Спасибо, замечательные видео,прошла обучение у этого доктора,узнала столько нюансов, на которых строится эндодоннтическое лечение,однозначно - на сегодняшний день, это лучший преподаватель в стоматологии!!!! Доктор,спасибо Вам тысячу раз!!!!!! ❤️❤️❤️ Согласна полностью с этим видео!!!
Самое ценное качество данного врача, что он не чуждается заниматься своим повышением квалификации с помощью иностранной литературы. И конечно радует, что делится с другими врачами своим опытом и пребретенными знаниями.
Спасибо за вашу работу. Большинство пытливых умов клиентов, поняли сложность качественного процесса удаления пульпы. И соответственно понятны временные друдозатраты и соответственно оплата этой работы. Хотелось бы чтобы эта информация была доступна каждому клиенту в каждой стоматологии.
Главной задачей врача, думаю должно лежать максимальное сохранение естественности тканей зуба Если есть возможность сохранить пульпу, то почему бы и нет?
@@ArtakAntanyan а как вам кажеться метод обточки зуба - где то уступ, а где то не делаеться уступ вообще на одном зубе, а просто коронка за остреваеться у края чтоб не ложилась она на десну? Чтоб меньше обтачивать зуб делаю я так, с циркониевыми коронками это легче сделать но и с металокерамической тоже делаю я так?
Уважаемый Артак Азатович! Вопрос о депульпировании зуба под коронку весьма актуален как для начинающих, так и для опытных врачей. Очень ждем следующее ваше видео о тех конкретно клинических случаях, в которых это показано. Понятно, что препарируя ДАЖЕ под МК зуб на 1,5-1,7 мм, не имеющий сильного отклонения от вертикальной оси, без вертикального выдвижения, мы не депульпируем зуб!! Хотелось бы, чтобы все доктора это понимали и берегли то, что дано природой, принимая во внимание принцип биологической целесообразности.
Под коронки живой зуб, а врачи об этом знают??? Большинство врачей скрывают у здорового зуба каналы, удаляют нервы и ставят корону, а потом образуестя киста и удаление... Счас этот метод актуален со здоровым зубом???
Многие недооценивают ампутационный метод лечения зубов под ортопедию , 10 лет ниодного обострения, после лечения каналов бывает всё же. Факт ,пробуйте, наблюдайте. Одно условие всё должно быть проведено по протоколу тогда успех 100%
Как мне сказал один стоматолог, депульпируют зуб под коронку потому, что изготовить абсолютно герметичную коронку невозможно ! А значит зуб под коронкой будет болеть и ныть ! А вот депульпированный зуб болеть не будет (пока не образуется огромная киста). А все остальные проблемы - попадание пищи под коронку, всяческие воспаления и прочая "ерунда" таких стоматологов не интересует !
Доктор ,но коронки бывают разной толщины. Когда мы можем не депульпиповать зубы под коронки ? Когда используем диоксид циркония? А при МК тоже не депульпиповать ? Сам хирург и интересно ваше мнение и что говорить ортопедам . Мои говорят что без депульпации можно, но очень рискованно.
Думаю для ВРАЧА важнее всего это сохранение твёрдых тканей зубов, чем создание комфортных условий техникам для изготовления непонятно-толстых коронок...!! При желании МК коронку тоже можно изготовить минимальной толщины (1-1,2 мм), оставив больше дентина, но для этого нужны хорошие знания трёхмерной анатомии...
спасибо за познавательное видео , действительно депульпация может принести вред при сложной анатомии корневых каналов , но согласен с вами не полностью , нужно оставлять живые зубы без сильной конвергенции , что часто бывает у пациентов , так как не все пациенты решают поставить импланты или мосты на месте удаленного зуба . Так же у меня вопрос , если живой зуб , вы сразу ставите на постоянный цемент, и что используете ?
Важная идея этого видео - установка коронки НЕ является показанием для эндо-лечения (депульпации)!!! Разумеется, в ортопедии существуют определённые показания для депульпации зуба. Но об этом в другом видео....))
Вот мне интересно, почему при отсутствии 6-го зуба ставят " мостик" и под опору обтачивают 5-ый и 7-ой зубы и не учитывают динамику жевательной нагрузки? Ведь отсутствует зуб 2- х корневой и жевательная должна равномерно распределяться опорные зубы, т.е. на 5-ый и 7-ой. Но 5-й зуб однокорневой и нагрузка дополнительно идет от 6-го. Тогда по правилу нужно и 4-ый зуб под коронку , чтобы у опорных зубов было по 2 корня и соответственно жевательная нагрузка будет распределяться равномерно на опорные зубы и они не пострадают. А проблема с опроными зубами возникает как раз из- за нарушения распределения жевательной нагрузки.
Здравствуйте, хотелось бы увидеть ортопедию с нормальным эндо. На всех снимках то пустоты,то не до конца обтурация идет. Или же очень тонко расширили каналы
Многие исследования показали,что даже при самой качественной эндодонтии с использованием современных технологий стоматолог способен убрать максимум 60% пульпы, увы.
Милый доктор.. Как вы правы.. С таким слепым лечением каналов, я осталась практически без зубов. А что остались под коронками, они так же подлежат удалению... Мне 45л, а зубов и нет.. Импланты не по зарплате.. Разве что присоски
Лол мне сказали, что чтобы удалить кисту мне нужно депульпировать соседний зуб ( киста задевает два зуба и один из них прямо внутри неё). После депульпирования посоветовали временую коронку из-за трещины в зубе. Надеюсь потом не придется возвращаться 😅
Не могу без комментарий. Абсолютно согласна с автором ролика. Просто нужно витальную культю временным колпачком защитить. И сушить перед постановкой под обезболиванием. А так это биологический барьер. Природа живого зуба бесценна с любой точки зрения.(стаж работы 40 лет)
Спасибо за коммент. Как хорошо что есть грамотные доктора, я рад. Вы правы, все обточенные зубы (даже невитальные) надо закрывать временными коронками.
Депульпировать стоит если пульпит, или зуб очень сильно наклонен от оси, в любых других случаях если пульпа здорова не стоит депульпировать под любые виды коронки
И по теме скажу, как пациентка: у меня было три зуба под коронками(депульпированные), и у всех трех со временем образовались гранулемы. А на остальных деп.зубах, где нет коронок - нет и гранулем.🤔
Тоже поделюсь своей ситуацией. Зубы под штампованными коронками недепульпированные простояли у меня 34 года. Потом под одним образовалась киста и проник кариес, коронковая часть зуба вместе с коронкой отвалилась, остальные под коронками сохранились. А один зубик не успела закрыть коронкой 34 года назад - и он живой, это верхняя 7-ка, поменяли пломбу без депульпации. Так что не известно, что лучше. Ведь молодая была, можно было не закрывать зубы коронками. Но тогда уровень стоматологии был на другом более низком уровне. Хотя, пара коронок до сих пор плотно прилегают к зубу и КТ показывает, что с ними всё в порядке. Но, буду менять их для единообразия на современные циркониевые.
на большинстве слайдов продемонстрировано некачественное эндо. действительно, вопрос не праздный. где лучше прогноз?? витальность и риск возникновения периодонтита под коронкой или принудительная девитализация с мыслями, что зуб можно было оставить живым. последнее слово за опытом врача.
А как вы думаете, сколько процентов докторов успеют-смогут провести КАЧЕСТВЕННОЕ эндо. при депульпации?? Уверен, прогноз будет лучше с витальными зубами, если ортопед захочет.
@@ArtakAntanyan Провести качественное эндо может любой, вопрос во времени. У меня знакомые коллеги тратят на верхний моляр 60 минут, где 4 канала. При этом не ставят платок, не делают активацию. И это с учётом постановки пломбы! Я трачу около 20-25 минут только на медикаментозную обработку + около 5 минут на компакцию. В итоге работа с 1 каналом 30 минут и сюда не входит преп, изоляция и т.д. Есть врачи, которые ставят пациентов на поток и просто "рубят" деньги, зная, что они делают полную дичь. А есть вторая категория врачей, которая может принять 3 пациентов за 6 часов. Поставить цель ВЫЛЕЧИТЬ зуб, а не поставить 1 штифт в канал для красивой полосочки на Rn. К какой группе врачей относить себя решает каждый сам за себя=)
Вопрос такой, а если уже была кариозная полость, пациент не ходил на лечение (на осмотр) и все дальше развивалось (кариес), потом после болей пациент приходит на осмотр, и ясно, что это пульпит, и мы как врачи, депульпируем нерв, и логически питание зуба умерло, и зуб стал хрупким, следовательно - рекомендуем коронки И получается, коронка одета на депульпированный зуб... Как в таком случае быть?
Пульпиты под коронками могут быть в 20% случаев, а периодонтиты или кисты (сразу на удаление...) могут быть в 50% случаев. Конечно, если ортопед знает как препарировать живые зубы. Это очень важно!
Такая тупость . Ноет что эндо -это тяжело? И что ??? Как тогда точить под МК ? Видео с таким бредом мог снять только любимый тип стоматологов 😅😅😅 Это - терапевт , который сидит в каналах по 2 часа и жалеет что не ортопед 😅😅 пока ортопед за это время взял цилиндрический бор и с хорошим обзором . Без ковыряния в каналах ( бабская работа ) заработал в 10 раз больше 😅😅😅😅😅
Депульпировать можно без проблем и после установки коронки, если будет болеть. Лучше оставлять живыми зубы. Исключение- большие кариозные полости на грани пульпита и большой объём препарирования для изменения положения зуба. Если выбор между мостом и имплантом - делайте имплант. Пациенту, в этом случае,не нужно даже предлагать такой вариант лечения.
Объясните этому недоврачу, что зубы депульпируются по показаниям, пускай выучит показания когда зуб депульпируют, а когда оставляют витальность. Зубы витальные под коронками также воспаляются. Езжай в свой Ереван и учи там своих врачей, не нужно людей дезинформировать
@@aslanchiktam7082 напоминаю, что толщина мк должна быть минимум 1,8мм, а если зуб конвергирован, то депульпация обязательна. Я не говорю что все зубы под коронки депульпируются, но есть показания для депульп
Думаю, автор видео и имел ввиду показания, только обратную сторону, ибо гораздо чаще просто депульпируют, когда можно сохранить витальным и потом куча осложнений А врачу с таким авторитетом глупо указывать куда ему нужно уезжать )
Спасибо, замечательные видео,прошла обучение у этого доктора,узнала столько нюансов, на которых строится эндодоннтическое лечение,однозначно - на сегодняшний день, это лучший преподаватель в стоматологии!!!! Доктор,спасибо Вам тысячу раз!!!!!! ❤️❤️❤️
Согласна полностью с этим видео!!!
Самое ценное качество данного врача, что он не чуждается заниматься своим повышением квалификации с помощью иностранной литературы. И конечно радует, что делится с другими врачами своим опытом и пребретенными знаниями.
Спасибо за вашу работу. Большинство пытливых умов клиентов, поняли сложность качественного процесса удаления пульпы. И соответственно понятны временные друдозатраты и соответственно оплата этой работы. Хотелось бы чтобы эта информация была доступна каждому клиенту в каждой стоматологии.
Главной задачей врача, думаю должно лежать максимальное сохранение естественности тканей зуба
Если есть возможность сохранить пульпу, то почему бы и нет?
Спасибо вам Артак всегда пересматриваю все ваши видео:оч многое узнал.
Если не депульпировать то тогда сразу под цирконий, под м/к техник не сможет сделать нормальную каронку.
Здравствуйте, вы заблуждаетесь)
ХОРОШИЙ техник сможет.
@@ArtakAntanyan в регионах все сложно ,приезжайте покажем
@@dr.mdr.m3835 +
@@ArtakAntanyan а как вам кажеться метод обточки зуба - где то уступ, а где то не делаеться уступ вообще на одном зубе, а просто коронка за остреваеться у края чтоб не ложилась она на десну? Чтоб меньше обтачивать зуб делаю я так, с циркониевыми коронками это легче сделать но и с металокерамической тоже делаю я так?
Уважаемый Артак Азатович! Вопрос о депульпировании зуба под коронку весьма актуален как для начинающих, так и для опытных врачей. Очень ждем следующее ваше видео о тех конкретно клинических случаях, в которых это показано. Понятно, что препарируя ДАЖЕ под МК зуб на 1,5-1,7 мм, не имеющий сильного отклонения от вертикальной оси, без вертикального выдвижения, мы не депульпируем зуб!! Хотелось бы, чтобы все доктора это понимали и берегли то, что дано природой, принимая во внимание принцип биологической целесообразности.
Да, действительно... думаю стоит готовить такую тему.
Под коронки живой зуб, а врачи об этом знают??? Большинство врачей скрывают у здорового зуба каналы, удаляют нервы и ставят корону, а потом образуестя киста и удаление...
Счас этот метод актуален со здоровым зубом???
Многие недооценивают ампутационный метод лечения зубов под ортопедию , 10 лет ниодного обострения, после лечения каналов бывает всё же. Факт ,пробуйте, наблюдайте. Одно условие всё должно быть проведено по протоколу тогда успех 100%
Согласен с вами.
Как мне сказал один стоматолог, депульпируют зуб под коронку потому, что изготовить абсолютно герметичную коронку невозможно ! А значит зуб под коронкой будет болеть и ныть ! А вот депульпированный зуб болеть не будет (пока не образуется огромная киста). А все остальные проблемы - попадание пищи под коронку, всяческие воспаления и прочая "ерунда" таких стоматологов не интересует !
Доктор ,но коронки бывают разной толщины. Когда мы можем не депульпиповать зубы под коронки ? Когда используем диоксид циркония? А при МК тоже не депульпиповать ? Сам хирург и интересно ваше мнение и что говорить ортопедам . Мои говорят что без депульпации можно, но очень рискованно.
Думаю для ВРАЧА важнее всего это сохранение твёрдых тканей зубов, чем создание комфортных условий техникам для изготовления непонятно-толстых коронок...!! При желании МК коронку тоже можно изготовить минимальной толщины (1-1,2 мм), оставив больше дентина, но для этого нужны хорошие знания трёхмерной анатомии...
У меня в верхнем шестом семь каналов! Доктор 3.5 часа депульпировал! На снимке пять каналов было только видно.
Мне тоже под коронку дерульпировали - как итог периодонтит и ещё тысяч 60 на лечение
Спасибо за объяснение ❤
спасибо за познавательное видео , действительно депульпация может принести вред при сложной анатомии корневых каналов , но согласен с вами не полностью , нужно оставлять живые зубы без сильной конвергенции , что часто бывает у пациентов , так как не все пациенты решают поставить импланты или мосты на месте удаленного зуба . Так же у меня вопрос , если живой зуб , вы сразу ставите на постоянный цемент, и что используете ?
Важная идея этого видео - установка коронки НЕ является показанием для эндо-лечения (депульпации)!!!
Разумеется, в ортопедии существуют определённые показания для депульпации зуба. Но об этом в другом видео....))
Вот мне интересно, почему при отсутствии 6-го зуба ставят " мостик" и под опору обтачивают 5-ый и 7-ой зубы и не учитывают динамику жевательной нагрузки? Ведь отсутствует зуб 2- х корневой и жевательная должна равномерно распределяться опорные зубы, т.е. на 5-ый и 7-ой. Но 5-й зуб однокорневой и нагрузка дополнительно идет от 6-го. Тогда по правилу нужно и 4-ый зуб под коронку , чтобы у опорных зубов было по 2 корня и соответственно жевательная нагрузка будет распределяться равномерно на опорные зубы и они не пострадают. А проблема с опроными зубами возникает как раз из- за нарушения распределения жевательной нагрузки.
"Тогда по правилу...." Нет таких правил!!
Здравствуйте, хотелось бы увидеть ортопедию с нормальным эндо. На всех снимках то пустоты,то не до конца обтурация идет. Или же очень тонко расширили каналы
Но есть ортопедические требования, под металлокерамиеу нужно обязательно экстирпация, так написано во многих ортопедических литературах🤷♂️
Лучший!
А в чем патогенез? Просто пустые слова ничего не доказывают
дело говорит доктор каронку надо на живой зуб ставить
Многие исследования показали,что даже при самой качественной эндодонтии с использованием современных технологий стоматолог способен убрать максимум 60% пульпы, увы.
Добрый день. Как можно связаться с Вами
Напишите на адрес: endoef@mail.ru
Правильно просто изучить и делать правельно эндодотию!не ищите лёгких путей
Проблема сказано но решения нет .нет решения. Масса проблем а врач юридически никак не защищен!!!!???
Решения описаны в современной литературе, можно читать и узнать...))
На данных снимках результат некачест эндо чем результат протезирования и где снимки до лечения,неможете делать эндо качественно используйте резорцин😆
В который раз убеждаюсь, что самые лучшие и думающие врачи это армяне.
Хотелось бы, чтобы ортопеды посмотрели этот ролик 🤦♀️
ДЕПУЛЬПИРОВАТЬ ПО ПОКАЗАНИЯМ, ВСЁ ИНДИВИДУАЛЬНО
Милый доктор.. Как вы правы.. С таким слепым лечением каналов, я осталась практически без зубов. А что остались под коронками, они так же подлежат удалению... Мне 45л, а зубов и нет.. Импланты не по зарплате.. Разве что присоски
Жесть какая отсталая стоматология в рф
Наконец-то вы вышли в эфир, с нетерпением ждала ваши видео
Лол мне сказали, что чтобы удалить кисту мне нужно депульпировать соседний зуб ( киста задевает два зуба и один из них прямо внутри неё). После депульпирования посоветовали временую коронку из-за трещины в зубе. Надеюсь потом не придется возвращаться 😅
После этого видео, вообще не хочется депульпировать зуб) как эти все скрытые каналы и ответвления разглядеть то? Микроскопом пользоваться?
Под микроскопом они не видны, мы должны знать что они там есть!
Не могу без комментарий. Абсолютно согласна с автором ролика. Просто нужно витальную культю временным колпачком защитить. И сушить перед постановкой под обезболиванием. А так это биологический барьер. Природа живого зуба бесценна с любой точки зрения.(стаж работы 40 лет)
Спасибо за коммент. Как хорошо что есть грамотные доктора, я рад.
Вы правы, все обточенные зубы (даже невитальные) надо закрывать временными коронками.
Депульпировать стоит если пульпит, или зуб очень сильно наклонен от оси, в любых других случаях если пульпа здорова не стоит депульпировать под любые виды коронки
Вот именно...!!
Ключевое слово в самом конце видео - С ХОРОШИМ ОХЛАЖДЕНИЕМ.
И по теме скажу, как пациентка: у меня было три зуба под коронками(депульпированные), и у всех трех со временем образовались гранулемы. А на остальных деп.зубах, где нет коронок - нет и гранулем.🤔
Тоже поделюсь своей ситуацией.
Зубы под штампованными коронками недепульпированные простояли у меня 34 года. Потом под одним образовалась киста и проник кариес, коронковая часть зуба вместе с коронкой отвалилась, остальные под коронками сохранились. А один зубик не успела закрыть коронкой 34 года назад - и он живой, это верхняя 7-ка, поменяли пломбу без депульпации. Так что не известно, что лучше. Ведь молодая была, можно было не закрывать зубы коронками. Но тогда уровень стоматологии был на другом более низком уровне. Хотя, пара коронок до сих пор плотно прилегают к зубу и КТ показывает, что с ними всё в порядке. Но, буду менять их для единообразия на современные циркониевые.
Снимки витальных зубов красивые и эффектные. Как называются такие снимки зубов?
на большинстве слайдов продемонстрировано некачественное эндо. действительно, вопрос не праздный. где лучше прогноз?? витальность и риск возникновения периодонтита под коронкой или принудительная девитализация с мыслями, что зуб можно было оставить живым. последнее слово за опытом врача.
А как вы думаете, сколько процентов докторов успеют-смогут провести КАЧЕСТВЕННОЕ эндо. при депульпации??
Уверен, прогноз будет лучше с витальными зубами, если ортопед захочет.
@@ArtakAntanyan Провести качественное эндо может любой, вопрос во времени. У меня знакомые коллеги тратят на верхний моляр 60 минут, где 4 канала. При этом не ставят платок, не делают активацию. И это с учётом постановки пломбы! Я трачу около 20-25 минут только на медикаментозную обработку + около 5 минут на компакцию. В итоге работа с 1 каналом 30 минут и сюда не входит преп, изоляция и т.д. Есть врачи, которые ставят пациентов на поток и просто "рубят" деньги, зная, что они делают полную дичь. А есть вторая категория врачей, которая может принять 3 пациентов за 6 часов. Поставить цель ВЫЛЕЧИТЬ зуб, а не поставить 1 штифт в канал для красивой полосочки на Rn. К какой группе врачей относить себя решает каждый сам за себя=)
@@pokormon6369 Ну да, согласен. Не согласен с тем, что любой может выполнять качественное эндо...
Очень познавательно. Большое спасибо!👍
Вопрос такой, а если уже была кариозная полость, пациент не ходил на лечение (на осмотр) и все дальше развивалось (кариес), потом после болей пациент приходит на осмотр, и ясно, что это пульпит, и мы как врачи, депульпируем нерв, и логически питание зуба умерло, и зуб стал хрупким, следовательно - рекомендуем коронки
И получается, коронка одета на депульпированный зуб...
Как в таком случае быть?
🤣👍
Эта другая история 🙈
А с травматическим пульпитом под коронками к вам направлять потом?
Пульпиты под коронками могут быть в 20% случаев, а периодонтиты или кисты (сразу на удаление...) могут быть в 50% случаев. Конечно, если ортопед знает как препарировать живые зубы. Это очень важно!
why not in english ? every one can get benefit globally. at least subtitle .thanks
Учи Русский)
Спасибо за видео!!!!
Скажите пожалуйста, а если терапевт начинает сверлить кариозный зуб, а он болит от сверления. Это показание к депульпации зуба?
Здравствуйте. После Обточка м/к без депульпация ,есть временно лак покрытия боль не чувствовала?!!
Название не отражает сути ролика.
Если эндодонтия проведена качественно и опорные зубы не перегружены,то какая связь между коронкой и депульпированием?
Да... но если эндодонтия качественная!
А что ожидать, если девитализированный зуб под перегрузкой?
Ваши слова, этим неучам в уши, а то большенство наших '' ЧУДО докторов,, могут только бока пороть!
Здрастуйте, какой правильный протокол подготовки зуба под корону.? Заранее благодарен.
Вам надо читать литературу по ортопедии!
Такая тупость . Ноет что эндо -это тяжело? И что ??? Как тогда точить под МК ? Видео с таким бредом мог снять только любимый тип стоматологов 😅😅😅
Это - терапевт , который сидит в каналах по 2 часа и жалеет что не ортопед 😅😅 пока ортопед за это время взял цилиндрический бор и с хорошим обзором . Без ковыряния в каналах ( бабская работа ) заработал в 10 раз больше 😅😅😅😅😅
О боже, комментарий слесаря..
Депульпировать можно без проблем и после установки коронки, если будет болеть. Лучше оставлять живыми зубы. Исключение- большие кариозные полости на грани пульпита и большой объём препарирования для изменения положения зуба. Если выбор между мостом и имплантом - делайте имплант. Пациенту, в этом случае,не нужно даже предлагать такой вариант лечения.
Полностью согласен с вами.
Объясните этому недоврачу, что зубы депульпируются по показаниям, пускай выучит показания когда зуб депульпируют, а когда оставляют витальность. Зубы витальные под коронками также воспаляются. Езжай в свой Ереван и учи там своих врачей, не нужно людей дезинформировать
🤦🏻♂️
А будущая МК является показанием?
Он уже говорил в своих видео когда нужно депульпировать зуб, а в Ереван он может езжать и приезжать и так...
@@aslanchiktam7082 напоминаю, что толщина мк должна быть минимум 1,8мм, а если зуб конвергирован, то депульпация обязательна. Я не говорю что все зубы под коронки депульпируются, но есть показания для депульп
Думаю, автор видео и имел ввиду показания, только обратную сторону, ибо гораздо чаще просто депульпируют, когда можно сохранить витальным и потом куча осложнений
А врачу с таким авторитетом глупо указывать куда ему нужно уезжать )
Артак Азатович, здравствуйте, Вы где принимаете? проблема с кистой, хочу попасть к Вам на консультацию