Psiquiatria para el ENARM || Dr Garcia
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- Опубліковано 7 сер 2024
- Salud mental para el #ENARM
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el uso de propanolol puedes darlo para disminuir la descarga adrenérgica del paciente.
si por ejemplo el factor precipitante es como Josh Nichols que le dan sus tics cuando se presenta en TV y este acto se debe repetir en un futuro se puede dar de manera profiláctica el propanolol para evitar el temblor por nerviosismo o algún otro efecto que la descarga adrenérgica genere. (se puede dar en cualquier trastorno del espectro de ansiedad)
buenos videos, éxito a todos.
*TRANSCRIPCIÓN DE LA CLASE*
Síndrome de conversión: desencadenado por un psicoestresor importante, meramente clínica nuerológico, indiferencia de relato, nunca es la primera vez
Síndrome de simulación: se finje completamente la sintomatología
Síndrome de somatización (síndrome de Briquet): dolor en varios sitios, abarca dos síntomas de distintos órganos, pseudoneurológico
Neurotransmisor relacionado con la impulsividad: serotonina
Síndrome de Cotard: creen que tienen una parte del cuerpo muerta
Signo de la almohada: paciente acostado, le quitas la almohada y sigue con la cabeza fija --> catatonía (depresión o esquizofrenia)
DEPRESIÓN
Estado depresivo mayor: debe demorar más de dos semana
Distimia: más de dos años con los síntomas. En niños solo un año
FR: sexo femenina, solteros, divorciados, pobre apoyo social, embarazo, adicciones
Clasificación
- melancólica: paciente amance mal y mejora con el día, anorexia, pérdida de peso, sentimiento de culpa (ATC o clomipramina)
- atípica: no cambia con la hora, aumento de peso, hipersomnia, sensibilidad al rechazo (IMAO, ISRS)
Diagnóstico:
1- ánimo depresivo
2- anhedonia
+ 4 de los siguientes: psicomotricidad reducida, sueño alterado, interes reducido, concentración disminuida, cambios de peso y apetito, ideas de culpa, energía reducida, ideas de suicidio
Tratamiento: terapia conductivo-conductual, ISRS
Criterios de gravedad: ideación suicida o intento, síntomas catatónicos --> Requieren hospitalización
Efectos adversos de los fármacos en el embarazo:
- Paroxetina: maformaciones cardíacas
- Litio: anomoalia de Ebstein
- Benzodiacepinas: abstinencia
- Carbamacepina /acido valproico: defectos del cierre del tubo neural
- Lamotrigina: fisuras orales y SxSJ
Escala en riesgo de suicidio por depresión periparto: Escala de Edinburgo > 13 puntos
TRASTORNO BIPOLAR
FR: genética, antecedentes familiares, gemelos monocigotos
Tipo I: Manía
Tipo II: hipoManía es Más frecuente
Clínica: manía debe durar al menos una semana. Hipomania al menos 4 días
Tratamiento: litio (maniaco), valproato (hipomania y episodio mixto), fluoxetina/lamotrigina (depresión)
El seguimiento del litio se hace con litemia, funcion renal, perfil tiroideo y EKG
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Es el trastorno más común en el mundo
Alteración en el locus coeruleus y el neurotrasnmisor involucrado es la noradrenalina
Clínica
- Crisis de angustia
Duracion de 30 min a 1 mes, agudo, síntomas muy intensos, temor a perder el control
- Trastorno de ansiedad generalizado: duración mayor a 6 meses, son paroxísticos, síntomas constantes y preocupación por TODO
Diagnóstico: Escala de ansiedad de Hamilton. 0 - 5: no ansiedad. 6 - 14: ansiedad leve. ≥ - 15: ansiedad moderada/grave. Sirve de diagnóstico y seguimiento
Tratamiento: crisis aguda (benzodiacepina), trastorno de ansidad gneeralizado (paroxetina, segunda opcion imipramina)
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Posterior a un estrés, desastre o trauma
Paciente con flashbacks, sueños y alerta
Duración > 1 mes
Tratamiento: ISRS y propranolol
TRASTORNO OBSESIVO COMPLUSIVO
Obsesión: idea repetitiva que no se puede controlar
Compulsión: actividad que alivia la ansiedad de la obsesión
FR: genética. Se afecta el lóbulo frontal, caudado y cíngulo anterior. Neurotransmisor afectado es la serotonina
Cuadro clínico: pérdida de la funcionalidad por repetición de las conductas. Piensa que es absurdo pero no lo puede evitar (consciente de la realidad, o sea que no está psicótico). Síntomas depresivos, Fobia social
Diagnóstico clínico
Tratamiento: ISRS, clorimipramina, TCC
Los pandas son importantes en el TOC porque Pediatrics autoinmune neuropsuchiatric disordes associateed with strptococcal infections. Síntomas TOC y tics. Es un estado proinflamatorio en los ganglios basales y via cortico-estriatal-talámica
FOBIAS
Ansiedad anticipatoria, temor y conducta de evitación
Tratamiento con desensibilización progresiva
Tratamiento de la fobia social con propranolol
ESQUIZOFRENIA
FR: gemelos monocigotos, herencia, invierno, más ferncuente en mujeres (25 a 35), más grave en hombre (15 a 25)
Neurotransmisor involucrado: dopamina y serotonina
Clínica: síntomas positivos: ideas delirantes, alucinaciones auditivas, catatoina, discurso desorganizado. Síntmas negativos: alogia, anhedonia, déficit de atención, abulia
Diagnóstico: clínico. Síntomas > 6 meses. TAC --> dilatación de ventrículos y afección de lóbulos frontales
Tratamiento: antipsicóticos atípicos (risperidona). En caso agudo es haloperidol
Factores de buen pronósticos: infancia normal y buen nivel de introspeccion previo, inicio brusco con acontecimeintos precipitantes, predominio de síntomas positivos, síntomas residuales mínimos
Factores de mal pronóstico: mala adaptación escolar previa, comienzo insidioso, predomino de síntomas negativos, aislamiento social tras el brote
SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
Fiebre alta + rigidez muscular + HTA
Relacionado al uso de haloperidol
Laboratorios: leucocitosis y elevacion de la CPK
Tto: dantroleno, benzodiacepinas, bromocriptina
TRASTORNO DELIRANTE
Ideas delirantes bien estructuradas
> 1 mes de duración
Alucinaciones están relacionadas con ideas delirantes
Funcionamiento regular
Tipos: eroto-maniaco (Sx Clarembault), grandeza, celotípico, persecutorio, somatico, mixto
TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA
- Anorexia: amenorrea, bajo peso (IMC < 17.5), no hay consciencia de la enfermedad, restricción de la alimentacion, distorsión de la silueta corporal
Paraclínicos: alargamiento del QT, aumento del cortisol, colesterol, AST y ALT
Tto: TCC
Criterios de hospitalización: IMC < 13, disminución > 1 kg/sem, bradicardia, cambios en el EKG
- Bulimia: menstruación normal, peso normal, consciente de la enfermedad, pérdida del control de la alimentacion, autoestima basada en la silueta. Alteracion del esmalte dental
Paraclínicos: disminución de magnesio
Es de mejor pronóstico que la anorexia
Tto: TCC + ISRS
Signo de Russel: desgaste en los nudillos por provocar el vómitos
Trastorno de ruminación: comer, regurgitar, masticar, tragar de nuevo
DELIRIUM TREMENS
Agitación, taquicardia, hipertermia, nivel de consciencia fluctuante. Aparece tras el cese del consumo de alcohol
Hay microzoopsias: ver animales chiquitos
Síndrome de Magnan: alucinación táctil: bichos que le corren por la piel
Hey!! Aquí de nuevo!! Super bien!!! Cuándo subirás los videos que te borraron? Los de hemato, acls y esos?
Gracias por toda la información desglosada.
Yeiii!! Lo estábamos esperando 😜
Qué crack eres Dr García
Doc sube de hematologia, trauma y reuma. Saludos. :)
Yeiiii claro que sí Doc García nos encantan tus vídeos Saludos ✌🏽
Doc gracias por el contenido siempre veo sus videos no nos abandone jeje, saludos!
Es justo y necesario Dr
Tkm 🤠 eres el mejor Francis
Excelentes videos doc
Excelente video :D
Gracias!!
Doctor, solo quería comentar que cuando nos hablan de la concordancia entre gemelos monocigóticos es simplemente para respaldar una etiología genética en un padecimiento, no quiere decir que si tienes un gemelo monocigoto tienes más riesgo de tener trastorno bipolar
Gracia Dr
aprendi demasiado gracias
me encanto el video
Doc podrías hacer algún vídeo de algún caso del trastorno de los niños que juegan un buen de vídeojuegos? Me han dicho que lo preguntaron en el 2019 y 2020! Saludos, excelentes videos
La más bonita de todas
Realmente no recuerdo dónde leí eso del Propanolol, pero si decia que se podria usar b-block y que la recomendacion entre todas era propanolol (aunque la vdd me quedé pensando como para qué) en fin, me gustan los videos, un saludo enorme
Tengo entendido que solo es en caso del que paciente este muy sintomático. Algo así recuerdo del curso de psiquia
Alguien tendra los videos que se han borrado hasta el momento :(
x2
Yeiiiiiii
Hola que tal. Una pregunta. Alucinosis al principio del video refieres que no hay alucinaciones en voces, pero en el último cuadro del video refieres que si hay alucinaciones auditivas...?? Pudieras aclararnos. Muchas gracias
El de endocrino dr?
Dr podría compartir la bibliografía por favor?
Nacer en invierno lo asocian a probable infección viral en el 2do trimestre de la gestación.
Endocrino por fa!
yeiii XD
Alguien sabe si el doctor pasa sus diapositivas o las vende?
Hola, buen dia. El uso de propranolol lo leí para Fobias, en la pagina 812 del manual para ENARM dice que es una opcion a corto plazo
si, es sobre todo para fobias especificas, por ejemplo subirse a un avión.
Mala onda que tumbaron el canal . Gente envidiosa. y negativa.
La ilusión es la realidad "deformada".
Que onda con la gente que viene aquí a autodiagnosticarse o.O
Es neta se andaban aurodiagnosticandi chale que gentes entes más bien