Відео

53:44 Câu hỏi 1 Suy tim có làm garo 3 chi luân phiên không? 56:32 Câu hỏi 2 không chóng mặt, xa xẩm mặt mày, tiểu bình thường, ko tiểu ít? 1:00:20 Câu hỏi 3 Chẩn đoán và điều trị suy tim PSTM bảo tồn mà ko có siêu âm tim? Tuổi, béo phì, THA, RN, đtđ kém hđ thể chất Thuốc diều trị thử? Nghiên cứu hạn chế: lợi tiểu + SGLT2 1:04:46 Sau 1 đợt cấp suy tim sung huyết khi nào có thể ngừng lợi tiểu quai Hết sung huyết, PSTM cải thiện, gầy, già, khô, nguy cơ thiếu dịch, ngừng lợi tiểu quai, duy trì MRA, tái khám định kì đánh giá sung huyết, có thể duy trì 10mg furosemid/ngày, là liều rất thấp, ít td phụ 1:08:02 Suy tim EF >50% thì có nhất thiết điều trị tứ trụ ko? Cần phân biệt là PSTM bảo tồn hay sau điều trị. Nếu từ ban đầu thì ko nhất thiết, có thể lợi tiểu + SGLT2 và điều trị bệnh nền, nếu là sau điều trị ST PSTM giảm mà lên được thì nên duy trì 1:11:05 Trong bảo vệ CKD thì HA quá thấp sẽ nguy cơ phải ko ạ? HA cho phép tăng liều: HATT>100 mmHg <tối ưu>, cho phép là >95 mmHg. Đa số BN suy tim <trừ Suy tim do THA> thì HA dao động 100-110 mmHg 1:13:15 Việc khởi trị 4 trụ trong gđ ổn định cần theo dõi sát dấu hiệu lâm sàng nào? 2 nhóm ảnh hưởng huyết động nhiều là BB và ARNI/ACEI, MRA và SGLT2 ít ảnh hưởng huyết động: Nhịp tim chậm quá, HA tụt quá, tưới máu não, thận <nước tiểu>, cq khác ntn Nếu HA<95, NT<55 thì nghiên cứu STRONG HF ko tăng liều BB,ACEI/ARI CLS: đánh giá CN thận, ĐGĐ, Kali máu, NT-pro BNP giảm được bao nhiêu % so với lúc nhập viện. Nếu tiếp tục giảm thì hiệu quả và an toàn. Ngược lại ko giảm hay tăng >10% thì chưa được phép tăng liều thuốc gây ảnh hưởng huyết động Dùng kiều thấp cả 4 thuốc, tăng liều dần đến tối đa dung nạp, theo dõi 1-2-3-6 tuần đầu 1:16:57 82t siêu âm vôi hóa, hở van ĐMC, Suy tim, HA 160/120, mệt khi chơi thể thao nhiều, điều trị ARI phù hợp chưa, PT được ko? Cần: mđ hở van MĐC, tim giãn mđ nào, PSTM còn bảo tồn ko? MĐ suy tim trên lâm sàng ntn Nếu có suy tim cần thêm thuốc khác để tối ưu hóa điều trị nội khoa Đã có cđ mổ van chưa? Nguy cơ Pt ở người 82t này ntn? Nếu đáp ứmg nội khoa tốt và HoC ảnh hưởng huyết động ít thì ko cần Pt, ngược lại thì PT thay van ĐMC Hạ tiếp HA xuống, bđ ARNi hoặc SGLT2, NT-pro BNP, xem tình trạng ứ huyết để cho lợi tiểu liều thấp để cải thiện triệu chứng trước mắt. tùy tần số tim và CCĐ BB để bắt đầu cuối cùng 1:20:05 Suy tim PSTM giảm khi EF đến mức bảo tồn thì có nên cắt bỏ thuốc điều trị nền tảng ko? Ưu tiên duy trì vì tái cấu trúc cơ tim luôn diễn ra trên suy tim, trừ khi tác dụng phụ quá ko dùng được thì phải dừng Ngược lại ngay từ đầu PSTM bảo tồn từ đầu thì lợi ích của BB và ACEI chưa rõ ràng Có thể xem xét trường hợp BN trẻ tuổi, nhịp tim ko cao có thể cân nhắc giảm liều BB hoặc ngừng? Nhóm MRA nếu ứ dịch ko nhiều có thể xem xét giảm nếu BN mong muốn. SGLT2 và ARNI/ACEI nên giữ 1:24:18 Giá trị NT-pro BNP có liên quan chặt chẽ với SR sung huyết ko? Có dùng để đánh giá và theo dõi sung huyết ở BN suy tim cấp và quản lý suy tim mạn tính ngoại trú ko? Ngưỡng cutoff: St cấp CĐ: >75: >1800, <50: >450, Suy thận: eGFR<60: >1200, suy tim nguy cơ rất cao >5000 Đang điều trị suy tim rất có ý nghĩa: nhóm giảm được 30% tỉ lệ tử vong giảm 1 nửa so với nhóm còn lại Còn có cả giá trị loại trừ suy tim 1:29:35 tại sao SGLT2 được chỉ định cho Suy tim PSTM bảo tồn mà bảo hiểm ko thanh toán 1:31:00 BN suy tim sung huyết phù toàn thân vừa dùng lợi tiểu và tolvaptan thì theo dõi lượng nước tiểu, Cn thận ntn để phát hiện sớm ST cấp trước thận? tolvaptan tác dụng ức chế lên ống góp, thải nước tự do, ko kèm điện giải Khuyến cáo: Nước tiểu theo giờ 100-150ml/h 6 giờ đầu thì đáp ứng thuốc đạt yêu cầu, phù toàn thân kì vọng ngày đàu có thể tiểu 2-3l. theo dõi HA, triệu chứng thiếu máu não, XN chức năng thận, Nếu ure tăng nhanh, nhiều hơn cre thì có thể thiếu dịch. Siêu âm TMC dưới trong ST sung huyết căng phồng, sự thay đổi theo nhịp hô hấp ít hơn 50% là chỉ điểm của sung huyết. nếu xẹp nhất là thì tâm trương thì giảm lợi tiểu đi Tolvaptan khá hiệu quả vs BN đề kháng furosemid, cần theo dõi sát và nên nhập viện vì lợi tiểu khá mạnh

Link đoạn chat trong zoom: docs.google.com/document/d/1MpgZdCu_8fYa2zrmKEBGxNaNXNJbY84XQkZgucQb0V0/edit?usp=drive_link

Xem thêm các video giải đáp thắc mắc khác tại đây: ua-cam.com/play/PLvzAuuZzHXDDV0TNUsoeEzLHu443OXqZO.html&si=Fedvz-nMtnC0Sztf

Link đoạn chat trong zoom: docs.google.com/document/d/1aTy58UfX5e7OHQwA4K04jJfQEDY3RED96Arluy12xKw/edit?usp=sharing

docs.google.com/document/d/1MpgZdCu_8fYa2zrmKEBGxNaNXNJbY84XQkZgucQb0V0/edit?usp=sharing

TÙNG DƯƠNG HÁT: ua-cam.com/video/0tIuO8p9h1w/v-deo.htmlsi=nZwVUAMOQQ0C_6nR

41:20

58:58 Hỏi đáp với học viên

ĐOẠN CHAT TRONG ZOOM: Tran Thuy 2:39 PM cô ơi vậy bọn em dùng sách xb 2022 vẫn được phải không ạ Minh Anh tới Mọi người 2:40 PM cô ơi cho em hỏi, em đang đọc sách bệnh học xuát bản 2022, 2 bản nội dung như nhau nhưng có 1 số chỗ đucợ bổ xung và lược bớt. Vậy nên đọc sách bản nào ạ? SDH2021 tới Mọi người 2:41 PM Cô cho e hỏi vi khuẩn điển hình hay gặp, vi khuẩn không điển hình trong viêm phổi. Kháng sinh ưu tiên cho viêm phổi nặng ạ Tran Thuy tới Mọi người 2:44 PM cô cho em hỏi tại sao pH dịch vị giảm lại là yếu tố nguy cơ của viêm phổi bệnh viện ạ long đào tới Mọi người 2:49 PM Cô cho em hỏi tại sao trong điều trị ho ra máu lại có ý là cho bệnh nhân uống nước lạnh ạ. Em cảm ơn. Đào Thị Diễm Hương tới Mọi người 2:49 PM Thưa cô cho e hỏi tại sao ápxe phổi do tắc mạch nhiễm khuẩn lại hay gặp vi khuẩn yếm khí, tụ cầu và nấm candida( sgk 16) Trần Thị Thu Hằng tới Mọi người 2:50 PM có phải học tiêu chuẩn Fine trong đánh giá mức độ nặng viêm phổi k ạ? ls thì hay dùng thang điểu CURB65 Bs dim tới Mọi người 2:51 PM Cô ơi? Tất ca các phân chung e nên theo sách năm 2020 ak hai tới Mọi người 2:52 PM Cô giải thích lại cơ chế co thắt mạch phổi trong tâm phế mạn ạ , em đọc sách mà vẫn mơ hồ ạ iPad tới Mọi người 2:52 PM Liều uống prednisolon trong COPD trong sách là 0,5- 1mg / kg là đúng không ạ Vincent tới Mọi người 2:52 PM Thưa cô cho em hỏi về điều trị áp xe phổi: các vị trí áp xe phổi và các tư thế dẫn lưu như thế nào phù hợp ạ. Phương Thảo 2:53 PM Cái này có thuỷ đỉnh và thuỳ đáy trong sgk đó ạ KL tới Mọi người 2:53 PM thưa cô trong tiêu chuẩn Fine có mục sống cùng nhà điều dưỡng vậy có tình những tình huống nào cùng ý nghĩa với cái này ko ạ Phương trương tới Mọi người 2:53 PM Cô cho e hỏi để phân biệt đợt cấp copd với giai đầu của tâm phế mạn (giai đoạn tăng áp lực đm phổi) ạ? long đào tới Mọi người 2:54 PM Cô cho em hỏi có cách nào phân biệt rõ ràng giữ cơn hen tim và cơn hen phế quản có tăng huyết áp ạ. Em cảm ơn AAAA tới Mọi người 2:56 PM 'thưa cô có phần điều trị đích trong ung thư phổi k ạ hai tới Mọi người 2:57 PM Cô giải thích lại cơ chế co thắt mạch phổi trong tâm phế mạn ạ , em đọc sách mà vẫn mơ hồ ạ iPad tới Mọi người 2:57 PM Điều trị chèn ép tuỷ sống trong điều trị ung thư phổi bằng dexamethason là tiêm hay uống ạ, tiêm tĩnh mạch hay tiêm vào tại tuỷ sống ạ Hoàng yến tới Mọi người 2:58 PM Thưa cô trong giới hạn ôn tập thì HC tràn dịch màng phổi, HC tràn khí màng phổi, HC trung thất là của Y3, vậy sẽ học theo sách nội triệu chứng y3 hay là học theo cuốn bệnh học ạ Bạn tới Hạnh (Tin nhắn trực tiếp) 2:59 PM Bạn tắt mic giúp ạ iPad tới Mọi người 2:59 PM Xquang giãn phế quản hình ảnh giảm tưới máu phổi như thế nào ạ SDH2021 tới Mọi người 3:00 PM Năm nay có trong đề có phần thi đúng sai không ạ iPhoneggp tới Mọi người 3:01 PM Da Có nhiều đáp án đúng trong 1 câu không ạ Khánh Chi Lê Bá tới Mọi người 3:01 PM Thưa cô: Trong bài Giãn phế quản có 1 phần ho ra máu phân loại 4 mức độ khác với bài Ho ra máu chỉ có 3 mức thì theo bài nào ạ. phuong tới Mọi người 3:01 PM ản oas ác dịnh GPQ air o aj Bạn tới Hạnh (Tin nhắn trực tiếp) 3:01 PM bạn tắt mic giúp Ng Hằng My - BVĐK HV tới Mọi người 3:01 PM E thưa cô ạ, chỉ nguyên nội hô hấp không có đúng sai hay tất cả các nội khác cũng vậy ạ QCOM-BTD tới Mọi người 3:01 PM 0989956566 Trần Thị Thu Hằng 3:04 PM cho e xin mail cô nữa ạ Galaxy A7 (2018) tới Mọi người 3:01 PM Trong sách bài áp xe phổi phần điều trị khác sinh em đọc thấy có nhiều lựa chọn, cô có thể nói giúp em vi khuẩn gì điều trị ưu tiên kháng sinh gì được không ạ Đàm Thanh Đức tới Mọi người 3:02 PM Cô cho e hỏi cơn hen tim và phù phổi cấp khác nhau Tn ạ Samsung SM-S918B tới Mọi người 3:02 PM Có phần đo thông khí hô hấp không cô ? Bs dim tới Mọi người 3:04 PM Em xin hỏi câu hoi case lâm sàng có khoảng 3 câu thì điểm tính như thế nào ak? Vâng ạ! Huyền Lương tới Mọi người 3:05 PM cô ơi đề thi nội bỏ câu hỏi đúng/ sai hay mỗi phần hô hấp thôi ạ Nguyễn Thị Bích Ngọc tới Mọi người 3:06 PM Phân loại áp xe phổi mạn tính là thời gian trên 6 tuần hay là trên 3 tháng ạ? Trong sách có 2 đoạn mâu thuẫn thế ạ. Bạn 3:06 PM Cô cho e xin địa chỉ mail nữa ạ

28:09 Phân loại loét bàn chân của Wagner

29:48 Phân loại mức độ nhiễm trùng theo Pedis

31:39 Phân độ loét chân theo Texas

2:17

45:36 Lựa chọn dung dịch sát khuẩn ban đầu

42:00 Đánh giá tại chỗ theo mô hình TIME

1:45:26 Hỏi đáp

1:43:54 Chú ý khi điều trị LT4

1:42:37 Theo dõi và chỉnh liều suy giáp trẻ em và thanh thiếu niên

1:42:33 Liều LT4 ở trẻ em và thanh thiếu niên

1:38:38 Nguyên nhân gây suy giáp mắc phải ở trẻ em và thanh thiếu niên

1:38:04 Suy giáp mắc phải ở trẻ em và thanh thiếu niên

1:37:28 Phụ nữ có thai và suy giáp dưới lâm sàng

1:36:42 Chỉ định điều trị LT4 ở phụ nữ có dự định mang thai

1:36:32 Mục tiêu điều trị suy giáp ở phụ nữ mang thai

1:35:54 Chỉnh liều levothyroxin ở phụ nữ có thai

1:34:55 Khởi trị LT4 ở bệnh nhân suy giáp đang có thai mới chẩn đoán

1:34:26 Mục tiêu TSH ở phụ nữ có thai

1:34:09 Xét nghiệm sàng lọc suy giáp ở phụ nữ có thai

1:33:26 Tầm soát suy giáp ở những đối tượng nào trong số các bn có thai hoặc dự định có thai

1:31:33 Chẩn đoán suy giáp trong thai kì

1:30:23 Suy giáp ở phụ nữ mang thai

1:28:55 Điều trị suy giáp trung ương

1:28:14 Nguyên nhân suy giáp trung ương

1:26:44 Suy giáp trung ương

1:23:50 Mục tiêu điều trị suy giáp dưới lâm sàng

1:22:45 Suy giáp dưới lâm sàng

1:20:49 Điều trị suy giáp các trường hợp đặc biệt

1:19:50 Điều trị suy giáp ở người cao tuổi

1:12:26 Mục tiêu điều trị suy giáp