ИШЕМИЯ: как подтвердить или исключить диагноз
Вставка
- Опубліковано 12 бер 2022
- Неправильный диагноз приводит к неправильному лечению.
Почти каждый день я вижу пациентов, которым ошибочно поставлен диагноз ишемической болезни сердца.
Посмотрите внимательно этот материал чтобы избежать распространенных ошибок:
- лишних препаратов
- не нужных операций
Другие ролики посвященные ИБС
Ролик "Как болит сердце" • Как болит сердце
Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца • Что нужно знать про иш...
Лечение стенокардии • Стенокардия: правила и...
Чтобы действительно помочь сердцу - занимайтесь КАРДИО нагрузками!
Подробнее о пользе КАРДИО • Лечение (омоложение) с...
Яндекс дзен zen.yandex.ru/id/5f7dcfb3b480...
Телеграм канал t.me/+1PM7Ef1OnXwyYWZi
Почта mch.cardiodoc@gmail.com
Запись на онлайн консультацию cardio-doctor.pro/
Запись на прием в клинику временно приостановлен
Большое спасибо, уважаемая доктор! Дай Бог Вам здоровья!
Большое спасибо, Мария!!! Вы настоящее золото!!! Так много пользы приносите нам!!! Дай Бог вам здоровья, благополучия и счастья на 150 лет! А вашему каналу процветания и успехов!!!
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ИНФОРМАЦИЮ!!!ЗДОРОВЬЯ! ВАМ
Грамотное и понятное объяснение. Спасибо!
Наталья Воспельникова. Добрый день, Маша! Вы умница, настоящий доктор, то, что Вы делаете - бальзам для моего сердца. Успехов Вам и удачи!
Спасибо вам большое,вы умница,добрая,воспитанная и очень граммотная!Пользуюсь вашими советами!
Милый доктор,умница,красавица,спасибо вам,что все правильно излагает,счастья вам на долгие лета!
Огромное Спасибо Доктор, что пояснили !
Спасибо! Вы так много работаете!
Какая Вы умница, я Вас люблю
Спасибо , Мария! Очень нужная информация 🌷
Доктор спасибо вам большое, Вы очень доходчиво объясняете для простых людей ,у которых отсутствуют мед. знания
Я бы сказал,что у многих врачей отсутствует грамотность,не говоря уже про обычных людей ..
Спасибо Вам за предоставленную информацию по поводу ИБС. До этого у меня не было чёткого понимания об этом заболевании. Мне ставят под вопросом ИБС.
Когда хочу успокоиться слушаю вас🌷
Умничка,красавица👍👍👍СПАСИБО💕
люди не ругайте доктора и будьте благодарными ведь ее методы реально помогают
Спасибо Мария!!!!
Спасибо Вам огромное, с наступающим Новым годом.
Спасибо большое, всё понятно!
Здравствуйте! ВЭМ прошёл, положительно.Будем повышать медицинскую грамотность ,с вашей помощью .СПАСИБО.
Да. Спасибо. Теперь понятно,рочему у меня всегда кардиограмма хорошая, её делают при покое...
Доктор спасибо.
СПАСИБО за информацию🌠
Большое вам спасибо за консультацию и помощь .
Движение и только движение !!!
умная красивая приятная женщина
БЛАГОДАРЮ!!!!!!!
Вы просто умница. Приятно слушать квалифицированного кардиолога. Спасибо большое за информацию. А мне доктор при выписке на вопрос: "как мне жить дальше с ишимией? ".... Ответил: " Не знаю".....
А вы будете знать!
Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца
ua-cam.com/video/supPNsQNOtY/v-deo.html
Диета для сердца и сосудов - средиземноморская
ua-cam.com/video/hMgZYz1puCg/v-deo.html
Дыхательная гимнастика при стенокардии
ua-cam.com/video/dup5q8I0WcI/v-deo.html
Ишемическая болезнь сердца - как жить полной грудью
ua-cam.com/video/JnLZJ4W4JrQ/v-deo.html
большое спасибо!!!!❤🌻
Все правильно....мне часто писали разные диагнозы , но предупреждали ,что написать что-то надо...
Дорогая наша Мария! С Вами появилась надежда на выявление очага ишемии. Сам факт ее наличия определили холтером. Коронарография, вроде показала чистые артерии. Ходила к трем кардиологам и все выписывают разные лекарства. Причем, побочки хуже, чем ишимия. Посоветуйтк, пожалуйств, хорошего кардиолога, которому можно выслать исследования по интернету, а потом уже ехать. Слышала, что к описанию коронарографии положен диск. Так ли это? Если да, то возьму. Только ж программу надо какую то к нему? Спасибр за благородный труд и возможность контакта с Вами! Будьте здоровы и счастливы!
Елена!
Пересылать персональную медицинскую информацию по незащищенным каналам связи (читайте по любым) запрещено законом о телемедицине.
Холтер не может выявить ишемию по определению. Почему - посмотрите это видео ДИАГНОСТИКА ИШЕМИИ частые ошибки
ua-cam.com/video/-q4CUTpEIxg/v-deo.html
Здравствуйте,доктор! Кардиолог назначил сцинтиграфию миокарда в покое и под нагрузкой. Насколько это информативно для выявления ИБС? И насколько этот метод безопасен для пациента? Спасибо.
Спасибо. Это для меня новость. Мне давно пишут ИБС, но никогда ничего не говорили и лечение не назначали и тем более ЭКГ с нагрузкой. Я в шоке от врачей ещё по той причине, что я не в районной поликлинике. А узнала про этот диагноз из медицинской книжки.
Уточните у лечащего доктора ваш диагноз. Иногда диагноз несколько утяжеляется в пользу пациента, чтобы направить на некоторые обследования или сделать акцент и проконтролировать в динамике, обратить внимание узких специалистов.
@@doctor_maria Спасибо.
Доктор доброго времени! Скажите пожалуйста , а могут экстросистолы быть периодически? Непостоянными , благодарю за ответ.
Здравствуйте, могут
🙋 Спасибо
Спасибо за видео! Скажите, пожалуйста, есть ли связь между блокадой и ибс.
Может быть, а может не быть связи.
@@doctor_maria хотелось бы про блокаду послушать. Спасибо за ответ
В подтверждение ваших слов хочу рассказать свою историю. Недавно холтер показал , что у меня было 3 эпизода ишемической депрессии. Врач назначила мне нагрузочный тест, который не подтвердил ишемию . За последний месяц меня сильно . беспокоили экстрасистолы , и я решила обследоваться. Но одышек не было.
Какой диагноз поставят, я пока не знаю, но хочу сказать, что стараюсь регулярно делать гимнастику для сердца и ваши дыхатеоьные упражнения. Еше я убедилась, что все эти перебои в работе сердца у меня связаны с хронической тревожностью и переживаниями, и это серьезно отражается на сердце.
Спасибо Вам огромное за эти очень нужные разъяснения и советы❤❤❤
Здравствуйте. Как мне можно, записаться к вам на прëм, адрес не знаю?
Огромная благодарность Вам за вашу деятельность и просвещение нас пациентов. А можно разъяснить нормальную эхокардиограмму для здорового человека, что бы я могу понять свою проведенную эхо. Дело в том, что кардиолог бывает так загружен, что ему не до подробных ответов на мои, бывают бестолковые вопросы: " а что это, а что то, а это не опасно и т. д." Хорошо бы хоть немного по минимуму ознакомиться на примере что такое норма, можно и не по всем пунктам, но по более значащим. Мой кардиолог обычно молча сравнивает предыдущую эхо с только что проведенной и " ну, вот, изменения незначительны, или их нет" и всё.
планирую выпустить ролик с базовыми понятиями по ЭКГ и ЭХО КГ (УЗИ сердца)
Доступно, без воды,все конкретно. Мы молодец! Буду ждать ваших роликов. Спасибо!!!
Добрый вечер
Здравствуйте! Можно ли у вас проконсультироваться онлайн, пока ютуб не убрали?
Для он-лайн консультации обращайтесь Whatsapp/Telegram +7(925)9301714
Уважаемая доктор, обследование на УЗИ показало: диастолическая функция миокарда нарушена, через аортальный клапан фиксируется поток регургитации на +, створки аортального клапана кальцинированы. Можно ли это исправить с помощью физических упражнений и откуда взялся кальций на створках аортального клапана?
Кальций на створках клапанов может свидетельствовать о явлениях атеросклероза, возможно у вас есть гипертония. Правильно подобранные физические упражнения однозначно улучшат текущую ситуацию и замедлят прогрессирование изменений.
Добрый день, уважаемый доктор! Очень хотелось бы попасть к вам на приём, но живу на Урале. Можно ли получить консультацию он-лайн?
Здравствуйте, напишите на WhatsApp +7(925)9301714
Умничка Доктор!!!Ишемия стенокардия была и есть.Прошла Эхо Стресс с тредмилом.Нагрузка тренажор.Педалила до 60 было к 70 но говор. до 60 держать.Прошла Все Холтер Эхо и т.д.Выпис.тридеазимин и др...так эти препараты помогают?
Смотря какие другие
Кому помогает предуктал / триметазидин
ua-cam.com/video/pPlt_aE3g5o/v-deo.html
Здравствуйте доктор! Очень важная тема: аритмологи - кардиологи назначают антиаритмические препараты - бета блокаторы в инструкции к которым написано, снижают потребность миокарда в кислороде, т.е. это при ишемии. Однако в рекомендациях по образу жизни пишут: умеренная физическая активность, ежедневная ходьба 5 км, вот при таких рекомендациях за 20 лет мне поменяли несколько противоаритмических препаратов. У меня много лет ИБС, и как вот это совместимо, а именно , нагружаться физически при том, что препарат снижает потребность миокарда в кислороде - нагрузка требует увеличение поступления кислорода, что же происходит с сердцем в таком состоянии и что делать? Можете ответить, ведь это не только меня одного касается?
Здравствуйте, механизм действия бета-блокаторов сложный и задействует много процессов, но если коротко, в первую очередь это препараты выбора именно при ИБС, когда сердцу требуется кислорода больше, чем атеросклеротически измененные коронарные сосуды могут обеспечить, сердце пытается компенсировать этот недостаток и возникает учащенное сердцебиение, сердце не успевает расслабляться и получать кислород и включается целый каскад патологических процессов, которые требуют еще большего потребления кислорода, чем если бы сердце работало спокойно. б-блокаторы уменьшают ЧСС, действуют на рецепторы, стенки сосудов, удлиняют период отдыха сердца - диастолу, именно во время которой происходит питание сердца, позволяя более полноценно обеспечивать сердце кислородом, также оказывая противоаритмическое действие. Фраза «уменьшение потребности миокарда в кислороде» не значит что сердцу надо меньше кислорода, а значит что кровоток в сердце работает более эффективно и энергия сердца не тратится на лишние патологические процессы, то есть сердце работает в энергосберегающем режиме. А дозированная физическая активность крайне необходима в лечении ИБС, так как замедляет процесс атеросклероза-виновника ИБС, тренирует сердце, позволяет образовываться новым сосудам, улучшающим питание. Таким образом В блокаторы и дозированная физическая нагрузка не противоречат друг другу, а прекрасно дополняют.
@@doctor_maria Огромнейшая вам благодарность за столь оперативный и исчерпывающий для меня ответ. Хоть и после двойной вакцинации, но с 24.02. по 03.03.22 переболел ковидом и теперь, участились и удлинились пароксизмы аритмии. Чувствуется слабость в сердце и одышка, продолжаю делать утреннюю гимнастику, а вот ходить при ниже минус 7 пока не могу. Все ваши рекомендации, как кардиолога реабилитолога очень полезны
Доктор. Почему обследуете. Вчерашним днём. Нагрузка и Кардиограмма не могут быть 100 % . Подтверждением. Только Сцинтиграфия под нагрузкой. Только морфологические исследования Сканирующие орган изнутри. Но снимаю шляпу вы верно сказали, что коронарография не " золотой стандарт в диагностике ИБС " , а скорее в диагностике Атеросклероза Артерий. Золотым стандартом в исследовании ИБС можно по праву назвать, Радио-изотопное сканирование, где просвечивается досягаемость участком сердечной мышцы препаратом. А ставить ИБС под кардионраммой под нагрузкой. Это абсурд. Меня 5 лет мучают приступы похожие на ИБС. И вот я бросил всё, чтобы разобраться. планирую ближайшее время сделать Сцинтиграфию, и Мскт - Коронографию, чтобы знать степень причины и следствия в одном флаконе. А так вообще не медик. Но наше преступно- халатное здравоохранение вынуждает меня Идти по ютуб как исследователя
Толщ 9 то толщ
Господи, мне вас сам господь послал, мучаюсь теми же проблемами, и копаюсь в Ютубе. Больше положиться не на что. Удивляюсь вранью врачей.
Большое спасибо за такой очень важный комментарий.👍👍👍
@@user-gf5wi8ey8o6:42
А Вы, как не медик, должны знать о лучевой нагрузке от всех эти кт, ангиографий и т д, нагрузка то не маленькая.
Вот не было этих обследований и как то жили, не тужили, у нас две бабушки 90 лет с ишемией, стенокардией, живут и ничего.
А вот от всех этих бесконечных лучевых нагрузок, не известно где б они уже были....
А сейчас у каждого врача один ответ, это вам на КТ и никто не удосужится поинтересоваться о лучевой нагрузке уже полученной, пофигизм просто зашкаливает.....
Добрый день ! Может ли быть ИБС в 34 года , женщина ? При подьеме на верх чувствую боль в груди . Экг и холтер УЗД норма . Есть частая экстрасистолия . После обследования кардиолог не заикнулся про ишемию. Может все таки стоит более глубоко обследоваться на эту болезнь ?
Мне кажется, что врачи нашей поликлиники не слышали даже про ЭКГ под нагрузкой
Добрый день. Маме был установлен фильтр тромбов в нижней полой вене ещё в 1986 году, в следствии послеоперационной тромбоэмболии. Два года назад перенесла инсульт, но справилась, моторика восстановилась, в последнее время самочувствие ухудшилось, скачки давления, отёки, головные боли и другое. Вы могли бы чем то помочь
Приходите на приём, желательно захватите медицинскую документацию, результаты обследования, будем разбираться в вашей ситуации
Спасибо дорогой доктор!Дела "сердечные" .....Мне помочь не могут уже как с 2014 года...,дважды выполняли коронаграфию , дважды сцинтографию, коллекция ЭКГ 😀 уже велика ... Холтеры, велоэргометрии , УЗИ .....Да ,говоря есть какие-то изменения,но что происходит никто мне не сказал ! Ни кто!
А какие жалобы у вас были ? Я так же. Прошу ответьте.
@@user-rb1lz8yg8r боли в груди , учащение сердцебиения.... В основном сильные боли.
@@user-rb1lz8yg8r главное в этой ситуации успокоиться! Шаг за шагом.... Кардиология ( исключение или определение болезни) лучше конечно к профессионалам, и очно! Сеченова или Пирогова, ну и Бакулева или другой крупный медицинский центр, Федеральный ... Ну и потом, после определения заболевания или хотя бы направления..., брать себя с руки и выходить из ситуации.... Я понял одну вещь для себя: ни кто не поможет и волшебной палочки нет , врачи такие же люди , как и Вы , я , Все.... Только сам можешь себе помочь!
@@user-rb1lz8yg8r и если вдруг Вас начнут предовать близкие или те кого Вы такими считали - не удивляйтесь! Человек в беде чаще всего один!
С вами психосоматика
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, какие нужны обследования при сердечном давлении 100 постоянно?130-100; 140-100…Мне 56 лет.
Здравствуйте, есть порядок обследования при выявлении гипертонии, включающий анализы общеклинические крови и мочи, ряд биохимических показателей, ЭКГ, ЭХО КГ , консультация окулиста с оценкой сосудов глазного дна и консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы и других эндокринных болезней. Приходите на приеме или обратитесь к терапевту или кардиологу, чтобы вам назначили обследование с учетом именно вашего состояния
Здравствуйте. Мне кардиолог назначил стресс эхокардиографию без отмены приема Конкора 1.25 и леркамена 10. Есть ли смысл в исследовании? У меня полная блокада левой ножки Гиза, гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4. 76 лет
Здравствуйте ! Зависит от цели исследования. Иногда мы идем на стресс эхо на конкоре (например если есть аритмии). Но большинству конкор должен быть отменен. Леркамен отменять не надо
Можно ли проходить нагрузочные пробы,если были операции по отслойке сетчатки и видит только один глаз,близорукость его --15.
Если это не острый послеоперационный период, то нагрузочные пробы можно выполнять.В любом случае все противопоказания нужно обсудить с вашим лечащим врачом кардиологом.
@@doctor_maria Спасибо.
Может ли быть ишемия при ходьбе, но отсутствовать во время физических нагрузок, например отжиманий или подтягивания? Спасибо.
Ишемия развивается тогда, когда потребности мышцы сердца превышают возможности кровотока. Чем больше нагрузка- тем выше потребность. Но смотря в каком темпе и сколько вы проходите. Эта нагрузка может быть больше, чем несколько отжиманий, например. Определить есть ли ишемия достоверно помогут нагрузочные пробы.
здравствуйте! подскажите у меня на всех холтерах «безболевая ишемия», на экг с нагрузкой тоже, положили в стационар провели МСКТ и сцинтиграфию миокарда, там всё чисто, можно исключить теперь ишемические изменения?
девушка, 25 лет, по жалобам-после этого диагноза у меня их куча, появилось тревожное расстройство
Здравствуйте, однозначно сказать, не видя всю медицинскую документацию, сложно. Приходите на приём, разберемся.
То что можно уже начать делать, это кардиодыхание, оно будет на пользу
Дыхательная гимнастика для сердца - КАРДИОдыхание
ua-cam.com/video/Y8ZhpcB82NY/v-deo.html
ua-cam.com/video/4mLTxnFPjUk/v-deo.html
Лечение панической атаки - быстро
ua-cam.com/video/IgbSJo3kL7c/v-deo.html
@@doctor_maria к сожалению, я не в Москве, на приём никак не попасть😔
Доктор скажите, пожалуйста, на ЭКГ постоянно выходит депрессия сегмента ST почти во всех отведениях 1-1,5 мм, то больше депрессия, то меньше, но постоянно на ЭКГ уже, наверное около 20 лет. Что это может быть ИБС? Сейчас мне 58 лет, а изменения на ЭКГ лет с 35
Смотря какая депрессия. Нужно видеть. У вас жалобы есть какие-то?
А у меня проверяли ишимию через желудок стимулировали учащенное сердцебиение,результат отрицал ишимию, а секундную боль ощутила по д правым ребром в это время,как будто ножом, 20 дней почти ничего не ела, еда боль провоцировала, дюсбаталин, панкреатин и т. д. УЗИ показало воспаленная часть поджелудочной железы была, почему разрешено такое рискованное обследование сердца через желудок, кстати пульс часто ниже нормы, возраст 57 лет, женщина, обследовалась в 51 год
Обьяснили бы попроще.
Например,почему мне дома плохо,а на улице хорошо чувствую.
Доброго времени Мария! Вчера проходил комиссию, чуть на скорой не увезли, пришел в хорошем настроении, сделали ЭКГ, забегала вся больница, лежите, у вас предынфарктное состояние, в итоге у меня паника, давление, а человек я эмоциональный и боязнь белого халата, в общем сделали ещё 4 каких то разных ЭКГ, эхо сердца, по эхо там все в норме ,сами в шоке они, как так почти прединфаркт, а эхо в норме, диагноз в кардиограмме : ранняя реполяризация желудков,ритм синусовый, что то там желудочки в норме, читал что иногда сложно отличить от инфаркта, еще написали ишемия левой стенки или подозрение на нее, все делалось на нервах, а человек я впечатлительный все через себя , давление бывает повышенное, работа тяжелая и нервная, в общем неврастеник, но занимаюсь упражнениями, 105 раз приседаю, 15 раз по 7 подходов, 100 отжиманий 10 по 10, пресс 15 раз по 3 подхода,каждый день быстрым шагом проходу по 8 км, либо пробегаю как под настроение по 3 или 5 км в день, от упражнения, бега, ходьбы кайфую, плюс обливаюсь холодной водой утром и вечером, вот теперь нагнали жути с инфарктами и якобы возможной ишемией, покоя мысли не дают, еще в октябре проапперировал плечевой сустав , после операции на лице полезли страшные акне, может наркоз дал результат, стул до сих пор непонятный, что то думаю есть с ЖКТ, в декабре появились экстрасистолы у вас ролик смотрел, когда бегаю их нет, стоя или сидя редко, в вечернее время их больше , неприятно, с утра лежа их нет, у меня уже панически-невротические расстройства от этих думок и боязнь за работу, что спишут меня... Много не ем кстати, после 18 часов запрет, вчера дала знакомая фенибут, выспался вроде, сейчас лежу иногда есть редкие систолы, при ходьбе одышки нет, мне вообще хорошо когда я постоянно в движении, мне всегда кажется это успокаивает мои нервы, я не могу сидеть, редко лежу , диванная болезнь не мое, доктор скажите все плохо, ишемия, и. Т.д ? С ишемией мне на р. Ж. Д работать не дадут, лечить не лечат, а списать спишут! Если запретят бегать или много ходить, все равно буду это делать и упражнения, я без этого не могу жить, не смогу бегать, буду ползать!!Не курю и не пью вообще!
Здравствуйте, больше похоже, что ишемии у вас нет, возможно есть паттерн ранней реполяризации на ЭКГ, эти изменения действительно могут напоминать ишемию, но с ней не связаны. В спокойном режиме дообследуйтесь и работайте с тревожностью.Советую изучить плейлист анти ТРЕВОГА: ua-cam.com/play/PLVQ39tBcu8BAJPQRyBvIzWfQ2zAmF5rl9.html или заниматься по готовым программам Семинар cardio-doctor.pro/vegetatika_antistress или полный курс Лайт и Лайт плюсcardio-doctor.pro/vegetatica
@@doctor_maria а какое дообследование подскажите, сложно найти кардиолога хорошего в провинции, тем более аритмолога?
Об обследованиях при выявлении ишемии - в ролике
Уважаемая доктор , помогите ответом на такую проблему - после шунтирования прошло 4 года мужчина потеет при ходьбе и других нагрузках , это пройдет или что-то надо делать ? Спасибо .
Лучше обратиться на прием к кардиологу, выполнить ЭХО КГ (УЗИ сердца), потливость может быть признаком сердечной недостаточности. Также нужно подобрать подходящие физические нагрузки, тренирующие сердце, возможно потливость будет меньше
@@doctor_maria Спасибо !
Доктор, какой нормой считается задержка дыхания? 65 лет.инв.2 гр. болезнь Бехтерева.лишний вес,холестерин-4,5,сахар-4,5-5,0-5,2... гемоглобин 15,6 Снижен объём лёгких.А/Д---115-125/70-80. Периодически приступы экстрасистолии........Часто в грудной клетке типа(как в корсете жмёт)......При моём заболевании трудно заниматься физическими нагрузками((( Как быть? Что посоветуете? Да,дыхание могу задерживать от 50 сек.до 75 секунд.(после глубокого,насколько возможно,вдоха и обычного выдоха).Делал коронарку. 35-40% сужение в какой-то нисходящей артерии.........
Строгой нормы задержки дыхания во время упражнения не нужно придерживаться. Важно соблюдать технику. Показатели, кстати, у вас очень даже неплохие, скованность в грудной клетке возможно обусловлена болезнью Бехтерева. Для вас очень много пользы будет приносить дыхательная гимнастика, делайте по силам с соблюдением техники
@@doctor_maria Спасибо!!!
Здравствуйте! Может, вы мне посоветуете ? Бабушке нашей 86, ИБС, сах.диабет, деменция, из дома не выходит. Аппетит стал плохой, кушает с уговорами, похудела сильно, почти не встаёт. Всегда принимали по 40 мг валсакор утром и вечером и конкор 2,5 утром. А сейчас у неё низкое давление, мы пару дней не даём ей уже валс. Давление продолжает оставаться низким . Всё уже, можно его вообще не давать? Или накопленный годами эффект пропадёт и оно опять вверх полезет?
Здравствуйте, желательно пригласить доктора на дом, чтобы объективно оценить состояние здоровья вашей бабушки. Пока вы все правильно сделали, если давление низкое - снижайте дозировку или совсем уберите валз, если будет давление повышаться, то вернёте обратно.
@@doctor_maria спасибо большое! В Дзержинске нижегородской области очень сложно вызвать врача на дом. Она недавно болела ОРВИ- так лечили по телефону((( Пришлось вызывать скорую. Сейчас тоже вызвали с давлением ниже нуля и сахаром 2 - так обругали
Добрый день. В 2016 году меня на скорой помощи увезли в стационар с ишен ей. После выписки из стационара мне назначили лечение, которое привело к снижению пульса который итак был низким, стала мучать одышка,но умеренная. В2017 году в областной мне поставили электро стимулятор из- за слабости синусого узла, а в 2018 году поменяли предсердный электрод но одышка осталась. До сих пор меня мучает один вопрос: вообще есть ли у меня ишения, так как с этим диагнозом в стационаре я лежала 8 раз( в 2016 он был поставлен впервые. Может ли ишения проявляться только одышкой, немением левой руки? В стационаре всегда делали ЭКГ, холтор и УЗИ сердца. Пожалуйста, если у вас .будет время напишите. Заранее благодарю. Зовут меня Ольга, 62г.,живу в Нижнем Тагиле. Сердечно благодарю за ваш ролик.
Здравствуйте, ишемия может проявляться одышкой и онемением левой руки , но всё же это не специфические жалобы. "Золотого стандарта", подтверждающего наличие у вас ишемии не выполнено, поэтому сложно под комментарием уверенно подтвердить или опровергнуть ваш диагноз. Можно подробнее пообщаться на онлайн консультации
Добрый вечер. Как можно к Вам попасть на прием ? Очень беспокоит сердце. Мне почти 60 лет. В какой поликлинике Вы ведете прием ?
Добрый вечер,
Почта mch.cardiodoc@gmail.com
Whatsapp/Telegram +7(925)9301714
Сайт cardio-doctor.pro/
Запись на прием в клинику +7(499)281-6147
@@doctor_maria э
Что насчет сцинтиграфии (или ОЭКТ) миокарда с нагрузкой?
Это тоже хорошее но мало распространенное исследование.
Добрый день доктор .Я перенес инфаркт потом шунтирование .От давления был прописан конкор и нолипрел форте .могу ли я временно заменить нолипрел на рами сандес так как у нас в украине сейчас нет.
Нолипрел А форте это комбинированный препарат из Периндоприла 5 мг (иАПФ) и индапамида 1,25 мг (диуретик).
Рами сандоз - это рамиприл, также группа иАПФ, вполне может заменить составляющую периндоприла в Нолипрел А форте, при необходимости добавите отдельно Индапамид.
@@doctor_maria Спасибо добрая женьщина и врач .
Здравствуйте как диагностировать бессимптомная или безболезненная ишемия .
Здравствуйте, Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца
ua-cam.com/video/supPNsQNOtY/v-deo.html
Здравствуйте.! А сцинтография с нагрузкой насколько информативна?
Здравствуйте! Очень информативна. Но мест, где можно сделать это исследование мало. Еще меньше чем стресс эхо.
@@doctor_maria при выполнении этого исследования рекомендовано отказаться от приёма лекарства. Пациентам в возрасте это не навредить?
Это рекомендуется при всех нагрузочных пробах, для того чтобы был достоверный результат. Насколько это безопасно, нужно обсудить с доктором, который направляет на исследование. Как правило, направляют на пробы с более- менее стабильным течением заболевания, поэтому некоторое время без препаратов не ухудшает состояния
Мария спасибо большое,вы очень хороший доктор,посмотрел ваше видео про ишемию, мне никогда не снимали ЭКГ под нагрузкой, мне 5 лет назад поставили диагноз ишемическая болезнь, теперь кардиолог спрашивает кто вам поставил такой диагноз,у меня не бывает болей в сердце ,пью каждый день кантаб и Амлодипин ещё тромбопол и аторвастатин, правильно ли это?
Назначения соответствуют диагнозу ИБС. Гипертоническая болезнь.
@@doctor_maria спасибо,а может ли быть привыкание к препаратам от давления?
Иногда бывает такое явление, но чаще это связано с изменением каких-то условий приёма - уменьшены дозы или другой производитель или стрессовая ситуация и т.д.
Доктор, у меня на экг два раза подряд писали Ишемия передней стенки. Я делала коранарографию, сосуды чистые. Откуда тогда ишемия?
Ишемия бывает не только за счёт закупорки сосудов атеросклеротической бляшкой, ещё микроваскулярная, вазоспастическая
Добрый день, делал не давно холтер, при тесте подъем по лестнице, экстрасистолы увеличиваются очень сильно. Это может быть ишемической болезнью?
Здравствуйте, холтер не позволит достоверно выявить ИБС. Для этого нужно сделать нагрузочные пробы
@@doctor_maria Да как сделаешь, если аритмия даже от небольшой нагрузки?
Во время исследования выполняется определенная контролируемая нагрузка под контролем Экг , это отличается от той нагрузки, которую человек сам себе может определить
Уважаемая, доктор! Прошу обьяснить, как диагностировать мерцательную аритмию? Достаточно ЭКГ простой или тоже в процессе нагрузки? Часто врачи делают ЭКГ, ставят этот диагноз и кучу лекарств дают...особенно 2 лекарства и они достаточно опасные...а ,если и диагноз неправильный, то что же это будет с пациентом? Спасибо заранее за ответ!
Ответила под другим видео
@@doctor_maria спасибо огромное, я вам послала несколько эмэйлов)) и сейчас напишу на ватс- апп.
Добрый вечер! Коронарография показала, что сосуды проходимы,20%. Фракция выброса по УЗИ 68.холестирин в норме. Холтер показал 1800ЖЭ .Смад не показал изменения в давлении. Сосуды шейного отдела чистые. ГЛЖ и диффузные изменения миокарда. Ставят ИБС, верно ли это? Давление иногда поднимается до 160. Электролиты в норме.Мне 63 года
Пока данных , чтобы выставить диагноз ИБС недостаточно. У вас есть боли в груди при нагрузке? Нагрузочные пробы выполнялись? По данным обследования вам можно выставить предварительный диагноз гипертоническая болезнь, хотя СМАД повышения выше 140/90 не показал? В любом случае вам пойдут на пользу дозированные кардионагрузки, посмотрите видео
@@doctor_maria Как таковых болей не бывает, Смад показал давление не выше 130-140 и ниже. Нагрузки делала самостоятельно, много ходила,поднималась на 5 этаж, быстрая ходьба. Вес в норме. Только таблетки не помогают, которые прописывает кардиолог.сейчас пью 0,5 Энап утром, а вечером Экватор.бисопролол сильно снижает пульс. Все врачи хором говорят, что сердце здоровое. И ставят ИБС.
Не складывается полноценная картина. Сердце здоровое, но стоит диагноз ИБС, давление нормальное, но таблетки не помогают. Приходите на приём, нужно разобраться.
Пока попробуйте выполнять дыхательные упражнения
ua-cam.com/video/mw5vhtjSBVw/v-deo.html
Успокой свое сердце.
ua-cam.com/video/REIfOTOc2nU/v-deo.html
Скажите пожалуйста,а если другой раз дыхнуть в полную грудь тяжело,какие упражнения можно делать и если часто зеваешь, правда не всегда, Благодарю за ответ,а вам всех благ!!!!!
Здравствуйте, скорее всего зажата диафрагма. Постепенно тренируйтесь!
ua-cam.com/video/mw5vhtjSBVw/v-deo.html
ua-cam.com/video/GKdxDaJ1zV0/v-deo.html
Одышка, нехватка воздуха, неудовлетворенность вдохом
ua-cam.com/video/rgUvokKZrRA/v-deo.html
Здравствуйте, Доктор! Уменя все наоборот, по Холтеру ишимии нет, а есть нестабильная стенокардия и ФП. Вот как? 😊
Здравствуйте, нестабильная стенокардия это форма ишемической болезни сердца, причем требующая госпитализации. Холтеровское мониторирование ЭКГ это не метод диагностики стенокардии, тем более нестабильной.
@@doctor_maria Спасибо, Доктор!
Не могу понять если антиаретмичные лекарства снижают давление и пульс тогда зачем пить дополнительно от давления таблетки а?
Смотря какие антиаритмические лекарства, на давление не все влияют. В некоторых случаях действительно хватает одного препарата, чтобы повлиять и на ритм и на давление. Но, как правило, причины и процессы приводящие к аритмии и к гипертонии разные, поэтому требуется несколько препаратов, чтобы повлиять на все звенья патогенеза.
Именно по стресс эхо в Центре кардиологии мне был поставлен диагноз ИБС
Нагрузочных проб в обычных поликлиниках нет.
Добрый день, доктор! На кардиографии обнаружили мышечный мост, проходимость 30%. Это не есть ИБС?
Здравствуйте, нет , это не ИБС
t.me/cardiolog_chaykovskaya/294
А как этот мышечный мост отражается на кровоснабжение миокарда? "Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения мышечной ткани сердца." По Вашему мнению главным признаком ИБС является наличие склеротических бляшек, а не "плохое" кровоснабжения миокарда.
Это не частное мнение, а общепринятое определение ИБС. О мышечном мостике ссылка на телеграм канал, где размещен пост об этом.
Вот интересно мне назначили стресс эхо посмотрю как это одышка есть при подьеме иногда жмет в груди
А если сдавливание всегда начинаетца в покое,в спокойном состоянии...
Если ангинозные боли начинаются в покое, то это повод не откладывать обращение к врачу, так как стенокардия покоя расценивается как нестабильная
Я по моему влюбился в вас!
Здравствуйте! Был двоих кардиологов один прописал эдарби второй добавил бисопролол. Делал ЭКГ, УЗИ,ходил с прибором ещё кучу анализов.Было все хорошо пока не вышел алкоголь давление подскачило до 180.Сельский терапевт выписал индапамид и бисопролол без каких либо обследований ЭКГ только. Могули я пить точно назначили кардиолог, а не терапевт.
Здравствуйте, можете
@@doctor_maria индапамид можно тогда не пить?
Спасибо за разъяснение, делала холтер и сказали что проявилось за сутки 7 мин. ишемии при подъёме на 5 этаж. Спустя месяц сделала ЭКГ под нагрузкой меня в прямом смысле гоняли по лестнице вверх и вниз в свои 57 лет и после перенесенного инфаркта я пробегала по лестнице как для меня с очень хорошим результатом. Боли в груди не было ну естественно была не долго отдышка. Доктор поставила мне ишемию. Я чувствую что это ошибка. Скажите пожалуйста правильно ли мне сделали ЭКГ под нагрузкой? В апреле будет год после перенесенного инфаркта. Чувствую себя стабильно, давление 100-120/70-80 пульс 60-75. Боли и отдышки нет. Пешие прогулки тренажёр дыхательные упражнения не часто и упражнения для шеи. Спасибо за ответ! Удачи Вам огромной! С Уважением, к Вам!
Добрый день, у вас есть уже диагноз ИБС. Постинфарктный кардиокслероз ( год) . Наверняка вы получаете подобранную терапию включающую как минимум гиполипидемический препарат, антиагрегант, б блокатор и иАПФ. Если у вас нет жалоб, не совсем понятно зачем вам вообще делать сейчас ХМ ЭКГ, кардиограмму с нагрузкой… кардиограмма, снятая после ходьбы по лестнице, не является современным методом диагностически ишемии. Есть тредмил тест, велоэргометрия, стресс ЭХОКГ. Показатели пульса и давления хорошие, образ жизни правильный, желательно, чтобы регулярный был. Здоровья вам!
@@doctor_maria спасибо моя дорогая доктор! Вы мне радует мое сердце! Да я пью по расписанию лекарства это святое. Желаю Вам и всем Вашим близким огромнейшего здоровья и удачи во всем!
Пме@@doctor_maria
@@doctor_maria Спасибо за информацию . То что вы делаете это дорогого стоит . Когда в 19 году попал в больницу с ЖЭ, мне никаких проб на ИБС не делали только экг , узи и все . По выписке врач написала ИБС. После был у многих кардиологов и все они на основании экг и узи писали ИБС . Только в кардиоцентре мне делали велоэргометрию. Заключение этого теста : Проба отрицательная . ТФН средняя. ИБС в заключении не значится . Правда я не знаю , что означает ТФН средняя Хорошо это или плохо , или не хорошо и не плохо, если можете коротко поясните. Предуктал и мельдонии курсами сказала пить , а также панангин от которого у меня после 3 дней приема начинается аритмия, несколько раз пытался , но каждый раз бросал. Ноги у меня не отекают , отдышки практически нет , когда поднимаюсь на 4 этаж . Я не курю , алкоголь 40 гр по праздникам . Вес в пределах нормы . Стараюсь ходить по 4-5 км каждый день. Мне 67 лет.
5:42 Когда меня накрыло, то мне, без всяких нагрузочных тестов, вкатали два стента на одну артерию (вторую почему-то оставили закупоренной) и вот.. .вроде я теперь снова с вами. А если бы они меня, в тогдашнем моём состоянии, на велек посадили, то вряд-ли этот комментарий здесь бы появился!
Нагрузочные пробы выполняются для выявления ишемии, уточнения диагноза . Если у человека явные признаки нестабильной стенокардии или инфаркта, конечно сразу будут предприниматься меры
Пять лет писали ИБС. С нагрузкой ничего не проходила. УЗИ , ХОЛТЕР.каждые полгода. Пока не сделала каронографию. Сосуды оказались чистые. Пила столько лет аспирин, получила кровотечение десен , потеряла много зубов. Сразу бы делали эти обследования больше бы точных диагнозов было.
Нет специалистов в этой стране.одни блогеры предпринематели..
Не нужно обобщать . Обобщение признак ослепляющей гордыни
На днях прошёл тредмил тест. В течении всего теста было норма. В конце когда заканчивали кардиолог сказала пошли изменения и поставила ишемию положительно. Сказала пока не делать поспешных выводов, возможно ошибочно. Седня сходил с этим к терапевту, та направила меня на холтер, там ещё месяц ждать очередь. Теперь буду ходить мнить есть ли у меня ибс или нет. Хожу на тревоге, на панике.
Не надо паниковать, в любом случае, если вы скорректируете образ жизни, питание, активность вы будете в выигрыше, есть стенокардия есть- вы с ней справитесь, если нет- предотвратите! Подключайте кардиодыхание и кардионагрузки
@@doctor_maria Мне через месяц 28 только будет и тут такой диагноз как не быть на панике. Скажите, а по каким причинам может дать ошибочно положительный результат? У меня гормон ттг понижен был направили на УЗИ Щ/Ж прошёл скзалаи без изменений. Может пройти повторно тредмил? Я записался на холтер на 18 октября платно т. к. не могу долго ждать у меня мысли теперь только об этом, я вообще сам ипохондрик легко поддаюсь паническим атакам. И ещё правильно ли сделали вообще что направили меня на холтер? Я ведь тредмил прошёл, а он достовернее в этом плане. Спасибо Вам!
Бывает конечно и в 28 лет ишемия, но всё-таки не часто. И обычно когда есть наследственная гиперлипидемия. Вполне может быть, что тредмил не совсем точно интерпретировали. А почему вы вообще пошли на тредмил?
@@doctor_maria Начну с того что у меня были сильные головные боли начиная с осени прошлого года. Поднималось давление часто 140/90, 150/100. Бывает давление держится в районе 130-150. В прошлом году я проходил холтер там нисего серьёзного не выявили. Делал УЗИ сердца полгода назад без патологии. Сейчас у меня бывает сдавливание в левой части груди, часто кружится голова, левая рука вообще уже полгода слабее правой и боли бывают в ней при чем в разных частях, плечо, предплечье, кисть, ладонь, также бывает под левой лопаткой боль тупая. В ребрах именно опять же с левой стороны колики бывают. У меня есть ещё остеохондроз шейно грудной и сколиоз. Врачи мне все время ставят медреберную невралгию и списывают всё на хондроз. Отправляют к психологу уже не знают что делать. По анализам в целом у меня норма поэтому видимо. Я недавно решил чисто для себя пройти этот нагрузочный тест пока в отпуске думал займусь немного здоровьем. Надо же разобраться в этих всех симптомах. Прошёл и положительно в самом конце при чем выявили когда нагрузка была снижена. Сама кардиолог которая проводила тест сказала возможно ошибочно сделать узи щитовидной, я сделал мне сказали там у меня без изменений всё. Сейчас записан на холтер на 18 число только для чего он не пойму? Ведь тредмил здесь достовернее считается. И на 22 число записан к кардиологу может направят на повторный тредмил не знаю. Сейчас мысли только об этом. У меня ещё сердце бьётся громкими ударами особенно при физ нагрузке или когда волнуюсь оно бывает вообще замирает будто. Всё это время я думал может это кардионевроз от стрессов там, я ещё такой человек в себе держу держу потом взырваюсь. Голова я тоже был уверен что кружится от остеохондроза. Теперь как только какой симптом проявляется я сразу на сердце списываю и паникую. Скоро отпуска заканчивается, а я не знаю как даже работать буду с этими мыслями. Таблеток сейчас никаких не пью. Нужно менять образ жизни думаю. Скажите а если даже есть ишемия возможно её излечить в моем возрасте? Может сяду на диету, поменяю образ жизни, буду пить лекарства какие нужно и уйдёт всё? Я просто никогда бы не поверил, что у меня такое может быть сейчас тем более! Когда мне жизненные силы как никогда необходимы.
Такая же история , в конце тредмил-теста пошла депрессия сегмента ST. Отправили на коронографию. Кстати рассуждая логически , подумал - как может исследование только сосудов сердца привести к выводу о недостаточности снабжения сердца . Ведь есть же другие сосуды, возможно более «виновные» в этом.
Я очень боюсь за сердце так как я страдаю тревожным расстройством, постоянно в тревоге
Я тоже и боли есть
Не хотим. Поставили ишишмию ,а я каждый день хожу быстрым шагом по 7 км без остановки, сердце откровенно благодарит, а если перед этим сделаю гимнастику для шеи ,могу средним темпом и 20 пройти ( если наспор на деньги). Беда у меня доктор, уже как 20 лет в 36 больнице вырезали всю щитовидку. Так ,что мне поздно п ть боржоми. Благодарю за заботу о больных, за грамотность и профессионализм ,за интерес к профессии. Как в моем случае снизить пульс 101, верхнее пониженное,а нижнее повышенное. Гимнастикой снимаю до 81. Не болейте.
Рекомендую вам дыхательную гимнастику ua-cam.com/video/mw5vhtjSBVw/v-deo.html
По 10 мин х 2 р/д
+ваша ходьба!!!!
Вы большая молодец
Мне все кардиологи и терапевты ставят ибс... Но не экг, ни холтер ни коронография этого не показывают.... Что тогда лечат???????????
Это нужно уточнить у врача на приёме, на основании чего вам ставят ибс. У вас есть соответствующие жалобы?
@@doctor_maria у меня все симтомы ибс,стенакардия.сделала УЗИ,холтер, стрессэхо, кт сердца с контрастом .Нигде не показывает. Причём повторяла несколько раз,кроме к-т.Что делать ? Я ничего не могу делать боли усиливаются.
@@doctor_maria Лпнп 5,высокий.Так же есть камни в желчном. Могут ли повысить лпнп камни в желчного.Спасибо.
Уважаемая госпожа Чайковская! Мне 73 года, любитель ЗОЖ, худощавый, давление в норме. Чтобы обеспечить питание сердцу, нужно ли строго придерживаться целевого потребления продуктов, содержащих 100 процентов суточной нормы калия и магния? Поможет ли это прожить жизнь без инсультов и инфарктов? Заранее признателен за ответ.
Здравствуйте, вы уже очень много сделали для того, чтобы свести к минимуму риск инфаркта и инсульта! Это ваша большая заслуга! В отношении калия и магния - питание должно быть полноценным и разнообразным, включающим овощи, зелень, злаковые, фрукты , и тогда все необходимые микроэлементы будут поступать в достаточных количествах
Тредмилтест показывает ишемию. И мне показало.
Доктор! скажите пожалуста ,на разных приборах холтера фиксируется депрессия и элевация ст .направили на каранографию но я алергик и боюсь делать ее делать т.к алерголок мне посоветовал отказаться .Так ка вы считаете вероятность наличия у меня ибс ? Ишемия на холторе выявлялась при нагрузке.Спасибо!
Сделать нагрузочные пробы, в идеале стресс ЭХО КГ. Холтер не метод окончательной диагностики ИБС
А если по эгк ишемические изменения, недостаток питания миокарда, а коронарография показала чистые сосуды. Ставят метаболическую ишемию
Именно диагноза «метаболическая ишемия» нет, ишемия любой природы сопровождается изменением метаболических процессов. Заключение или описание ЭКГ не является клиническим диагнозом. Это данные обследования, которые врач кардиолог учитывает в совокупности с остальными показателями.
@@doctor_maria есть периодические боли слева в груди, но не связанные с нагрузкой. Стрессэхо два года назад положительное, а в 20 году отрицательное. Бывает скачет давление . Я правильно понимаю, что по совокупности жалоб при таком экг ставится диагноз?
Верно, диагноз выставляется на основании жалоб, объективного осмотра, лабораторно-инструментального обследования. Для диагностики стенокардии напряжения наиболее информативное исследование - это Стресс ЭХОКГ.
@@doctor_maria спасибо большое.
Пол года думала что у меня кардионевроз, как и у многих появились перевороты в сердце и тп после коронавируса, но вот вчера поймала это ощущение на эппл вотч, и поняла что оно проявляется либо при волнении, либо когда я резко меняю позу, ритм ходьбы и тп….. мой ритм вверх обычный, а тут каждый пятый удар вниз….. свое сокращение по ритму но в другую сторону…. Я так понимаю это не электросистелия….. еще и живу заграницей в Китае, очень сложно пройти нормально обследование здесь и уговорить их что у тебя что то есть вообще, у них намного ниже требования к результатам тестов и анализов, холестерин вообще просто итак не проверяют
Сижу плачу, сердце бьется неправильно ощутимо… приду в себя и буду разбираться, искать путь…
К сожалению врачи очень не любят назначать исследования с нагрузочными тестами, как будто им жалко. Назначили ЭхоКГ, я кончено попросил это сделать под нагрузкой - врач конечно же отказался, сославшись на то, что вообще такого исследования не существует, хотя это была специализированая больница
Где ж взять хорошего кардиолога?!
Пришла на профилактику, раз в год обращаюсь(диагнозов никаких не было),сделал ЭКГ,послушал,и опа ИБС.
Жалоб нет у меня.Как это он установил?
А у меня наоборот, жалобы есть а найти ничего не могут)
А у меня и холтер показывает отсутствие ишемии и стресс-тест. Но врач говорит, что эти методы недостоверные, надо коронографию делать.
Это не так. Коронарография не показывает ишемию, а показывает наличие бляшек и стенозов. При этом миркард может не испытывать кислородного голодания ( ишемии)
По больницам ездить зато желание сразу отпало ❤😀❤, укроп пью, семена и стебли
Доктор мне по каронарогиафии поставили диагноз ИБС, ВАЗОСПАСТИЧЕСКАЯ СТЕНАКОРДИЯ, СТЕНОЗ САСУДА В Д 3,ГЕПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, В ГРУДИ ЕСТЬ СЕМПТОМЫ СЖАТИЯ И ТД. НО МНЕ 28 ЛЕТ ЕЩЁ. СКАЖИТЕ ЧТО И КАК. И КАК МНЕ ЖИТЬ ТО МНЕ ЕЩЕ ТОК 28 ЛЕТ. НО ПРИ ФИЗ НАГРУЗКИ Я СЕБЯ ЧУВСТВУЮ ХОРОШО!! МОЖНО С ВАМ ПРЯМУЮ СВЯЗЬ?? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА УСТАЛ УЖЕ ОТ ЭТОГО СОМАЧУВСТВИЯ,,,,
Приходите на консультацию!
Записаться можно по телефону +7(925)9301714
@@doctor_maria А вы где Принемаете?
Яндекс дзен zen.yandex.ru/id/5f7dcfb3b4802f1c4ad30d55
Телеграм канал t.me/+1PM7Ef1OnXwyYWZi
Почта mch.cardiodoc@gmail.com
Whatsapp/Telegram +7(925)9301714
Сайт cardio-doctor.pro/
Запись на прием в клинику +7(499)281-6147
У меня тоже самое мне 27. Каждый день мысли об этом, не могу нормально полноценно наслаждаться жизнью. Решил для себя просто пройти именно тредмил и поставили подозрения на ишемию. Главное зафиксировали её после теста когда физ нагрузка была сбавлена. В течении всего теста была полная норма. Сейчас терапевт отправляет почему-то на холтер. Я этого не совсем понял потому что тредмил в диагностике этого заболевания считается точнее как пишут и говорят большинство.
Коронаграфию надеюсь бесплатно делают?
По показаниям в ОМС бесплатно