Відео

i like this video with nice examples of nature...good job! Can i know if marker probe orientation is to the patient left?

Thank you

Thanks for this great presentation

🌹1:00 超聲解剖標示 棘下肌肉及腱 🌹1:24 超聲解剖標示 關節盂Glenoid 、盂唇Labrium、spino-glenoid notch

1:33

Excellent teaching presentation ❤

Thank you so much for the great video...I would like to know the location of PCL with respect to neurovascular structures. Is PCL medial to them?

🌹0:19 趴姿把足懸至床緣外 0:28 (定格)試著把 1 頻率調低些 (看深層些) 2 Gain調高 3 再將探頭往下加壓 4 Gel塗多些。 🌹0:53 (定格) 足底筋膜病變超音波所見: 著骨處筋膜變厚、低回音纖絲樣回音消失、超聲異質 🔶正常CENTRAL band厚度是0.4-0.5cm厚 量測的位置為跟骨最遠端的點。 1:12 短軸 先掃描最近端跟骨，再緩移向足底筋膜出現處。 內band 1:29 外band 1:35 1:46 2:02

🌹 ( 約偏內側的小腿中下段交界處 )[內腓腸肌]初現在最表層，還很薄，中層是Soleus，上述兩肌間存在aponeurosis，最深層則是FHL 屈<𧿹><長>肌1:00。1:54 @內腓腸肌Gr1拉傷時 只可見「肌肉內」myofascial 斷裂，但不會有Aponeurosis斷裂1:54 🌹2:01 @以「長軸縱切」內腓腸肌去觀察有無[🔶Gr2級拉傷:即aponeurosis斷裂]，則可能會有積液經斷裂縫隙而聚積在局部2:34。 @也須以橫切面檢視Gr2拉傷中aponeurosis斷裂佔比若小於50%則為Gr2A @在內側腓腸肌受犯部位的長軸擺置探頭，再作踝的蹠/背屈活動以觀察介於內側腓腸肌和其下層Soleus肌間的aponeurosis有無斷裂跡象3:16

It would be better to zoom out when injecting to see the whole shoulder anatomy, the probe and where the needle is placed

Great video thanks. It looks like an MRI image. Can you write which logic model it is?

My MSK usg knowledge is close to zero on seeing this lecture. Lecture is ❤❤❤

🌹0:25。0:47。2:24。0:55

🌹0:17。 0:18。🌹0:20 。0:28。🌹0:31 。0:40。0:46。0:49。0:51。1:03。🌹1:22. 🌹1:29。🌹1:31 🌹1:50

Thanks for making all these videos. Really helpful.

우왕 굿😊

Wow great lecture! Really appreciate your effort expertise and encouragement

註：在1:20以前的以下這段 [並非]掃描ECRB網球肘的經典方式。 🌹0:20 肘屈90度 前臂旋前姿, 探頭的近端置肘外上髁處，而探頭另端一說大約指向[腕背正中]。但本片皆未提探頭遠端擺放的指向。 🌹0:29 留意此處近橈骨頭的肱橈關節隙縫有無積液。 🌹0:46 (定格)當探頭一端放在肱外髁，而 探頭遠端大約指向[🔸腕背正中] 若略tilt探頭、 使聲波由尺(外) 朝橈(內)發射掃瞄所見的三層組織 🟡註: 此非網球肘掃描理想方式！ 🟡註: 理想網球肘掃描方式見影片1:20 稍後有述！ 由淺而深: 註：乃非網球肘掃描 A. 🟡EDC伸[指]總腱(最淺、位ECRB腱的略尺側 且表層) 0:50 [ 註:🟡EDC伸[指]總腱 = 總•伸[指]腱 = Ext Digitorum Communist 但不等於 🟠總伸腱CET = [Common Extensor Tendon] = 🟠總伸腱CEO [Common Extensor Origin ] 乃是 A. 總伸[指]•腱EDC ( 淺層、較尺側) 和 B. 橈伸腕•短 ECR•B ( 較深層些、較橈側 ) 兩者合稱🤔 ❇️而不含ECR•L ! 合稱為 總伸腱CET或CEO Common Extensor Tendon 或 CEO Common Extensor Origin ***************************** B. 🔶EDM [伸小指腱] 0:54 以及[🟡ECRB 腱 ] 0:57 此兩者共存於肱外上髁❇️中層，難區分 ) 但就往《肱外上髁❇️中層》去注射。 ******************************** C. 🔶橈側副韌帶RCL: 位在最深層，佔比至少1/3厚度1:00 ( RCL則與橈骨頭上的1:07環狀韌帶AL連結 ) 注意: 上述探頭(發射聲波較以由尺射向橈)的這種擺放方式，此並非網球肘ECRB腱的最佳角度。 🟨🟨 網球肘 看這裡🟨🟨 因網球肘最大比例病變發生在ECR•B腱: 🟨下述則為特別針對ECR•B腱的掃描： 🌹ECRB腱，著骨於肱外上髁。 觀察(長軸)ECRB腱1:20的技巧是:( 1:12～1:18 定格 ) 從前述位置， 🟨探頭略向上( 肩、橈 )方向滑移，slide up、且 ❇️使探頭逺端指向橈骨Lister ‘s tubercle ( 註:伸(腕)長/短腱在橈Lister’s tubercle的[橈]側經過、屬腕背腱第二區、「老二」 )、 🟡發射聲波angle down: 🟡改為近乎垂直朝下、 向桌/床面照射 便可特別彰顯 🟨ECR•B腱1:18 定格。 此擺放方式時，原初始置放方式裡出現在ECRB表層的EDC會消失 ，而 🟠 ECR•B的表層改出現為( 低回音的ECRL( 肌肉 ) 的質體1:22 [定格、低黑回音] ❇️ 低回音的ECRL肌肉，應出現於ECRB腱[高回音、白]的表層( 越過、但不會[附著]肱外上髁)。 ❇️許醫師通常是在此縱軸畫面下，對ECR·B腱的著骨緣做增生注射。 ❇️⚠️ECRB: 從外上髁 到橈骨頭這段皆已是(偏白 回音高)(腱性)組織! ❇️而位較其橈側而且表層應為(偏黑 低回音 ) ECRL肌肉質體1:27，則只經過且完全不著骨於肱外上髁，且仍呈肌肉故，在呈高回音的ECR•B腱的表面應有一層低回音的ECR•L）而非腱型態於超聲畫面) (定格) 🌹自1:34 ~1:47定格, 有標示RCL: Radial Collateral Ligament/ Annular Ligament及LUCL:Lateral Ulnar Collateral Ligament) 長軸觀， 從Radial collateral ligament的肱外髁著骨處溯至橈骨頭1:07環狀韌帶附著處。 ===================== 以下為 🟡🟡🟡外肘短軸掃描🟡🟡🟡 🟡超級重要🟡 🌹1:49 一開始探頭並不放在橈骨頭上。而是先在橈骨頭[微遠端]的橈骨體: 做外肘的短軸掃瞄，此時： 🌹 🟡後骨間神經 PIN 2:01 (短軸, 定格)，橈神經「運動支」， 會很清楚出現在緊貼在橈骨的旋後肌(短軸觀)的淺、深頭之間的高回音的筋膜層內。 @ 緊貼骨緣的是Supinator 旋後肌肉質。 🟨2:06 為重要超聲標註圖🟨 @ 亦標出在旋後肌肉質表層的、自橈而尺，依序為 1.🔸ECRL肉 - 2.🔸ECRB肌肉和ECRB腱-(ScorpionTail蠍尾) ( ECRB腱並不位在ECRB肌肉中心位置、而是界於其與EDC肌肉(ECRB尺側旁的) )的交界處 。 3.🔸EDC肌肉 很清楚典型的橢扁圓形、記住其樣貌。( 影片中標示為ED ) 。 🔯🌹2:21 2:24 短軸觀: 左側ECRB的肌腱部份 [ 🔸ScorpionTail蠍尾] 是< 重要ECRB短軸的landmark >，乃介在ECRB肌肉(偏橈)和EDC(影片標示EDL)肌肉(偏尺)之間的[高回音弧形的腱膜]， 其淺端達皮下， 🔶<深層>端(蠍尾<根>部)則係據以溯ECRB之源至肱外上髁的依憑。 另提醒，畫面中可見短軸橫切的旋後肌表層的橈側是ECR•B肌，尺側是EDC肌或稱EDL肌。 🔯短軸的ECRB腱[🔺蠍尾ScorpionTail綠色線條 🟡重要超聲圖‼️ @ 2:26 (定格)]介於(偏橈的)ECRB肌肉和(偏尺的) EDC肌肉之間(影片中註EDL) 🟡此掃描影像為對radial tunnel症，在前臂(伸側)距肘橫紋約兩食指幅、橫置探頭，對(旋後肌)(兩層肌腹間的筋膜內的)橈運動支的鬆解注射時的標準影像。 🌹2:52 探頭若拉到更稍遠側前臂短軸中段(定格) 則此處前臂伸側：由橈至尺: EDL肉(即EDC) -EDM肉-ECU肉 🌹3:00 3:04 (前臂短軸) 先找到短軸ECRB腱的[蠍尾]的(根部)處(探頭較深處)，然後，始終溯著蠍尾(根部高回音)，再將探頭再回溯往近橈骨頭處， 觀察橈骨頭表面的3:09 [環狀韌帶]。 再向著更近心的肱外上髁回溯到該腱部在肱外髁的腱著處3:15 (短軸的)，檢查ECRB[腱](是否有斷裂/發炎)很重要。 也可在此 [短軸]畫面下的ECRB[腱]灶區，作PRP的注射]。

1:45 : 須將 探頭遠端 ，指向🔸大拇指方向。 ******************************* A2.🔯UCL尺副韌帶1:55 須將探頭遠端 ，指向🔸小指方向。 2:14 且可看見 🔯內側肱-尺（Ulnar-Trochlear Jt)關節小縫隙。 ******************************* A3.🔯尺神經 2:45 @ 仍在屈肘90度、掌面朝上姿狀態，橫置探頭2:54於內上髁的後上方 肱三頭肌正內側，尺神經會位於緊貼在肱三肌的[🔸表層]。 @ 再追循尺神經至尺溝Ulnar groove( 還不是Cubital tunnel )。 @🟡把肱內上髁置在視窗中心位置，目光放在肱內上髁的橈(外)緣，將會發現(低回音、正常 )尺神經(短軸)緊貼在肱內上髁骨面旁的(橈)=(外)緣)。 @ 而此時也仔細看在尺神經短軸的表層、尋找一端連在肱內上髁後外緣的(奧斯本筋膜層)。 註: 另有Arcuate弓形韌帶，是指，位在肘內上髁及(奧斯本筋膜層)的[稍遠端]，是Cubital tunnel的天花板的一部份。 3:48 肘仍在90屈曲姿， 探頭掃著短軸尺神經，續向遠端行至3:56 🔶短軸觀的FCU肌肉分兩頭的交匯處的(奧斯本筋膜？還是Arcuate韌帶？待查証) 的下層處，即有短軸的尺神經緊貼，此為易entrapment處，為注射標的。 ***************************** 🍄插註: 另可見❇️ @ radiology video : peripheral nerve ultrasound: 收錄在(週邊神經檔案)影片 尺神經 9:43 內肘區Cubital tunnel syndrome 圖，有清楚標示何處是奧斯本筋膜(較近心)、何處爲(Arcuate 弓形)韌帶(較遠心)。 @ 🟢真正的Cubital tunnel，是在肱內上髁(不含)的《遠端》、介於FCU的肱、尺兩頭之間(近端些的)的奧斯本筋膜或(遠端些的)弓狀韌帶下層，且窘迫的所在即於此。但若在此有壓迫，則在肱內上髁的(近)心端尺溝Ulnar groove可見尺神經腫大！ ******************************* 4.🔯4:51 🟨橈神經 (定格文字) 🟢此片清楚講解了[橈神經] @ [橫置]探頭，先擺在[肱]骨末端「腹」面的外側(肱骨小頭、覆軟骨)(在肘腹側橫紋「近」心端的橈側)，此處[整個肱肌]貼覆在(有一層軟骨的)肱骨小頭 5:06的表面， 而在肱肌表面則還有扁平的肱二頭[腱]。 @ 當在肱骨小頭(肱骨遠端橈側、有軟骨覆面)的位置，把探頭橫移向「尺」側，在[肱肌肉]與其內側的[旋前圓肌肉] 間的筋膜內的較表層處則包覆著[正中神經]，[肱動脈]則緊貼在正中神經外緣。 @ 🟨當橫移探頭回[肱]骨遠端「橈」側、有軟骨的(肱骨小頭)處，🟨在[肱肌肉](較深、相對內側)與[肱橈肌肉](較淺、相對外側)(交界的筋膜內)，找尋 剛開始分支的🟨橈神經6:07。 運動支(外側) 感覺支(內側) ，然後，在向遠端溯循( 偏外側的運動支)橈神經的過程，從原偏(腹)面的橈骨頸的supinator旋後肌表面，🔶探頭便會須要相對轉移往前臂(背)側(或令前臂做出些前旋)而溯至旋後肌的Arcade of F，在Arcade of F處縱置探頭 6:50循長軸的橈神經，觀察橈神經有無被凹折。 ******************************** B.🟩 外肘掃描 🟩 7:57(定格文字) 前臂擺在旋前姿，探頭橫擺在右前臂伸側，畫面相當於由患肢遠端觀察：畫面左為尺側。 🟡 B1. ECRB 8:20 先於[橈骨頭][稍遠端]位置擺放， 做短軸掃描：貼覆橈骨幹的是旋後肌肉，在旋後肌肉上層找 [ 🟢ECR•B腱的重要橫切(短軸)標記 ：🟢蠍尾ScorpionTail ] 8:31。 @🟨 [蠍尾線條曲綫，不是旋後肌兩肌腹內的筋膜。而是位在旋後肌(不含)上方的兩塊肌肉：EDC/ECRB間的筋膜。🟧該筋膜綫條是 凸/指 向ECRB肌肉，畫面右方肌肉]、( 線條另側 畫面左方表層的肌肉(尺側)，則是EDC肉 )。 1.若探頭微向橈橫移，可見ECR•L肉質塊。在ECRL與ECRB肌質塊間則並無筋膜存在。 2.若探頭微向尺橫移，則為 🟧EDC肌肉很典型的扁圓橢形存在畫面表層。 再掃回8:48 「ScorpionTail 」 此乃「ECR•B腱 」短軸橫切的重要標記，把觀察的重點放在( 🔶蠍尾的深層的🟧根部 )，接著，[向近源溯]至其肱外上髁的著骨處後，再轉探頭90度，改成掃描ECRB腱的長軸9:05 ECRB 在 肱外上髁的Footprint 9:15

Thank you Chris. Much appraciated.

Thank you very much !!!

Great video, doctor, do you have experience with the Clarius line? Which one would you recommend for musculoskeletal and regional blocks in anesthesia?

The Gareth Southgate of ultrasound.

Excelente video.

Which university

Another brilliant demonstration by SMUG. Thank you.

thank you so much I'm pediatric physical therapist

Thank you for this wonderful video! Reading your newer comments, any specific reason why you think Vscan Air is better now? Vscan image quality seems worse compared to Clarius. I was thinking of getting the Clarius soon for simple MSK diagnostics/injections.

Great explanation! What is your favorite US machine?

among all, BEST ultrasound viedo to study

Thank you , much appreciated

Thank you so much.

This video is really helpful to me to get better on scan at ankle. I also get loss sometimes when I want to check the AITFL and ATFL. Thanks, I can't wait to practice the advanced skill tomorrow: D

Thank you. You are truly very helpful 😊

Thank you so much ❤

Great video. I was taught a little differentluy and did not come that proximal to the M. Nerve.

Excellent work Chris, great videos!

Do you do trigger point injections? What other type of injections do you do?

Thank you for the video. Do you still recommend Clarius? Do have a specific probe for hip and spine MSK? Thank you very much

Best

Very helpful 👌👌👌

Excellent 👌👌👌👌

How can I join the course online?

Wonderful explanation ❤

Too good...Thanks

Really appreciate,thank you!

Yours is tops. I've perused others - they seem to want to complicate matters.

Brilliant 🎉🎉🎉

thks for teaching

Is it only for practitioners or for post graduate students too?