Расстройства развития речи у детей: взгляд нейропсихолога. Анна Давидович
Вставка
- Опубліковано 22 чер 2024
- 1. • 6. Как связать речь с ...
2. • 8. “Запускаем” двигате...
3. • 9. "Запускаем" двигате...
4. • 3. "Классическая" нейр...
0:00 Расстройства речевого развития у детей с РАС
30:00 Расстройства речевого развития у детей с отставанием или регрессом в психомоторном развитии
59:16 Расстройства развития речи и нейропсихология
levania.by
/ levania.by
Дзякуй, Анечка!
Ты нават сабе не ўяўляеш, як мне патрэбна цяпер гэта інфармацыя. ❤
Анна, спасибо! Мнк как логопеду, очень полезна информация! ❤❤❤🎉🎉🎉
Великолепный лектор, ценнейший материал! Благодарю! Всех благ Вам, Анна!
Анна, какая Вы умница! Спасибо Вам огромное за Ваш труд и за Ваше умение говорить простыми словами о сложном.
Анна, большое спасибо за лекцию! Нашла много разъяснений по вопросам дифферинциальной диагностики. Это очень поможет в моей работе с разными детьми!
спасибо огромное за ваш труд и такое замечательное объяснение информации!!! Вы умница!!! Еще раз СПАСИБО!!!
Вам спасибо, что слушаете и вникаете!
Огромное спасибо за такую подачу информации. С ваших уст понятия и принципы ложатся сами, мягко и легко.
Большое спасибо за добрые слова!
Спасибо большое! Четко, понятно и очень нужно.
Очень полезно, спасибо! Я нашла ответ на свой вопрос!
Мы уже успели соскучиться без Вас 🥰
Спасибо. собралась наконец-то, очень тяжело. Спасибо, Наташа
Анна, это гениально! Спасибо большое!
Спасибо, но это не я придумала) я просто отыскала, обобщила и рассказала)
Дорогая Анна Александровна! Большое спасибо за Ваши видео и, в целом, за Вашу работу. В них очень много ценного, полезного материала, для родителей и специалистов.
Но, на мой взгляд, одна из огромных ценностей Ваших видео - это трансляция эмоциональной состовляющей, которая включена в коррекционный процесс с ребенком. Передача того эмоционального кода, без которого невозможно полноценное взаимодействие специалиста ( родителя) с ребенком. Это было и в видео про развитие движений и произвольности. Это очень красиво прозвучало и сейчас. Кто специалист ( родитель) для ребенка с аутистическими особенностями? Это Друг (!!!), который страется открыть ребенку этот Мир, сделать его понятным и интересным. Понимание этого особенно важным становится тогда, когда, к сожалению, природа ребенка " противится" этому. И, как Вы заметили, при упущенном времени ребенок противится включению в коррекционную работу, плачет. Такое целостное видение, понимание, кто я, что и почему происходит с ребенком, при наличии нужного эмоционального кода позволяет преодолевать многие трудности в работе с ребенком, двигаться дальше. А для самого ребенка делает контакт со взрослым комфортным, интересным и часто эмоционально насыщенным .
Анна Александровна, очень хотелось бы видеть продолжения Вашей работы. Потому что уже после данного видео можно выделить ряд моментов, требующих уточнения, и много вопросов, касаемых развития речи у детей с аутистическими нарушениями, каждый из которых может стать темой отдельного разговора ( видео):
- Так называемые " безречевые дети".Начальный этап работы с позиции нейропсихолога;
- Диагностика сложных случаев ( аутистические нарущения + артикуляторная апраксия). Нейропсихооогический подход;
- Нарушение понимания речи. Подходы к работе с детьми с эхолалией;
- Подходы к диагностике нарушений понимания речи при аутистических растройствах и сенсорной алалии;
- Поведенческий и речевой негативизм;
- Продолжить анализ нарушений речи в рамках зарубежных подхов и др.❤
Наталья Васильевна, большое спасибо Вам за отзыв. Я стараюсь ответить на вопросы, возникающие в работе. Не скажу, что есть полная уверенность в том, что "вычерпываю" все аспекты проблемы. Благодаря таким отзывам хочется работать дальше. Знаю, что то, что Вы написали - это Ваш огромный опыт работы и глубокое понимание проблем диагностической и коррекционной работы с ребенком. Вопросы, которые Вы задали - это "больные" точки, о которых я много думаю. Я буду стараться сформулировать ответы на эти запросы, но! уверена, что Вы с этими задачами справитесь на самом высоком уровне. Обязательно буду стараться продолжать. Еще раз спасибо за теплый , глубокий отклик.
Анна Александровна, большое Спасибо, что уделили время и потратили энергию на ответ!
Да, Ваше видео затронуло большое количество " больных" зон работы с детьми с аутистическими нарушениями. Для себя ( из Вашего видео) я разделила их на 2 блока:
1. Темы, затрагивающие в целом общие вопросы диагностической и коррекционной работы с детьми. Они красной нитью проходятся по всему видео.
Одна из первых, очень злободневных тем, требующая дальнейшего разговора - тема о специалистах, обеспечивающих первый контакт с ребенком (по Вашей терминологии ). Для себя я называю таких специалистов " коммуникаторами". Важнейшая тема. Но, ведь, это и проблема диагностики. Возможно я что - то упустила, но мне кажется, что у нас эта тема, назовем ее " организация взаимодействия с ребенком с аутистическиии нарушениями на ПМПК" ( проще говоря " обеспечение контакта с ребенком в процессе диагностики") , не поднималась более 15 лет.
Следующая тема "использование карточек". Одна из наиболее спорных и обсуждаемых . А вообще " карточка" с позиции психологии это что? Что нужно для их использования ( развитие каких психических функций у ребенка)? И т.д. И это ряд вопросов, выделеных из Вашего видео, можно продолжать долго.
2. Темы, непосредственно, затрагивающие развитие речи, речевой деятельности, всех (!) ее звеньев. Формат отзыва не позволяет мне задать некоторе число спорных, конкретизирующих вопросов к Вашему материалу. Думаю, что сколько мы об этом не говорили, мы никогда их не раскроем до конца по ряду причин. Это не только интересно. Все это имеет практикоориентированный характер. В центре всех наших разговоров стоит Ребенок, его безопастность ( понимание и использование слов "больно, помоги..."), качество жизни.
Мне вспомнилась лекция Т.В.Черниговской об отборе, ориентировке в информации в современном мире. Так, если ты хочешь что - то выбрать из огромного потока информации, спроси совета специалиста, мнению которого ты доверяешь ( один из способов). Так вот, Анна Александровна, могу уверенно сказать не только за себя, но многих других коллег ( вывод из личных бесед и наблюдений) , Вы тот специалист, мнению которого мы доверяем и интересуемся! Поэтому, действительно, имеет смысл продолжить знакомить специалистов, родителей с зарубежными теориями, подходами, в варианте, опосредовннном Вашим личным восприятием и опытом. Возможно, выходить на уровень эклектики, на новые интересные дискусси. Ведь, как мы все хорошо помним " ничего нет более практичного чем хорошая теория".
Желаю Вам крепкого здоровья, физических и душевных сил! И пусть в профессиональном плане всегда будет дорога, по которой хочется идти!
@@user-fk6jm8rb9h Наталья Васильевна, спасибо. Про контакт с ребенком на ПМПК - это , конечно, больная тема . Как и все остальные , которые Вы ообозначаете. Понимаю, что все это знание - результат Вашей многолетней работы. Спасибо большое за Ваш труд, за отклик. Команда Левании будет стараться делать как можно больше качественных и интересных материалов.
Анна, аплодирую, стоя! Пятый год работаю логопедом в Центре реабилитации детей - инвалидов. Вы ответили на десятки моих вопросов. Спасибо! Теперь дело за тщательным выбором приёмов работы с карандашом в руках и глубоким анализом.
Татьяна , спасибо за отзыв , за высокую оценку ! Я рада , что специалистам пригождается . Если возникнет у Вас желание и силы поделиться опытом , обсудить , буду рада диалогу . Удачи Вам в работе !
@@user-bb5dh5lo8c , это прекрасно! Я теперь понимаю, почему дочка на банан может сказать конфета. Огромное спасибо, до слёз ♥️🥲
Согласна с Вами, Татьяна! Включая аплодисменты стоя!!!! Так доступно объяснять сложные и спорные вопросы..!
Механизм - семантико-прагматические расстройства? Вы уверены? Я бы это обозначила как симптоматику. А с механизмами тут еще надо разбираться
Низкий вам поклон за вашу работу.
Cпасибо за теплые слова
Очень приятно Вас слушать, спасибо огромное за Вашу помощь!
Спасибо, Ирина , за тёплые слова . Спасибо , что слушаете .
Анна, вы прекрасны!!! Спасибо огромное что делитесь!
Оля , спасибо! Для меня очень важна Ваша профессиональная оценка ❤️
Прекрасное изложение! Обновила знания) Благодарю!
Спасибо!
Анна, огромное спасибо за это видео))) учусь на логопеда, плюс работаю с детьми с особенностями развития. Как Вы замечательно всё раскладываете, объясняете))) для меня суперинформатив)))) пересмотрю ещё не раз))))
Процветания и развития вашему центру))
Смотрю ролики с вашими занятиями, использую в работе инструкции из них.
Спасибо ! 😊
Спасибо, аплодирую вам 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍!!!!!
Всё понятно обьяснили, родителям может быть сложновато, но дефектолог все сразу поймёт.
Спасибо! Очень рада отклику !
Спасибо! Замечательный разбор сложной проблемы как для диагностики, так и для коррекции.
Большое спасибо, дорогая Таня !
Анна, огромное спасибо за Ваш труд!
Олена, дякую. Дякую, що послухали💛💙
Анна,огромное спасибо и низкий поклон за вашу работу!Я логопед с классическим подходом ,но постоянно учусь и многое пересмотрела ,переработала.Мне очень близок современный нейро подход .В работе с детьми активно и,надеюсь,грамотно его использую.Но, слушая вашу потрясающую лекцию никак не могу согласиться с характеристикой рече(вербально)-слуховой агнозией.Опять начинается всё та же путаница в диагноза,их названиях и т.д.Вы разбирая, так называемую, сенсорную алалию,даёте клиническую картину вербальной слуховой агнозии.Ребенок с т.н.С.А.слышит речевые звуки корректно и может воспроизводить не только слова,но и сложные фразы,практически чисто.Но он не понимает,что он говорит. Задача логопеда-дефектолога расширение пассивного словаря и осознанного употребления его в речи.Может быть в н расхождении наших взглядов на эту проблему "виноват"подход.Я отношу себя к ученикам московской школы и мой главный гуру в этом вопросе Т.Г.Визель.
Добрый день! Елена, я не вижу никакого расхождения) Основной вопрос, который для меня вопрос , заключается в том, что классическая логопедия предполагает, что при сенсорной алалии у ребенка есть поражение левой височной области в доречевом периоде. По сути дела, у ребенка должен быть дефицитарен фонематический слух, верно? если поражен левый висок ( как утверждают коллеги), то точно этот фактор должен быть проблемен. А как же тогда ребенок ЧИСТО повторяет слова и фразы? Значит, он их СЛЫШИТ, верно?То есть выделяет сигнальные фонематические признаки, дифференицирует и тд. А как он их может чисто слышать, если у него страдает фонематический слух? ВОт в чем для меня вопрос. ЧТо Вы об этом думаете, Елена? очень любопытно Ваше мнение.
Про задачу логопеда- полностью согласна. Осознанное употребление слов, работа со смысловой, а не со звуковой характеристикой слова. То , что мы и делаем, когда учим иностранный язык) Через ум , осознанно рефлексируем: вот этот набор звуков означает вот это...Елена, спасибо Вам за отклик! Буду рада продолжению диалога)
Ладно лекция , а какая Анна красавца! Какая красивая блузка
Спасибо большое, Анна, за Вашу работу ❤️
Вам спасибо, что слушаете)
Много интересной информации
Спасибо
Спасибо большое!
Благодарю!
Огромное спасибо! Как можно записаться на Ваш обучающий курс?
Анна, спасибо! Хотела бы записаться к Вам на обучение. Не могу найти Ваши контакты.
Анна, большое спасибо за такое подробное объяснение! Подскажите, а если контакт уже есть (может не такой продуктивный, как в норме, но ребёнок любит взаимодействовать со взрослым, бывает и один поиграть любит), но речь все равно (речь с целью коммуникации) развивается очень медленно. Песни всякие знает множество и поёт наизусть, любит их. Но собственная речь вот уже с год топчется на месте, предложение 3-4 слова. Сейчас ребёнку уже 5 лет 10 мес. Что посоветуете? Заранее большое спасибо!
Юлия, здравствуйте! Очень сложно сказать что-то наверняка. Тут может быть несколько вариантов: 1. У ребенка все-таки имели место особенности контакта, благодаря коррекции ряд проблем были решены, но момент, когда речь как средство коммуникации должна была активно развиваться, был пройден не совсем так, как надо. Тут стоит сделать акцент именно на игру, коммуникацию, решение бытовых задач с другими ребятами и взрослыми. Это совместная деятельность, творчество с ровесниками, здОрово, если бы это были ребята, у которых нет вопросов с речевым развитием. 2. Еще вариант. Если у ребенка проблемы с контактом не являются тем, что определяет структуру нарушения (то есть не они были первичны), и сейчас он говорит простыми фразами, то , возможно, проблема действительно в так называемых двигательных программах. Речь-самая сложная двигательная программа: переключение со слога на слог, со слова на слово… Если у ребенка плохо автоматизируются вообще двигательные программы (езда на велосипеде, лазание по лесенке, прыжки, бег , плавание и тд), то и в речи мы это увидим, конечно. И тут путь - это выработка и автоматизация двигательных программ. Если ребенку проще петь, чем говорить, то это как раз история про этот вариант. Потому что пропевание облегчает переключение между артикулемами. Но все это, безусловно, очень приблизительные версии. Не хватает данных.Важные вещи: как в процессе развития автоматизировались программы? Характер контакта и его онтогенез? Сенсорный профиль? Те словечки, которые говорит: какие они и как выглядит артикуляция? Как «замысливает» фразу? и тд. Может быть что-то откликнется, наведет Вас на мысль. Пусть все налаживается!
Спасибо большое, думаю, имеют место быть оба варианта . Вы консультируете онлайн? С удовольствием бы к Вам обратилась в рамках платной консультации и объяснила подробнее.
Здравствуйте , можно ли к вам привезти ребенка на диагностику?
Здравствуйте, Татьяна ! Извините, но, к сожалению, в настоящий момент первичного приёма нет , только повторный . Это связано с моими личными обстоятельствами.
Анна, добрый день. Помогите разобраться. Ребенок, почти 6 лет. Речи связной почти нет. Но отвечает в диалоге, в книгах, на предметы и действия показывает, называет одним слогом, но всё верно. Т. Е. Речь понимает (может не 100 процентов, но всё же). Меня беспокоит то, что слова новые он говорит как бы задом наперёд. Лук-кул. Это было с самого начала. Говорил собака не ав-ав, а ва-ва. Занимается, пишет, хорошо, но и здесь тоже самое. Делает правой рукой справа налево. Если не поправить, писать будет справа налево. Буквы и цифры при этом не зеркалит, пишет верно. Рисовать тоже начинает с правого угла листа, даже мозаику собирать порывается справа. Что это может быть? Может от этого и связной речи нет. Он её не может линейно выстроить. МРТ без особенностей.
Здравствуйте. Почему вами не рассматривается расстройства речи в Синдроме СГВД? Когда ребёнок тянется социальному взаимодействию, поддерживает диалог, улавливает эмоциональный окрас сообщение, внешне не проявляет признаков РАС, нет стереопий, интеллект выше среднего, но есть явные признаки СДВГ и задержка развития речи. К примеру, ребёнок 5-6 лет, говорит быстро, тараторит, но речь бедная, скудная.
Подходы же работы разные с РАС и СГВД ?
Добрый вечер! Спасибо за вопрос. Татьяна, я представила классификацию расстройств развития речи, которая используется в детской поведенческой неврологии, ее автор - Чарльз Ньокиктьен.. Любая классифкация - это определенное упрощение, невозможно все многообразие реальности в нее поместить. В монографии Ньокиктьена есть раздел, посвященный СДВГ, этот раздел не относится к "Расстройствам развития речи". Действительно, СДВГ не является синдромом развития речи. Это синдром, который в качестве СОСТАВЛЯЮЩЕЙ может (!!) включать в себя специфику речевой деятельности (но это точно не ключевая характеристика этого синдрома). Эта специфика связана со следующим моментом. Наиболее часто встречающийся нейропсихологический механизм при СДВГ это дефицит так называемых управляющих функций. Нарушение программирования, целеполагания и контроля проявляет себя в ЛЮБОМ виде психической деятельности. В восприятии, в памяти, во внимании, в интеллектуальной деятельности и, конечно, в речевой деятельности тоже. Если мы в этом контексте говорим о речевой деятельности детей с СДВГ, то мы увидим, что в ней страдает цель (ребенок затрудняется говорить "по делу", часто теряет мысль, "соскальзывает" с темы, с которой начинал сообщение и тд), программа (страдает способность ребенка реализовать понятное и содержательное речевое высказывание, в том числе, подобрать соответсвующие лексические , синтаксические средства и тд) и контроль (ребенок слабо замечает все перечисленные огрехи). Поэтому работа должна строиться с акцентом именно на УПРАВЛЯЮЩИЕ ФУНКЦИИ. Применительно к речи это оптимзация способности к целенаправленному речевому высказыванию, работа с планированием и подбором языковых средств для оформления высказывания, обучение сознательному контролю за речевой деятельностью и тд. С точки зрения нейропсихологической линии задача стоит в оптимизации функционирования так называемого третьего функционального блока мозга, который и является мозговой основой управляющих функций. То есть это работа с двигательными программами, инертностью, переключаемостью и тд. И следущий важный момент. У ребенка с СДВГ мы вполне можем видеть какой-либо вариант дисфазии развития, который представлен в классификации Ньокиктьена и о котором я говорю, почему нет. Надеюсь, я ответила на Ваш вопрос. Подытожу. РАС и СДВГ это разные по своим механизмам нарушения. И там, и там есть расстройства речи. Они отличаются. У ребенка с СДВГ расстройство развития речи не является симпотомообразующим, характерным моментом. Специфика речи ребенка с СДВГ определяется характером нейропсихологического дефицита.Чаще всего - это дефицит управляющих функций и соответствующая картина. Если остались вопросы, соображения, пишите, буду рада диалогу.
Как диагностировать энцефалопатию и ее вид ребенку в 5 лет ?? Какие анализы ? Диагностика кого ? С чего начать ?
Алалия - это и есть нарушение языкового уровня, нарушение деятелности 3-тичных полей. Агнозия - нарушение в работе 2- чных полей.
Получается в случае синдрома Ландау- Клефнера мы понимаем, что эпиочаг в височной зоне приводит к распаду речи с 3 до 7 лет , а в случае с алалией в этом же возрасте висок не играет роли ? Странно
Опишу Вам девочку с сенсорной алалией 5 лет, изначально казалась, что она с РАС. У неё прекрасный словарь ! Знает также буквы , числа , но фразы, связной речи нет ! Странно. Один раз она обнимала голенького пупсик с мальчуковыми принадлежностями. Я спросила, как зовут её куклу. Катюша! Радостно ответила она. Странно. Какая это Катюша. Дальнейшие наблюдения показали пресловутое ограничение предикативного, атрибутивного словаря и сложности с актуализацией с связи с норминативным. Понимание речи есть понимание связей между словами. Значение любого предмета заключается в его функции, то есть в действии или качестве, нужном для нас. Этого понимания речи нет , несмотря на прекрасный словарь и произношение ( искажен только р ) и осутствие слуховой и речевой агнозии. В 2 словах. И такая сенсорная алалия даёт вторчную аутзацию. А что остаётся.
Я верю в нашу отечественную науку.
Хочется ещё отметить, что далеко не всегда отработка моторных программ крупной и мелкой моторики, и даже переключения в артиляторном праксисе способствуют преодолению вербальной эфферентной диспраксии. Очень полезная информация, но ко всему нужно относиться с умом .
Добрый вечер, Татиана! Большое спасибо, что послушали и поделились своим опытом. Выскажу свои соображения. Возможно, я это "криво" донесла в видео, но основная мысль ( как мне кажется), не противоречит Вашей. Группа детей ,о которой идет речь - неоднородна. Одни дети действительно имеют нарушения речи , обусловленные нарушением речевого слуха. Именно их я, вслед за Ньокиктьеном обозначаю как детей с вербальной агнозией. Да, это дети , которые затрудняются в выделении из общего звукового потока звуков речи, аналитико-синтетической деятельности. С точки зрения нейропсихологического механизма, скорее всего, мы будем иметь дело со ВТОРИЧНОЙ дисфункцией левой височной области, а первичным нарушением будет правоволушарный либо межполушарный момент. Вопросными представляютмся именно те дети, о которых Вы пишите подробно. Ведь, если ребенок дифференцирует фонемы, чисто артикулирует звкуи и фразы, то значит, что у него все в порядке с фонематическим слухом. Вы описываете, что у таких детей страдает смысловой уровень речи. Но ведь и я о том же самом говорю в видео! ) В этом и вопрос. Как это возможно, если у этих ребят (как утверждает классическая логопедия) пострадала левая височная область в ДОРЕЧЕВОМ ПЕРИОДЕ? Хорошо известен механизм, много где описано, как происходит распад смыслового компонента речи у взрослых больных с сенсорной афазией.Сперва страдает звуковая сторона, а потом разрывается свзяь между звуковой оболочкой слова и тем предметом, который оно обозначает. Люди как бы сомневаются, что этот набор звуков обозначает нужный предмет. Но у ребенка с тн сенсорной алалией (тот вариант, который Вы описываете) со звуковой стороной все в порядке. Как вышло так, что слово существует просто как звуковая оболочка для него, что он освоил фонематический строй языка? это точно не может быть объяснено ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ В ДОРЕЧЕВОМ ПЕРИОДЕ ( такое определение сенсорной алалии мы обнаруживаем в учебниках по Логопедии). У детей с Ландау-Клефнера эпиочаг это зафиксированный органический момент, он дает картину РАСПАДА. а у детей с тем вариантом, который Вы описываете, речь есть, ребенок говорит, но от него отчужден смысл того, что он говорит. Кроме того, аппаратные методы исследования таких детей не подтверждают дисфункцию левой височной области . Вот тут и вопрос. Как это все осмысливать и обозначать. Я безмерно уважаю все советскую психологию, в особенности работы представителей школы Выготского-Леонтьева-Лурия. Все, что я делаю, "замешено" именно на трудах этих ученых. Безусловно, коррекция двигательного компонента, в случае использования ТОЛЬКО ее, не решит проблему речевого развития ребенка. Это всегда работы команды. Лекция имела определенный ракурс: что нейропсихолог может сделать, чем помочь . Безусловно, логопед имеет свою, очень важную , линию работы. Еще раз спасибо за то, поделились своими соображениями.