Potasio: Hipokalemia e hiperkalemia
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- Опубліковано 31 лип 2024
- En este video revisamos las generalidades del potasio, las causas, diagnóstico y clasificación de la hiperpotasemia e hipopotasemia y sus tratamientos, incluyendo el cálculo detallado de las soluciones para corregir la hipokalemia espero les guste
Excelente Dr. Lo Felicito. Muy didactico y puntual. Lo necesario para la practica
Genial presentación de un gran tema, muy importante por cierto. Me gustaría que subieras un video del magnesio. Gracias.
Muy buen video, la explicación es maravillosa.
Eres un crack doc! Tenia que exponer sobre enfermedad crónica renal y no entendia lo del potasio! Muchísimas gracias ;-)
Me encantan sus videos, son muy fáciles de entender. Muchas gracias doc
Excelentes videos!! Muy buenos. Claros y preciso 👌🏽
Excelente video! muchas gracias :) justo era lo que necesitaba, fàcil y bien detallado. suscrita!
Excelente clase....!! Muchas gracias Dr.
ha sido muy util lo explicas muy bien no con tantos tecnicismos como otros canales muchas gracias!!!!!!!
Muy buen video, gracias, doctor.
Muy buena explicación, gracias!
Muchas gracias! Excelente explicación
te amo hermano me salvaste la vida y la presentación que tendré pronto sos un kpo
Me encantan los vídeos, muchísimas gracias 🧡
Muchas Gracias Dr exelente explicación 👏👏👏
Excelente explicación y entendible.
El mejor video de todos graciaaasss
UN CRACK DOC, EXCELENTE EXPLICACIÓN ...MUCHAS GRACIAS
Excelente realmente, muchos saludos
Clarísimo. Gracias por hacerlo sencillo.
Casi 2 años después de su publicación, me ha sido múy útil. Muchas gracias.
EXCELENTE VIDEO! MUCHAS GRACIAS .....
Excelente muchas gracias!
me encantó tu video!!!!! de verdad está muy claro
Excelente, gracias ❤
EXCELENTE...EL MEJOR
Felicito a este canal muy bueno (Y)
Muy bien explicado muchas gracias
Excelente video maestro le agradezco es grande.
Muchas Gracias.
esta info me ayuda a comprender mejor Hipo-K, Hiper-K.
Doc. un abrazo.
Muy bien esplicado gracias
excelente video, le agradezco!!!
El Rey de los Electrolitos ame esa parte, es el mejor video del mundo mundial.. gracias por compartir tu conocimiento!¡!¡
Excelente !!!!!! Gracias!!!!!!
Me encanto!!!
Muchas gracias!!
Me gusta mucho el tema de electrolitos,gracias si pudiera poner también sobre genética....
Me encanto!. Gracias!
Excelente vídeo. Me suscribo
Gracias me has salvado
Muy buen video 🥺
super bien explicado
En la corrección de la hipokalemia , si voy a corregir a 8 meq /hora por dos venas eso quiere decir que se le va poner 200 Cc hora por cada vena para un total de 400 cc hora para un total de 9600 ml en 24 hora , eso si está bien ¿?, creo que con esa cantidad de líquidos se lleva al paciente al edema agudo de pulmón .
Cómo son 1000cc, le vas a pasar 500 y 500 en cada vía periférica, de esta manera mantienes el aporte sin sobrecarga hídrica
Excelente vídeo
Muchas gracias
Gracias colega.
Excelente gracias JuanSe
Gracias ☺️
Gracias🤗
Excelente video, gracias! Sin duda un tema muy importante
Que excelente video, gracias :'V
Excelente
waoo... excelente
uff tengo que exponer estos temas el miercoles jaja gracias gracias
Lo amo ❤
muchas gracias doctor, excelente explicacion. saludos
PROFESOR JUANSE: haga si puede un video RCP (básico y avanzado) + EMERGENTO (X,A,B,C,D,E + 5 "T" + 5 "H"). Si tengo un qRS angosto el problema es supraventricular; lo contrario si el qRS es ancho es a nivel ventricular (en general). Si se ensancha el qRS comienza una "torsade de pontes", que luego se complica con F.V. (y la F.V. junto a la A.E.S.P. es uno de los dos ritmos desfibrilables). POR FAVOR, SI TIENE TIEMPO, HAGA UN VIDEO EXPLICANDO TODO ESTO. MUCHAS GRACIAS.
DR JUANSE, muchas gracias por sus enseñanzas, también tengo una duda que en los textos que no se debe pasar mas de 250mEq en 24 horas de cloruro de potasio pero estamos pasando 390 mEq en 24 horas ...
Muy bueno, con arro blanco
Buenas Saludo, exelente video sólo me quedo algo de duda porque en todos los libros que tengo me dice que no puedo corregir por via periferica no mas que 4meq/hora y usted en su video coloco que se puede hasta 10meq/hora deberíais colocar en donde sale esa información para documentarme gracias y exelente aporte
gracias :)
muchísimas gracias! excelente presentación!!!
Excelente, muy claro el tema. Más electrolitos, leucocitos, hemoglobina glicosilada.
Rolo Estevez En este mismo canal he subido videos de diabetes y biometrico hematica si te interesan estos temas Saludos
Me interesaria que sacaras la formula de cuantas microgotas o macrogotas para pasar los 200cc en ese tiempo
grax
Excelente doctor, muchas gracias por este pequeño taller, muy sencillo y practico, acabo de ingresar a mi R1 de UM y me siento perdido por no haber entendido esto, hasta ahora.
Mijail Pascual Gracias y te deseo muchos éxitos en la residencia! Saludos
Yo uso esta formula :( k real- k esperado (4mEq))x(kg) + requerimientos diarios (1mEq x kg)
A este valor se debe de agregar 30 mEq por cada litro de uresis,
A que te refieres con agregar los 30meq?
muy bueeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeno
Cuando usted hace ese cálculo es para las dos via o para una? Y cómo se pondría la orden para usar las dos vias?
GRITALO POTACSIO 🥵🥵🥵🥵🥑👄🥑🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥😱😱😀🤭🤭🤭💢💢💢💢💢💢🤬🤬🤬👺👺👺😹📵😹😹😹😹😹😹😹😹😹
Buen dia, tendrás la bibliografia donde se baso Doc.?
Muchas gracias por la excelente exposición Dr., una pregunta, cuáles serían las referencias, quiero agregar el tratamiento a mi exposición de alteraciones del potasio en clase de Nefro, pero la Dra siempre pide las referencias al pie de página
Fernando Favila Este lo saque de un articulo del new england, la medicina interna de farreras y una guía de practica mexicana que bueno que te sirva
Hola Juanse, podrías hacer vídeos de obstétrica desde los embriones hasta el puerperio o sea todo el programa, me gusta como lo enseñas
ELI Ferreira Recalde Es una buena sugerencia la pondré en mi lista de pendientes
Hola, disculpe, una pregunta, encontre otra clasificacion en donde la alcalosis, la insulina y los beta adrenergicos no son pseudohipokalemia si no redistribucion transcelular de potasio, y en la pseudohipokalemia estaria la leucocitosis extrema.
fuck eres la mera mera explicando electrolitos 10/10
Buenos días, me surge una duda, en algunos lugares se dice que el maximo de reposición por hora es de 10 mEq, y en otros dice que lo maximo al día es 100 a 150 mEq… cual es lo recomendado o con cuál se haría el cálculo exacto porque esto cambiaría el tiempo necesario de reposición… agradezco tu ayuda
Hola yo me e echo varios electros y tengo falta de las t y hace poco me dio en un análisis de sangre el potasio en 2.9 quisiera saber si una ves se corrige el potasio vuelve a la normalidad las t del corazón ? Gracias
Dr. Juanse, cuando cita bicarbonato, ¿lo hace como forma abreviada de lo que es el bicarbonato de sodio? Suscrito. ¡Gracias en Cristo Jesús!
Favor publicar bibliografía
Hola Doctor excelente video, solo una duda, me gustaría saber porque la hipokalemia se relaciona con la alcalosis por vomito?
Eso se debe a que a pesar de que el contenido gastrico de K es bajo, los vómitos inducen una disminución del volumen circulante efectivo con activación del SRAA y aumento de la excrecion renal de potasio.
Buenas Juanse, he leido unas guías y se menciona que la reposición de potasio no debe superar los 150 mEq/día (Algunos dicen 200), ¿No sería erroneo en tu caso administrar los 390 mEq en un día? O no sé si podrías pasar referencias en las que te basas. Muchas gracias.
Axel SN La contraindicación varía mucho pero en efecto 390 excede cualquier limite para ocasionar complicaciones venosas, pero como en el video fracciono esta concentración en dos venas diferentes el limite maximo se vuelve mas flexible, es decir, no es como en el sodio que la contraindicación es por las consecuencias osmolares, el potasio no presenta este inconveniente Saludos
Realmente la "limitante" al reponer la cantidad de potasio es la capacidad de tu unidad para monitorear al paciente. Dosis más grandes de potasio se asocian con riesgo de lesión vascular o riesgo de arritmia. En alguna o casión repusimos dosis muy grandes de potasio y el equipo de laboratorio se equivocó al reportar el control posterior a reporner más de 100 meq. Nos reportaba nivel bajo (por gasometria) al tomar la muestra por punción ya habíamos pasado los 5 meq/dL y por supuesto hubo que suspender. Creo lo prudente es reponer 20 meq por hora y cada tanto tiempo tomar controles y revalorarción periodica.
te convedria ver un libro ya que varios videos cambios los valores hay algunos que se equivocan a veces yo ahora miro este video y despues revisare bien el libro te lo aconsejo asi vas comparando
Yo tengo una duda, en hipo k, en el ej le pasarías 8 mEq/ hra en cada brazo. Pero dentro de las reglas dice que no se debe pasar mas de 150 mEq día. Siendo que tu le estás pasando 192 mEq día (8 mEq x 24 hrs) eso en un brazo y otros 192 mEq en el otro. Tengo entendido que solo se podría pasar hasta 6 mEq y tu le pones 8 por cada vía. Me gustaría una retro alimentación saludos!
Por cateter venoso central le puedes pasar la cantidad que quieras
@@cristhianvasquez1029 hasta 15 meq/lt por vía central, luego puedes hacer flebitis química.
@@cristhianvasquez1029 Hasta 40 mEq/L K+ por vía periférica y 80 por vía central. Una vez observé como a una paciente había que dalrle K+ E.V. y le "molestaba mucho el brazo", hasta le dolía ..., tenía problemas seguidos esta señora de baja del potasio, y cuando iba al hospital, ella sabía que le "iba a doler el brazo"; EN TODO CASO LA REPOSICIÓN DEBERÍA HABERSE HECHO MÁS LENTA, y con DOS VÍAS PERIFÉRICAS (en vez de tanto apuro, y solo una vía).
@@hugodecristofaro2016 Yo tengo Paralisis Hipocalemica Episodica. Medicamente no entiendo los valores que indican, pero lo que te puedo decir del dolor del brazo es porque el potasio te quema la vena. Generalmente, pasan 3 gotas de suero y una de potasio - por lo tanto, va bastante lenta la cuestion-.
@@josemiguel816 Hola José Miguel, un médico en persona, no a través de internet debe tratar bien tu patología (lo que altera tu salud). ES IMPOSIBLE QUE TE PASEN 3 GOTAS de "SUERO" por CADA UNA DE POTASIO, si fuera así, tendrías serías complicaciones cardíacas, o peor. El POTASIO SE DILUYE en SOLUCIÓN FISIOLÓGICA 0,9%, hasta cierta "cantidad" (es decir, no hay que poner más de cierta cantidad de ampollas diluidas en el "suero"), que se mide en miliequivalentes por litro de potasio, y únicamente se le pasará al paciente una cierta cantidad de miliequivalentes de potasio, en un determinado tiempo, SIEMPRE MONITORIZANDO ("controlando") al PACIENTE. No debería dolerte tu brazo, si se sigue un protocolo adecuado de tratamiento. SIEMPRE CONSULTA AL MÉDICO, pero PERSONALMENTE, nunca por internet. Bueno, saludos y espero que mejores tu condición de salud. El MÉDICO DEBE EXPLICAR BIEN y con PACIENCIA todas las DUDAS de los PACIENTES, que son PERSONAS. Ok, mucha suerte, trata de acudir al médico personalmente.
Mi duda es, si le debes reponer 390 mEq y 2 ampolletas tienen 40 mEq, como es que se le está reponiendo 390 mEq de Potasio? …
Como le vas a pasar esa cantidad de líquidos en un día. NO crees que se sobrecarga de liquido?
En el primer ejercicio tal y como está planteado y administrando 200 ml/h por dos vías periféricas estaríamos administrando casi 10 litros de suero fisiológico en un día a un paciente que independiente del peso o de la edad, es excesivo. Lo sería también si esta reposición fuera en 48 horas. Al menos con la dilución y vía planteada.
Me entra la duda con esto tambien : /
Dr. una pregunta, con todo el respeto y humildad. En este caso de hipokalemia, para la reposición utilizando dos vías, ¿no es algo excesivo pasar 2000 cc en 5 horas? Gracias!!
Depende, y muy buena tu observación, esto sería posible en el paciente joven con riñones sanos, buena diuresis, es un caso académico para enseñar los cálculos, en la práctica tienes que tener más cosas en cuenta
Creo que al final hay un error serían 40 meq de kcl en 980 ml no ? pero explica muy bien doctor me encantan sus vídeos y espero no molestar con mis dudas gracias
Y lo otro doctor una duda si pongo dos vías como alternativa para pasar los 16 meq si cumpliría lo de 10 por hra más me excedería en la reposición en 24 hrs que se recomienda no sea mayor de 200
Buenas doctor una pregunta en el gluconato de calcio a qué solución se administra? O es en bolo o como se indica? Ya que me ocurrió en un caso y no supe bien
En un solución salina de 100ml y se pasa en 30 min aprox.
Q pasa si es un paciente q esta reteniendo líquidos siempre hay q poner 500ml de dextrosa o se puede hacer con una carga de 100ml de dextrosa al 50%
Excelente video, muy práctico. Solo me quedo una duda ¿Cuál es la fuente de la fórmula ?
Alguien sabe la bibliografía de la fórmula ?
y si coloco 40 miliequivcalente en 500 cc o 250 cc??
Cuál es la bibioglafria del video, Dr?
Todo excelente pero me queda la duda de como deja uno la indicación a enfermería; además no me quedó claro si esa reposición es para 24 hrs, ya que si calculo pasar 200ml por hora, le habré pasado hasta 4800ml al paciente, ahí me pierdo 😥
tengo esa misma duda osea que en 5 horas ya me he acabado el suero de 1 litro pasando a 200 ml/h
La misma duda tengo. Yo pienso que los 200 son en 24 horas y al dividirlo le toca por hora 8 ml. Porque es mucho líquido. ¿Que tal y el paciente está hipervolémico? Así me suena más razonable...
Lo pudieron resolver?
Muy bien
En el primer ejercicio de Hipopotasemia ¿Por qué eligió de ampolletas?
Qué tierno el doc. "Hipopotasemia" y pinta un hipopótamito.
Una pregunta dr. Si tenemos una hipokalemia leve y el px no puede ingerir nada por via oral, se puede administrar potasio intravenoso?
Si
La hipokalemia se quita? O se curs?
Tengo una duda doctor! En la hiperkalemia al final del resultado que son 200 ml por hora le estaríamos pasando en 24 horas 4,800 litros! Es mucho líquido. No será que esos 200 ml por hora sean en 24 horas y que al dividirlo por hora le toquen 8 mililitros??? Gracias por su respuesta!
La solución tiene 40mEq de potasio en un litro, si se pasara 8ml por hora, se estarían pasando por regla de tres 40*8/1000= 0.34 mEq de potasio por hora, es demasiado poco, una opción, si el paciente tiene riesgo de edema, es hacer la corrección en 48h en lugar de 24, pero habría que calcular el potasio basal para dos días, es decir no 65mEq sino 130mEq, por los dos días y volver a hacer el cálculo. Hay que recordar que el potasio se pierde usalmente por diarreas o vomitos que disminuyen el agua corporal, si ese es el caso los 4.8 litros serían beneficiosos para ese paciente
Si infundimos 200 mililitros por hora al paciente por dos vías periféricas le habremos proporcionado al paciente 9.6 litros al final de las 24 horas, lo cual es demasiado. El límite aproximado de corrección de potasio por día es de 200 mEq/día, en el ejemplo se le reponen los 390 mEq en un solo día y eso atentaría contra la regla.
En este caso se tendría que hacer el cálculo para reponer el potasio en 48 horas?
Sería viable calcular la reposición considerando la corrección máxima por día (200 mEq/día) y el resto calcularlo al día siguiente previo monitoreo continuo a lo largo del primer día?
Sería viable calcular la reposición de potasio con una solución de 20 mEq de potasio en 500 mililitros de solución, en lugar de 40 mEq en 1 litro de solución, para evitar dar tanto volumem?
Hola disculpe De que bibliografía basó su información?
Miguel Zarza Medicina Interna de Farreras