Церебральная болезнь мелких артерий
Вставка
- Опубліковано 4 чер 2024
- Лекция профессора Евгения Широкова входит в основной курс ангионеврологии академии СТОП-ИНСУЛЬТ и ориентирована на врачей неврологов, кардиологов и терапевтов
00:00 - Введение
02:08 - Болезнь мелких сосудов - определение и факторы риска
03:40 - Микроциркуляция и ее роль в патогенезе БМС
08:00 - Гипертоническая ангиопатия
09:23 - Диабетическая микроангиопатия
10:36 - Амилоидная ангиопатия
13:24 - Роль матриксных металлопротаиназ в патогенезе микроциркуляторных нарушений
16:39 - Патогенез болезни мелких артерий
19:00 - Клиническая классификация
19:48 - Лечение и профилактика
Спасибо,восхищение Вашему глубокому пониманию проблемы,знаниям и блестящему мастерству изложения.Здоровья Вам на долгие годы и благоденствия.Л.Добряк.СПАСИБО
Какое мастерство Изложения. Слушать Тошно. Как Поэму Читает. Дурачок Прости Господи
@@user-kw3wd6oq3m... - завистник, злобный, деградированный нравственно и эмоционально, с интеллектом психопата или аспергера. Таких Бог прямиком в ад по идее должен, даже странно, что помянул Всевышнего
Прекрасная и полезная лекция , отличное изложение , очень приятный , спокойный голос , тембр , который хочется слушать. Спасибо огромное профессору !❤
Благодарю за Ваш интерес к такой трудной теме
Спасибо большое, очень интересная лекция
Вы, как будто читаете мои мысли... Меня как раз интересует патогенез мелких сосудов. Заранее благодарна.❤
Удивительно мало разработанная тема
@@stop-insult согласна с вами. У нас, практически, нет таких специалистов. Врачи в поликлиниках отвечают однозначно - надо укреплять сосуды... А причины? Прежде всего их нужно знать, чтобы вылечить или нейтрализовать заболевание. Меня интересует также отчего возникают так называемые сосудистые звездочки на теле и есть ли способы эффективного лечения? Может быть осветите и эту тему? Я хоть и не врач, но что-то подсказывает мне, что эти две темы взаимосвязаны. Заранее благодарна!❤
Класс!!! Как построена(хочется сказать"сделана") лекция! Понятно даже немедицинскому работнику! Очень нужная и полезная! Как её "подсунуть" неврологу и кардиологу?!😀
Ирҳмтётё
Насмешили))
Вклике спасибі за цікаву іеформаці.
На здоровье!
❤❤❤❤❤❤❤❤
Скажите пожалуйста, является ли вэссел-дуэ лёгким антикоагулянтом,который не влияет на ЖКТ?
СПАСИБО
Вполне
Добрый день.
Можно получить консультацию у вас,дистанционно?
Продуктивными оказались консультации по документам evg-747747@yandex.ru
Здравствуйте уважаемый профессор, что вы думаете о возможности применения некоторых аминокислот (аргинин, цитрулин) для комплексного лечения микроангиопатий.
По аргинину есть исследования. Да, оказывает влияние. По другим аминокислотам мне неизвестно
Добрый день Профессор, большое спасибо за блог. Хотела спросить, насколько оправдано назначение статинов при такой патологии, если уровни холестерина в норме, чуть повышены триглицидриды. Заранее спасибо за ответ.
В рамках вторичной профилактики есть смысл. Если никаких сосудистых эпизодов не было, инсульт, инфаркт, тиа, то нет
Спасибо за лекцию. А кто же у нас занимается, наверное орфанным недугом, так называемыми венозными озерами? Ничего в российском инете не нашел. Доктор в США свидетельствует об отсутствии печальных исходов как результата развития этого заболевания и все таки хотелось бы понять причину, возможную профилактику, лечение.
Евгений Алексеевич, доброго здоровья.
Как Вы думаете, могут ли такие средства, как детралекс (1 месяц), далее цикло 3 форт (1 мес), далее веносмил (1 мес) частично восстанавливать проницаемость мелких сосудов (без перехода в утолщение сосудистой стенки) и, соответственно, останавливать развитие патологического сосудистого процесса?
Периодически 2 раза в год курсами.
После 45 лет.
Также кверцетин в капсулах (прием - месяц, потом перерыв 3 месяца).
Без сомнения, здесь же нужно и питание, физкультура, антистресс мышление и прочие обязательные меры здравого подхода к жизни.
Заранее благодарю.
Ваш преданный и внимательный слушатель.
Частично, да. Но состояние эндотелия мелких артерий а не только вен важно
@@stop-insult Спасибо, Евгений Алексеевич. Понял, внимательно отслеживаю Ваши дальнейшие лекции в этом направлении.
Противопоказания к Пентоксифиллину для в/в введения: выраженный атеросклероз коронарных и мозговых артерий.
У меня и Синдром Рейно и атеросклероз сонной артерии 46%, давление невысокое(бывает пониженное); принимаю кардиомагнил, Липримар 10. ВОПРОС: можно ли продолжать пентоксифиллин в/в или форме таблеток больше подойдет?
В таблетках лучше
Гипофиз расположен интраселлярно?
Да
А я, видимо, тот самый недообследованный пациент с патогенезом мелких сосудов. Я н е медик, но получив ТИА на фоне , в общем-то нормальных результатов анализов и обследований УЗИ, КТ, МРТ, уже 4 года пытаюсь определить, за что мне это "прилетело". Артерии чистые, сахар в норме, холестерин - отлично. Однако , почему-то было высокое давление. Частые головокружения и шаткость походки. Все остальное норм. Голова соображает, но пьяная походка просто замучила. Есть проблемы с шеей (грыжи, протрузии), но врачи в один голос говорят, что не это повлияло. После ТИА МРТ показало мелкоочаговые изменения в белом веществе. Вот и хотелось бы понять что лечить и как. Пока принимаю кардиомагнил и эдарби с индапамидом ( в самых минимальных дозах, т.к. давление держится в норме). Как восстановить походку, какие профилактические действия предпринять, чтобы не повторился этот ужас? Местные врачи назначают раз в полгода ноотропы и все.
За пределами клинических рекомендаций вобензим, колхицин, тромбовазим. Сравнительных исследований нет
@@stop-insult Спасибо!!!! ❤
Проблемы в шейном отделе могут вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга, а повышение давления организмом это попытка, чтобы хоть как-то его улучшить. Не слушайте, делайте упражнения которые раслабят мышцы шеи и плеч, не сутультесь и всё будет хорошо.
@@user-vb3qo1oz3k Спасибо за совет! Я так и делаю-гимнастику Шишонина для шеи.
Так если шаткая походка, то это может быть нейропатия вестибулярного аппарата. У меня был поставлен такой диагноз, также голова кружилась, причём с жуткой тошнотой. Меня спасали только капельницы с пентоксифиллином раз в полгода. Врач мне объяснил, что пентоксифиллин делает тромбоциты из круглой формы в продолговатую, чтобы они могли лучше проникать в мелкие капилляры мозга. Никакие ноотропы мне не помогали, даже Трентал в таблетках, только капельницы. Но у меня были повышены значительно тромбоциты, поэтому кровь плохо поступала в сосуды мозга, густая кровь. Снизила тромбоциты, но уже у гематолога, и всё прошло. Кстати, тоже делала и массажи и упражнения шейного отдела, толку ноль. Надо точную причину найти , тогда и лечение поможет.
...Так лечится ли Прогрессирующая Мультифокальная Лейкоэнцифалопатия? И как понижать нейровосполительный процесс? Соя и с-реактивный белок при этом повышены в 2 раз от верхней границы?
Воспалительный процесс есть. Подумать с доктором. Статины, колхицин, плаквенил, метатрексат. Есть и более новые препараты
Большое спасибо вам за ответ, даже, признаться, не ожидала
...препараты такие ядерные (хотя Колхицил приглянулся как-то), а женщине 77 лет уже (+ибс, базилома), а что более нового поколения, вы обмолвились? Может более профильное? (Статин -Мертинил пьет около 5 мес. и холестерины в норме уже, а воспаление растет по сое и с-реактивному б.).
Меня три года лечат от Рассеяного склероза в г.Омск , хотя на первом МРТ было указано что "следует дифференцировать между очагами глиоза и демиенилизирующием процессом" врач не стал по РС обследовать, а полтора года лечила мне симптоматику, потом положили в больницу с словами "вдруг повезёт и вас обследуют" , но мне не повезло. Врач в больнице посмотрев на жалобы методом тыка поставила мне диагноз. С тех пор и лечат так. Спустя ещё полтора года я снова попал в эту больницу и мне сделали там МРТ головного мозга в котором контраст накопил один очажок в размере 3 мм и в заключении написано что вероятнее всего в следствии микроангеопатии. По видео посмотрел что симптомы все мои и ещё другие конечно есть в ввиде болей в ногах, атрофии мышц ног, постепенно это перешло и на руки (мурашки, боли, слабость) в глазах цветная рябь симптомы каждый день. В школе ставили вегетососудистую дистонию, мигрень. Есть проблемы с шеей. К какому врачу идти сейчас даже не знаю, может кто подскажет как грамотно 😢 думал о пункции с позвоночника, думал о сканировании сосудов головного мозга но как правильно всё даже не знаю..
Научный центр неврологии в Москве, клиника нервных болезней Сеченов кого университета, клиника нервных болезней военно-медиакадемии питер
Синдром Рейно - это проявление или причина церебральной болезни мелких артерий мозга?
Вопрос интересный и в самую суть. Считается что Рейно это спазм периферических артерий. Но церебральные не страдают. В вот при церебральной болезни мелких артерий другие артерии почти не страдают. Однако спазм приводит к изменениям стенки артерии похожим на бмс
Это генетика, что то там с повышенной чувствительность к адреналину, совершенно недавнее исследрвание
"Гиперинтенсивные тени в т2 взвешенном изображении" - благодарю. А диск уже выданный с мрт мозга, тесло3, может это т2взвешенное изображение показать?
Да, это хорошее разрешение
..спасибо за ответы,
Мне 31 год у меня ЦА, можно с вамы как то связаться, как то не очень хочется умирать до 35 лет.
evg-747747@yandex.ru
Здравствуйте, как обстоят ваши дела? Мне поставили диагноз микроангиопатия
@@lukovka7976 голова болить и такое через місяць МРТ буду знати що твориться.
Здравствуйте я пишу вам из Узбекистана скажите пожалуйста как вы лечились что сказали доктора вам у моей жены тоже такое боолезны не знаю что делать прошу вас напишите ответ пожалуйста я жду
Здравствуйте доктор я пишу вам из Узбекистана у мооей жене тоже поставили такой диагноз это болезнь лечится что вы советуете делать мне пожалуйста жду ваш ответ.диагноз церебральная микроингопатия
Принципы лечения есть в лекции. Однако конкретные лекарства должен назначить врач исходя из клинической ситуации, анализов крови, результатов МРТ головного мозга
У меня ещё в до 40 лет поставили такой диагноз, плохо чувствую, я этим болею с 33 ,через 7 лет появился у меня диабет 2 типа.Есть шанс на личение?
Конечно есть. Нужно поддерживать хорошие свойства крови. Не переедать, уменьшить сладкое и жирное
Здравствуйте. В МРТ показало "микроангиопатия мелких сосудов головного мозга", насколько ли критично это заболевание? Нужно ли обращаться к врачу?
Здравствуйте. Мне тоже поставили этот диагноз, в понедельник планирую ехать к неврологу, поэтому и вам советую не откладывать посещение врача на потом, чтобы не жалеть о возможных последствиях в будущем
Здравствуйте скажите пожалуйста как вылечитес@@lukovka7976
Здравствуйте с первого желаю вам здоровья моей жене 44года ей тоже поставили такой диагноз скажите пожалуйста как вы сейчас лечитес что вам доктор сказал ответе пожалуйста я пишу вам из Узбекистана
@@anvarbozorboev326 сказали колоть "кортексин" в ягодицы, избегать стресса, больше отдыхать.
@@anvarbozorboev326 Здравствуйте и вам и вашей семье желаю здоровья!
Я съездила к врачу (неврологу) он мне сказал, что возможно это из-за протрузий в шейном отделе позвоночника (протрузии - это смещение позвоночных дисков)
И поскольку они переживают сосуды в шеи, это может влить на сосуды головного мозга
Но также у меня есть предположение, что это из-за атеросклероза (холестериновые бляшки мешаю кровообращению, в следствие чего возникает микроангиопатия) Но чтобы мне это понять, мне нужно сдать анализы на холестерин, а также УЗИ сосудов шеи и головного мозга
В целом мне врач сказал убрать из рациона углеводы (сладкое и мучное) делать гимнастику Шишонина для шеи и гулять по больше на свежем воздухе
А что такое макроангиопатия ?
Изменения формы крупных артерий
От пятки и под коленной впадины.....красная артерия!
Это опасно??? Чем грозит?
Это не артерия, а вена, вероятно. Возможно воспаление. можно помазать троксевазином
Здравствуйте! Ещё Вам пишу и хочу узнать у Вас что у меня
Я болею с детства , глаз левый хуже видит и ухо левое хуже слышит
Мои симптомы:Почти каждое утро мое состояние как будто бы отравление, голова тяжёлая как побитая, тошноты аж до рвот, на языке коричневый налёт очень часто, часто болит пульсирующими болями в области виска одного или висков обеих ужасной болью (зубной)и хочется греть в области висков чтобы не слышать той боли и такое чувство как хочется что то съесть или заесть что-то чтобы пропихнуть что-то
И в таком состоянии могу и полдня быть, а может пройти быстро, через это не работаю, и школу еле еле отходила. Голова мёрзнет,шумит , гудит, шелестит, звенит в голове,слабость, не хожу без головного убора, даже в доме не снимаю, и сплю тоже в головном уборе, постоянно чувство холода в голове, среди ночи просыпаюсь головной убор с головы слез, и голова замёрзла и болит и я просыпаюсь от этого. Не могу делать никакой физической работы, немеют руки, немеет поясница и боль сразу же в голову, разбаливаеться до тошноты и рвоты , пульсующей (зубной) болью, и ходить долго на ногах не могу, начинают пухнуть и голова начинает болеть и как предобморочное состояние
Лечусь в больницах с 2013 года, улучшений ноль
Немного помогают печёночные, желчегонные, и ферменты для перетравливания еды там панкреатин… помогает немного актовегин, флебодия
Делала узи жкт все впорядке, на гепатиты все впорядке, а гемоглобин сколько живу не в норме 100 до 120 никогда не дотягивает, спать хочу всегда, никогда не высыпляюсь
Вот сделала пятый раз магнитно-резонансную томографию на Апарате 3 тесла : описание вкратце: на серии томограм головного мозга определяется справа в базальных ядрах возле переднего рога правого бокового желудочка участок енцефаломаляции неправильной формы, условными размерами 22-13-28мм. (Размеры увеличиваются с прошлыми мрт)
В височной доле слева единичные мелкие очаги, при в/в контрастировании не накапливают контраст.
На после контрастных сканах в мосте мозга мелкий участок до 2 мм накапливает контраст (вероятнее сосуд)
Субарахноидальные пространства - расширены.
Заключение: признаки зоны енцефаломаляции базальных ядер справа, сосудистой енцефалопатии 1ст (микроангиопатия) , расширения внешних ликворных пространств
Доктор прошу скажите что это у меня и как это лечить
Заранее Вам спасибо
Важно знать мнение доктора, который вас смотрел. Ведь симптомы не специфичны, и Катина МРТ такая у каждого второго
@@stop-insult госврачи ставят диагноз последствия поражения цнс с кучей синдромов, частный врач ставил диагноз рассеянный склероз
Врач психиатр сказал этот диагноз последствия поражения цнс лечится у психиатров 🙂и прописал мне таблетки дулоксин от тяжёлой депрессии и солекс - таблетки солекс от шизофрении 🙂
Последнее МРТ которое я сделала и которое Вам описала13 февраля этого же года ещё не ходила к врачу
Спасибо за ответ
@@stop-insult ну я к Вам обратилась ведь Вы же высший доктор профессор и что Вы на это скажете
@@user-jj9wv7lr7b я не вижу данных за рассеянный склероз. Очевидно энцефалопатия, связанная с нарушениями обмена веществ. Дальше нужны биохимические анализы крови, УЗИ сосудов мозга, коагулограмме. Если бы врач вот так дистанционно мог решить все задачи, то это лучше делал бы компьютер
@@stop-insult сердечное Вам спасибо !
А если ещё и музыкальное сопровождение..., хотя бы под волынку или свирель, ...
Надо попробовать. Или джазовую тему
Огромный минус нашей медицины - нет хорошей бесплатной диагностической базы. Пришёл человек - по-хорошему его надо обследовать полностью, прежде чем что-то назначать. И лечат последствия, а не причины. И часто - ну что вы хотели, это же возраст. А за лекции - спасибо! Просвещаемся самостоятельно.
Идея хорошая. Однако ни одна экономика в мире этого не выдержит. Оптимальный путь это знающие врачи, способные получить максимум информации из минимума обследований
@@stop-insult Спасибо за ответ! Согласна, что это очень затратно. Нужны оборудование, люди, время. Универсальные врачи - редкость, опыт накапливается годами и то не факт, что станет хорошим профессионалом. Но главное, чтоб хотя бы связи заболеваний учитывали и направляли вовремя к нужным специалистам.
@@stop-insultне луше ли делать хорошую профилактику здоровых, нежели слепое, кое-какое лечение больных, доведенных до болезней ядовитыми продуктами питания, (пальмовое масло, рафинированные, дезодорированные масла, кондитерская, молочная, мясная продукция-пальмовое масло, Е, Е, Е.... Искусственный рафинированный сахар. Всем миром выполняем программу по уничтожению рода человеческого планеты Земля. Кому служим???!!! Сатане....
Гипертония - не причина сосудистой патологии, а следствие её. Повреждающим сосуды фактором являются токсины в человеческом организме. Смотрите теорию гомотоксикологии Реккевега. Элиминация гомотоксинов, попадающих в основном через ЖКТ И ЛЁГКИЕ является профилактикой и лечением не только сосудов, но всех органов человека на клеточном уровне. Ведь человеческий организм - единое целое, где нездоровье затрагивает не какой-то определённый орган, а всегда весь организм в целом.
Это ведь одна из сторон сосудистой патологии. Но только одна. Ведь не все люди с патологией ЖКТ страдают гипертонией. И наоборот среди гипертоников много людей без заболеваний или дисфункции ЖКТ
От сермиона отъехала в больничку с последующим лечением геморрагического васкулита
Геморрагический васкулит от сермиона? Не встречал. Но все возможно
@@stop-insult да, вся в мелкую точечку. Возможно, наложилось на что-то недиагностированное, в течение многих лет потом появлялись кровоизлияния на мочках ушей и под манжетой от тонометра
Моя мама 2года принимала сермион по 60мг в сутки, приступы стали очень редкими и очень лёгкими, до постоянного приема приходилось каждый раз лежать в реанимации. Это был ужас😢. Эмоциональный небольшой стресс и все, у нее приступ, реанимация.
😂таким голосом,интонацией,читают деткам сказки перед сном.
Кто так, кто не так. Это ведь по нстроению
Не нравится не слушайте, а мне как раз всё очень прекрасно. Спокойный размеренный голос и интонация, без всяких накачиваний. Спасибо большое доктору.
Не смешно
Спокойно и уважительно к слушателям.
@@stop-insultголос приятный и спокойный
Про Такие Вещи С такой Интонацией Читать Нельзя Слушать Противно
Конечно, противно-не слушайте
Всём угодить одновременно физически невозможно. Главное лекция полезная для людей
@@user-iv8jt1bv1d это лекция а не монолог в Театре
Профессор прежде всего учёный ,но имеет прекрасную харизму.За что ему плюс
Вставили свои полкопейки желчи.
Это лекция ,а не аудио представление.
А лектор великолепный.