteur car à plus de 2 ans elle ne marche toujours pas et ne se met pas spontanément debout.
Elle est placée en position debout en face d’un objet stable (un espalier) auquel elle peut se tenir.
La commande indirecte utilisée pour cette patiente est la danse. Le rééducateur chante une chanson douce et rythmée tout en incitant l’enfant à danser.
On utilise aussi la technique du « lâcher rattraper » :
- lorsque le rééducateur sent que la jeune patiente est en position stable, il arrête de la tenir,
- mais si l’équilibre se détériore, il la rattrape tout en continuant à chanter et à la faire danser.
titre :
Rééducation de la position debout chez l'enfant : détail des facilitations
Hémiplégie récente en voie de récupération
Retard psychomoteur
Règle de Mme BOBATH : « le moins de facilitations possible pour avoir le maximum d'activité propre du patient »
Facilitation, guidance, aide manuelle, actif-aidé, position des niveaux d'évolution motrice, yoga pour les enfants, baby gym pour handicap moteur, travail au tapis
Cette vidéo a été réalisée avec la collaboration de :
- Roland SULTANA (Kinésithérapeute Cadre de Santé)
- Gilbert HEURLEY (Médecin MPR)
- Sandy FREICHET (Kinésithérapeute)
- Jonathan GILLAUX (stagiaire kinésithérapeute IFMK de Vichy)
- et bien sûr des patients
- et de leurs familles qui ont signé une autorisation audio-visuelle aux normes