В гостях у Ольги Копыловой кардиолог член-корр. РАН СИМОН МАЦКЕПЛИШВИЛИ
Вставка
- Опубліковано 10 чер 2024
- ИБС и стенокардия: лечить нельзя оперировать.
Прослушав беседу с одним из авторитетнейших кардиологов страны, вы узнаете, где поставить запятую.
***
Стенокардия или грудная жаба - так врачи называют состояние, которое возникает у больных, коронарные сосуды которых по разным причинам сужены, и на пути к сердцу кровоток встречает препятствие. В последние десятилетия пациентам с ишемической болезнью сердца, симптомом которой и является стенокардия, проводили операции на коронарных артериях, с помощью которых восстанавливали кровоток - шунтирование и стентирование. В последние годы в случае стабильной стенокардии кардиологи все чаще отказываются от выполнения таких операций - в пользу терапевтического лечения.
"Лучший стент - тот, который остался в коробке, а лучшая операция - та, которая не была выполнена", - так считает собеседник Ольги Копыловой, член-корреспондент РАН, Заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по научной работе Медицинского центра МГУ им. Ломоносова, доктор медицинских наук, профессор Симон Теймуразович Мацкеплишвили, который рассказывает о профилактике инфаркта, современных подходах к лечению ИБС и устранению симптомов стенокардии.
00:00 - Причины развития стенокардии. Симптомы стенокардии. Критерии для постановки диагноза. Пациенты из "серой зоны" с сомнительным диагнозом.
10:10 - Ишемия миокарда - как развивается заболевание.
15:35 - Атеросклероз - генерализованная проблема, затрагивающая многие сосуды. Если врачи не находят бляшек в сонных артериях при проведении УЗДГ, какова вероятность, что бляшки есть в коронарных артериях?
19:40 - Стабильная стенокардия: лечить или оперировать? АКШ (аортокоронарное шунтирование) и стентирование - операции, которые часто выполняют не по показаниям.
22:15 - Доктор Лаун - сторонник отказа от операций на коронарных артериях. Нитроглицерин вместо операций.
29:35 - Статины и аспирин - лекарства, предотвращающие сосудистые катастрофы. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Международное исследование, показавшее, что операции на коронарных артериях не улучшают прогноз при ИБС.
38:40 - Разработка инновационного метода лекарственного лечения стенокардии, основанного на стимуляции коллатералей (обходных путей кровообращения).
47:25 - Статины и инновационные препараты длительного действия для снижения уровня холестерина крови - кому показаны пролонгированные лекарства?
01:03:15 - Аспирин: принимать ли его постоянно? - "за" и "против". Принимать ли статины при нормальном холестерине? О роли бета-блокаторов.
01:09:50 - О разных видах стенокардии. Вазоспастическая стенокардия. "Женский тип" стенокардии. Микрососудистая стенокардия. Ошибки коронарографии.
01:13:00 - Спастический тип стенокардии, лекарства.
01:18:40 - Заболевания щитовидной железы и стенокардия. Разные заболевания и другие факторы, вызывающие симптомы стенокардии. Роль блуждающего нерва. Роль желудка.
01:23:10 - Стенокардия и циркадные ритмы.
01:27:40 - Симптомы истинной стенокардии. Дифференциальный диагноз.
01:32:20 - Нитроглицерин. Правила приёма. Побочные эффекты и борьба с ними.
01:36:00 - Как правильно хранить нитроглицерин.
01:33:45 - Погода и стенокардия. Холод и вазоспастическая стенокардия.
01:36:45 - Стенокардия и сердечная недостаточность. Анализы крови и исследования, подтверждающие сердечную недостаточность.
Замечательный гость! Ясно мыслит, ясно рассказывает. Умница!
Большое спасибо за интервью с грамотным доктором!
Большое спасибо за передачу. Очень важная тема. Замечательный врач
Спасибо за информацию от н
астоящего врача!
Спасибо большое! Как всегда очень информативно!
Доктор,Вы супер врач!❤
Благодарю за замечательную информацию!
Большое спасибо
Спасибо большое за интервью! Внимательно смотрела, что-то переслушивала. И из головы не выходит история моей покойной тети - уж больно эта история перекликается с тем, что говорил Симон Теймуразович. У тети в возрасте 63 лет был инфаркт, прошла медикаментозное лечение, сказали, что надо делать коронарографию планово. А здесь ковид, поэтому так быстро не попадешь на исследование. Тетя жила, занималась летом дачей. В возрасте 65,5 лет планово попала на исследование. После его проведения тут же, не выписывая, предложили сделать АКШ, так как стент установить не получится, а сосуд забит, поэтому, как сказали, может умереть в любой момент. А тетя чувствовала себя хорошо: перед больницей - дача, закрутки и т.д. Она испугалась и согласилась на АКШ. Ровно через неделю после операции её выписали. После выписки на шестой день случился инсульт. И она через 2 дня, не приходя в сознание, умерла.
Ольга,Вы очень замечательная ведущая!Вы просто гений!❤
Спасибо большое. Очень убедительно про статины.
Самый умный и очень гениальный кардиолог-Симон Теймуразович!Низкий поклон Вам -врач от Бога!❤
Врачи сегодня вы правы не разговаривают просто не хотят порой у нас нет желания е ним обращаться или их Безграмотность отсюда и высокая. Смертность к сожалению
Спасибо вам у мужа сильная боль в области сердца никогда раньше не жаловался на сердце не пьёт ни курит и не курил но проблемы с сахаром большие на инсулине
Спасибо за эфир!
С перевода из греческого языка Стенокардия ( Στενοκαρδία ) значит сужение сердца. Стеноз-Στένωση ( Сужение ) , а Сердце-Καρδιά .Алгос ( Άλγος )-Боль
Ишемия миокарда еще может произойти у спортсменов силовиков когда миокард нарос ( масса миокарда , стенки толстые ) а должного питания ( ударный объем , объем сердца )
Не получает и должная фракция выброса не достигается это приводит к ишемии миокарда
И прекрасны и умны🎉
Может быть, этот замечательнейший, прекраснейший доктор будет так добр и ответит на вопрос, чем можно заменить недешевые для пенсионеров кроворазжижающие препараты ксарэлто и эликвис? И фармацевты, и врачи в поликлиниках говорят, что более дешевых аналогов у этих препаратов нет, а аспирин годится не во всех случаях. Действительно ли это так?
Позновательно
А ударно-волновая терапия способствует образованию новых сосудов?
Да, сейчас используют такой метод. Задам вопрос проф. Мацкеплишвили и спрошу его мнение, в следующую субботу слушайте ответ в эфире Радио России.
Спасибо дорогой доктор,я не думала,что так быстро ответите,мне 76 лет,живу вСанкт-Петербурге была в 3х клиниках но разочаровалась,вернули к кардиолог по месту прописки,а она интерн.Все.деньги израсходовала туда.У меня ещё опухоль в. правом надпочечнике гармонозависимая.В операции отказали из-за сердца.Огромное. Спасибо,Всех благ земных!Вы док.от бога.
Как можно попасть к этому врачу на приём?
Он принимает в Медицинском центре МГУ. Просто запишитесь к нему на приём.
Хотел записаться на прием( на сайте написано ОМС бесплатно) назвали цену 15000 тыс. Нет приема по ОМС? А если нет то 15т. Это не перебор. В онко на профсоюзной цены и на Д.Н. Доступные .
Бета блокаторы увеличивают период расслабления сердца. В фазе расслабления сердце насыщается кислородом
Интересно вы сказали ресурс сердца 150 лет если ему не мешать а если таблетки применяешь замедляешь ритм то это получапться мы ему мешаем работать 150 лет
А если у меня уже Г.Б.,ЭКС и объятия,и все симптомы сердечной недостаточности.Что делать?
Обратиться в хороший центр, рекомендую Кардиоцентр им. Чазова. В эту субботу не пропустите новый эфир с директором этого центра академиком Бойцовым.
Где же взять такие деньги пенсионерам??
Какие деньги???
Даже в ведомственной поликлинике говорят- кардиолог будет через месяц. Город не маленький, ведомство-МВД
Столько лет пил статины, держал диету толку не было пока не поставил стенты
Врет бессовестный врач
Чушь собачая,болел ИБС применял нитроглицерин постоянно
Пока не поставил стенты жизнь пошла на улучшение
Видимо проплатили ему фармацевтические фирмы за пропоганду статинов😀
Так Вы после стентирования статины все равно принимаете😂