Тотал! Избирательное пришлифовывание прототипов коронок - юстировка окклюзии в артикуляторе
Вставка
- Опубліковано 15 жов 2024
- В этом 20 минутном видео мы с Вами разбираемся с пришлифовыванием временных коронок при тотальном протезировании.
В процессе реконструкции прикуса, особенно у пациентов с дВНЧС и бруксизмом необходимо в протокол реабилитации включать не только предпротетическую подготовку со сплинтами и медикаментозной терапией, но и такой важный этап как - ПРОТОТИПИРОВАНИЕ
Этот этап подразумевает под собой создание, контроль и обкатку уже той окклюзионной схемы, которая будет реализована у пациента на постоянной работе.
Для этих целей на рабочих моделях (на которых будут делаться постоянные коронки) мы изготавливаем временные конструкции (прототипы) в нужной, расчётной высоте, создаём ту форму зубов, которая будет оптимальна для пациента по эстетическим параметрам, соответствующее положение окклюзионной плоскости и кривую Шпее, индивидуальный тип ведения при латеротрузиях, наиболее подходящий для пациентов.
Как при разработке новых моделей автомобилей, перед серийным выпуском, запускают в работу прототипы, так и здесь, мы работаем в таком же стиле. Только не для серийного выпуска, а индивидуализировано под каждого пациента.
Как машины обкатывают, проверяют все параметры, износостойкость, обтекаемость, эстетику и прочее, так и мы можем всё перепроверить, прежде чем делать постоянную и дорогостоящую работу.
Кроме того, это этап не просто контроля, но и лечения. Так как, мы с Вами окончательно оптимизируя окклюзию можем улучшить и функцию и состояние пациента.
Все эти этапы, важнейшие параметры для контроля, на что ориентироваться и как двигаться дальше, а самое главное, как точно перенести полученный результат, соотношение челюстей, и всю протетику на постоянную работу, мы разберём с Вами уже на специальных курсах.
Сейчас, я ставлю перед собой задачу, познакомить Вас, мои дорогие коллеги и друзья, с принципами практической работы по юстировки окклюзии в артикуляторе.
budovsky-online.ru - образовательный портал для стоматологов. Ежегодно обучение в нашем центре проходит более 2.000 врачей разных специальностей.
ПРИГЛАШАЕМ ВАС НА БЕСПЛАТНЫЙ ИТОГОВЫЙ ВЕБИНАР 2022
На вебинаре поговорим об эстетике, временном протезировании, All-on-4
РЕГИСТРИРУЙТЕСЬ: budovsky-onlin...
Больше полезной информации о стоматологии:
budovsk... - образовательный центр BUDOVSKY
orthope... - сообщество для врачей ортопедов
stomtovari - товары для стоматологов
budovsky-online.ru - образовательный портал и расписание курсов
Доктор, восхищаюсь Вашими знаниями и понимаю, сто есть к чему стремиться!
Спасибо.Успехов Вам и процветания!
Александр вы крутой доктор, глядя на вас и вашу работу , понимаешь к чему стремиться , хотелось бы узнать о ваших курсах и лекциях с самого начала
Большое спасибо за отзыв!!!
СПАСИБО ЗА ВИДЕО
Спасибо огромное!
Благодарю Вас!!!
Sposibo.
Благодарю!!!
Док Вы в трэнде.🔥 Есть небльшое пожелание, я думаю со мной все согласятся. Пока мы не работаем а очень активно занимаемся самообразованием: немогли бы Вы почаще выкладывать ролики. Интересует всё по ортопедии, а Ваши знание и практические навыки это сила. Ждём следующих уроков. За ранее спасибо.
Владимир, сердечное спасибо за Ваши вопросы и поддержку.
Я стараюсь. Мы снова начали запись профессиональных видеороликов. И вчера записали порядка 2-3 часов. Понятно, что будет ещё редактирование. Но работаем.
Звук, для всех кто спрашивал, самый лучший, фоновую музыку вообще решили убрать
Спасибо за видео ,какойе Ваше мнение к артикулячной бумаге другой толщины,..зачем воспроизведение?
Благодарю за отзыв и вопрос.
Для отрисовки контактов я использую артикуляционную бумагу разной толщины и цвета. Также, с помощью бумаги разной толщины я могу регулировать плотность контактов
Здравствуйте, в одном из предыдущих видео, вы получали оттиск с помощью трансфер чеков под временную конструкцию, а как были изготовлены сами трансфер чеки?
Добрый вечер! Спасибо за вопрос и то, что смотрите наши видео.
После снятия первичного слепка отливается модель с аналогами имплантатов. В них снова вкручиваются трансферы.
Уже на модели техник соединяет с помощью паттерн-резин, специальной быстротвердеющей пластмассы, трансферы и моделирует сам трансферчек. После полимеризации, трансферчек распиливается дисками, чтобы разделить трансферы. И изготавливается индивидуальная ложка с пространством под трансферчек.
Всё это передаётся в клинику. Дальнейшую тактику работы, Вы видели в нашем видео. ua-cam.com/video/oj41moH0YQA/v-deo.html
Спасибо!
Какая интересная техника на максиле три премоляра😂😂😂👌
Спасибо!+
Искренне спасибо за отзыв!
А как найти доктора , который умеет делать тотал? А то мне поставили металокерамика и метал где невидно с правой стороны низ(5_6_7) верх(4_5_6) 3+3коронки ,зубы тупые прикус не на всех зубах. А на передних пришлось поддтачивать. После этого начял жжечь язык.После года ношения поменял на временные пластмасовые,еще чуть ниже сделали и увели нижнюю челюсть правее, и передние снова пришлесь подтачивать. Прошел год еще язык дальше жжет и горло немного.Осталась метал вкладка,на ней токи до 400мВт. Или вкладка так мешает или то что прикус понизили ну 0,5-1мм,точно незнаю.Посоветуйте , если можете , что делать.
Е мах вы фиксируете под кофферадмом или без ?
Это Вы сделаете? Или зуб -техник?
Добрый день. Вопросов много опивавшему видео. На каких зубах создаётся ретрузионный контроль, когда вместе моляров первых премоляры. Второй вопрос, если у вас резцовый штифт опущен, то вы теряете высоту к которой стремились. Каким методом были изготовлены прототипы, есть ли фото воска. После того как пациент поносит эти прототипы, то постоянные реставрации как будут изготавливаться? Спасибо
Ответы:
1). "На каких зубах создаётся ретрузионный контроль, когда вместе моляров первых премоляры?" - это частный случай определённой ситуации. Каждый раз, Вы должны смотреть за что можно "зацепиться". То есть, если вы понимаете, что такое ретрузионный контроль, то для ответа на поставленный вопрос, Вам надо загипсовать модели в артикулятор и поискать те бугры и скаты зубов, которые можно будет использовать для формирования ретрузионного контроля.
2). "... если у вас резцовый штифт опущен, то вы теряете высоту к которой стремились" - мы работаем при пришлифовке в пределах нескольких микрон. Т.о., снижение ничтожное. Кроме того, сама высота прикуса может корректироваться Вами в любом направлении без всяких проблем. Имеется также доверительный интервал в рамках которого Вы можете действовать. Если Вы не хотите точить, как вариант, у Вас есть возможность донаращивать бугры
3). "Каким методом были изготовлены прототипы?" - в данном случае фрезерованием пластмассы. Хотя по мне лучше бы сварили. так проще модифицировать коронки. Фото воска не делали.
4). "После того как пациент поносит эти прототипы, то постоянные реставрации как будут изготавливаться? " - изготовление постоянных реставраций в данном случае было проведено путём нанесения керамики на керамический или циркониевый каркасы.
В некоторых случаях, особенно при протезировании на имплантатах, мы делаем повторное сканирование и фрезеруем из циркония постоянные конструкции
Вам спасибо за профессиональные вопросы!
Последний вопрос,наверно, заключался как сделать постоянные конструкции идентичными ( или близко к этому) прототипам? Если= есть возможность, ответьте .
@@Markinstomat Я всегда стараюсь ответить моим уважаемым подписчикам. Иногда, но редко, пропускаю вопросы, только потому, что не всегда приходят уведомления. Вы уж меня простите
Для изготовления "идентичных" конструкций можно пересканировать прототипы, которые пациент носил какое-то время. В экзокаде есть такая функция.
Но я, на самом деле, считаю, что нам надо постоянную конструкцию сделать не точной копией временной, а ещё улучшить ситуацию. Поэтому не вижу особого смысла в точном копировании
@@ALEXANDER_BUDOVSKY спасибо за ответ. Цифра конечно удобная. Но если тотал не фрезерованный. Получается, что повторить конструкцию временных техник не сможет соблюдать окклюзионные контакты и будет необходимость опять проводить избирательное пришифовывание постоянных конструкций ?
@@Markinstomat Не сможет. И даже если всё пересканируют всё равно будет определённая разница.
Здесь я предлагаю совершенно другой подход к пониманию переносов и работы.
Просто в рамках соц сетей. Тем более, ютюба, где мне в комментах даже фото схемы не прикрепить, не объяснить всех нюансов такой сложной работы
🔥🔥🔥🔥
Большое спасибо!
На верхней челюсти три премоляра?
Здравствуйте. Подскажите для чего нужно пришлифовывание контактов на гипсе после загипсовки в артикулятор?
чтобы убрать пересечения
👍💥
Большое спасибо!!!!!
Дожили сама смотрю. Мне 4 и 5 делали вверху мешала пломбы.убрали стало упор на клык и последний. Пошла к опытном он проверил и спилил как я увидела у 5ки клычок там живой же зуб. Теперь болит. Он помазал чем то
Огромное спасибо! +++
Благодарю!!!
Если вы пришлифовали контакти уже в артикуляторе,нужно ли будет еще делать пришлифоку во рту?И что делать если в процесе пришлифовки била снята глазурь нужно ли снова наносить её?
Во рту может потребоваться пришлифовка. Так как, артикулятор и ситуация в полости рта не совпадают на 100%
Если глазурь была снята, то Вы можете отправить на глазуровку. Но обычно в этом нет необходимости, так как само пришлифовывание ограничивается не большими площадями, точками контактов. Что достаточно только заполировать.
также, Вы можете осуществлять финишную пришлифовку на этапе примерки с керамикой, до глазуровки. И таким образом, полностью снять все возможные проблемы
@@ALEXANDER_BUDOVSKY спасибо за ответ.
40 микрон копирку в каких случаях использовать ?
Вы можете использовать копирку разной толщины, например, и в 40 мкм, если хотите добиться какой-то определённой плотности контактов. То есть, когда зубы сомкнуты и удерживают копирку в 8 мкм, мы понимаем, что плотность контакта меньше 8 мкм. После доработки 8 мкм можно вытянуть, а 40 пациент крепко удерживает зубами. Таким образом, мы понимаем, что плотность контакта меньше 40, но больше 10 мкм
ALEXANDER BUDOVSKY спасибо 👍
А МОЖНО НАЧИНАТЬ 40 ПОТОМ 8МК
Можно. Но 40 мкм не оч хорошо открашивает контакты. Поэтому я начинаю со 100 мкм
@@ALEXANDER_BUDOVSKY спасибо
+
+++!)
Благодарю!!!
+++
Благодарю Вас!!!
+++++
Благодарю!!!
ИЛИ 2 КОПИРКИ ПО 40ПОТОМ 8
как вариант
+
Большое спасибо!!!
+++
Благодарю Вас!!
+++++
Благодарю!!!
+
Большое спасибо!
+++
Большое спасибо!
+++
Благодарю!!!
+++