TRATAMIENTO de la ENDOMETRIOSIS: analgésicos, anticonceptivos, cirugía.. - Ginecología y Obstetricia
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- Опубліковано 4 вер 2024
- La Dra. Melgar nos resume el tratamiento de la endometriosis.
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TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS
Como dijimos el otro día, la endometriosis es una patología crónica y, por lo tanto, el tratamiento que pongamos va a tener que ser un tratamiento a largo plazo.
TRATAMIENTO MÉDICO
Dentro del tratamiento médico disponemos de:
- Analgésicos
- Anticonceptivos hormonales
- Análogos de la GnRH
DOLOR MEDIO-MODERADO
En estos casos, el tratamiento de primera línea va a ser los AINEs y los anticonceptivos hormonales, (ambos se pueden combinar). Es un tratamiento que va a ser efectivo en la mayoría de las ocasiones, sobre todo en aquellas pacientes en los que no se han identificado grandes implantes endometriósicos. Además, es un tratamiento con bajo riesgo. Podemos utilizarlo tanto en pacientes con diagnóstico de endometriosis, como en pacientes que tienen un dolor pélvico crónico tipo dismenorrea, (aunque no se vean implantes endometriósicos).
DOLOR SEVERO
Cuando el dolor es severo nos plantearemos la posibilidad de tratamiento con análogos de la GnRH, (por ejemplo, la triptorelina). El mecanismo de acción de los análogos AGONISTAS es mediante la unión a los receptores de GnRH en la hipófisis anterior, bloqueándolos de manera permanente, (en lugar de los pulsos habituales de la hormona endógena). Esto conlleva una supresión del eje hipofisario-gonadal que deriva en un hipoestrogenismo. Con esto mimetizamos una menopausia reversible, que va a provocar una amenorrea y una atrofia endometrial, con lo que tratamos de mejorar el dolor, pero también produciremos numerosos efectos secundarios derivados de la supresión estrogénica: sofocos, sequedad vaginal, disminución de la lívido, cambios de ánimo, dolor de cabeza y disminución de la mineralización ósea.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cuando el tratamiento no responde a tratamiento médico, nos planteamos la posibilidad de realizar una laparoscopia exploradora, en la que también tendremos la oportunidad de tratar la enfermedad. Se pretende mejorar el dolor quitando los implantes endometriósicos, resolviendo los endometriomas y liberando las adherencias.
PACIENTES CON INFERTILIDAD
En estas pacientes únicamente podremos ofrecer tratamiento con analgésicos o tratar de forma quirúrgica si procede. En algunos casos puede ser necesario derivar a las pacientes a unidades específicas de reproducción.
ENDOMETRIOMA
En las mujeres con endometriomas buscamos reducir el dolor y los síntomas derivados del efecto masa, así como las complicaciones como la rotura, la torsión o la infección. La cirugía también puede servir para excluir malignidad, mejorar la funcionalidad ovárica y mejorar la subfertilidad.
ENDOMETRIOSISIS PROFUNDA
En las mujeres asintomáticas no vamos a dar ningún tratamiento. Aquellas que tienen síntomas comenzaremos ofreciendo tratamiento médico. Ofreceremos la cirugía cuando exista obstrucción intestinal o ureteral.
AFECTACIÓN EXTRAGENITAL
Cuando existen implantes fuera del aparato genital, como los implantes en la caja torácica que producen hemotórax, se hará tratamiento de las complicaciones y se debe añadir tratamiento médico, muchas veces con análogos de la GnRH.
DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
En las pacientes con dolor pélvico crónico, aunque no exista el diagnóstico de endometriosis, (por no tener una confirmación histológica o porque las pruebas de imagen no la ven), se puede ofrecer tratamiento con analgésicos y con anticonceptivos hormonales.
OTRAS TERAPIAS
Como hablamos en el tema de dismenorrea, (ver vídeo), existen terapias alternativas. En cuando a la acupuntura, solamente hay un estudio con calidad suficiente para que sea valorable y concluye que la acupuntura auricular, en las pacientes con dismenorrea y endometriosis, es superior a los tratamientos con hierbas chinas.
En cuanto a la dieta, no hay ninguna que haya demostrado ser superior a otras en el tratamiento o la prevención de la endometriosis. Sin embargo, sí que está demostrado que las mujeres que consumen más vegetales verdes y fruta tienen menos riesgo de endometriosis y dismenorrea. También se sabe que las dietas ricas en carnes rojas tienen algo más de riesgo de endometriosis. No se ha demostrado asociación de la endometriosis con el café, el alcohol, el pescado o los lácteos. (Ver vídeo de dismenorrea).
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Estoy buscando un vídeo donde se hable solo de como curar esa enfermedad para siempre, Yo, se que afecta la fertilidad pero Ya muchos tenemos hijos, y lo único que queremos es parar con ese sufrimiento, y ningún video habla de como curar definitivamente eso.
Hola Draco, hay un vídeo en el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com que habla de endometriosis para pacientes, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y mucho ánimo 💪
Porque no tiene cura.
@@aulaginecologiaTengo endometriosis y un quiste de 7cm. El doctor me recetó pastillas anticonceptivas de 28 comprimidos para supuestamente reducir el quiste. Ya termine la primer caja y tengo 17 días con la menstruación. Es normal? Debo dejar que se acostumbre a mi cuerpo las pastillas? Me voy a morir? Que hago? Ayuda por favor!!!!
@@yafuimosluz se trata de una enfermedad crónica. Se pueden tratar los síntomas.
Te dejo enlace a un vídeo que lo explica para pacientes:
aulaginecologia.com/sin-categoria/endometriosis-2/
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@@Aouraghe los tratamientos anticonceptivos se suelen mantener varios meses. Si estás con un sangrado persistentes, debes consultar con tu ginecólogo.
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En mi caso, con 30 años y luego de 2 cesáreas, retiraron tumores de Endometriosis del recto anterior abdominal. Tenía varios parches que a medida que menstruaba, el abdomen se inflamada y tenía perdidas de sangre en las relaciones sexuales. Tardaron un año en diagnosticar con todos mis síntomas.
Hola Romina, gracias por compartir. A veces no es fácil el diagnóstico, así es. Espero que ahora estés mejor 💪🙏
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Que desicion tomaste yo estoy en la misma ese dolor no me deja ni trabajar 😊
Muy completo el tema gracias
Hola Rosibel, gracias.
visítanos en la web www.aulaginecologia.com, allí encuentras de manera GRATUITA todos los VIDEOS, con su PDF y PODCAST para que puedas escucharlos donde quieras!! Un abrazo
Después de la cirugía en q tiempo se recomienda iniciar con el DF oenogest
Que te ha recomendado tu ginecólogo?
Te dejo enlace a vídeo con información para pacientes:
aulaginecologia.com/sin-categoria/endometriosis-2/
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Buenas tardes, tengo 40 años me hicieron una histerectomía parcial abdominal por miomas hace 20 días, durante la cirugía se dieron cuenta que tenía endometriosis, debido a esto tenía varios órganos adheridos por ese tejido y también extirparon las trompas, mi ginecólogo me envió tratamiento para la endometriosis con Dienogest, debido a que tengo tejido en intestinos y en otros lados, aunque no tengo dolores ni ningún otro síntoma después de la cirugía, la verdad me siento muy bien, he tenido muy buena recuperación. Mi pregunta es, hay algún tratamiento que no sea hormonal? Estos medicamentos me producen cambios de ánimo muy fuertes, antes me recetaron medroxiprogesterona y tuve episodios fuertes de depresión. Gracias.
Hola Karol, te aconsejo que veas el vídeo de endometriosis para pacientes. Lo encuentras en el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo y mucho ánimo 💪
Hola soy de Perú mi hija tiene 16 tiene endometriosis solo tiene puntos de endometriosis le hicieron laparoscópia ,pero tiene mucho dolor no le pasa ni con pastillas le dieron píldoras y no le hace efecto le cambiaron a otras píldoras pero el tratamiento no está ayudando sigue con mucho dolor
Mucho ánimo 💪🏽
Debe volver a consultar con su ginecólogo.
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Pero le quitaron los focos de endometriosis? O el dolor es por la cirugía?
Yo tomo danazol y me caen super bien el periodo no me baja ni dolor me da
@@milenadiaz7066 me alegro de que estés mejor.
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Tengo un quiste de 2.1 cm complejo con endometriosis pero me mandaron tratamiento hace un mes y los dolores son fatal ahora es peor porque pasó es con ganas de vomitar diario y dolor de cabeza no sé si es el efector de la dienomet que me mandó el ginecólogo que puedo hacer
Hola María, seguramente te cambiarán de tratamiento. Te dejo enlace a vídeo que explica la endometriosis para pacientes:
aulaginecologia.com/sin-categoria/endometriosis-2/
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Mi ginecólogo me dio Cerazette hace 3 años. Me dijo que podía menstruar alguna vez pero nunca lo he hecho. Hace 3 meses empecé con los sofocones, que fueron yendo de menor a mayor y hace 6 meses que tengo dolores normales asociados a la menstruacion, una vez al mes, pero nunca he menstruado. Me preocupa tener estos sofocones en pleno verano pero mi doctor me dijo que no hace falta que cambie mi tratamiento. También tengo historial familiar de hipotiroidismo y de inicio temprano de la menopausia (promedio de inicio es a los 40 años). Yo tengo 31 años y no se si ir a un endocrinólogo, ya que mi ginecólogo no quiere cambiarme el tratamiento (ya no tolero más los sofocones)
Hola Ludmila, efectivamente hay que descartar menopausia precoz, y si es así, poner un tratamiento hormonal.
Te dejo un vídeo en el que lo explicamos:
aulaginecologia.com/mujeres/ciclo-menstrual-fertilidad-y-anticonceptivos/menopausia-precoz/
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Buenas tardes,gracias por vuestra ayuda y sobre todo por la profesionalidad,queria saber si habia alguna forma de ser tratado con la Dra.Gala mi hermana q sufre de esta horrible enfermedad.
Hola Lamni, gracias por tu confianza.
La Dra pasa consulta en España, en la comunidad de Cantabria.
Tenemos un vídeo que igual ayuda más a tu hermana, que se llama endometriosis, para pacientes. Lo encontráis en el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo
Hola tengo endometriocis pero sufro de acne, que medicamento puedo tomar para eliminar los quistes y que la enfermedad no me siga avanzando?
Hola, te dejo enlace a vídeo que explica la endometriosis para pacientes:
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Hola tengo endometriosis mi gineco me cambio las qlaira x solo dienogest2mg. Queria saber si tengo o no proteccion anti conseptiva con solo dienogest. Gracias
Hola Laura, el dienogest 2mg diario no se considera un anticonceptivo.
Te dejo vídeo que explica la endometriosis para pacientes:
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Muchas Gracias dra tendré que adicionar preservativo.
@@laurasainz9700 así es
En mi caso los anticonceptivos me ha sentado fatal porque me duele cada día más y para mi la mejor solución es la cirugía
Hola Gabriela, te aconsejo que veas nuestro vídeo de endometriosis para pacientes. Lo encuentras en el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo
La cirugía de limpieza es lo mejor quedas como nueva pero aun con eso ahí q llevar tratamiento pk sino la endo vuelve te lo digo por experiencia llevo 21 años con esta enfermedad endo grado 4 y adenomiosis yo actualmente estoy con el diu mirena ya hace casi 3 años y creo q es el q mejor me a caído y sin ningún efecto secundario hasta hoy gracias a Dios.
Lis la teos a mi me inflan la panza y me da diarrea prefiero evitarlo siempre que tengo el periodo que es donde ando más hinchada
Hola Jennifer, no entiendo bien el comentario..
Te dejo un enlace que explica la endometriosis para pacientes:
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Hola se puede tomar, medroxiprogesteRona, con la mirena puesta. Gracias
Hola! El DIU Mirena ya lleva progesterona
Como me puedo diagnosticar, llevo años con estos síntomas y una operación por quiste chocolate pero no tengo un documento que certifique el padecimiento 😢
Hola Landy, debes acudir con un médico especializado en dolor pélvico o endometriosis.
Te dejo enlace que explica el vídeo para pacientes:
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Hola soy de chile tengo endometrosis difusa y me recetsron Tinelle 3 y yo tengo 46 años puedo tonar esa Puedo esa pastilla a mi edad
Hola Yohana, es algo que debes hablar con tu ginecólogo.
Te dejo enlace a vídeo que explica la endometriosis para pacientes:
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Influye la alimentación de gases o Sabritas en la endriometrosis?
Hola! No se qué son Sabritas, pero hay quien dice que puede haber beneficio en dietas antiinflamatorias.
Te aconsejo que veas mejor el vídeo para pacientes:
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Hola como esta, se puede entonces tomar progesterona para el dolor de la endometriosis o adenomiosis???
Hola, hay algunos medicamentos aprobados que son solo gestagenos, así es.
Te dejo enlace a vídeo que explica el tratamiento de la endometriosis para pacientes:
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👌
Hola Teacher!! Gracias!
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Me diagnosticaron endometriosis con pólipos y no sé cómo curar tengo 47 años
Hola, debes consultar con tu ginecólogo. Te dejo enlace a vídeo que explica la endometriosis:
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Tengo endometriosis solo tengo punzones x ratos no puedo quedar embarazada 😞
Hola Katicsa, debes consultar con un profesional. Te dejo enlace a vídeo que explica la endometriosis para pacientes:
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Yo estoy tomando sibyla
Hola Jennifer, te dejo enlace a un vídeo que habla de la endometriosis, para pacientes:
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Cual es la cura de la endometriosis?
Hola, no tiene cura, pero se pueden tratar los síntomas. Te dejo enlace a vídeo que lo explica para pacientes, lo entenderás mejor:
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A mí me dijeron es como una mana que se espante por dentro pero a mí me duele solo en el tiempo de periodo me dura de 24 horas o dos días justo estoy sufriendo el dolor ahorita y ningún medicamento me ayuda para quitar el dolor 😢😢 no hay cura para éso porque, creó los doctores deberían operar eso desde que lo descubren.
Hola, la operación no siempre es la solución y a veces causa más dolor. Te dejo enlace a vídeo que explican la endometriosis para pacientes:
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@@aulaginecologia Gracias, muy amable
Yo no sé ustedes pero esa enfermedad me tiene bastante aburrida. 😤 tengo 32 ańos tengo 16 ańos sufriendo con esta enfermedad. Ya llevo dos cirugías y una pérdida de embarazo. 🤰🏽 hago mucho ejercicios de fuerza y cardio como muy saludable. No como lácteos, no carnes rojas, embutidos y demás. Azúcar también la elimine. Y solo cocino con aceite de aguacate, 🥑 de coco 🥥, aceite de oliva 🫒 y manteca de cerdo. 🐖 uso mantequilla ghee clarificada. Como muy orgánico. Ya he ido a nutricionista a muchos ginecólogos y nada. No tengo vida con esta enfermedad. Me molesta muchísimo cada vez que me viene el periodo. No me gusta 👎🏽 hace ańos me inducieron a una menopausia. Fue lo mejor no tener el periodo por mucho tiempo. Pero no se que tan malo oh bueno sea eso, pues dicen que es mejor para que la enfermedad no progrese. estoy muy desesperada. Tanto que ya quiero tener hijos con el primer hombre que se me presente. pero veo muchos comentarios de mujeres que tienen hijos y todavía siguen teniendo los mismos dolores 😫😫 AYUDA!
Hola, te aconsejo que veas nuestro vídeo sobre endometriosis para pacientes:
aulaginecologia.com/sin-categoria/endometriosis-2/
Siento que no te podamos ayudar más, pero este no es un canal de consulta online sino de formación. Para dudas médicas personales debes consultar con tu medico.
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Gracias doctora, yo tomo dienogest pero tengo sangrados todos los días, que me recomienda?
@@lorenagomez3411 debes consultar con tu ginecólogo.
Te dejo enlace a vídeo con información sobre endometriosis para pacientes:
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Demasiada teoría El implante lleva estrógenos y no está aconsejado y los parches dérmicos tampoco lo están. La mimetizacion es en otras palabras imitar una menopausia.cuidado con los que te provocan una menopausia porque no todas podemos provocarnos una menopausia y son tratamientos muy complicados que te dan como maximo seis meses porque te provocan osteoporosis o si no te dan el boltin que es añadir algo a algo que te han puesto para quitarte lo que ya tenías es decir tenías ya eso pero te lo quitan con la menopausia y luego te medican para algo que ya tenías anteriormente de no tener ese tratamiento. Y si se comercializan se llama decapeptyl o zoladex. Las laparoscopias quitan adherencias y te generan otras es que esto no es tan fácil como lo cuentas.
Hola Beatriz, desde luego que no es tan fácil. En absoluto se puede pretender contar todo de la endometriosis en un vídeo de 10 minutos, es solo una aproximación.
Aclaración: el implante NO lleva estrógenos, solo progesterona.
Aclaración 2: es mejor que veas el vídeo de endometriosis para pacientes, lo encuentras aquí:
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Mucho ánimo 💪
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