เยื่อหุ้มสมองอักเสบปริศนาระบาดที่อเมริกา / สอนนักเรียนแพทย์ลงลึกเรื่อง Fungal Infection
Вставка
- Опубліковано 3 жов 2024
- รายละเอียดของกรณีศึกษาครั้งนี้ครับ
www.ncbi.nlm.n...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
![[UA] NAVI проти G2 Esports | Blast Premier Fall Final](http://i.ytimg.com/vi/QWlIm4FGESQ/mqdefault.jpg)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบปริศนาระบาดที่อเมริกา / สอนนักเรียนแพทย์ลงลึกเรื่อง Fungal Infection
สวัสดีครับ
วันนี้ผมจะพาเล่าย้อนไปถึงในปี 2012 ที่อเมริกานะครับ ซึ่งเกิดเคสที่น่าเศร้าขึ้นมานะครับ แล้วเคสนี้มันไม่ใช่แค่เคสเดียวแต่ว่าเราเจอว่ามันเป็นเพราะความประมาทเลินเล่อของบริษัทหนึ่งนะครับทำให้มีคนเสียชีวิตมากถึง 64 คนจากแค่การทำอะไรที่มันประมาทนะครับ แล้วก็คนเหล่านี้นั้นแน่นอนว่าก็เป็นที่น่าเศร้านะครับแล้วผมอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังเพราะว่าตอนนั้นเนี่ยผมอยู่ที่อเมริกาด้วยนะครับแล้วก็รับทราบเหตุการณ์ตลอดรวมทั้งในช่วงนั้นเราก็มีความจำเป็นจะต้องเข้าใจเรื่องโรคนี้ซึ่งมันเจอได้ยากนะครับ แล้วทุกคนถ้าเจอก็ต้องสงสัยโรคพวกนี้ไว้ด้วยนะครับ คลิปนี้เนี่ยที่มันยาวนะไม่ใช่อะไรหรอกครับเพราะว่าตอนสุดท้ายของคลิปเนี่ยผมจะพูดให้มันมีประโยชน์กับนักเรียนแพทย์นะครับหรือ Resident หรือ Fellow นะครับเพราะว่ามันเป็นกลุ่มโรคที่หลายคนน่าจะมีปัญหาในการทำความเข้าใจ ก็คนนึงนั่นแหละแต่ว่าผมเนี่ยทำความเข้าใจด้วยตัวเองมาสักพักนึงทำให้อ๋อผมพอจะรู้แนวทางว่าทำยังไงมันถึงจะเรียนเรื่องพวกนี้เข้าใจแล้วผมก็จะสอนให้ฟังกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
1️⃣
ย้อนไปในปี 2012 นะครับ ตอนเดือนอ่ากันยายน เราเจอว่ามีผู้ป่วยคนนึงนะครับที่รัฐเทนเนสซี่ (Tennessee) เนี่ยมาหาหมอด้วยอาการเหมือนกับไข้ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีไข้ มีปวดหัวมากแล้วก็มีปวดตาอะไรอย่างนี้ด้วยนะครับ เวลาที่เราเจอว่าคนไข้ที่สงสัยว่าไข้สมองอักเสบนะครับหรือว่าตัวเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สิ่งหนึ่งซึ่งเราตรวจก็คือเราตรวจดูเรื่องของอาการคอแข็งนะครับหรือที่เราเรียกว่า Nuchal Rigidity นะครับคนพวกนี้เนี่ยเยื่อหุ้มสมองกับเยื่อหุ้มตรงไขสันหลังมันจะต่อเนื่องกันถูกไหมครับถ้ามันมีการอักเสบเนี่ยอะไรก็แล้วแต่ที่ไปยืดมันออกเนี่ยมันทำให้เจ็บคนไข้ก็จะไม่ยอมให้ยืดนะครับเวลาที่เราจะยืดตัวเยื่อหุ้มสมองกับไขสันหลังออกเนี่ยเวลายืดเนี่ยเราทำแบบนี้นะครับ (นาที 2:03) เราดึงคอลงนะครับ ถ้าเกิดว่าคนไข้เจ็บมากจะไม่ยอมให้เรายืดนะครับเขาจะแบบโอ้ยเจ็บเขาจะกันไว้เลยไม่ให้เรายืด เหมือนกับเวลาที่สมมุติว่าเรามีแผลอยู่ตรงตัวแล้วมีคนมาจับหรือมาขยี้แผลเรามายืดแผลเราอย่างเงี้ยนะครับเราก็ไม่ยอมถูกไหมครับนี่ก็เหมือนกัน ถ้ามีการอักเสบข้างในแล้วเราไปดึงเนี่ยคนไข้ก็จะเจ็บมากนะครับ
ถ้ามันเป็นแบบนี้แล้วเนี่ยสิ่งนึงซึ่งเขาจะต้องตรวจก็คือถ้าสงสัยภาวะนี้แล้วทำยังไง?
➡️ก็จะต้องมีการตรวจน้ำที่มันเลี้ยงสมองนะครับ น้ำเลี้ยงสมองกับน้ำเลี้ยงไขสันหลังเนี่ยมันคือน้ำอันเดียวกันนะครับน้ำเนี่ยมันมีการไหลเวียนตั้งแต่ไขสันหลังเราไปจนถึงสมองด้วยมันสร้างที่สมองแล้วก็ไหลเวียนเรื่อยนะครับ ดังนั้นโชคดีที่เราไม่ต้องเจาะเอาสมองเอาน้ำมาตรวจนะครับเราสามารถเจาะหลังได้นะครับ เจาะหลังส่วนล่างแล้วก็เอาน้ำไขสันหลังที่มันไปเลี้ยงสมองเนี่ยมาตรวจได้ ถ้าน้ำตัวนี้มันมีการติดเชื้อเนี่ยก็แปลว่าน่าจะมีเรื่องของเยื่อสมองอักเสบปนอยู่ด้วยนะครับ ก็ตรวจออกมา โดยทั่วไปแล้วเนี่ยเวลาที่เราตรวจน้ำไขสันหลังหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนี่ยนะครับเราก็มักจะสงสัยว่ามันน่าจะเป็นเชื้อแบคทีเรียนะครับเราเจอที่บ่อยๆนะครับ เชื้อแบคทีเรียเช่น Streptococcus นะครับเป็นการติดเชื้อในสมอง Listeria อะไรอย่างนี้เราสามารถเจอได้นะครับแล้วก็เรื่องของไข้หูดับที่คนกินหมูดิบอย่างเงี้ยนะครับแล้วมันขึ้นในสมองได้นะครับทำให้เยื้อหุ้มสมองอักเสบได้ อันนี้เป็นกลุ่มแบคทีเรีย
2️⃣
แต่คนนี้มันไม่เจอแบคทีเรียสิครับ มันไปเจอเชื้อราอยู่ตัวนึง แล้วปกตินี่เวลาที่เราเจอเชื้อราในเยื่อหุ้มสมองอักเสบมันไม่ใช่เรื่องปกตินะครับทั่วๆไปเราเจอเชื้อราในสมองหรือในเยื้อหุ้มสมองพวกนี้ก็มักจะเป็นคนไข้ที่เป็นโรคเอดส์หรือโรค HIV ที่มีภูมิต้านทานต่ำมากๆโดยเชื้อราที่มักจะติดเนี่ยก็เป็นเชื้อราชื่อว่า Cryptococcus Neoformans นะครับจะเจอตัวนี้ได้บ่อย แต่ว่าคนนี้มันไม่ใช่นะครับเราไม่ได้เจอเชื้อนี้แล้วคนไข้ก็ไม่ได้เป็น HIV ไม่ได้เป็นเอดส์ด้วยนะครับ กลับไปเจอเชื้ออยู่ตัวหนึ่งชื่อว่า Exserohilum Rostratum ชื่อมันประหลาด นักเรียนแพทย์รู้จักตัวนี้ไหมครับ? ไม่รู้จักหรอกครับ ผมในตอนนั้นผมยังงงเลยมันคือตัวอะไรกันแน่นะ หรือว่าเราโง่ เราก็ต้องไปอ่านมาเพิ่มซึ่งเดี๋ยววันนี้ผมจะสอนให้ฟังว่าเราจะจำชื่อพวกตัวแปลกๆพวกนี้ได้อย่างไรแล้วเราจะรู้ได้ไงว่าสำคัญยังไงนะครับ แต่เราไปเจอเชื้อตัวนี้ Exserohilum Rostratum ชื่อมันเหมือนคาถาแฮรี่พอตเตอร์สักอย่างแต่มันไม่ใช่นะครับมันเป็นชื่อเชื้อจริงๆนะครับ
3️⃣
ทีนี้เราเจอเชื้อตัวนี้แล้วก็มันไม่ใช่เชื้อที่มันควรจะเป็นนะ ทำไมมันถึงเป็นได้ คนไข้ก็ไม่ได้มีภูมิต้านทานผิดปกติอะไร เราก็ตรวจระดับภูมิต้านทานทุกอย่างก็ปกติหมด ซักประวัติไปซักประวัติมาปรากฎว่าคนไข้เนี่ยเคยมีอาการปวดหลังแล้วก็ได้รับการฉีดสเตียรอยด์ ก็เลยสงสัยว่ามันเป็นจากสเตียรอยด์หรือเปล่า เพราะว่าสเตียรอยด์มันเป็นยากดภูมิต้านทานถูกไหมครับ มันอาจจะทำให้เราติดเชื้อประหลาดๆขึ้นมาก็ได้?
➡️ไม่ถูกต้องครับ เพราะว่าปกติสเตียรอยด์เนี่ยถ้าเราฉีดเข้าไปแค่นิดหน่อยนะครับเช่นฉีดตามข้อเข่า ข้อหลัง ข้อมือ ข้อสะโพกอะไรพวกนี้นะครับมันไม่ทำให้เรามีการติดเชื้อได้ โดยเฉพาะเชื้อราซึ่งมันแปลกมากนะครับ เราจะต้องได้สเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นเวลานานเราถึงจะมีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆ แต่ว่าการติดเชื้อตัวนี้นอกเหนือจากมันเป็นเชื้อที่ไม่ค่อยเจอแล้ว เชื้อรามันยังเป็นเชื้อที่ไม่ควรจะติดเข้าไปในสมองได้ง่ายๆนะครับ ถ้าเราไม่ได้สำลักน้ำนะครับหรือว่าเหมือนกรณี คุณ Big D2B ที่จมน้ำไปแล้วเชื้อราขึ้นสมองโดยตรง มันไม่น่าจะเข้าไปในสมองได้นะครับ ปรากฏว่าเคสนี้เนี่ยก็ได้รับการส่งรายงานไปที่ทาง CDC หรือกรมการควบคุมโรคของที่อเมริกา แล้วเขาก็เจอว่ารัฐอื่นก็มีเยอะนะ รัฐอื่นๆก็มีเยอะนอกจาก Tennessee แล้วก็ยังมีรัฐอื่นๆที่โผล่ขึ้นมาเต็มไปหมดเลยนะครับ แบบนี้มันไม่น่าจะปกติ และก็ทุกเคสเนี่ยเชื่อมโยงไปจนถึงสเตียรอยด์ที่เอามาฉีดนี่แหละ แล้วพบว่าอะไรรู้ไหมครับ ที่น่ากลัวกว่านั้นคือสเตียรอยด์ตัวนี้เนี่ยมันมาจากรัฐที่ผมอยู่ตอนนี้นะครับคือรัฐแมสซาชูเซตส์ (Massachusetts) นะครับ คือรัฐ Massachusetts เนี่ยมันมีบริษัทบริษัทหนึ่งชื่อ New England Compounding Company นะครับ เป็นบริษัทเล็กที่ทำผลิตสเตียรอยด์ตัวนี้นะครับเหมือนเป็น Supplier และรองนะครับ แล้วมันดันมีการปนเปื้อนของเชื้อราตัวนี้ทำให้เกิดเชื้อราขึ้นสมองนะครับ สูญเสียหลายล้านเลยทีเดียวนะครับ คือคนที่ป่วยด้วยเชื้อราขึ้นสมองตัวนี้เนี่ยเจอว่ามีประมาณสัก 700 กว่าเคส 750 เคสนะครับ เสียชีวิตไป 64 คนเยอะนะครับ โชคดีที่เหลือเนี่ยเรารู้ทันเรารู้ว่ามันมีการปนเปื้อนที่สเตียรอยด์ Lot นี้ แล้วก็รีบรักษานะครับ ยาที่ใช้ในการรักษาคือ Voriconazole (โวริโคนาโซล) นะครับ ตัวนี้แหละครับที่เราใช้ในการรักษาแล้วก็โชคดีที่คนอื่นๆเขาหายดีนะครับแต่คนที่เสียชีวิตไปนี่คงโชคร้ายมากๆเลยนะครับ ก็เป็นที่มาของการว่าเราต้องรู้แล้วว่าเชื้อราเนี่ยมันไม่ปกติแล้วนะครับ ถ้าเราเจออะไรแปลกๆพวกนี้บางครั้งเนี่ยถ้าเราปล่อยคนไข้เสียชีวิตไปโดยที่เราไม่เอะใจสักนิดว่ามันเป็นอะไรนะครับ เราก็คงจะไม่ไปต่อและอีกอย่างหนึ่งเชื้อตัวนี้เนี่ยมันเป็นเชื้อที่ห้องแลปส่วนใหญ่ก็ไม่รู้จักด้วยว่ามันคืออะไรนะครับเพราะว่ามันไม่ได้เจอกันทุกวันถูกไหมครับ ทีนี้ถ้ามันไม่เจอกันทุกวันแล้วเวลาเราเพาะเชื้อมันจะขึ้นอะไรล่ะ มันอาจจะไม่ขึ้นอะไรหรือมันอาจจะขึ้นอะไรที่เราไม่รู้จักเลยก็ได้ ดังนั้นเนี่ยอเมริกานี่เขากัดไม่ปล่อยนะครับ เจออะไรประหลาดนี่เขาต้องรีบลงไปดูจนได้ว่ามันคืออะไรนะครับ เหมือนกับหมอนี่แหละครับเวลาที่เราเจออะไรประหลาดเราต้องลงไปจนได้มันคืออะไรนะครับ อันนี้น่ากลัวมากๆแล้วก็บริษัทเนี้ยก็โดนฟ้องล้มละลายปิดไปเลยนะครับ ฟ้องยับเลย CEO ก็โดนติดคุกนะครับ เพราะว่าเขามีปัญหาเรื่องพวกนี้
4️⃣
แล้วก็หลายๆคนก็คงจะสงสัยว่าแล้ว FDA ไม่เข้ามาควบคุมพวกนี้หรือ?
➡️เนื่องจากเขาเป็นบริษัท Supplier บริษัทเล็กครับ ทาง FDA จะไม่สามารถควบคุมได้ทุกบริษัท เขาจะควบคุมบริษัทใหญ่ๆ Moderna Pfizer Novartis อย่างเงี้ยจะโดนควบคุมนะครับ แต่บริษัทย่อยซึ่งเขามาแยกผลิตกันอย่างเงี้ยอาจจะการควบคุมมันไม่ทั่วถึงนะครับ
อันนี้สุดยอดน่ากลัวมากสมัยนั้นผมต้องรู้จักเชื้อตัวนี้เพราะว่าถ้าคนไข้เนี่ยเคยมีประวัติว่าได้สเตียรอยด์มานะครับ เป็นแบบฉีดและมีเรื่องของการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง เราต้องสงสัยเชื้อตัวนี้ไว้เสมอเลยนะครับตอนนั้นผมก็ต้องจำทั้งหมดเลยนะครับ
ขอบคุณมากนะคะน้องวรรณ...
ถ้าจะมอบรางวัลบุคคลผู้ทำคุณูปการต่อประเทศ ด้วยใจ อันบริสุทธิ์ อาจารย์หมอคือหนึ่งในท่านนั้นครับ❤❤
ได้ความรู้เยอะเลยเรื่องเชื้อรา จะได้ระวังไว้โดยเฉพาะราดำที่ฝาผนัง ราจากสตรอเบอรรี่ ราขนมปัง เวลาซื้อสตรอเบอรี่มาเป็นราสองสามลูกเลือกเอาที่ดีๆกิน ฟังๆแล้ว เราควรทิ้งทั้งกล่องเลย ขอบคุณค่ะขอบคุณมากๆจริงๆอาจารย์หมอ
คุณหมออาจารย์ แพทย์ สอนนักเรียนแพทย์ ตอนสุดท้ายของคลิป ⭐️สอน เรื่องเชื้อรา เชื้อรา=ฟังกัส แบ่ง สามแบบ1เป็นยีสต์ 2ไดมอฟิก3 โม⭐️ ยีสต์เป็นกลมๆ โมเป็นสายๆ ไดมอฟิก เป็นได้สองอย่างขึ้นกับอุณหภูมิ เท่าไหร่25องศาcเป็นรา สาย
⭐️ในอึค้างคาวมีเชื้อรา อิสโตพล่สม่า⭐️ พาราค็อกซิออยดิสบราซิลเอนซิส
เชื้อราที่เจอบราซิล เรียก เชื้อ
⭐️เชื้อ ไทราโรมัยซิส เก่าเรียกแพนนิสซีเรียม )เจอที่อิสาน เจอในคนไข้โรคเอดส์ เจอที่ไทย ถ้าอาการปานกลาง
เหล่านี้ใช้ยากินได้ ไอต้าไทนาโซล ถ้าหนัก มียาอีกตัวแค่สองตัว พวกนี้คือไดมอฟิก
⭐️ยีสต์ เช่น แคนนิด้า
มีหลายตัว หลายนามสกุล แคนนิด้าใช้ยา ทีคูลโคราโซลไม่ได้ ⭐️แคนนิด้า ออริส เป็นตัวดื้อยา เป็นเชื้อที่ฉวยโอกาส ตัวนี้ ไม่สามารถใช้ยากินได้ ต้องใช้ยาฉีดเท่านั้น
ยีสต์ เช่น เชื้อคลิปโตคอบคัส ติดในโรคเอดส์ ทำให้ความดันในสมองสูง ปวดหัว เจาะหลังตรวจได้ นิวมอเนีย ⭐️ กลุ่ม⭐️บาสโตชิโซมายซิส เป็นยีสต์
⭐️ยากมาแล้ว
คือโมหรือ ราสาย แบ่งตามเชฟตั้มไม่มีเชฟตั้ม เชื้อราที่มีเขฟตั้ม มีปล้องๆ คือ เชฟเตรท และอาเชฟตั้ม
เชฟเตรท⭐️คือ มิวคลอ เช่น ไรโซมิวคลอ มีคาดิแฮม มิวล่า กลุ่มราพวกต้องผ่าตัด มีเช่นคนไข้เบาหวาน ให้ยา เพิ่มความดัน แล้วผ่าตัด ⭐️ รา ไรโซบัสเป็น เชื้อราบน ขนมปัง มีหลาย นามสกุลคือ โอริโกลสเปอร์ลัส คนกินเทมเป้ หมักมาจากเชื้อราตัวนี้และ ไรโซบัส สเตอรอล ราบนขนมปัง อยู่บนสตอเบอรี่ และราบนมะเขือเทศ
⭐️กลุ่ม เชฟตั้ม มี ราใสๆ ฮายาลีนโม(เคลียร์) ราดำ ทำให้เราเกิดภูมิแพ้ได้ด้วย เรียกว่า ดีมาเชียร์เชียสมอ( แบคมอร์ )ขึ้นตามผนังฝ้า ซีโอไอคลอไรโฟซิส ที่มันขึ้นสมองได้ ติดที่สเตรียรอยค์คือราดำ
⭐️เอสเปอร์จี รัส อยู่ในกลุ่มเชฟเตรท มีอ ยู่หลายสายพันธ์ในกลุ่มเชฟเตรท ราตัวใสใส
⭐️เอสเปอร์จีรัสมี หลายสายพันธ์ บางสายพันธ์ ไม่ก่อโรค และที่ก่อโรคเช่น 4ตัวเช่น เอสเปอร์จีรัส เทอเลียส เอสเปอรจีรัสเทอเลียสดื้อ ต้องใช่ส่องกล้องตรวจ
⭐️ก่อโรคมีหลายตัว
ถ้าเพาะเชื้อเจอต้องรีบรักษา เช่นตรงเนื้อเยื่อ และปอด
กลุ่ม ซูดาเรสเชอร์เลียเบอร์ดีอาย เชื้อราที่บิ๊ก ติด
อยู่ในน้ำนิ่ง สิ่งแวดล้อมทั่วไป คลิปโนสปอร์เลี่ยม(เกลียด)ชอบอยู่ในคนไข้ ในการปลูกถ่ายปอด
⭐️ยาฆ่าเชื้อรา ใหม่ใช้กับราทุกชนิด โอโรรอลฟิน ใช้กับโมได้ แต่ใช้กับยีสต์ไม่ได้ ใช้กับมิวคลอบางตัวไม่ได้ ⭐️ตัวฟิวแซเลี่ยม โซราไนค์ และคลิปคลอสเปอร์รอล มาด้วยไข้สูงมีผื่นตามตัว ตรวจเลือดเจอ ในแบคทีเรียเค้าเจอร์ และ มีประวัติเคยปลูกถ่ายอวัยวะ ให้ยา คนไข้ตัดม้าม โดนหมากัด จะติดเชื้อราที่อยู่ในหมา ปากหมา ได้ ต้อง เทซีโรมายซิส ขอบคุณคุณหมอค่ะแพนนิสซีเลี่ยม เป็นที่มาของยาแพนนิสซีลิน 🙏ฟังเข้าใจเท่านี้เองค่ะ ยาก เรียนแพทย์ ต้องเก่งมากๆ เลย👍❤️🙏
ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน
ยอดผู้ติดตาม 4.87 แสนคนค่ะ
สถานีต่อไป 4.88 แสนคนค่ะ
ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ
เนื้อหาหลากหลาย ตรงจริง
ชัดเจน ครอบคลุม ทุกประเด็น
ขอให้ได้ 1 ล้านซับไวๆนะคะ🌻🧡🌻
สวัสดี์ค่ะคุณหมอ
หนูเปันเอฟชีทางสปปลาวน่ะค่ะ จะขอพิมพ์ทิ้งไว้ค่ะ วันนี้ผลตรวจของหลานชายออกมาว่า เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการของหลานชาย เดีนไม่ได้ช่วยตัวเองไม่ได้ พูดจาไม่ค่อยรู้เรื่องวกไปวนมา หนูสงสารมาก ขอรบกวนคุณหมอช่วยแนะนำด้วยน่ะค่ะ ตอนนี้ไม่รู้จะทำยังไงแล้ว คุณหมอก็ไม่ค่อยอธิบายอะไรมากนัก จะถามก็เกรงใจคุณหมอ รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำทิทางการรักษา ความรุนแรงของโรค สาเหตุของโรคฯ ฯ ด้วยน่ะค่ะ ขอบพระคุณล่วงหน้าน่ะค่ะ🙏🏻🙏🏻
พวกนั้นขึ้นกับสาเหตุที่เป็นครับ มักจะเกิดเพราะการติดเชื้อ ซึ่งมักเป็นเชื้อแบคทีเรีย และการรักษาหลักคือการให้ยาฆ่าเชื้อ รวมทั้งรักษาประคับประคอง ถ้าไม่มีอะไรแทรกซ้อน อาการจะค่อยๆดีขึ้นใน 1-2 อาทิตย์ครับ
มาฟังผ่านๆ ได้ยินเสียงอาจารย์เป็นเพื่อน เพลินๆ ทำโน่น ทำนี่ ก่อนไปทำงานค่ะ ฟังว่าแพทย์ เขาเรียนไรกัน 😁... อาจารย์ พูดคำว่า ฉิบหาย ยังละมุน 😂 ขอบคุณมากนะคะ ❤👨⚕️❤ 🐶
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันนี้มาให้ความรู้เรื่อง เยือหุ้มสมองอักเสบปริศนาระบาดที่อเมริกา/สอนนักเรียนแพทย์ ได้ความรู้ดีดี มีประโยชน์มากคะ.👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏❤️🌹🇹🇭😷
จากคุณหมอให้ความรู้ เพิ่มเติมคือเริ่มมาเป็นครูสอนนักเรียนแพทย์ 🤣🤣 คุณหมออธิบายดีมากค่ะ
อาจจะฟังไม่รู้ความ แต่อย่างน้อยก็ผ่านหูราดำ ราขาว ราที่ขึ้นตามที่ต่าง ๆ เช่น ราดำที่กำแพง หรือราในขนมปัง ราบนมะเขือเทศ #ไม่รู้ว่ามีความฝังใจอะไรกับรา ไม่ชอบเลยค่ะ เข้าขั้นขยะแขยง ไม่แตะต้องเลย😄 #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ลายมือสวยจังค่ะ ปกติพวกแพทย์จะลายมือยึกยือต้องพวกเภสัชฯถึงจะอ่านออก แต่ลายมืออาจารย์หมอแทนสวยมากค่ะ อ่านไม่ยาก
คุณหมอสุดยอดเลยค่า จำชื่อเชื้อราไปได้ยังไง 🤩 ขอบพระคุณสำหรับความรู้ด้วยนะคะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน ป้าแวะมาทักทายค่ะช่วงพักทานข้าวทานข้าวค่ะคุณหมอ ปลาทอดราดพริกค่ะ เมืองไทยตอนนี้ฟ้าคะนองฝนตกค่ะ หัวข้อวันนี้24 ส.ค.2023 เยื่อหุ้มสมอง อักเสษปริศนาระบาดที่อเมริกา/Fungal lnFection
ถ้าป้าเขียนผิดขอโทษนะค่ะฟ้าร้องตกใจค่ะ😂 ขอบคุณข้อมูลดีๆๆนะค่ะคุณหมอสุขภาพดีมีสุขนะค่ะและน้องโรชี่ด้วยค่ะ❤❤❤ป้าขออนุญาตฟังอย่างเดียวค่ะ ฝนตกแรงมากๆๆๆค่ะ🎉🎉🎉นะค่ะ
คุณพระ ลายมือสวยมาก ถึงฟังแล้วอาจไม่ได้เอาไปใช้แต่สนุกมากมาย ขอบคุณจ้ะ
พึ่งฟังนาย aimmuno เล่าเรื่องแบบมันๆไปเมื่อวันก่อนเอง วันนี้มาดูอาจารย์หมอลงลึก สุดยอดเลยครับ
คุณAimmuno เขาฟังช่องคุณหมอแทนด้วยค่ะ ดีใจ 😊
สวัสดีค่ะคุณหมอ ยากจริงแต่อยากฟัง จากที่ไม่รู้เรื่องเลยคือ0 แต่ฟังแล้วได้ความรู้เพิ่ม 0.1 ก็ถือว่าได้ประโยชน์ขอบคุณมากค่ะ
ผมจะไม่ออมมือ😂 ชอบฟังคุณหมอให้ความรู้มากๆค่ะ
ขอบคุณอาจารย์มากๆครับ เป็นประโยชน์กับ นสพ. มากเลยครับ (สอนลึกและเข้าใจกว่าที่คณะอีก❤) อยากฟัง อจ.สอนลงลึกเรื่อง abx กับ เชิ้อแบคทีเรียต่างๆเลยครับผม ขอบคุณครับ
ช่วงนี้...อากาศเปลี่ยนแปลง คุณหมอแทน ดูแลรักษา สุขภาพด้วยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
วันนี้พึ่งจะได้รับฟังคลิปนี้ ช่างเผอิญมาตรงกับปัญหาที่เจอมาเมื่อวานนี้ คือที่บ้านใช้ตู้เย็นแบบมีเหยือกเติมน้ำอัตโนมัติที่มีระดับความเย็นในอุณหภูมิตู้เย็น ที่ตั้งไว้คือ 35F แต่คิดว่าช่องเหยือกน้ำซึ่งอยู่บริเวณประตูตู้เย็นนั้นความเย็นอาจจะสูงกว่า 35F นิดหน่อย
ด้วยความที่คิดว่าเหยือกน้ำอยู่ในตู้เย็นตลอดเวลาก็ไม่ได้ใส่ใจสังเกตุและล้างเหยือกน้ำเป็นเวลาหลายเดือน จนมาเมื่อวานคิดว่าจะเอาออกมาล้างก็เห็นมีราขึ้นอยู่ในเหยือกเต็มไปหมด ซึ่งปกติถ้าไม่เอามองเพ่งมองก็จะมองไม่เห็นเพราะเหยือกน้ำเป็นสีเทาใส ตอนนี้รู้สึกวิตกกังวลมากเลยเพราะเราดื่มน้ำที่มีราในเหนือกนี้มาเป็นเวลานานเท่าไหร่แล้วก็ไม่ทราบ เมื่อวานก็วิตกกังวล แต่วันนี้ได้มารับฟังเรื่องนี้ยิ่งทำให้วิตกจริตเลยค่ะ
ตอนนี้ไม่สังเกตุว่ามีอาการผิดปกติอย่างไร นอกจากติดโควิดมาสัก 3 อาทิตย์แล้วแต่ยังรู้สึกไม่หายดีและมีไข้รุมๆอยู่
ขอเรียนถามคุณหมอว่าดื่มนี้ที่มีเชื้อราปนเปื้อนอยู่เป็นเวลานานจะมีอันตรายมั้ยคะ
และจะต้องปฏิบัติอย่างไร หรือต้องพบแพทย์เพื่อทำการตรวจค้นหาเพาะเชื้อและรักษาหรือไม่คะ
เกรงว่าถ้าไปพบหมอ โดยทั่วไปก็จะเห็นว่าเป็นเรื่องเล็กน้อยเกินไป
ตอนนี้อยู่อเมริกา
จึงอยากขอเรียนปรึกษาคุณหมอในชั้นเบื้องต้นค่ะ
ขอบคุณค่ะ
ทำอะไรไม่ได้และไม่ต้องทำอะไรครับ สังเกตตัวเองเฉยๆ ถ้าร่างกายไม่ปกติก็ไปตรวจทั่วๆไปและถามจากหมอดูว่าอาการที่เราเป็นนั้นมันเกิดจากอะไรครับ
ขอขอบคุณคุณหมออย่างยิ่งที่ตอบกลับและให้คำแนะนำอย่างรวดเร็วค่ะ🙏🙏🙏🙏
อยากจะฝากเตือนเพื่อนๆที่ได้เข้ามาอ่านด้วยค่ะว่าเหยือกน้ำที่อยู่ในตู้เย็นก็เกิดราได้ ยังไงก็หมั่นตรวจตราดูด้วยค่ะ
ป้าเข้ามาฟังความรู้ประดับสมองค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ
ฟังแล้ว เชื่้อราน่ากลัวกว่าที่คิด แต่ก่อนจะนึกว่าก็แค่เชื้อรา แต่นี่คือนึกถึง the last of us เลยค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ เหตุการณ์นี้เกิดตรงกับปี ที่ มีคำทำนาย วันสิ้นโลก และหนัง 2012 จำง่ายเลยค่ะ
CDC ที่อเมริกา สุดยอดมากๆ ค่ะ ควบคุมตรวจสอบ ตามโรค ตามเห็นการณ์ จนรู้ถึงสาเหตุว่า เป็นที่ยาสเตียรอยด์ที่ฉีดที่ไขสันหลัง เกิดเชื้อราที่สมอง ซึ่งจะเกิดยากมากที่สมอง 🧠 และที่สำคัญ บริษัทยา อยู่รัฐ ที่ อาจารย์แทน อาศัยอยู่ ในตอนนี้เลย
โห มีความเชื่อมโยง มากมายเลยค่ะ
ฟังไปแล้วหลอนๆ เลยค่ะ คล้ายๆ ฟังเรื่องของตัวเองวันนี้เลยค่ะ นอนดึก อ่าน ทบทวนความรู้ มีงานวิชาการวันนี้ เย็นๆ มา ปวดเบ้าตา ( เริ่มเหมือน) ปวดหัว นิดนึงเพราะนอนน้อย
ยีสต์
ราสาย ( ภาษาอังกฤษคือ โม )
อาจารย์แทนรู้สึกยังไงบ้างคะตอนนั้น ตื่นเต้น ตกใจ อยากค้นหาคำตอบ ระแวง อาหาร อากาศ ใส่หน้ากาก อวกาศ เลยมั้ยคะ 🐶🐶💋💋
ตอนนั้นก็เฉยๆครับ
@@DrTany โห อาจารย์แทน strong มากๆ ไม่ระแวงอาหาร ยา น้ำดื่ม อากาศ เลย ค่ะ
มิน่าตอนเห็น อากงแล้วยังเฉยๆ แถมยังสงสัยว่าทำไม ไม่มีใครคุยกับอากง เลย
ส่วนทางนี้ ถ้ามืดปุ้บ แล้วมีเสียงอะไร ที่ไม่คุ้นชิน คือไม่รู้ที่มาของเสียง เสียวสันหลังวาบๆ เลยค่ะ ที่ห้องน้องต่ายออกมากินอาหาร ได้ยินเสียงตอน มืดๆ ไม่กลัว แต่ถ้า เป็น ที่ไม่ใช่ที่ส่วนตัว หลอนรัวๆ ค่ะ
ถ้า เป็นตัวเอง ได้ข่าวตอนนั้น คง เข้มงวด เรื่องการกินมากขึ้นจากที่ไม่ค่อยเข้มงวด บางทีกินส่วนดีๆ ส่วนแยกส่วนที่เป็นราออก ก็ยังเคยค่ะ มีหนักกว่านั้น คือ รังมดค่ะ 🐜🐜 มดก็แปลก ชอบน้ำต้มสุก วันนั้น หิวน้ำวางไว้ใน ห้องพักส่วนตัวของตัวเอง หยิบน้ำ ที่เปิด แล้วคง ปิดฝาไว้ น่าจะไม่สนิท ขึ้นมากินโดยไม่ได้ดูขวด ก่อน สบองมาก ค่ะ 😂😂 มดเข้าท้อง ค่ะ เป็น กลุ่ม น่าจะเท่า เหรียญบาท เลยค่ะ ดีที่เป็นมดดำ กัดไม่เจ็บ ถ้ามดแดงๆ กัดเจ็บๆ คงได้ผ่าท้อง ทำแผลแน่เลยค่ะ 😂😂
อยากให้อาจารย์สอนเกี่ยวกับการแปลผล Arterial Blood gas
...ขอบคุณค่ะ
ฟังหลับค่ะหมอ กินข้าวเหนียวอากาศครึมๆค่ะ
เปิดม่ดูเวลาเห็นคลิปนี้ยาวเกือบช.ม. แต่ฟังแล้วรู้สึกเหมือนครึ่งช.ม.ครับ
ปล. ถ้าคุณหมอว่างๆ อยากให้ลองอ่านการ์ตูน super dr. K ครับ
มันสนุกมากๆ เลยครับ
น่าจะต้องเคยอ่านแน่นอนครับ มันโม้หลายเรื่องอยู่ครับ
@@armnakornthab6867 เคยถามคุณหมอ คุณหมอบอกว่าไม่เคยอ่านครับ
คุณหมอค่ะรบกวนสอบถามนะคะ
เคยผ่าสมองมา2ครั้งแล้วค่ะ ผลmriรอบนี้พบว่าก้อนที่เคยผ่าโตขึ้นอีก แต่พบทั้ง2ข้างใกล้เส้นประสาทตา คุณหมอที่ผ่าตัดส่งให้พบหมอรังสี คุณหมอบอกห่างจากเส้นประสาทตา2มิลค่ะ รบกวนถามคุณหมอว่าถ้าตัดสินใจฉายแสงว่าถูกต้องไม่มั๊ยค่ะ จริงๆก็เริ่มกลัวค่ะ คุณหมอว่าถ้าตัดสินใจอย่างนี้ดีมั๊ยค่ะ หมอผ่าตัดบอกว่าถ้าผ่าอาจเดินไม่ได้ พูดไม่ได้ค่ะ รบกวนคุณหมอทีนะคะถ้าคุณหมอเห็น ขอบคุณมากๆนะคะ
ถ้ามันใกล้เส้นประสาทตามากๆ การผ่าก็อันตรายมาก ขึ้นกับประสบการณ์ของหมอที่ผ่าตัดแต่ละคนครับ แต่ถ้าฉายแสงก็อาจจะปลอดภัยมากกว่าแต่ผลก็สู้การผ่าไม่ได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ
ขอให้ผลการรักษาปลอดภัยดีนะคะ บุญรักษาพระคุ้มครองค่ะ
เป็นเรื่องที่น่าเรียนรู้มากค่ะ🌻ขอบคุณ, คุณหมอค่ะ🌸
ขอบพระคุณมากคะอจ. หมอ สาระดีๆ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ พึ่งเสร็จงานเลยมาช้า ขอบคุณค่ะให้ความรู้
วันนี้ ค่อยสะใจสายฮาร์ดคอร์ หน่อยจารย์
ขอบคุณมากครับอาจารย์หมอ❤❤❤
อาจารย์เป็นอาจารย์หมอที่ลายมือสวยอ่านง่ายมากค่ะ ขอบคุณค่ะ
นับถือคุณหมอมากค่ะ👍👍👍
ขอขอบคุณคุณหมออย่างยิ่งที่ให้คำแนะนำอย่างรวดเร็วมากค่ะ🙏🙏🙏🙏
😊ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ อจ.อธิบายทำเป็นผังเข้าใจง่าย สอนสนุกมากค่ะ แต่เรา
ฟังไว้จำชื่อต่างๆไม่ได้เลยค่ะ😅 อจ.หมอคะมีเรื่องสงสัยขออนุญาตสอบถามนะคะ
🌀เชื้อราที่เจอแล้วต้องใช้วิธีรักษาโดยการผ่าตัดอย่างเดียว
ทานยารักษาไม่ได้คืออาการคนไข้เป็นอย่างไรหรือคะ แล้วผ่าตัดจะทำให้เอาเชื้อออกมาได้อย่างไรคะ
🌀มีคนไข้ที่พบมีเชื้อราในช่องปากบริเวณกระพุ้งแก้มทายารักษาเชื้อราในปากไม่หาย หยุดรักษาปล่อยเป็นนานปีๆๆ น่าจะเป็นเชื้อราชนิดใดคะ อันตรายไหมคะ ควรรักษาอย่างไร
🌀 มีคนไข้เป็นภูมิแพ้ทางจมูกแล้วต้องพ่นยาที่จมูก หลังพ่นยาให้กลั้วคอด้วยน้ำเปล่าเพื่อป้องกันการเกิดเชื้อรา แล้วทำไมจึงเกิดเชื้อราได้คะ เชื้อราที่เกิดแบบนี้ก่อโรคไหมคะ ขอบคุณอจ.หมอมากนะคะ🙏😅
1. ก็ต้องตัดเนื้อเยื่อส่วนที่มีเชื้อราออกให้หมดครับ คนไข้เหล่านี้ถ้าผ่าตัดไม่ทันก็มักเสียชีวิต และต่อให้ผ่าทันก็ไม่ได้แปลว่าจะรอดครับ
2. มันต้องใช้ยากินครับ แต่ถ้ากินยาแล้วไม่หาย อันนั้นไม่ใช่เชื้อราแล้วครับ ต้องเป็นสาเหตุอื่นครับ
3. เพราะสเตียรอยด์ในยาที่ให้ มันทำให้ภูมิต้านทานเฉพาะที่ต่ำลง เชื้อราที่มันมีอยู่ในปากเราอยู่แล้วสามารถที่จะติดเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ครับ
@@DrTany
ขอบคุณอจ.หมอมากค่ะ😊🙏
ขอขอบคุณ
ขออนุญาตครับคุณหมอ อยากให้คุณหมออธิบายเรื่องที่ คนในชนเผ่าที่เอามูลสัตว์มาดมเพื่อรักษา โรคไซนัส หน่อยครับ 🙏
ไม่ต้องทำตามหรอกครับ ไม่ได้ผลอะไรครับ คนไหนได้ผลนั่นคือ placebo effect หมายความว่าคิดเอาเอง และสมองเชื่อมากๆแบบนั้นมันเลยเหมือนได้ผลขึ้นมาครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากครับ
ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์🙏🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍
ติดตามรับชมและรับฟังอยู่ครับ.
ตอนนี้ผมกลัวมากแค่ได้ยินว่ายาสเตียรอยด์ หรือยา Prednisolone ก็จะรู้สึกหนาวกลัวขึ้นมาทันที 😅
ชอบมากค่ะ เรียนสนุก
ขอบคุณสำหรับความรู้ครับอาจารย์หมอ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ ขอความรู้เกี่ยวกับโรค Pots บ้างค่ะ
เป็นโรคที่ทำอะไรไม่ค่อยได้ครับ อยากหายต้องออกกำลังกายสม่ำเสมอ ระดับที่เทียบเท่ากับนักกีฬาเลยครับ ไม่งั้นต่อให้กินยา หาหมอ ใช้สารพัดวิธี อาการมันก็จะไม่หายไปไหน แถมเมื่ออายุมากขึ้นจะยิ่งเป็นมากขึ้นอีกครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สุดยอดครับ
เป็นคนธรรมดา ฟังคุณหมออธิบายเพลินๆจนจบ
สงสัยว่า ราในถั่วที่มีอะฟลาท็อกซิน อยู่ในกลุ่ม mold ใช่ไหมคะ
แล้วถ้าเผลอกินอาหารที่มีราเข้าไป ร่างกายคนปกติจะกำจัดเองได้ใช่ไหมคะ
ร่างกายคนกำจัดราได้บางอย่าง แต่สาร aflatoxin กำจัดไม่ได้หรอกครับ
ขอบคุณมากๆค่ะ@@DrTany
ขอบพระคุณค่ะ อ แทน
ขอถามเรื่องตุ่มที่เกิดอยู่ท้ายทอยสองข้างของเด็กค่ะ2-3 ขวบค่ะ
น้องเป็นเด็กผู้หญิงจู่ๆก็มีตุ่มขึ้นมาท้ายทอยเป็นตุ่มแดงๆและใหญ่ขึ้นเรื่อยๆตอนนี้ก็โตประมาณ นิ้วโป้งของผู้ใหญ่
ไปพบแพทย์ๆบอกว่ามันเกิดขึ้นใต้ผิวหนังแต่ไม่แน่ใจหมอจึงอยากให้ผ่าตัดเอาออก
แต่พ่อแม่เด็กกังวลและอยากหาวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด คุณหมอพอจะแนะนำได้หรือเปล่าคะ
อันนี้ต้องถามจากหมอผิวหนังเด็กจะดีกว่าครับ ที่เล่ามาผมยังตอบไม่ได้ว่าเป็นโรคอะไรดังนั้นเลยแนะนำอะไรไม่ได้ครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
เมื่อก่อนไม่ค่อยสนใจเปิดฟังรายการคุณหมอเลยค่ะพอได้เปิดฟังเหมือนได้ไปหาคุณหมอทุกวันเลยค่ะเข้าใจทุกอย่างในการใช้ชีวิตการกินยาการรับประทานอาหารที่ถูกต้องขอบพระคุณมากค่ะอยากถามเกี่ยวกับการสมัครสมาชิกมีส่วนร่วมช่วยช่องด้วยมั้ยคะ
สมัครสมาชิกก็มีส่วนช่วยครับ ปกติผมจะเอารูปหรือวีดีโอที่ผมโพสต์ในช่องทางส่วนตัวมาลงทางช่องสมาชิก และในการไลฟ์บางครั้งจะให้เฉพาะสมาชิกถามได้เท่านั้น รวมทั้งอาจจะมีการจัดพบเจอสมาชิกช่วงผมกลับไทยในบางโอกาสครับ ปล ผมไม่ได้รับเพื่อนในช่องทางส่วนตัวเช่น เฟสบุ๊คหรืออินสตาแกรมครับ
ขอบคุณค่ะ
ฟังแล้วผมเข้าใจเลยครับว่า ทำไมอาชีพแพทย์ถึงควรได้รับเงินเดือนสูง .. 😅😅
ผมฟังไปมึนไปครับ ..
นี่ขนาดแค่ชื่อของเชื้อรา ยังไม่รวมถึงเรื่องของยาที่รักษา ปฏิกิริยาต่างๆ ฯลฯ อีกนะครับเนี่ย .. 😅😅
เห็นด้วยค่ะ ถ้าเรามีลูกหลานเรียนหมอ เราจะรู้สึกภูมิใจค่ะ (เขาเรียนหนักจริงๆ)
ลูกสาวเปนไข้สมองอักเสบจำอะไรไม่ได้พูดไม่ได้ลิ้นแข็งแล้วโรคนี้ทำให้เปนลมชักแต่คุ้มชักไม่อยุ่เลยระยะเวลาหลายเดือนแล้วปรับยามารอบนี้เดินไม่ได้ตัวอ่อน
ระวังเชื้อไวรัสและยุงอันตรายคนเป็นน่าสงสารเหมือนเด็กไม่รู้เรื่องเสียคนไปเลยแขนขาลีบพิการ
สวัสดีคะคุณหมอ
ขอบพระคุณอาจารย์ครับ
คุณหมอคะ รบกวนเรียนถามค่ะ ในการปลูกถ่ายปอด
1.จะต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดของ Donor ไปตรวจหาการติดเชื้อหรือหาเชื้อปนเปื้อนก่อนเอามาใช้ไหมคะ
2.นอกการตรวจหาเชื้อราในเนื้อเยื่อด้วยการเพาะเชื้อ ซึ่งนานมาก เขาตรวจวิธีไหนได้อีกไหมคะที่เร็วกว่าและแม่นยำเท่า
1. เก็บทีหลังครับ เราจะให้ยาฆ่าราไปตั้งแต่แรกกับคนไข้ครับ ถ้าผลเพาะเชื้อออกมาไม่พบเชื้อรา เราก็หยุดยาครับ
2. ไม่มีครับ
สวัสดีคะคุณหมอ
ขอบคุณมากๆค่ะ ❤
ขอบคุณครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอได้ความรู้รอบตัวดีมากค่ะขอบคุณมากค่ะ
ราดำที่ติดอยู่ตามผนังปูนตามบ้านอันตรายมั้ยคะ เพราะเราจะต้องขัดล้างออกเสมอคะ
อันตรายค่ะ ควรขัดล้างออกค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณพระคุณมากค่ะ
สุดยอดอาจารย์หมอจริงๆค่ะชื่นชมนะคะ
ขอบคุณค่ะ🙏
ไม่เกี่ยวกับคอนเทนต์นี้ แต่ผมอ่านเจอมาว่า ยูทูปกำลังจะแบนคลิปที่เกี่ยวกับการให้ข้อมูลทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้อง น่าจะแบ่งเบาภาระหมอได้บ้าง เพราะไม่ต้องคอยทำคลิปมาแย้งข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง แต่ก็อยากให้คุยเรื่องนี้บ้างครับ
มีคุยไปบ้างแล้วค่ะในส่วนคอมเม้นท์ซึ่งอยู่ในคลิป บ่นแหลกค่ะ
ua-cam.com/video/ovzieLV0J7Q/v-deo.html
@@FragranzaTrippa ผมผลาดดูตอนนี้ไป ขอบคุณครับ เดี๋ยวดูเลย
ยูทูปจะแบนคลิปที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพที่ร้ายแรงแบบเห็นได้ชัดครับ. นอกเหนือจากนั้นก็ไม่สามารถจะเอาระบบใดไปตรวจสอบได้ว่า ข้อมูลมันผิดหรือถูก.
หมอคับช่วยอธิบายผมเข้าใจมากขึ้นได้ไหมคับเกี่ยวกับประโยคนี้ พี่ผมเสียชีวิต และก็ไปชันสูตรและก็ได้คำตอบนี้มาคับ ผมไม่เข้าว่าเขาเสียชีวิตเพราะอะไร ก่อนตายเขามีอาการชัก แต่หมอตรวจแล้วไม่เจออะไร เป็นได้หนึ่งอาทิตย์แล้วเสียชีวิตเลยคับ เขาชักตลอดเวลาเลย😢😢😢😢😢😢
"Acute haemorrhagic leukoencephalopathy on a background of possible adult onset lysosomal storage disorder
เป็นกำลังใจให้นะครับ ถ้าดูจากที่เขาเขียน คืออาจจะเป็นโรคพันธุกรรมชนิดนึง ทำให้เกิดเลือดออกในสมองครับ
@@DrTany ผมจะมีโอกาสเป็นไหมคับ เช็คได้ไหมคับ โรคอะไรบ้างคับที่เข้าข่าย
@@johnlo397 Lysosomal storage disease อันนี้ต้องปรึกษาหมอทางด้านพันธุศาสตร์โดยตรงครับ มีเฉพาะ รร แพทย์ใหญ่ๆ เช่น จุฬา ศิริราชครับ
@@DrTany ผมไปค้นเวปเมื่อกี้โรคพันธุกรรมทางสมอง ที่เข้าข่าย ข้อหนึ่งคือ หาอาการชักไม่ได้และไม่ตอบสนองต่อ ยากันชัก😓😓😓
ยังไงก็ขอบคุณหมอคับ ที่ตอบเม้นผม ใส่ใจคนมืดบอดอย่างผม ผมขอให้หมอมีสุขภาพที่แข็งแรงนะคับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
Trichosporon เป็นยีสต์นะครับ
จากวิกิพีเดียนะคะ... Trichosporon เป็นสกุลของเชื้อรา anamorphic ในวงศ์ Trichosporonaceae... Trichosporon ทุกชนิดเป็นยีสต์ที่ไม่ทราบสถานะเทลีโอมอร์ฟ เขาบอกว่า ราสายพันธุ์ Trichosporon มีเซลล์ยีสต์ที่งอกเพื่อผลิตเส้นใยไฮยาลินด้วยค่ะ
อาจจะจัดแบบนั้นก็ได้ครับ เอาจริงๆมันเป็น yeast-like ไม่ใช่ yeast เฉยๆ เพราะมันสร้าง septated hyaline hyphae และอยู่รวมเป็นกลุ่มได้ แถมบางคนยังจัดมันเป็น dimorphic อีกครับ
ถึงหนูจะไม่ได้เรียนแพทย์แต่ก็อยากฟังไว้เพื่อเพิ่มความรู้ค่ะ😊😅
อาจารย์คะ เหตุใดเชื้อราจึงจัดเป็นสิ่งมีชีวิตชั้นสูงคะ
หนูไม่เคยได้ยินเลยค่ะว่าเชื้อราเป็นสิ่งมีชีวิตชั้นสูง🤔
เท่าที่เคยเรียนมามีแต่ราชั้นสูงกับราชั้นต่ำค่ะ
เพราะมันมีอวัยวะในเซลล์ที่มากกว่าแบคทีเรีย และมีการทำงานร่วมกับเซลล์อื่นๆได้ครับ
@@DrTanyมีอวัยวะในเซลล์ที่มากกว่าแบคทีเรีย + ทำงานร่วมกับเซลล์อื่นได้... ขอบคุณมากค่ะอาจารย์
คุณหมอครับขอความรู้เกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกทั้งแบบเก่า กับแบบใหม่ครับ ว่าแตกต่างกันหรือเหมาะกับใครบ้างครับ
ตอนนี้วัคซีนไข้เลือดออกที่ฉีดกันอยู่ก็มีตัวเดียว คือ Dengvaxia ค่ะ เหมาะกับคนที่อายุระหว่าง 9 - 45 ปี ควรฉีดทั้งหมด 3 เข็ม โดยมีระยะเวลาห่างแต่ละเข็มนาน 6 เดือนค่ะ
ตัวใหม่เหมาะกับทุกคน ตัวเก่าต้องคนที่เคยเป็นมาก่อนครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับคุณหมอ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณครับผม
@@FragranzaTrippaขออนุญาตสอบถามค่า🙏 วัคซีน Dengvaxia ตอนนี้ขยับอายุเป็นฉีดได้ตั้งแต่ 6 ขวบแล้วจริงหรือเปล่าคะ
CPK คือโรคอะไร รักษาอย่างไร
CPK ไม่ใช่โรค แต่เป็นเอนไซม์ในร่างกาย พบเยอะที่กล้ามเนื้อ ไม่ต้องรักษาครับ
อยากให้หมอพูดถึงแชมพูปิดผมขาวครับ ควรใช้ในระดับแค่ไหนครับ เห็นคนใช้เริ่มเยอะครับ
แล้วแต่ชอบเลยครับ มันไม่ได้มีปัญหาอะไรนักครับ
ขอบคุณมากครับหมอ
ถ้าปวดหัวมากข้างใดข้างหนึ่งเป็นวัณโลกต่อมน้ำเหลื่องด้วยมีโอการเป็นเยือหุ้มสมองไหม
อาจจะครับ
ถ้าปวดหัวทั้ง2ข้างละมีโอกาสเป็นไหม
ทำเทมเป้ และคอมบูชะทานเอง บางครั้งมีการสูดดมด้วย อันตรายมั้ยค่ะ
มักจะไม่ครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
คุณหมอคะ มีคนแนะนำให้คนที่อายุ 60 ปีขึ้นไป และคนที่มีโรคเสี่ยงต่างๆ เช่น เบาหวานฉีดวัคซีนป้องกัน ปอดอักเสย คุณหมอท่านนั้นบอกว่า มันต้องฉัด 2เข็ม เข็มแรกคือวันที่พบหมอ แล้วเข็มที่สองคือเมื่อไหร่ก็ได้แต่ต้องไม่ห่างจากเข็มแรกเกิน 1ปี
และมันจะช่วยป้องกัน การติดเชื้อแบคทีเรีย ในปอด ป้องกันการติดเชื้อในเลือด และป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อันนี้มันจริงไหมคะ แล้วเราควรฉีดไหมคะ
ป้องกันได้เฉพาะแบคทีเรีย Pneumococcus ชนิดที่รวมในวัคซีนเท่านั้นครับ ไม่ได้ป้องกันเชื้อตัวอื่นครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ
ขอพระเจ้าอวยพระพรค่ะ
คุณหมอคะ ถ้าเห็นเชื้อราขึ้นที่ผัก เราควรทิ้งทั้งถุงเลยถูกต้องมั้ยคะ
ถูกต้องค่ะ ทิ้งไปดีกว่าค่ะ อย่าเสียดายเลย
R.Stolonifer ในขนมปังหรือสตอเบอรี่นี่ถ้าเผลอกินเข้าไปจะมีผลเสียอะไรบ้างคะ
มีราในฝักมะขามหวาน ด้วยค่ะ
ส่วนใหญ่ที่เผลอทานเข้าไปมักจะมีปริมาณไม่มาก ไม่เป็นอันตรายค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณค่าา
❤🎧😊
❤
❤❤❤❤
❤
😊😊😊😊😊
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
Cheery Smiles for a thankful Thursday ka Doctor Tany! 🌤️😊🌈
…
Oh I remembered! That shameful pharmacist. He ignored pharmacy regulations and and standard operating procedures, improperly sterilized the MPA, and failed to verify the sterilization process.
Despite knowing these deficiencies, he directed the MPA to be filled into tens of thousands of vials and shipped to their customers nationwide.
During that fungal meningitis outbreak, the CDC identified 18 different types of fungi from those MPA vials and patient samples!!! 😑
…
Be back later to finish the clip.
Happiest Thursdayyy! 🙃
☘️🌸🍀🌸☘️
จำได้ยังไงคะ...สุดยอดมากค่ะ